В журнале американской академии дерматологии вышла статья д-ра Э.С.Паллер и соавторов из США, в которой представлены промежуточные результаты крупного исследования последствий применения системных препаратов для лечения атопического дерматита (АтД) у детей в возрасте младше 12 лет.
В продолжающемся международном проспективном продольном наблюдательном исследовании, рассчитанном на 10 лет, за два года приняли участие 732 пациента в возрасте до 12 лет с недостаточно контролируемым АтД. Все дети получали системные препараты (биологические препараты, метотрексат, циклоспорин, азатиоприн, микофенолата мофетил, кортикостероиды), некоторые — УФ-терапию, либо проходили лечение наружными препаратами, соответствуя при этом критериям для назначения системной терапии.
Средняя продолжительность курса дупилумаба в исследовании составила 8,1 месяца, метотрексата — 13 месяцев, циклоспорина — 10,7 месяца.
Частота отказа пациентов от продолжения лечения дупилумабом, метотрексатом и циклоспорином составила 8,3%, 28,9% и 43% соответственно. Начатое лечение чаще всего прерывали из-за развития нежелательных побочных явлений.
Наиболее значимое улучшение состояния кожи по шкале EASI, уменьшение площади пораженной кожи, снижение зуда и выраженности расчесывания наблюдались, как определили авторы работы, на фоне лечения дупилумабом.

Результаты ретроспективного исследования клинических характеристик течения и исходов случаев буллезного пемфигоида (БП), ассоциированного с приемом гипогликемических препаратов из группы ингибиторов дипептилпептидазы-4 (ДПП-4), также известных как «глиптины», д-р И.Учжииэ и соавторы из Японии опубликовали в американском дерматологическом журнале.
Выяснилось, что в группе пациентов больницы при университете Хоккайдо, у которых симптомы БП развились вследствие приема глиптинов, менее выраженно проявлялась эритема, ниже было содержание эозинофилов в периферической крови, а также таким больным реже требовался пролонгированный курс лечения преднизолоном (в сравнении с больными БП, не ассоциированным с применением ингибиторов ДПП-4).
Авторы статьи подчеркнули необходимость корректировать существующие подходы к терапии БП у больных с «глиптиновой» формой заболевания ввиду более легкого течения.

В журнале американской академии дерматологии вышла статья д-ра Л.-Ч.Чэн и соавторов о безопасности применения ингибиторов 5α-редуктазы (5ARI: финастерид, дутастерид) у пациентов с кожными болезнями.
Как указывают авторы в аннотации к своей работе, «несмотря на то, что 5ARI в дерматологической практике применяются, чтобы предотвратить превращение тестостерона в дигидротестостерон у пациенток с алопецией, неизвестно, ассоциирован ли прием этих препаратов с развитием эстроген-зависимых опухолей». Злокачественные новообразования (ЗНО) на фоне приема 5ARI, по сообщению д-ра Л.-Ч.Чэн и др., развиваются из-за повышения активности ароматизации тестостерона.
Авторы провели популяционное когортное исследование среди взрослых женщин и выяснили, что применение 5ARI не связано со статистически значимым повышением риска развития рака молочной железны или «гинекологических» ЗНО.
Тем не менее, на фоне приема 5ARI у некоторых пациенток наблюдались такие нежелательные эффекты, как повышение чувствительности молочных желез и снижение либидо.

В международном дерматологическом журнале вышла обзорная статья д-ра Р.Саркара и соавторов из Индии, посвященная оценке эффективности глутатиона в качестве «высветлителя» кожи и в терапии мелазмы.
Авторы отобрали литературные источники из баз PubMed, Embase и Cochrane, опубликованные за последние 10 лет.
Среди различных наружных препаратов глутатиона наиболее эффективным большинство исследователей признавали 0,5% глутатион: он приводил к гораздо лучшему эстетическому результату, чем 0,1% глутатион и плацебо. Причем применение только глутатиона позволяло достичь более выраженного улучшения, чем сочетание глутатиона с микронидлингом.
Результаты 5 рандомизированных клинических исследований (РКИ) и одного несравнительного показали, что применение глутатиона перорально в дозировках 250 мг/сут, 250 мг дважды в сутки и 500 мг/сут приводило к снижению меланинового индекса значимо более выраженному, чем в группе контроля.
Еще эффективнее оказалось сочетание 2% глутатиона наружно с пероральным приемом глутатиона.
В одной работе оценивалась эффективность внутривенного введения глутатиона, однако авторы обзора нашли результаты этого исследования противоречивыми, сообщая о «некоторой эффективности препарата для осветления кожи» и «возможном антиоксидантном действии у пациентов с мелазмой».

В зарубежном дерматохирургическом журнале вышла статья д-ра Э.Вулхайзер и соавторов из США: это обзор источников, посвященных оценке эффективности различных наружных препаратов при дисхромии кожи периорбитальной области за последние 30 лет.
Авторы отобрали для обзорной статьи 22 работы, доступные в базах данных Scopus, PubMed и OVID и опубликованные в период до 31 декабря 2023 года. В общей сложности в анализ включили 12 нерандомизированных контролируемых исследований, 7 – рандомизированных, 1 ретроспективную подборку клинических случаев и 1 проспективное несравнительное исследование.
Во всех статьях сообщалась о статистически значимых улучшениях, выравнивании пигментации кожи периорбитальной области при наружном применении кислот, экстракта коры альбиции ленкоранской (Albizia julibrissin), дициклических монотерпен-диолов, кофеина, комбинированных сывороток, этилксименината, гентиопикросида,гликозаминогликанов, факторов роста, витаминов, а также местной PRP-терапии.

