Турецкие авторы д-р Б.Дагташ и др. опубликовали в западном журнале, посвященном проблемам дерматохирургии, статью о влиянии ботулотоксина типа А на клинические и биофизические характеристики течения эритематозно-телеангиэктатической формы розацеа.
В двойном слепом рандомизированном split-face исследовании приняли участие 30 пациентов с розацеа. Лечение на одной половине лица проводилось с помощью 15 единиц ботокса в 10 мл физиологического раствора, в кожу второй половину инъецировали только физиологический раствор.
Выраженность симптомов розацеа определяли до введения препарата и спустя месяц после выполненной процедуры с помощью шкал Clinician's Erythema Assessment (CEA) и Patient Self-Assessment (PSA). Для оценки выраженности «фоновой» эритемы и количества меланина использовали мексаметр, дерматоскоп, структуру и плотность сосудов кожи наблюдали посредством видеокапилляроскопии, результаты которой оценивали врачи по шкале Investigative Global Assessment (IGA).
Выяснилось, что терапия ботоксом приводила к значимому снижению выраженности эритемы, оцениваемой по CEA, индекса эритемы и фонового покраснения кожи лица – на «контрольной» стороне, подвергавшейся воздействию физраствором, подобных изменений не наблюдалось.
Оценка симптомов розацеа по PSA и IGA также значительно улучшилась после внутридермальных инъекций ботокса.
Пациентами процедура переносилась хорошо.

В журнале американской академии дерматологии вышла статья д-ра К.П.Лин и соавторов из Калифорнии – в ней говорится о факторах, влияющих на эффективность лечения плоскоклеточного рака in situ (ПКРis) 5% кремом 5-фторурацила.
Во вводной части работы авторы приводят данные из различных источников, согласно которым ответ на терапию ПКРis 5-фторурацилом наблюдается в 27-85% случаев, однако факторы, определяющие этот показатель, недостаточно изучены.
Д-р К.П.Лин и др. провели ретроспективный анализ 149 случаев ПКРis, подтвержденных патогистологическим исследованием биопсийного материала.
Из этого числа, 33,6% случаев развились на фоне иммуносупрессии.
В 18 случах ответ на лечение 5% кремом 5-фторурацила был неудовлетворительный (у 10 больных ПКРis персистировал, еще у 8 развился рецидив).
В 88,9% случаев, когда диаметр опухоли не превышал 2 см, наружная терапия 5-фторурацилом привела к полному исцелению. Также излечить этим препаратом удалось 3/5 опухолей диаметром 2 см и более.
Если лечение продолжалось меньше 2 недель, исцеления достигали 57,1% больных (4/7), от 2 до 4 недель – 86,7% (72/83), 4 недели и более – 93,2% (55/59 пациентов).
Авторы связали возможный неудовлетворительный эффект от лечения ПКРis 5% кремом 5-фторурацила с недостаточной продолжительностью лечения и большим размером новообразования.

Как сообщают североамериканские авторы д-р Т.Накацудзи и др., местный ивермектин, применяемый в лечении розацеа, воздействует не только на клещей рода Demodex, но и на микробиом кожи в целом.
В одноцентровом открытом исследовании 10 взрослых (средний возраст 66,4 года) с папулезно-пустулезной формой розацеа наносили на кожу лица крем 1% ивермектина ежедневно на протяжении 12 недель.
Изменения состава микробиома кожи и «плотности» Demodex исследователи отслеживали в динамике посредством анализа отпечатков с пораженных и непораженных участков кожи в начале эксперимента и через 3 месяца лечения.
Изначальное общее количество папул составило в среднем 26,9, оценка выраженности эритемы по шкале Clinician’s Erythema Assessment (CEA) составила 2 балла.
В качестве контрольной группы выступили 10 здоровых взрослых, у которых также проводили анализ состава микробиома кожи.
На фоне применения наружного препарата ивермектина, количество клещей Demodex, выраженность эритемы и число папул на ранее пораженной коже значительно снизились, а вот колонизация этих участков S.epidermidis значимо повысилась.
На обсемененность кожи C.acnes ивермектин, по-видимому, воздействия не оказывал, как и на состав микробиома непораженных участков кожи.

