Д-р Дж.К.Дель Россо и д-р Л.Кирчик опубликовали в журнале о фармакотерапевтических подходах в дерматологии статью, в которой предлагают альтернативную схему приема микронизированного изотретиноина для пациентов с узловатыми акне.
В пилотном исследовании приняли участие 22 пациента в возрасте 12 лет и старше с тяжелыми узловатыми акне (4 и более балла по шкале IGA, более 5 элементов на лице).
Инструкция по применению предписывает таким пациентам принимать микронизированный изотретиноин в дозировке от 0,4 до 0,8 мг/кг/сут, в два приема с пищей или без.
В ходе эксперимента участникам предлагали принимать ту же дозировку препарата без пищи раз в сутки на протяжении 20 недель.
За срок наблюдения (24 недели) у всех пациентов удалось достичь полного разрешения воспалительных элементов на лицн, у 96% оценка по IGA на конец исследования составляла 0/1 балл.
В начале лечения у участников наблюдались эритема, сухость и шелушение кожи «небольшой, но значимой выраженности».
Тем не менее, авторы пришли к выводу о целесообразности применения такой схемы приема изотретиноина как могущей повысить привеженность к лечению.

Серию клинических наблюдений пациентов с кандидемией и колонизацией грибами рода Candida на фоне эпидермального некролиза (ЭН, включая токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона) опубликовали в британском журнале д-р Л.Шантело и соавторы из Франции.
В одноцентровом исследовании проанализировали выборку пациентов с ЭН. У 28% наблюдалась колонизация кожи Candida, у 7,7% – кандидемия.
Смертность в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) составила 35%, но наличие грибков Candida не влияло на этот показатель.
Тем не менее, кандидемия приводила к увеличению максимальной площади отслойки эпидермиса, продолжительности искусственной вентиляции легких и самой госпитализации в ОРИТ.
Авторы предложили «упреждающее» назначение антимикотиков пациентам с ЭН и Candida-колонизацией.

Обзорную статью о применении лазера для лечения псориаза ногтей опубликовали в международном дерматологическом журнале д-р Д.Джаалук и соавторы из США.
В анализ включили 19 англоязычных клинических исследований из баз данных MEDLINE, Embase, Web of Science и Cochrane Library. Отобранные статьи были посвящены оценке эффективности импульсного лазера на красителе (PDL), длинноимпульсного Nd:YAG лазера, фракционного CO2-лазера (FCL) при псориазе ногтей.
Наибольшую пользу лазерное лечение псориаза ногтей приносило при сочетании лазера с наружными средствами.
Наиболее выраженного улучшения по шкале Nail Psoriasis Severity Index (NAPSI) удавалось достичь с помощью PDL.
Лазеротерапия Nd:YAG позволяла добиться аналогичных по эффективности результатов, но лечение приносило больше неудобств пациенту.
FCL также показал «многообещающие результаты» в лечении псориаза ногтей в связи с воздействием и не только на ложе, но и на матрикс ногтя.

Результаты ретроспективного исследования клинико-патологических характеристик и прогноза при карциноме из клеток Меркеля (КМ) с ранним началом опубликовали в международном дерматологическом журнале д-р Ч.Ли и соавторы из Пекина.
Были проанализированы данные 1941 пациента с КМ из базы данных Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) за период с 1 января 2019 по 31 декабря 2020 года. Пациентов разделили на две группы – КМ с ранним началом (N = 526) и с поздним (N = 1415).
У пациентов с ранним началом КМ в сравнении со второй группой более часто наблюдалось прогрессирование опухоли до поздних стадий, более широк был спектр хирургических вмешательств, чаще иссекали лимфоузлы, назначали системную и лучевую терапию – при этом прогноз при КМ с ранним началом был значимо лучше.
Авторы предположили полезным при прогнозировании исходов КМ учитывать не только стадию по TNM, но и возраст, в котором у пациента развилась опухоль.

Эффективность монотерапии моксифлоксацином при гнойном гидрадените оценили канадские авторы д-р Д.Ву и др.
В ретроспективном когортном исследовании приняли участие 39 больных гидраденитом старше 18 лет – все они получали 400 мг моксифлоксацина раз в день, причем для 30,8% больных моксифлоксацин был единственным принимаемым лекарственным средством, остальные принимали этот антибиотик «сверх» своей привычной схемы лечения.
Средний срок приема моксифлоксацина составил 25,9 недель. У 20,5% пациентов на фоне такого лечения наблюдались «отличные результаты», 51,3% ответили на лечение частично, а в 28,2% случаев лечение оказалось неэффективным.
Среди побочных эффектов пациенты отмечали головокружение, повышение частоты сердечных сокращений, кожную сыпь, нарушения со стороны ЖКТ, скелетно-мышечную боль.