Д-р М.Кальво и соавторы из Чили и Канады оценили эффективность противоэпилептического препарата прегабалина для купирования болевого синдрома и зуда у пациентов с рецессивным дистрофическим буллезным эпидермолизом (РДЭБ).
В многоцентровом двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании приняли участие 10 больных РДЭБ в возрасте от 8 до 40 лет с симптомами нейропатической боли, зудом, потерей температурной чувствительности дистальных отделов конечностей, выраженностью болевого синдрома более 4/10 по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).
Участников разделили на две группы: в первой получали перорально 50-300 мг/сут прегабалина, во второй — плацебо, затем терапию в обеих группах «меняли местами».
Выяснилось, что на фоне приема прегабалина у больных РДЭБ наблюдалось снижение интенсивности боли по ВАШ (до 2 баллов) и зуда. Подобные эффекты не развивались при приеме плацебо.

Д-р М.В.С.Собраль и соавторы из Бразилии опубликовали в международном дерматологическом журнале статью, в которой сравнивается эффективность препаратов миноксидила для перорального и наружного применения в терапии андрогенетической алопеции (АА).
Авторы отобрали для систематического обзора 4 рандомизированных клинических исследования (РКИ) из баз данных PubMed, Embase и Cochrane — в общей сложности проанализировали данные 279 пациентов с АА.
Период наблюдения составил от 24 до 39 недель.
В результате статистического анализа между двумя группами (пероральный и наружный миноксидил) не было выявлено статистически значимых различий в густоте или диаметре волос по результам проведенного лечения, однако у пациентов, принимавших миноксидил per os, в 2 раза чаще развивался гипертрихоз.
Артериальная гипотензия на фоне лечения наблюдалась в обеих группах с одинаковой частотой, что позволило исследователям сделать вывод о равнозначной эффективности и безопасности обеих форм миноксидила для пациентов с АА.

В американском журнале о пластической и реконструктивной хирургии вышла статья д-ра С. Уайлс и соавторов из США — в ней сравнивается эффективность топических препаратов витамина С и экстракта тромбоцитов человека для коррекции признаков фотостарения кожи кистей.
В проспективном продольном одноцентровом исследовании приняли участие мужчины и женщины в возрасте от 40 до 85 лет с умеренными признаками фотостарения кожи. Как сообщают авторы, выборку составили пациенты «со всеми существующими фототипами кожи по Фицпатрику».
Всем участникам предлагали от 12 до 26 недель дважды в день наносить на кожу тыльной стороны правой кисти препарат витамина С (15%), а на кожу левой — экстракта тромбоцитов.
Оценивали состояние кожи рук на момент начала эксперимента, а также на 6, 12 и 26 неделях с помощью клинической фотодокументации, также оценивали микробную активность с помощью флюоресцентной визуализации протопорфирина IX и копропорфирина III. Определяли выраженность и равномерность распределения пигментации, покраснения, «разнообразие красок», наличие и глубину морщин в динамике с помощью различных инструментальных методов.
Выяснилось, что и витамин С, и экстракт тромбоцитов человека равно эффективно позволяют добиться «омоложения» кожи кистей в срок 12-26 недель, способствуют уменьшению яркости пигментных пятен, одинаково эффективны для пациентов мужского и женского пола в качестве адъювантной терапии или «праймеров» при проведении инвазивных процедур (например, IPL-терапии).
Эффект от проведенного лечения, как сообщили авторы, сохранялся до 6 месяцев.

В зарубежном журнале, посвященном проблемам скрининга и профилактики онкологических заболеваний, вышла статья китайских авторов д-ра Р.Ду и др., в которой сообщается об увеличении заболеваемости меланомой кожи среди пациентов старшей возрастной группы.
Авторы проанализировали динамику показателей заболеваемости меланомой в США с 1987 по 2016 гг. — выборку составили 59997 взрослых пациентов (64,4% мужского пола).
Д-р Р.Ду и соавторы выяснили, что показатели заболеваемости меланомой в период 2012-2016 увеличились в 2,8 раза относительно показателей 1987-1991, а пиковый показатель заболеваемости меланомой кожи в 2012-2016 составил 1,53 и 0,59 на 1000 человек для мужчин и женщин старше 85 лет соответственно.

В журнале американской академии дерматологии вышла статья китайских авторов д-ра Ю.Ф.-Чэн и др., в которой исследуется риск развития суицидальных намерений и самоповреждающего поведения («селф-харма») у пациентов, получающих генно-инженерную биологическую терапию (ГИБТ) по поводу псориаза.
В исследовании использовали данные американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) — оценивали частоту возникновения самоповреждающего поведения, суицидальных попыток у пациентов с псориазом, находящихся на ГИБТ.
Выяснилось, что некоторые препараты, в частности, бродалумаб (ОР 13,24) и инфликсимаб (ОР 1,89) повышают риск развития суицидального поведения у пациентов с псориазом.
Статистический анализ позволил автором работы подтвердить, что повышение суицидального риска связано именно с принимаемыми биопрепаратами, а не, например, сопутствующими психическими расстройствами.
Д-р Ю.-Ф.Чэн и соавторы, тем не менее, порекомендовали с особой осторожностью назначать ГИБТ пациентам с предшествующими нарушениями психики.