Д-р Д.Г.Рэйнер и соавторы из стран Северной Америки опубликовали в журнале для аллергологов и клинических иммунологов систематический обзор и мета-анализ статей об эффективности антагонистов лейкотриеновых рецепторов (АЛР) в качестве «дополнения» к антигистаминным (АГ) препаратам при острой и хронической крапивнице.
В обзор включили 34 рандомизированных клинических исследования из баз данных MEDLINE, Embase, CENTRAL, LILACS, WPRIM, IBECS, ICTRP, CBM, CNKI, VIP, Wanfang, FDA и EMA, в общей сложности учли данные 3324 детей и взрослых с крапивницей.
Сравнивали эффективность лечения острой и хронической крапивницы комбинацией АГ+АЛР или только АГ.
Анализ данных показал, что «по-видимому, добавление АЛР к схеме лечения крапивницы АГ позволяет умеренно снизить активность процесса». Статистическую значимость полученных результатов авторы тоже охарактеризовали как «умеренную».
Такого же умеренного улучшения АЛР позволяли достичь и в качестве жизни, умеренно снижали число высыпаний и выраженность зуда.
Значимых различий в частоте нежелательных лекарственных реакций (в частности, нейропсихических) авторы не выявили между двумя группами.

Мета-анализ рандомизированных клинических исследований (РКИ), посвященных оценке эффективности перорального приема транексамовой кислоты в качестве адъюванта при тройной местной терапии мелазмы, провели бразильские авторы д-р О.Р.Гончальвес и др.
Из баз данных PubMed, EMBASE и Cochrane Central отобрали 4 РКИ с участием 480 пациентов – в каждом из РКИ участники основной группы получали по поводу мелазмы тройную местную терапию (гидрохинон, третиноин, кортикостероиды) и транексамовую кислоту, участники контрольной – только тройную местную терапию.
Эффективность проводимого лечения определяли на основании выраженности изменений в оценке симптомов мелазмы по шкале Melasma Area Severity Index (MASI).
Во всех отобранных РКИ у пациентов, получавших тройную местную терапию в сочетании с транексамовой кислотой, значимо выше был показатель улучшения состояни кожи по MASI, в срок наблюдения реже возникали рецидивы.
Значимых различий в частоте возникновения нежелательных реакций (эритемы, жжения) на фоне лечения между двумя группами не выявили.

Д-р Б.Дрено из Франции и соавторы опросили более 17000 взрослых (от 18 лет) из 17 стран о наличии и выраженности страха развития рака и/или фотостарения кожи из-за солнечного излучения, а также о том, какими методами защиты от УФ-лучей респонденты пользуются.
Из 9007 прошедших онлайн-опрос женщин, 6,5% боялись только рака, а 23,2% – только фотостарения.И рака, и фотостарения опасались 40,9% респонденток.
Женщин, беспокоящихся только о риске развития рака кожи, больше всего было в Австралии (15,7%), а меньше всего – в Восточной Европе (4,3%).
Только фотостарения боялись чаще всего гражданки стран Азии (26,3%) и Восточной Европы (26,2%).
Мужчины чаще боялись только рака кожи, но не фотостарения.
При этом фототип респондентов никак не влиял на выраженность и направленность тревоги.
К ежедневной защите кожи от солнечных лучей чаще всего сподвигал страх по поводу фотостарения кожи, а не риск развития рака.

Безопасность применения спиронолактона дерматологическими пациентками с точки зрения риска развития злокачественных новообразований (ЗНО) молочных желез и репродуктивной системы оценили д-р Р.Хилл и соавторы из США.
В ретроспективном когортном исследовании задействовали данные 420 женщин, получавших спиронолактон по поводу акне, алопеции и гирсутизма, а также 3272 женщин, не принимавших спиронолактон (обращались в ту же клинику к гинекологу). Всех участниц наблюдали не менее 5 лет.
Средняя дозировка спиронолактона среди исследуемой группы составли 100 мг (25-225 мг).
Выяснилось, что прием спиронолактона не повышал и не снижал риск развития ЗНО, причем ни дозировка препарата, ни возраст и этническая принадлежность пациенток, ни даже наличие опухолей, в т.ч. ЗНО молочных желез и репродуктивных органов, в анамнезе не сказывались на природе связи.

