В зарубежном журнале для дерматологов д-р К.Олагун-Самюэль и соавторы представили результаты исследования, посвященного оценке взаимосвязи между псевдофолликулитом зоны роста бороды и усов (ПФБУ) и расстройствами психики.
В поперечное исследование вошли 834 пациента с ПФБУ и 834 сопоставленных с ними по возрасту, полу, расовой и этнической принадлежности человека в контрольной группе (всего 1668 участников). Соавторы проанализировали распространенность среди участников генерализованного тревожного расстройства (ГТР), большого депрессивного расстройства (БДР), синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).
Обнаружено, что у пациентов с ПФБУ значимо чаще наблюдалась сопутствующая психиатрическая патология по сравнению с контрольной группой: ГТР было диагностировано у 23% по сравнению с 10% в контрольной группе (p<0,001), БДР – у 48,4% по сравнению с 26,3% (p<0,001), СДВГ – у 8,0% по сравнению с 4,8% (p=0,009). Взаимосвязи ОКР с ПФБУ не обнаружили: диагноз был установлен у 1,9% пациентов и 1% участников контрольной группы (p=0,15).
Авторы подчеркнули: поскольку видимые поражения кожи могут влиять на самооценку пациентов и их восприятие собственного тела, а также провоцировать усугубляющие течение заболевания компульсивные расчесывания или выдергивание волос, полученные данные подчеркивают необходимость сотрудничества дерматологов и специалистов в области психического здоровья для более эффективного ведения пациентов.
В качестве ограничений качества исследования указали поперечный дизайн и возможные расхождения в списке критериев, определяющих сопутствующие расстройства, а следовательно и надежность их диагностики.

В южноафриканском медицинском журнале д-р Дж.Дю Туа и соавторы опубликовали результаты исследования, в котором оценивали целесообразность рутинного отслеживания показателей крови у пациентов с акне, получающих изотретиноин per os.
В ретроспективный анализ включили 89 пациентов (из которых 62% мужчин и 53% – в возрасте 12-20 лет) с акне, получавших изотретиноин в период с января 2020 по декабрь 2023. Оценивали лабораторные показатели на исходном уровне – и через 6 недель лечения, включая показатели нарушения работы печени и липидный профиль.
Изменение схемы лечения по обнаружении отклонений в лабораторных показателях потребовалось лишь 2 из 89 пациентов (2,2%). В одном случае лечение было прекращено, во втором пациент продолжил принимать изотретиноин в пониженных дозировках вместо запланированного их повышения. Еще у 3 пациентов (3,4%) лечение было прекращено досрочно по причинам, не связанным с отклонениями в результатах анализов крови: у 1 развилась выраженная боль в грудной клетке, у 1 – псевдоопухоль головного мозга, и у 1 – образование избыточной грануляционной ткани.
Повышение уровня АЛТ выше верхней границы нормы обнаружили у 5 пациентов (5,6%); повышение уровня АСТ – у 2 (2,2%). Повышение уровня триглицеридов также зарегистрировали у 2 пациентов (2,2%), повышение уровня «плохого» холестерина – у 9 (10,1%).
Авторы дополнительно указали, что в обоих потребовавших коррекции схемы лечения случаях у пациентов были сопутствующие хронические заболевания.

В международном многодисциплинарном онлайн-журнале д-р А.Лойаконо и соавторы опубликовали систематический обзор и мета-анализ, посвященные оценке риска развития воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) у детей с атопическим дерматитом (АтД) по сравнению с детьми без АтД.
В мета-анализ включили данные 4 когортных исследований с общим числом участников более 12 миллионов детей. Период наблюдения составил от 4 до 12 лет. По шкале оценки качества нерандомизированных исследований (когортных и исследований «случай-контроль») Ньюкасл-Оттава все исследования получили 7-8 баллов из 9 возможных.
Дети с установленным диагнозом АтД имели значительно повышенный риск развития ВЗК по сравнению с контрольной группой: объединенное отношение шансов (оОШ) составило 1,44 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,26-1,64; p<0,00001). Тем не менее, результаты отдельных вошедших в анализ исследований заметно различались между собой (I²=70%).