Д-р М.Менанто и соавторы из Франции представили в англоязычном журнале, посвященном проблеме контактного дерматита, 4 клиничесикх случая развития тяжелого аллергического контактного дерматита (АКД) в ответ на октилизотиазолинон в составе накладных (полноразмерных) наушников.
Всем четверым пациентам провели аппликационные пробы с использованием 5 различных панелей аллергенов, также для провокации кожной реакции использовали «собственные» наушники пациентов, у одного из которых развился ангионевротический отек.
Октилизотиазолинон – компонент в составе резиновых накладок, непосредственно прилегающих к уху в некоторых моделях наушников.
Авторы статьи призвали изготовителей наушников маркировать на упаковке использование при производстве этого опасного соединения.

Индонезийские авторы д-р Ф.О.Маву и д-р П.М.Кристофер опубликовали в журнале об исследованиях в дерматологии систематический обзор, посвященный эффективности крема 5% цистеамина в терапии мелазмы.
Как сообщают авторы во вводной части статьи, актуальность их работы обусловлена тем, что «классический» в терапии мелазмы наружный препарат гидрохинона токсичен для меланоцитов – по мнению д-ра Ф.О.Маву и д-ра П.М.Кристофера, аминотиол цистеамин может рассматриваться как эффективная альтернатива гидрохинону.
Для мета-анализа отобрали 7 рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследований (РКИ) из баз данных Europe PMC, Medline, Scopus и Cochrane Library.
Результаты всех отобранных исследований подтвердили, что 5% крем цистеамина не только эффективнее плацебо, но и не имеет существенных различий в эффективности устранения симптомов мелазмы с наружным препаратом 4% гидрохинона.
Нежелательные явления – покраснение кожи, раздражение, жжение, сухость и зуд – на фоне применения цистеамина и гидрохинона у больных развивались с одинаковой частотой.

Д-р К.Карвер и д-р К.Лал из США опубликовали обзорную статью о кожных аллергических реакциях на «мужские» косметические средства.
Авторы использовали для анализа источники из открытой базы данных Pubmed – описания отдельных клинических случаев и серий наблюдений, исследования случай-контроль.
Выяснилось, что чаще всего к развитию аллергического контактного дерматита (АКД) у мужчин приводили средства, наносимые после бритья, одеколоны, дезодоранты, краски и гели для волос, средства для борьбы с облысением, кожные антисептики для рук, бальзамы для губ, увлажняющие и солнцезащитные кремы, а также шампуни.
В топ-5 значимых «мужских» аллергенов вошли пара-фенилендиамин, миноксидил, амбретта (абельмош мускусный), метилизотиазолинон и кокамидопропил-бетаин.

Североамериканские авторы д-р Х.Чжао и др. опубликовали в европейском дерматологическом журнале статью о влиянии коморбидностей на скорость заживления язв у больных гангренозной пиодермией (ГП).
В исследовании случай-контроль в период с декабря 2019 по февраль 2024 года приняли участие 117 пациентов (144 язвы).
Авторы работы выяснили, что наличие двух или более сопутствующих заболеваний или состояний из перечня:
• ожирение
• сахарный диабет
• тромбоз глубоких вен и венозная недостаточность
• привычка к табакокурению
значительно замедляли эпителизацию язв у пациентов с ГП.
В исследуемой когорте наиболее «частыми» коморбидными состояниями были курение и метаболические нарушения (дислипидемия, ожирение).
Интересно, что прочие сопутствующие заболевания (аутоиммунные расстройства, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) не оказывали существенного влияния на заживление.
Авторы пришли к выводу, что дерматологам следует рекомендовать пациентам с ГП отказываться от курения и снижать массу тела для ускорения эпителизации язв.