В журнале, посвященном фотодерматологии и фотоиммунологии, вышла обзорная статья д-ра Д.Хартманна и д-ра Ф.Валенцуэла о подходах к фотозащите «изнутри».
По мнению авторов, помимо защиты кожи от солнечных лучей «традиционными» наружными средствами, важно также поддерживать собственные противовоспалительные возможности организма, повышать устойчивость кожи к оксидативному стрессу – такой солнцезащитный «биохакинг» авторы статьи предлагают осуществлять с помощью пероральных фотопротекторов.
В качестве дополнения к солнцезащитным кремам системно принимать авторы предлагают витамины С, Е и D, никотинамид, Polypodium leucotomos, каротиноиды, афамеланотид, пробиотики и полифенолы, эффективность и возможная польза каждого из этих препаратов описана в статье.
Усиливать действие фотопротекторов для местного применения биологически активными добавками авторы предлагают паицентам из группы высокого риска.

Д-р Дж.Филлиппс и соавторы опубликовали в журнале Американской ассоциации дерматологов результаты ретроспективного анализа этиологических причин васкулитов кожи.
В одноцентровом исследовании задействовали данные 102 пациентов с васкулитами. Средний возраст участников составил 53 года, 59% мужчин, 89% – европеоиды.
Самыми «распространенными» диагнозами в выборке стали лейкоцитокластический васкулит (74% случаев) и IgA-ассоциированный васкулит (пурпур Шенлейна-Геноха).
Наиболее часто васкулиты кожи были ассоциированы с инфекцией (33%), причем в 35% случаев «инфекционных» васкулитов причиной развития поражения кожи являлся инфекционный эндокардит. Самым частым возбудителем эндокардита среди пациентов с кожными васкулитами оказалась Bartonella.
В 27% случаев васкулиты кожи были идиопатическими, в 13% случаев – лекарственными ( и чаще всего развивались в средний срок 5,4 дня после начала приема антибиотиков.

Д-р Ч.Лопез из штата Орегон поделилась в журнале о фармакотерапии болезней кожи своим опытом лечения рубцов постакне с помощью микроигольчатой фракционной мезотерапии (микронидлинга) и CROSS-техники (Chemical Reconstruction of Scarred Skin; точечное применение глубокого, в данном случае – фенол-кротонового пилинга).
В ходе эксперименты пациенты частного кабинета автора исследования на протяжении пятилетнего периода проходили сочетанную терапию рубцов постакне: микронидлинг и CROSS с 60% фенола и 0,2% кротонового масла.
Выборку составили больные с фототипами кожи от III до V (89,5% – IV и V тип). Каждый прошел минимум три сеанса микронидлинга и 1-3 процедуры CROSS.
Динамику лечения д-р Ч.Лопез оценивала по фотографиям с помощью Global Aesthetic Improvement Scale (GAIS) и The Goodman and Baron Qualitative Scar Grading System.
Проводимое лечение позволило 18% пациентов достичь оптимального косметического результата (степень улучшения I по GAIS), 81% – значительного улучшения (степень II).
Рубцы у 62% пациентов после лечения соответствовали степени тяжести I (наименьшей, плоские, не нарушают рельеф кожи), у 38% удалось достичь степени II (небольшие атрофические или гипертрофические рубцы).