Риск развития болезни Крона был выше (ОШ 1,46; 95% ДИ 1,13-1,90), нежели риск развития язвенного колита (ОШ 1,27; 95% ДИ 1,02-1,59). Высокая неоднородность результатов (I²=85% и 63% соответственно) повторно указала на существенные различия между исследованиями и необходимость осторожной интерпретации полученных данных.
Чтобы проверить их надежность, исследователи поочередно исключили из анализа каждое из четырех исследований: во всех случаях риск развития ВЗК у детей с АтД оставался повышенным и статистически значимым.
Авторы подчеркнули, что результатов анализа недостаточно для изменения клинических рекомендаций или внедрения рутинного гастроэнтерологического скрининга у детей с АтД, и направление к гастроэнтерологу должно определяться наличием именно специфических симптомов (стойкая диарея, ректальное кровотечение, потеря веса, задержка роста и др.), а не установленным АтД как таковым.

В журнале американской академии дерматологии д-р Ю.Цин и соавторы опубликовали результаты исследования, посвященного оценке клинических исходов при использовании специализированного приложения (и/или одноименной веб-платформы) о стандартизированном режиме ухода за кожей у пациентов с сочетанными акне и розацеа.
В ретроспективное когортное исследование включили данные 564 пациентов с подтвержденным двойным диагнозом (акне и розацеа), получавших терапию доксициклином и азелаиновой кислотой. С помощью математического алгоритма для каждого из пациентов (исходя из таких параметров, как возраст, пол, тяжесть акне и розацеа, тяжесть сопутствующих болезней и др.) далее рассчитали его «склонность» использовать специализированное мобильное приложение для стандартизированного ухода за кожей по сравнению с пациентами, которые такого приложения не использовали и получали только стандартную терапию (доксициклин и азелаиновая кислота). По итогам сопоставления «по склонности» сформировали 282 пары пациентов. Прежде всего оценивали достижение показателей 0/1 по шкале IGA (англ. Investigator Global Assessment; «чистая» или «почти чистая» кожа) к 12-й неделе.
Для участников программы цифрового стандартизированного режима обнаружили взаимосвязь с превосходящей частотой достижения IGA=0/1 (54,6% против 34,4% в группе стандартной терапии; относительный риск (ОР)=1,59; 95% доверительный интервал (ДИ):1,31-1,92), cокращением числа рецидивов (18,8% против 34,0% в группе стандартной терапии) и большим количеством пациентов, достигших минимального клинически значимого улучшения по шкале DLQI (англ. Dermatology Life Quality Index; 91,1% против 71,3%).
Исследователи также проанализировали последовательность изменений. Оказалось, что улучшение состояния кожи по шкале IGA к 6-й неделе было связано с последующим снижением трансэпидермальной потери воды (ТЭПВ) к 12-й неделе. Обратная связь (сначала улучшение барьерной функции, а потом – уменьшение выраженности акне) не подтвердилась: таким образом, снижение ТЭПВ засчет восстановления кожного барьера было не первопричиной улучшения, а скорее следствием уменьшения воспалительных проявлений.
Кроме того, частота общения пациентов с врачами через цифровую платформу на результат не повлияла.

В международном журнале «женской дерматологии» д-р Л.А.Барнс и соавторы опубликовали исследование, в котором оценивали влияние гнойного гидраденита (ГГ) на здоровье половой сферы, грудное вскармливание и получение своевременной медицинской помощи во время беременности и периода лактации.
В поперечное исследование включили 808 найденных через «группы поддержки» в популярной социальной сети женщин, субъективно оценивающих свое состояние как соответствующее диагнозу ГГ (74,3% участниц – представительницы европеоидной расы; средний возраст участниц 36 лет, средняя длительность заболевания 18,4 года).
Половина участниц (50,1%) за врачебной помощью обращались к дерматологу; 43,8% сообщили, что получить помощь врача было «затруднительно» или «очень затруднительно». Около трети пациенток (35,5%) оценили степень своего заболевания как «тяжелую» или «очень тяжелую» по шкале PGA (англ. Physician Global Assessment). Наиболее частыми коморбидностями были названы тревожное расстройство (у 57,7% опрошенных), депрессивные состояния (у 55,0%), ожирение (у 52,4%), полиэндокринный метаболический овариальный синдром (у 22,3%).
