Вход в систему

Новости дерматологии

Третиноин и другие наружные препараты «против фотостарения»: сравнительный обзор

В американском журнале, посвященном проблемам клинической дерматологии, вышла обзорная статья д-ра З.Сиддики и соавторов из США, в которой сравнивается эффективность третиноина и других препаратов, применяемых для предотвращения фотостарения кожи.
Авторы отобрали 25 публикаций из открытых баз научной литературы PubMed и Embase, доступных «за все время» до декабря 2023 года. В анализ включались только те работы, в которых эффективность третиноина для наружного преминения сравнивалась с таковой других топических средств – чаще всего других производных витамина А.
На фоне применения третиноина и других наружных препаратов во всех исследованиях отмечалось уменьшение видимых признаков фотостарения кожи, гистоморфологические изменения в эпидермисе и дерме и экспрессии белков.
В 7 работах третиноин признали более эффективным, чем препарат сравнения, в 3 – менее, в 13 – эффективность назвали одинаковой.
Большинство авторов вошедших в обзор статей сообщали о лучшей переносимости третиноина в сравнении с другими исследуемыми препаратами.

4.81818
Средний рейтинг: 4.8 (11 votes)

Элиминационная диета при атопическом дерматите у детей: актуально или нет?

Д-р Н.Маккукджи и соавторы представили на ежегодном съезде американских исследователей проблемы аллергических заболеваний и астмы в Бостоне результаты собственной работы, посвященной эффективности соблюдения элиминационной диеты при атопическом дерматите (АтД).
Авторы предложили родителям детей с АтД, обратившимся на прием в кабинет экстренной помощи (к дежурному врачу), аллерголога, дерматолога или педиатра в одну из американских клиник – в общей сложности в опросе приняли участие 298 родителей. Из этого числа 42% родителей сообщили о том, что некоторые пищевые продукты ухудшают течение АтД у их детей, чаще всего в качестве таких продуктов называли молоко (32%), орехи/семечки (16%) и яйца (11%).
При этом родители, обозначившие пищевые «триггеры» ухудшения АтД у детей:
• в 19% случаев меняли молочную смесь
• в 20% случаев исключали эти продукты из собственного рациона на время кормления грудью
• в 23% случаев полностью исключали продукт из рациона ребенка.
На фоне принятых мер, 38% родителей не замечали улучшения состояния кожи детей после «элиминации» причинного продукта, 35% отмечали некоторое улучшение, 9% сообщали о полном «очищении» кожи детей.
Еще 79% родителей признались, что позже «возвращали» аллергены в рацион – и симптомы АтД не ухудшались.

4.76923
Средний рейтинг: 4.8 (13 votes)

Ультра-обработанные продукты и псориаз: природа взаимосвязи

Д-р Л.Пенсо и соавторы из Франции обнаружили связь между потреблением ультра-обработанных продуктов питания и активностью псориатического процесса. Результаты исследования опубликовали в крупном американском журнале.
Авторы провели поперечное исследование с участием 18528 взрослых, из которых у 1825 (10%) был установлен диагноз «псориаз», причем в 803 случаях патологический процесс находился в стадии обострения.
Всем участникам предложили заполнить опросник, посвященный их рациону и пищевым привычкам: оценивали уровень (граммов/сутки) потребления ультра-обработанных продуктов (фаст-фуда, полуфабрикатов и др. блюд, приготовленных из рафинированных ингредиентов с использованием консервантов, эмульгаторов и проч.
В группе пациентов с «активным» псориазом было меньше женщин и больше людей с индексом массы тела (ИМТ) выше 30 кг/м2, также эти больные реже занимались спортом, чем здоровые – как, впрочем, и пациенты с псориазом в состоянии ремиссии.
Выяснилось, что и пищевые привычки у здоровых взрослых и больных псориазом различались. Главными «любителями» фаст-фуда и сладкой газировки оказались пациенты с «активным» кожным процессом, из чего авторы работы сделали вывод, что ультра-обработанные продукты питания обладают провоспалительными свойствами и могут вызывать обострение псориаза.