В зарубежном педиатрическом журнале вышла статья д-ра А.С.И.Яп и соавторов из Сингапура о болезнях глаз у детей с атопическим дерматитом (АтД), получающих генно-инженерную биологическую терапию (ГИБТ; дупилумаб).
В одноцентровом ретроспективном исследовании задействовали данные 216 сингапурских пациентов в возрасте до 18 лет, получающих дупилумаб по поводу АтД среднетяжелого и тяжелого течения.
Из этого числа у 16 детей (7,4%) развились глазные болезни, которые офтальмологи определили как «связанные с приемом дупилумаба». У всех этих детей до развития офтальмопатологии, связанной с дупилумабом, кожный процесс при АтД распространялся на области головы, шеи или век. Еще у 31,3% пациентов и до приема дупилумаба был установлен диагноз той или иной глазной болезни.
На фоне ГИБТ большинство пациентов жаловались на покраснение глаз (87,5%), зуд (43,8%), выделения из глаз (25%).
При осмотре офтальмологи выявляли конъюнктивит (87,5% случаев), лимбит (62,5%), папиллярный конъюнктивит диагностировали в 62,5% случаев.
Двум детям пришлось на время прервать курс дупилумаба, однако полностью от ГИБТ никто из пациентов в когорте не отказался.
В среднем на лечение «глазных» осложнений требовалось 14 дней.

Д-р Дж.Т.Триббл и соавторы из разных штатов США оценили значимость факторов риска, ассоциируемых в современных научных публикациях с развитием карциномы Меркеля (КМ).
В оригинальном исследовании задействовали данные о 38020 «американских» случаев КМ, а в качестве ключевых факторов риска исследователи выделили состояния иммунодефицита (ВИЧ-положительные пациенты, реципиенты солидных органов, больные хроническими лимфобластозами и др.), УФ-излучение и инфекция полиомавирусом клеток Меркеля (ПКМ).
Статистический анализ показал: заболеваемость КМ была значительно выше общепопуляционной среди ВИЧ-инфицированных, реципиентов трансплантатов солидных органов и лиц с хроническим лимфолейкозом; однако в совокупности на эти состояния приходилось менее 3% всех случаев КМ.
Большая часть (65,1%) случаев КМ оказались связаны с воздействием УФ-излучения. По данным мета-анализа, в 63,8% случаев в биоматериале, полученном от больных КМ определяли ДНК ПКМ.
Интересно, что вне зависимости от интенсивности УФ-облучения в регионе постоянного проживания, у неиспаноязычных представителей европеоидной расы заболеваемость КМ была выше, чем у других этнических групп.
Авторы пришли к выводу о том, что большая часть случаев КМ в США связаны с воздействием УФ-излучения и инфицированием ПКМ, но поскольку контролировать последний фактор риска сложно – в качестве профилактики развития КМ врачам-дерматологам следует рекомендовать своим пациентам соблюдать режим фотозащиты кожи.

В образовательном журнале Британской ассоциации дерматологов вышел новый систематический обзор тайваньских авторов д-ра В.-Т.У и др., посвященный риску развития злокачественных опухолей у пациентов с псориазом, проходящих длительные курсы терапии ингибиторами ФНО-α (иФНО-α).
В аннотации к исследованию авторы указали, что в настоящее время «сохраняются опасения по поводу того, что терапия иФНО-α потенциально увеличивает риск развития рака».
В мета-анализ включили 8 исследований в популяции взрослых пациентов с псориазом из баз данных Pubmed, Embase и Cochrane Library – в общей сложности с участием 32765 пациентов с псориазом.
Результаты показали, что терапия иФНО-α не повышает риск развития рака, за исключением немеланомного рака кожи, меланомы, лимфомы, рака предстательной и молочной железы.
Анализ подгрупп выявил еще более высокий риск развития немеланомного рака кожи у пациентов с псориатическим артритом.
У больных с псориазом, получающих иФНО-α, по сравнению с общей популяцией был значимо повышен риск развития плоскоклеточного рака кожи.