Почти 70% участниц сообщили об «умеренных» или «крайне выраженных» трудностях в отношении половой активности; по словам исследователей, эти трудности были достоверно взаимосвязаны со сложностью доступа к помощи дерматолога (p<0,01), более выраженной тяжестью заболевания по шкале PGA (p<0,001), тревожным расстройством (p<0,01) и депрессивными состояниями (p<0,01).
«Умеренные» и «крайне выраженные» нарушения либидо (у 56,2% участниц) также были взаимосвязаны со сложностью доступа к квалифицированной помощи (p<0,01) и более высокой тяжестью заболевания (p<0,001) – но не с тревожностью или депрессивными состояниями (p=0,16 и p=0,12 соответственно).
Не обнаружили взаимосвязи нарушений сексуального здоровья с возрастом, длительностью заболевания, расовой/этнической принадлежностью участниц. Лишь 11,1% участниц сообщили, что лечащий врач направлял их к гинекологу для помощи в ведении ГГ; из них 45,6% обращались и получали помощь именно по вопросам сексуального здоровья.
Хотя бы одну беременность в анамнезе имели 65,1% участниц. Из них 56,5% кормили грудью: 15% таковых сообщили, что ГГ мешал грудному вскармливанию.
В качестве основных барьеров в доступе к помощи во время беременности и периода грудного вскармливания обозначили субъективную убежденность опрошенных, что «гнойный гидраденит невозможно вылечить» и отсутствие реалистичных представлений о возможностях терапии (31,6%), отсутствие установленного диагноза ГГ на момент обращения (20,5%), а также невозможность найти специалиста, знакомого с лечением ГГ во время беременности (18,2%).
Прочими «ограничивающие факторами» назвали невозможность найти специалиста по ГГ (14,1%), отсутствие направления к дерматологу (13,5%), длительное время ожидания приема (11,4%), финансовые трудности (8,8%), а также страх, что лекарства могут быть небезопасны (12,1%) или что их прием может навредить способности к грудному вскармливанию (7,7%).

В зарубежном журнале для дерматологов д-р Т.Анутраунгкул и соавторы опубликовали результаты исследования диагностической ценности липкой виниловой ленты (ЛВЛ) с окраской метиленовым синим для выявления поверхностных грибковых инфекций кожи в сравнении с таковой стандартной пробы с гидроксидом калия (КОН).
В поперечное исследование включили 208 взрослых пациентов с установленными и подтвержденными посредством микроскопии соскоба с КОН диагнозами «дерматофития», «разноцветный лишай» или «кандидоз кожи». Всем пациентам также провели взятие материала из того же очага методом аппликации ЛВЛ с окраской метиленовым синим. Оценивали клинические характеристики, количество гиф в поле зрения и скорость идентификации возбудителя под микроскопом.
Общая эффективность исследуемого метода составила 89,4%. Удалось подтвердить диагнозы 186 из 208 пациентов: 83,3% (105 из 126 пациентов) установленных случаев дерматофитии, 100% (41 из 41) случаев разноцветного лишая и 97,6% (40 из 41) случаев кандидоза кожи.
Факторами, связанными с получением верного результата при задействовании метода ЛВЛ, в случае с дерматофитией назвали срок заболевания ≤1 недели (скорректированное отношение шансов (сОШ) 5,26; p=0,023) и большое количество гиф в поле зрения (сОШ 8,24; p=0,002). Также метод соскоба с КОН обеспечивал заметно более быстрое выявление возбудителя по сравнению с ЛВЛ.
При разноцветном лишае «быстрее» оказался метод ЛВЛ.

В зарубежном журнале для дерматологов д-р С.К.Куроски и соавторы опубликовали результаты исследования, в котором изучали воззрения врачей из США и 5 европейских стран на оценку тяжести несегментарного витилиго (НСВ), а также влияние этой оценки на выбор терапии и ведение пациентов.
В рамках исследования провели полуструктурированные интервью с 65 специалистами (61 дерматологом и 4 медсестрами дерматологических клиник). Средний стаж работы участников составил 14 лет; в среднем каждый проконсультировал 37 пациентов с НСВ за последние 3 месяца.