В журнале о фармакотерапии дерматозов вышла статья североамериканских авторов д-р К.М.Пеннеси и др., в которой представлены мнения дерматологов и гинекологов США о подходах к диагностике и лечению склероатрофического лихена (САЛ) вульвы и перианальной области у детей.
Авторы исследования провели онлайн-опрос среди врачей-участников сообществ Pediatric Dermatology Research Alliance (PeDRA) и North American Society for Pediatric and Adolescent Gynecology (NASPAG): анкету с вопросами о том, как респонденты диагностируют и лечат САЛ у детей, рассылали врачам в период с июля по август 2021 года.
Большинство принявших участие в опросе были детскими/подростковыми гинекологами (46%) или дерматологами (41%).
Хотя 85% респондентов чувствовали себя «полностью» или «очень уверенно» при диагностировании САЛ у детей и лечении таких больных, все же 86% обозначили потребность в разработке клинических алгоритмов дальнейшего наблюдения и ведения пациентов с САЛ.
Изначально почти все врачи назначали похожие схемы терапии, а вот режим последующих визитов, сроки наблюдения значимо разнились.
Только 42% американских врачей рекомендовали детям и подросткам с САЛ постоянное наблюдение у дерматолога/гинеколога.

Д-р А.С.Каплан и соавторы из США опубликовали в журнале североамериканской ассоциации врачей результаты ретроспективного исследования клинического течения, эффективности лечения противогрибковыми препаратами дерматофитий, вызванных так называемым Trichophyton indotineae.
Авторы проанализировали 11 случаев заражения T.indotineae в Нью-Йорке с мая 2023 по май 2024 года – пациенты обращались в 6 различных клиник (из них: 6 мужчин, 5 женщин (2 – беременные); средний возраст 39 лет (10-65); 9 случаев оказались «привезены» из Бангладеш).
У всех больных наблюдался зуд, распространенная сыпь, воспалительные очаги различных размеров и степеней «яркости», лечение наружными антимикотиками было неэффективно, а диагностика несвоевременна (от момента инфицирования до выявления американскими врачами природы болезни проходило от 3 до 42 месяцев).
Тербинафин в стандартной дозировке (250 мг/сут) также не помог 7 больным при длительном применении, лечение флуконазолом увенчалось успехом в 2 из 4 случаев, гризеофульвином – в 2 из 5, итраконазолом – в 5 из 7 (еще у двоих улучшение наблюдалось, но исцеления не удалось достичь из-за несоблюдения рекомендаций, прерывания лечения).
«Американский» трихофитон T. mentagrophytes / indotineae генетически отличается от «индийского»: последовательность аминокислот в скваленэпоксидазе в двух позициях изменена (393 (L393S) и 397 (F397L)). Такие изменения коррелировали в исследовании с повышением минимальной ингибирующей концентрации тербинафина до 0,5 мкг/мл и выше.
Д-р А.С.Каплан и др. призвали американских дерматологов был бдительными и «иметь в виду» нового возбудителя при диагностировании дерматофитных инфекций с выраженным зудом, распространенной сыпью, не отвечающих на стандартное лечение наружными и системными антимикотиками.

Систематический обзор исследований эффективности различных схем противовоспалительной терапии розацеа опубликовали д-р Р.С.Ц.Ген и соавторы в журнале о лечении кожных болезней.
В анализ включили данные 18347 пациентов, принявших участие в 43 клинических исследованиях, результаты которых были доступны в базах Medline, Embase и Cochrane CENTRAL.
Наиболее изучены были ивермектин, метронидазол, азелаиновая кислота, миноциклин и доксициклин.
Самым эффективным средством, позволяющим снизить число воспалительных элементов, признали системный изотретиноин в дозировке от 10 до 50 мг, который авторы и сочли нужным рекомендовать к назначению пациентам с тяжелыми, устойчивыми к лечению симптомами розацеа.
Высокую эффективность изотретиноина д-р Р.С.Ц.Ген и др. объяснили «механизмом действия, охватывающим разные звенья патогенеза розацеа – подавляющим воспаление кожи и размножение клещей Demodex».
Второе после изотретиноина место по выраженности противовоспалительного эффекта занял ивермектин.