Д-р Э.С.Галло и соавторы из Израиля опубликовали в журнале о лазерной медицине результаты проспективного рандомизированного исследования, в котором оценивали эффективность одновременного лечения рубцов постакне с применением системного изотретиноина и фракционного RF-лифтинга с микроиглами в сравнении с отсроченным (сначала изотретиноин, потом RF-терапия).
Участников исследования (38 человек, в основном II-III фототипы кожи) разделили на три группы: в первой пациенты получали одновременно системный изотретиноин и RF-лифтинг, во второй – только изотретиноин, в третьей – RF-терапию начинали только через 6 месяцев после завершения лечения изотретиноином.
Динамику лечения отслеживали с помощью фотодокументации.
После завершения лечения пациентов наблюдали еще 6-9 месяцев на предмер развития побочных эффектов.
Объективно и субъективно оцениваемые результаты лечения оказались наилучшими в группе, одновременно получавшей изотретиноин и микроигольчатый RF-лифтинг: более выраженно уменьшалась глубина рубцов, также выше была оценка состояния кожи по шкале Echelle d'Evaluation Clinique des Cicatrices d'Acne (ECCA).

Д-р К.Танахаси и соавторы опубликовали в великобританском дерматологическом журнале результаты экспериментов в области лечения эпидермолитического ихтиоза (ЭИ) и «ихтиоза с конфетти» путем пересадки участков здоровой кожи самого пациента.
Авторы провели следующее исследование: от 2 пациентов с мозаичным ЭИ и 1 больного «ихтиозом с конфетти» получили и культивировали эпидермальные аутотрансплантаты здоровых участков – наличие в этом участке нормальных, «возвращенных» кератиноцитов подтверждали с помощью секвенирования ампликонов и цифровой капельной ПЦР.
Затем участников исследования наблюдали 24 недели, результаты лечения оценивали на 4 и 24 неделях.
Спустя 4 недели «рецидив» ихтиоза на десквамированных участках кожи, подвергнутых пересадке, не наблюдался у двух больных, у одного пациента с ЭИ только 40% кожи в зоне трансплантации остались «здоровыми».
Однако к 24 неделе у всех трех пациентов снова наблюдались симптомы ихтиоза в области, ранее подвергнутой экспериментальному лечению.

Д-р Р.Дурсун и соавторы из Турции представили в международном дерматологическом издании случай успешного лечения фиброза у пациентки с гнойным гидраденитом с помощью внутрикожных инъекций гиалуронидазы.
У больной 26 лет наблюдались болезненные глубокие элементы сыпи на коже груди, с экссудацией и формированием рубцов. Проводили лечение инъекциями гиалуронидазы в очаг – в общей сложности 2500МЕ в течение пяти сеансов, промежуток между сеансами составлял 14 дней. Также пациентка получаал местно и системно (300 мг/сут) клиндамицин.
За 2,5 месяца такого лечения удалось добиться значительного снижения выраженности воспаления, уменьшения рубцов, улучшения общего состояния пациентки за счет купирования других симптомов гидраденита. Осложнений в ходе лечения не было.
Авторы заключили, что гиалуронидаза может рассматриваться как минимально инвазивный, безопасный, «удобный» вариант лечения фиброза у пациентов с гнойным гидраденитом.

В журнале Американской академии дерматологии вышла статья д-ра А.Кассельса и др., посвященная связи между склероатрофическим лихеном (САЛ) и аутоиммунными заболеваниями в дерматологии и ревматологии.
В ретроспективном популяционном исследовании приняли участие 83103 пациентки с САЛ, которых отобрали в когорту с помощью базы данных TriNetX. Такое же количество здоровых женщин составили группу контроля.
Выяснилось, что у пациенток из группы САЛ повышен риск сопутствующих аутоиммунных заболеваний: локализованной и системной склеродермии, красного плоского лишая, витилиго, кожной и системной красной волчанки, псориаза, аутоиммунного тиреоидита, целиакии, болезни Крона и проч.
При этом риск миастении у больных САЛ был снижен, а риск рассеянного склероза — сопоставим с таковым в группе контроля.

Д-р П.О.Четинкая и соавторы опубликовали в международном дерматологическом журнале результаты ретроспективного исследования функциональных и эстетических эффектов при инъекциях ботулотоксина (BTX) в жевательные мышцы.
В исследовании приняли участие 80 пациентов (из них 74 женщины, средний возраст 31,2 года). Инъекции BTX выполнялись 22,5% участников с эстетической целью, 35% — с целью лечения бруксизма, еще у 42,5% «наличествовали оба показания».
При этом у 15 больных (18,8%) после процедуры развились нежелательные эффекты — у двоих 2,5%) возникла асимметрия улыбки, еще у двоих — выпячивание жевательных мышцы.
Авторы пришли к выводу о высокой эффективности лечения бруксизма, коррекции контура нижней трети лица с помощью ботулинотерапии, однако риск побочных эффектов, несмотря на высокий профиль безопасности, рассудили невозможным списывать со счетов.