Врачи США чаще использовали классификацию вида «легкое течение/среднетяжелое/тяжелое» (53% опрошенных против 30% в европейских странах). Субъективная оценка пациентом качества жизни и степень беспокойства, вызванного витилиго, были вторым по частоте критерием определения тяжести. Учитывали также площадь поражения кожи (тем не менее, клинические пороговые значения стандартизованы не были), активность и скорость прогрессирования заболевания, а также локализацию очагов.
В качестве основных целей лечения выделили репигментацию, стабилизацию течения заболевания и улучшение качества жизни пациента. При этом в европейских странах репигментацию назвали целью 96% врачей, тогда как в США – 80%. Стабилизацию течения считали за приоритет 78% европейских врачей и 60% американских. Улучшение качества жизни как цель лечения указали 66% европейских врачей, но лишь 20% врачей в США.
Врачи отмечали, что сами пациенты часто стремятся к полной репигментации, отчего важно с самого начала устанавливать реалистичные ожидания, учитывая клинический профиль заболевания и доступные методы лечения. Для пациентов с активным прогрессирующим витилиго первоочередной задачей может быть стабилизация процесса.
Глюкокортикостероиды для местного применения (тГКС) назначали 75% врачей в США и 86% в Европе. Ингибиторы кальциневрина для местного применения (ТИК) – 67% американских и 90% европейских специалистов. Фототерапию назначали 58% врачей в США и 84% в Европе. Местные ингибиторы янус-киназ применяли 67% и 80% врачей соответственно, а системную терапию – 25% и 57%.
Терапию обычно начинали с местных средств, особенно при небольшой площади поражения или при локализации в приоритетных зонах (например, на лице чаще назначали ТИК); тГКС рассматривали как вариант лишь для краткосрочного применения из-за риска развития нежелательных явлений при длительном использовании. Далеко не все врачи считали тГКС и ТИК достаточно эффективными.
Фототерапию назначали при более обширном поражении, хотя в европейских странах отмечали сверхдлительные сроки ожидания пациентами самой записи на процедуру (вплоть до 6 месяцев – из-за очередей или вовсе отсутствия оснащенных необходимым оборудованием специализированных центров) и трудности с соблюдением работающими пациентами предписанного режима (несколько визитов в неделю).
Ингибиторы янус-киназ считали наиболее эффективными из доступных средств, но их применение ограничивали высокая стоимость, отсутствие препаратов в списках страхового покрытия (в США) и ограничения по рецептурному отпуску (например, в странах Европы не могли выписать рецепт на «предназначенные для зоны лица» препараты тем пациентам, у которых поражены туловище или конечности). Системную терапию применяли редко: преимущественно при прогрессирующем течении, обширном поражении или по желанию пациента. Врачи отмечали потенциальную эффективность пероральных ингибиторов янус-киназ, но также указывали на сложности с возможностью применять их «off-label», упоминали и административные барьеры к назначению этих препаратов (необходимость лабораторного мониторинга; предварительного согласования со страховой компанией и т.д.).
Успех терапии определяли преимущественно посредством оценки достигнутой репигментации. При этом порог «успешной» репигментации составлял от 20% до 100% – в зависимости от врача. Вторым по частоте критерием было достижение целей, поставленных самим пациентом. Заметно реже в качестве критерия успеха упоминали стабилизацию течения заболевания. Улучшение качества жизни пациента как критерий указали 12% европейских врачей; в США этот критерий не упоминали как значимый вовсе (0%).
Показателем неудачи терапии считали отсутствие ответа или репигментации, прогрессирование заболевания на фоне лечения (60% врачей в США, 31% в Европе) и ухудшение качества жизни (0% в США, 24% в Европе). Частичную репигментацию расценивали как неудачу 25% врачей США и 27% европейских врачей – особенно в зонах, для которых ожидался хороший ответ (например, лицо), в отличие от зон с плохим прогнозом (например, кисти). Длительность наблюдения до отмены терапии составляла от 18 месяцев до 3 лет.

В журнале немецкого общества дерматологов д-р А.К.Шобер и соавторы опубликовали результаты исследования, в котором оценивали возможную взаимосвязь между уже диагностированным атопическим дерматитом (АтД) и развитием опоясывающего герпеса (ОГ).
