В журнале американской академии дерматологии вышла статья д-ра Д.Кима и соавторов из Гарвардской медицинской школы, посвященная анализу заболеваемости Т-клеточной лимфомой кожи (ТКЛК) у детей и молодых взрослых в США.
Исследователи проанализировали 2183 гистологически подтвержденных случая ТКЛК у пациентов в возрасте от 0 до 29 лет за период с 1997 по 2019; данные были получены из Национального регистра детских онкологических заболеваний.
Общая скорректированная по возрасту заболеваемость выросла с 0,57 случаев на миллион в 1997 году до 1,67 на миллион в 2019.
Среднегодовой процент изменений (прирост заболеваемости) составил 4,62% (p < 0,001).
Наиболее сильный рост заболеваемости ТКЛК наблюдался у детей младше 14 лет, латиноамериканцев (AAPC 6,04%).
Причем заболеваемость быстрее увеличивалась у мужчин.
«Лидером» по темпам роста распространенности стала первичная кожная CD30+ лимфома.
Увеличилась заболеваемость и локализованными, и распространенными формами лимфомы.
По мнению авторов работы, полученные данные указывают на необходимость дальнейшего изучения причин роста заболеваемости – особенно с учетом ограниченной доступности дерматологической помощи детям в США.

В журнале европейской академии дерматовенерологии вышла статья д-ра Ц.Хэ и соавторов из КНР, посвященная взаимосвязи между образом жизни и психическим здоровьем у взрослых с акне.
В поперечном популяционном исследовании приняли участие 11 922 человека из 10 районов Южного Китая. Диагноз «акне» устанавливали врачи-дерматологи, его распространенность составила 14,79% (чаще у женщин – 15,91% в сравнении с 13,50% у мужчин).
По результатам исследования факторами, достоверно повышающими риск акне, признали преимущественно сидячий образ жизни (>4 часов/день; ОШ 1,19) и поздний отход ко сну (ОШ 1,17).
При этом для малоподвижного образа жизни наблюдался дозозависимый эффект: риск акне возрастал с увеличением времени неподвижного сидения, особенно после преодоления порога в 4 часа в день.
Симптомы депрессии и тревоги, психологический дистресс частично опосредовали и объясняли связь между сидячим образом жизни и поздним отходом ко сну и развитием акне.
Снижали же риск акне регулярные физические упражнения (ОШ 0,86).
По мнению д-ра Ц.Хэ и соавторов, полученные данные подчеркивают необходимость комплексного биопсихосоциального подхода к лечению акне.

В крупном зарубежном иммунологическом журнале д-р С.Лю и соавторы из Китая и США опубликовали результаты ретроспективного исследования особенностей течения системной красной волчанки (СКВ) у пациентов, позитивных по антителам к центромерному белку B (анти-СЕNP-В).
Антитела к центромерному белку B (анти-СЕNP-В) являются серологическим маркером ограниченной склеродермии и лишь изредка обнаруживаются при СКВ. Выявление этого маркера при СКВ может затруднять диагностику.
В ходе работы были проанализированы данные 310 пациентов с СКВ, из которых 73 были анти-СЕNP-В-позитивными, а 237 – негативными.
Анти-CENP-В-позитивные пациенты были старше, у них реже наблюдался волчаночный нефрит (ВН), чаще – феномен Рейно, кардиальные и плевро-пульмональные проявления.
У таких больных отмечались более низкие уровни анти-дсДНК, антител к нуклеосомам и гистонам, сниженный уровень С4 компонента системы комплемента, но более высокие уровни IgA, IgM, IgG и CD19+ B-клеток.
Показатели активности СКВ по SLEDAI-2K и экскреция белка с суточной мочой у анти-СENP-B-позитивных больных были ниже.
Независимыми факторами, ассоциированными с анти-CENP-В-позитивностью, оказались: возраст, феномен Рейно, количество CD19+ B-клеток и уровень IgG.
Наиболее важной находкой исследователи сочли значимые отличия в ответе на терапию у анти-CENP-В-позитивных пациентов в сравнении с анти-CENP-B-негативной группой.
Так, на фоне стандартной терапии у анти-CENP-B-негативных пациентов значимо снижался только процент В-клеток, а у анти-CENP-B-позитивных резко падали и абсолютное число, и процент В-клеток, но при этом происходил выраженный рост популяции Т-клеток (CD3+, CD4+, CD8+) и NK-клеток, а также более заметное восстановление уровней С3 и С4 и снижение IgG и IgM.
На фоне комбинированной терапии (стандартная системная терапия + биопрепараты) у анти-CENP-B-негативных отмечался отчетливый рост Т-клеток и NK-клеток на фоне снижения В-клеток, в то время как у анти-CENP-B-позитивных больных значимых изменений в количестве Т-клеток не было, но наблюдался выраженный рост NK-клеток и снижение процента В-клеток.
Показатели гуморального иммунитета улучшались в обеих группах.