4.533335
Средний рейтинг: 4.5 (15 votes)

Крем 5% 5-фторурацила в терапии плоскоклеточного рака in situ

Эффективность лечения плоскоклеточного рака (ПКР) кожи in situ кремом 5% 5-фторурацила оценили д-р К.П.Лин и соавторы из Калифорнии (США).
В аннотации к своей работе авторы указали на данные предшествующих публикаций, где сообщалось о том, что подобная схема терапии приводит к полному исцелению у 27-85% пациентов с ПКР in situ.
Авторы провели ретроспективный обзор 149 подтвержденных биопсией и гистопатологическим исследованием случаев ПКР in situ, диагностированных в период с 1 мая 2019 по 30 апреля 2020 года с последующим назначением пациентам терапии 5% кремом 5-фторурацила.
У 33,6% больных, составивших выборку, ПКР развился на фоне иммуносупрессии. У 18 пациентов терапия 5-фторурацилом в наружной форме оказалась неэффективна, из этого числа у 10 не было ответа на проводимое лечение, а еще у 8 развился рецидив.
Пациенты, опухоль у которых в диаметре составляла менее 2 см, хорошо отвечали на проводимое лечение в 88,9% случаев, если же ПКР был 2 и более см в диаметре – в 60% случаев.
Продолжение лечения сроком менее 2 недель приводило к исцелению в 57,1% случаев, от 2 до 4 недель – в 86,7% случаев, более 4 недель – в 93,2% случаев.
Неудовлетворительные исходы лечения врачи-исследователи связали с недостаточной продолжительностью курса терапии, большим размером опухоли.

4.857145
Средний рейтинг: 4.9 (14 votes)

Меланома у детей, подростков и молодых взрослых: особенности и различия

Д-р Б.Э.Итуарте и соавторы из США описали различающиеся характеристики меланомы у детей подростков и молодых взрослых, при этом сообщив о том, что заболеваемость меланомой кожи у юных пациентов снижается.
Авторы провели крупное ретроспективное когортное исследование с использованием данных молодых пациентов из National Childhood Cancer Registry, которым в период с 1997 по 2020 год был установлен диагноз «меланома».
Исследователи обнаружили, что среди детей/подростков и молодых взрослых показатели заболеваемости меланомой составили 1,74 и 62,05 на 1 миллион человек-лет соответственно.
Из общего числа молодых больных меланомой 62,3% составили девочки и девушки, а 87,5% — неиспаноязычные белые.
Наиболее часто у молодых пациентов выявляли поверхностно-распространяющуюся меланому, а самыми «популярными» локализациями оказались нижние конечности у детей и подростков, гладкая кожа туловища — у молодых взрослых.
Пол, расовая и этническая принадлежность, как сообщили д-р Б.Э.Итуарте и др., значительно влияли на течение и клинические характеристики выявляемой у пациента меланомы.

4.916665
Средний рейтинг: 4.9 (12 votes)

Гиалуронидаза в терапии системной склеродермии

Д-р У.Р.Хейманн из Нью-Джерси опубликовал в американском дерматологическом журнале результаты исследования эффективности применения гиалуронидазы в терапии пациентов с микростомией на фоне системной склеродермии (СС), резистентной к проводимому лечению.
Как сообщает автор работы, у одного из пациентов, которому провели 4 сеанса лечения с применением гиалуронидазы за 7 месяцев, наблюдалось значительное облегчение открывания рта, улучшение показателя Mouth Handicap по Systemic Sclerosis Score.
Ретроспективный анализ еще 12 клинических случаев СС показал, что гиалуронидаза неизменно оказывает хороший эффект, не вызывает нежелательных реакций у пациентов с микростомией.

4.57143
Средний рейтинг: 4.6 (14 votes)

Что дерматологи на самом деле думают об искусственном интеллекте

Д-р Дж.Кортес и соавторы из Калифорнии выяснили, как практикующие дерматологи относятся к новым технологиям на основе искусственного интеллекта (ИИ), а результаты опубликовали в крупном американском журнале.
Как заметили авторы работы, в последнее время популярность ИИ-чатботов резко возросла – в том числе в дерматологической практике, активно задействующей визуальные, клинические и патоломорфологические методы «распознавания образов» с помощью алгоритмов ИИ.
Д-р Дж.Кортес и соавторы задались целью «систематизировать» отношение и убеждения американских дерматологов к ИИ в клинической практике, и провели поперечный онлайн-опрос врачей о предполагаемых преимуществах, рисках использования ИИ, о том, применяют ли сами респонденты ИИ-технологии в работе и проч.
В общей сложности в опросе приняли участие 192 дерматолога, из них 53,6% женщины, 44,3% – в возрасте от 30 до 39 лет.
У 41,1% дерматологов стаж работы в клинике составлял не более 10 лет.
Из общего числа респондентов, 76,5% полагали, что скорее всего применение ИИ-технологий будет в той или иной степени официально внедрено в рутинную дерматологическую практику, а риски, связанные с тем, чтобы «полагаться» на мнение ИИ-помощников, будут постепенно снижаться.
Примечательно, что 86% респондентов полагали, что распространение «дерматологических» ИИ-чатботов скажется на «просвещенности/наслышанности/подготовленности пациентов», при этом 89% опасались, что влияние это будет негативным («распространение дезинформации»).
Еще 78,5% врачей считали что самодиагностика с помощью ИИ приведет к тому, что пациенты станут «ставить себе неправильные диагнозы».
А вот административные задачи перепоручить ИИ дерматологи охотно согласились – 75,7% респондентов основным преимуществом такого «перераспределения обязанностей» назвали снижение рабочей нагрузки на врачей.