Когортное исследование провели на основе базы данных, содержащей обезличенные электронные медицинские карты более 46 миллионов пациентов. В него включили 14 081 774 наблюдений от 13 426 267 человек (2 445 090 – с установленным диагнозом АтД, 11 636 684 – без такового) за период с 1997 по 2023.
Группа пациентов с АтД была сопоставлена с контрольной группой, в которую включили вплоть до 5 человек на каждого пациента. В общей сложности наблюдали 84 341 513 человек-лет, зарегистрирован был 329 821 случай ОГ (из которых 76 990 у пациентов с АтД; 252 831 – в контрольной группе).
Общая частота ОГ в исследуемой когорте составила 3,91 случая на 1000 человек-лет (95% доверительный интервал (ДИ) 3,90-3,92). В группе пациентов с установленным диагнозом АтД частота была выше – 4,90 случая (95% ДИ 4,86-4,93) против 3,68 (95% ДИ 3,67-3,70) у лиц без АтД.
Результаты многофакторного анализа – с поправками на астму, аллергический ринит, хроническую обструктивную болезнь легких, ишемическую болезнь сердца, гипертензию, сердечную недостаточность, язвенный колит, болезнь Крона, сахарный диабет, депрессию, злоупотребление алкоголем, табакокурение и ожирение – показали, что риск развития ОГ у пациентов с АтД был повышен на 28%: скорректированное отношение рисков (сОШ) составило 1,28 (95% ДИ 1,27-1,29).
Риск развития ОГ возрастал пропорционально тяжести АтД: сОШ для АтД легкой степени тяжести составило 1,22 (95% ДИ 1,20-1,23), для среднетяжелой – 1,28 (95% ДИ 1,27-1,30), для тяжелой – 2,33 (95% ДИ 2,22-2,45).
Введение поправки на применение исследуемыми пероральных кортикостероидов и системных иммуносупрессантов привело лишь к незначительному изменению показателя сОШ: для применения пероральных кортикостероидов – сОШ: 1,24 (95% ДИ 1,23-1,25), системных иммуносупрессантов – сОШ: 1,27 (95% ДИ 1,26-1,28).
Также отметили взаимосвязь с возрастом: влияние установленного диагноза АтД на риск развития ОГ оказалось более выраженным у лиц моложе 50 лет. Наибольшее сОШ зарегистрировали внутри возрастной группы 30-40 лет (сОШ: 1,51; 95% ДИ 1,47-1,56), тогда как у пациентов старше 70 лет оно было значимо ниже – что, по мнению авторов, может быть связано с антигерпетической вакцинацией, введенной в стране исследования (Великобритания) с 2013 года для лиц старше 70 лет.
По мнению авторов, внимание к повышенному риску развития ОГ у пациентов с АтД особенно актуально в свете того, что опоясывающий герпес является известным нежелательным явлением при применении ингибиторов янус-киназ.

В зарубежном журнале для дерматологов д-р Дж.Галло и соавторы опубликовали результаты исследования, посвященного долгосрочной эффективности и безопасности раствора финастерида 0,25% для местного применения (в РФ к настоящему дню не представлен) в монотерапии андрогенетической алопеции (АгА) у мужчин в реальной клинической практике.
В ретроспективный анализ включили данные о 123 пациентах (средний возраст 32,4±8,1 года) с АгА (степени облысения по шкале облысения Гамильтона-Норвуда: I-V), получавших монотерапию финастеридом 0,25% в течение 52 недель. Пациенты использовали коммерческий спрей на основе гидроксипропил-хитозана (78 пациентов; 63,4% от общего числа) или же «экспериментальный» водно-спиртовой раствор (45 пациентов; 36,6%).
Из исследования исключили пациентов, в лечении которых были задействованы иные методы терапии АгА (применение миноксидила или антиандрогенов per os; введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови; низкоинтенсивная лазерная терапия) в течение периода исследования. Также были исключены пациенты с трансплантацией волос, документально подтвержденной сексуальной дисфункцией, гинекомастией или расстройствами настроения до начала лечения, а пациенты с отличными от АгА поражениями кожи головы (например, себорейным дерматитом или псориазом).