В журнале европейской академии дерматовенерологии д-р Б.Х.Станчич и соавторы из Дании и Словении опубликовали обзорную статью, посвященную риску завершенных суицидов у пациентов с различными заболеваниями кожи.
Для систематического обзора и мета-анализа были отобраны 17 популяционных исследований из баз PubMed, Embase и PsycINFO, опубликованных до июня 2023 года, в общей сложности учли данные 3,8 млн пациентов с кожными болезнями и более 33,7 млн «контрольных» здоровых участников.
Выяснилось, что значимых связей с завершенными суицидами не было выявлено для:
• псориаза (6 исследований): ОШ 1,42; 95% ДИ 0,76-2,68
• дерматитов (5 исследований): ОШ 1,54; 95% ДИ 0,57-4,17
Значимо повышен риск завершенного суицида был у больных:
• меланомой (4 исследования): стандартизованный коэффициент смертности (СКС): 2,89; 95% ДИ 1,97-3,81
• немеланомным раком кожи (2 исследования): только у женщин! СКС: 1,30; 95% ДИ 1,12-1,49
• гнойным гидраденитом (2 исследования): ОШ 2,86; 95% ДИ 1,56-5,24
Авторы обзора заключили, что врачам следует учитывать риск суицидального поведения при лечении пациентов с кожными болезнями, особенно с меланомой и гнойным гидраденитом.

В зарубежном журнале для дерматологов д-р Э.Галили и соавторы опубликовали результаты ретроспективного исследования случаев обращений в одну из специализированных клиник Израиля по поводу заболеваний ногтей.
В общей сложности за период с 1 января 2014 по 29 февраля 2024 было зарегистрировано 9064 обращений по поводу болезней ногтей от 4241 пациента, что составило 4,8% от общего числа обращений в клинику (189481).
Доля обращений по поводу патологии ногтей с 2014 года неуклонно росла, достигнув 6,8% в начале 2024.
Женщины обращались с жалобами на состояние ногтей чаще (в 54% случаев, средний возраст пациенток составил 44,9 года).
Изолированное поражение ногтей стоп встречалось наиболее часто (71,8%).
Инфекции ногтей оставались основной причиной обращений (63,2%), при этом доля онихомикоза значимо снижалась.
Отмечен был статистически значимый рост числа случаев продольной меланонихии, изменений ногтей вследствие использования акриловых лаков и латерального врастания ногтей.
Чаще стали обращаться по поводу заболеваний ногтевого аппарата дети и пожилые пациенты, доля же молодых взрослых на приеме снизилась.
По мнению авторов работы, данные анализа отражают изменения в современной эпидемиологии болезней ногтей и требуют адаптации диагностических и лечебных подходов.

В журнале американской академии дерматологии д-р С.Грегуар и соавторы из США опубликовали статью, посвященную частоте развития гиперкалиемии у женщин старше 45 лет, получающих спиронолактон по дерматологическим показаниям.
В ретроспективном когортном исследовании проанализировали данные из 398 медицинских карт женщин в возрасте от 45 лет, принимавших спиронолактон по поводу акне, алопеции, гирсутизма или гидраденита.
Выяснилось, что частота развития гиперкалиемии (уровень калия в сыворотке крови больше 5,0 ммоль/л) составила 10,1%.
У женщин 65 лет и старше риск развития гиперкалиемии был значимо выше, чем у женщин в возрастном диапазоне от 45 до 64 лет (22,4% против 7,9%; ОШ 3,02).
У здоровых женщин 45-64 лет частота развития гиперкалиемии составила 6,3%.
Коморбидные пациентки чаще сталкивались с развитием гипекалиемии, чем больные без сопутствующих заболеваний (14,7% в сравнении с 7,3%), однако разница не была признана статистически значимой.
В подавляющем большинстве случаев выявлялась легкая гиперкалиемия (97,5%), в 85% протекали бессимптомно, в 62,5% случаев не потребовалось изменения терапии спиронолактоном.
Гиперкалиемия развивалась в среднем через 20,5 месяцев после начала терапии, то есть вне стандартного окна мониторинга (1-4 недели).
Авторы статьи пришли к выводу о том, что рутинный лабораторный мониторинг уровня калия в сыворотке крови редко влияет на тактику ведения или исходы лечения пациенток.
Решения о необходимости и частоте лабораторных анализов, по их мнению, должны приниматься индивидуально с учетом возраста старше 65 лет и наличия коморбидностей.
Также д-р С.Грегуар и соавторы подчеркнули, что молодым здоровым женщинам мониторинг калия на фоне приема спиронолактона в настоящее время не рекомендован.

