В журнале американской академии дерматологии опубликованы результаты исследования, проведенного д-ром С.Ю.-Ч.Цай и соавторами из Массачусетса (США) – работа посвящена оценке доступности лечения витилиго у детей и взрослых и своевременности его назначения.
Для анализа задействовали данные 5253 взрослых и 5253 сопоставленных по полу и этнической принадлежности подростков из базы TriNetX; у всех включенных в когорту пациентов было зарегистрировано как минимум два обращения за медицинской помощью по поводу витилиго.
В качестве лечения американские врачи как правило назначали узкополосную фототерапию (УФВ), УФА-1, ПУВА, воздействие эксимерным лазером, из наружных препаратов – ингибиторы кальциневрина (ТИК), глюкокортикостероиды (ГКС) и руксолитиниб), а также системные ГКС и иммуномодуляторы.
В 2024 году детям с витилиго наиболее часто назначались тГКС (73,0%), системные ГКС (57,0%), ТИК (49,8%) и руксолитиниб (11,3%), препарат, одобренный американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения несегментарного витилиго у пациентов старше 12 лет.
В течение двух лет после выявления витилиго лечение получили 51,5% детей и 56,1% взрослых – в этой связи д-р С.Ю.-Ч.Цай и соавторы сделали вывод о том, что начало лечения витилиго у детей в среднем менее своевременно, чем среди взрослых пациентов (ОР 0,91; 95% ДИ 0,86-0,96).
Причем «детское» витилиго начинали лечить позже, чем «взрослое», вне зависимости от назначемой терапии/лекарственного средства – фототерапии (ОР 0,82; 95% ДИ 0,71-0,94), наружных (ОР 0,92; 95% ДИ 0,87-0,97) или системных препаратов (ОР 0,63; 95% ДИ 0,59-0,67).
Авторы отметили, что 48,5% детей с витилиго и вовсе не получали лечения в течение 2 лет после установки диагноза «витилиго», в то время как среди взрослых таких случаев было значительно меньше.
По мнению исследователей, причины подобной закономерности могут крыться в недостаточной информированности родителей о витилиго, отсутствие доступа к дерматологической помощи в некоторых регионах и классификация витилиго американскими страховыми компаниями как «косметического дефекта», а не заболевания, и связанным с этим ограничением в страховом покрытии, особенно в отношении лечения «новыми», современными препаратами.