Оценку эффективности проводили посредством трихоскопии в зонах височной области и области темени на исходном уровне и через 52 недели. Основным показателем эффективности считали общее число волосяных стержней (ОчВС).
Через 52 недели в височной области среднее значение показателя ОчВС увеличилось со 145,3±30,2 до 174,7±33,4 на см² (+29,4 волосяных стержней/см²; p<0,001). В области темени ОчВС увеличилось со 151,2±28,5 до 173,0±30,1 на см² (+21,8 волосяных стержней/см²; p<0,001).
Средняя толщина волосяного стержня (ТВС) увеличилась с 46,5±5,8 мкм до 57,1±7,2 мкм (p<0,001). Соотношение количества терминальных волос к количеству веллусных в области темени улучшилось с 2,6±0,9:1 (т.е, на каждые 2,6 терминальных волоса приходился 1 веллусный) до 4,3±0,8:1 (p<0,001).
Согласно экспертной оценке, 85% пациентов достигли клинического улучшения как минимум на 1 балл по шкале PGA. Сами пациенты отметили стабилизацию или улучшение своего состояния в 91% случаев.
Монотерапию также признали безопасной и легкопереносимой: местные нежелательные явления (легкий зуд или транзиторная эритема) зарегистрировали у 9 пациентов (7,3% от общего числа); эти явления саморазрешились без отмены препарата. Не было зарегистрировано серьезных системных нежелательных явлений, включая нарушения либидо, эректильную дисфункцию, гинекомастию или расстройства настроения. Ни один пациент не отказался от продолжения терапии.
По мнению авторов, особенно перспективной монотерапия раствором финастерида 0,25% может оказаться для пациентов, желающих избежать системных эффектов препарата.

На ежегодной встрече международной организации по исследованию и оценке псориаза и псориатического артрита (GRAPPA) в 2026 году д-р Л.Баренбург выступил с докладом о продолжительности терапии метотрексатом у пациентов с псориазом и псориатическим артритом (ПсА).
В анализ включили полученные из 2 открытых регистров данные 525 пациентов с ПсА (из которых 50% женщин) и 217 пациентов с псориазом (41% женщин). Пациенты получали монотерапию метотрексатом.
При ПсА женщины отказывались от лечения метотрексатом чаще мужчин: скорректированное отношение рисков (сОР) составило 2,5 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,6-4,1; p<0,001). А вот при псориазе мужчины отказывались от лечения чаще женщин: сОР 0,6 (95% ДИ 0,4-0,9; p=0,008).
Анализ причин отказа в когорте пациентов с ПсА показал, что женщины чаще мужчин прекращали лечение из-за неэффективности препарата и возникновения нежелательных явлений. В когорте пациентов с псориазом различий по частоте отказа из-за развития нежелательных явлений и неэффективности препарата между полами не наблюдалось.
Исходная тяжесть заболевания была сопоставима между полами в обеих когортах: среднее значение индекса площади поражения и тяжести псориаза (PASI, англ. Psoriasis Area and Severity Index) составило 6,9 у мужчин и 7,8 у женщин в когорте пациентов с псориазом, а среднее значение индекса активности псориатического артрита (PASDAS, англ. Psoriatic Arthritis Disease Activity Score) — 4,3 у мужчин и 4,4 у женщин (в соответствующей когорте). Предписанные пациентам дозировки метотрексата также были сопоставимы между полами, хотя в целом были выше при ПсА, чем при псориазе.
В ходе обсуждения результатов анализа эксперты высказали предположения о возможных причинах различий, определяющих большую частоту самостоятельного прекращения пациентами приема метотрексата: влияние на репродуктивное здоровье (однако лишь 3 женщины в исследовании прекратили терапию по этой причине), тератогенный потенциал препарата (для фертильных женщин), а также возможная роль развития хронической ноципластической боли у женщин с ПсА и ее влияния на восприятие эффективности терапии.
По словам авторов, полученные данные указывают на необходимость персонализированного подхода к назначению и мониторингу терапии метотрексатом именно с учетом пола пациента – особенно в свете того, что метотрексат остается препаратом первой линии при псориазе и ПсА.