В европейском журнале для дерматологов д-р К.Хагенштром и соавторы из Германии опубликовали статью об эпидемиологических характеристиках и подходах к лечению юношеских и поздних акне.
Авторами были проанализированы данные обязательного медицинского страхования за 2016-2020 гг.
Согласно этим данным, распространенность акне у взрослых старше 25 лет составила 1,50%, у подростков – 3,88%.
Пик заболеваемости отмечался в возрасте 17 лет (13,02%).
Половые различия были выражены сильнее при acne tarda: 73,80% пациентов – женского пола (в сравнении с 64,55% девочек и девушек среди больных с дебютом акне в подростковом возрасте).
У пациентов с акне, особенно поздними, достоверно чаще наблюдались сопутствующие заболевания кожи: фолликулит (ОШ 8,89), пиодермия (ОШ 7,27), розацеа (ОШ 5,53), а также других органов и систем, например, дисфункция яичников (ОШ 2,36), аллергический ринит (ОШ 1,84), болезнь Крона (ОШ 1,79).
При акне взрослых врачи чаще назначали противомикробные средства (в 46,86% случаев), при юношеских акне – наружные и системные ретиноиды (52,35%).
Чаще всего лечением акне занимались врачи-дерматологи (в 65,77% случаев acne tarda и 76,27% случаев юношеских акне).
Наиболее часто из наружных препаратов назначали комбинацию адапалена и бензоила пероксида, из системных – изотретиноин.
Врачи общей практики для лечения акне чаще назначали антибиотики.

В педиатрическом журнале американской медицинской ассоциации д-р Н.Ислам и соавторы из США, Канады и Аргентины опубликовали статью о факторах риска развития пищевой аллергии у детей.
В ходе систематического обзора и мета-анализа были проанализированы данные 190 исследований с участием 2,8 млн человек из 40 стран.
Результаты анализа показали, что общая распространенность пищевой аллергии у детей составляет около 4,7%.
Из 342 оцениваемых факторов риска наиболее значимыми оказались следующие:
• Другие аллергические заболевания: атопический дерматит в первый год жизни (ОШ 3,88), аллергический ринит (ОШ 3,39), свистящее дыхание (wheezing: ОШ 2,11)
• Тяжелое течение атопического дерматита и повышенная трансэпидермальная потеря воды (ОШ 3,36).
• Мутации в гене филаггрина (ОШ 1,93)
• Позднее введение аллергенов в рацион (например, первое употребление арахиса после 12 месяцев жизни: ОШ 2,55)
• Применение антибиотиков у младенца (особенно в первый месяц жизни: ОШ 4,11)
• Мужской пол
• Семейный анамнез пищевой аллергии
• Бытие первенцем
• Миграция родителей, небелая раса (например, у афроамериканцев в сравнении с европеоидами: ОШ 3,93)
• Кесарево сечение (ОШ 1,16)
Не оказывали значимого влияния на риск развития пищевых аллергий такие факторы, как низкий вес при рождении, переношенность, рацион матери и стресс во время беременности.

В крупном зарубежном журнале д-р К.А.Гюней и д-р Х.А.Коч опубликовали анализ данных фармаконадзора, посвященных влиянию изотретиноина на половые и репродуктивные функции пациентов.
Исследователи проанализировали данные системы FAERS за период с 2004 по 2024.
Из 53017 сообщений о развитии нежелательных реакций на фоне приема изотретиноина, 1300 касались половых и репродуктивных нарушений.
Большая часть сообщений поступила от женщин (59,7%) и пациентов в возрасте от 18 до 64 лет (58,3%).
Анализ диспропорциональности выявил 34 статистически значимых «побочных эффекта» приема изотретиноина.
Наиболее часто поступали жалобы на развитие эректильной дисфункции (195 сообщений), снижение либидо (76 сообщений), полную утрату полового влечения (64 сообщения).
В числе прочих значимых нежелательных реакций пациенты сообщали о появлении кист и поликистоза яичников, развитии сухости во влагалище, бесплодия, эндометриоза.
Авторы заключили, что, несмотря на ограничения дизайна исследования, полученные данные подчеркивают важность отслеживания нежелательного влияния изотретиноина на половую и репродуктивную сферу пациентов.
По мнению д-ра К.А.Гюней и д-ра Х.А.Коч, «поскольку пациенты часто умалчивают о таких симптомах, необходимы активные расспросы врача и информирование пациентов для безопасного применения препарата».

В зарубежном журнале д-р Д.Аркури и соавторы из Канады опубликовали анализ данных фармаконадзора, позволяющий оценить риск развития лимфомы на фоне применения топических ингибиторов кальциневрина (ТИК) при атопическом дерматите (АтД).
Исследователи проанализировали 56 миллионов сообщений из базы данных FAERS за период с 2014 по 2025 о нежелательных реакциях на 11 препаратов, применяемых в терапии АтД.
Метод статистического анализа, позволяющий оценивать в том числе редкие события на фоне лечения, не выявил значимого повышения риска лимфомы при применении наружных форм такролимуса и пимекролимуса по показаниям у больных АтД.
При этом повышенный риск развития лимфомы как отсроченного нежелательного эффекта терапии АтД отмечался для таких системных препаратов, как азатиоприн, микофенолата мофетил и метотрексат, а также для всех форм такролимуса кроме наружной.
Авторы отметили, что, хотя для окончательного опровержения описанной в предшествующих публикациях взаимосвязи между ТИК и риском развития лимфомы по требуются рандомизированные клинические исследования, проведенный анализ, наряду с другими современными работами, служит подтверждением безопасности такого лечения АтД и может «успокоить» озабоченных долгосрочными последствиями применения ТИК клиницистов.