4.846155
Средний рейтинг: 4.8 (13 votes)

Комбинированный препарат клиндамицина фосфата 1,2%, адапалена 0,15%, бензоила пероксида 3,1% при акне среднетяжелой и тяжелой ст

В зарубежном журнале о лекарственных препаратах в дерматологической практике вышла статья д-ра Х.Болдуин и соавторов, в которой оценивается эффективность геля-комбинации клиндамицина фосфата 1,2%, адапалена 0,15%, бензоила пероксида 3,1% в терапии акне среднетяжелого и тяжелого течения.
Было проведено два рандомизированных двойных слепых клинических исследования 3 фазы, каждое продолжительностью 12 недель, с участием больных акне среднетяжелой и тяжелой степени в возрасте от 9 лет.
Всем участникам предписывалось раз в сутки наносить на пораженную кожу гель (плацебо или комбинированный препарат), состояние кожи оценивалось в динамике по Evaluator's Global Severity Score (EGSS) и посредством клинического осмотра дерматологом, также учитывали комплаентность, возникающие нежедлательные явления, переносимость препарата.
На фоне лечения комбинированным гелем к 12 неделе исследования у всех пациентов число воспалительных элементов снизилось минимум на 70%, приверженность лечению у всех также оценили как хорошую. Значимых побочных эффектов не зарегистрировали.
Авторы признали комбинацию клиндамицина фосфата 1,2%, адапалена 0,15%, бензоила пероксида 3,1% эффективной и безопасной в лечении акне средней и тяжелой степени.

4.727275
Средний рейтинг: 4.7 (11 votes)

Ингибиторы контрольных точек иммунитета и риск развития псориаза: новые данные

Риск развития псориаза у «онкологических» пациентов, получающих терапию ингибиторами контрольных точек иммунного ответа (ИКТИ) оценили тайваньские авторы д-р Ш.-И.То и др.
В национальном когортном исследовании приняли участие 135230 больных (средний возраст 62,94 года; 45,1% женщины) с опухолями, зарегистрированных в базе Taiwan National Health Insurance и получаюших противоопухолевые препараты.
Всех пациентов разделили на две группы: ИКТИ – 3188 человек и не-ИКТИ (132942 пациента из этой группы получали другие химиотерапевтические или таргетные препараты).
Выяснилось, что риск развития псориаза в группе ИКТИ составил 5,76 случая на 1000 человек-лет в сравнении с 1,44 случая на 1000 человек-лет в группе не-ИКТИ.
При уточнении и включении в анализ демографических данных и сведений о коморбидностях, риск развития псориаза у больных со злокачественными опухолями, получающих лечение ИКТИ, оценили как в 2 раза более высокий, чем на фоне лечения другими препаратами.
Авторы статьи призвали онкологов обратить внимание на повышенный риск развития псориаза у этой группы больных и привлекать дерматологов к ведению таких пациентов.

5
Средний рейтинг: 5 (10 votes)

Аллергический контактный хейлит и стоматит в ответ на пищевые аллергены: клинические наблюдения

Новая статья д-ра С.Керре и д-ра А.Гуссенс из Бельгии, посвященная аллергическому контактному хейлиту (АКХ) и стоматиту (АКС) в ответ на пищевые и «питьевые» аллергены вышла в зарубежном журнале по контактному дерматиту.
Авторы представили несколько клинических случаев, по их мнению, «недопредставленного» в литературе АКХ/АКС в ответ на аллергены пищевых продуктов и напитков – в частности, сульфиты и корицу.
В первом из представленных случаев описано развитие опухания губ, эритемы в связи с гиперчувствительностью к сульфитам (подтвержденной аппликационными пробами). Отказ от игристого вина привел к исчезновению симптомов у пациентки 81 года.
Во втором случае у женщины 50 лет, любительницы корицы, возникли афтозные элементы в полости рта, отек век – сенсибилизация к корице была выявлена по результатам аппликационных проб. Исключение корицы из рациона «решило проблему».

4.76923
Средний рейтинг: 4.8 (13 votes)