В журнале американской академии дерматологии д-р М.Х.Лейнхарт и соавторы из США опубликовали результаты крупного когортного исследования риска развития иммуноопосредованных воспалительных заболеваний (ИОВЗ) у пациентов с впервые диагностированной гнездной алопецией (ГА).
В исследовании задействовали данные 26158 детей (<18 лет) и 77580 взрослых (≥18 лет) с ГА из базы данных TriNetX.
Участников каждой из когорт сопоставили по полу и возрасту с «контрольными» пациентами с телогеновым или тракционным выпадением волос.
Выяснилось, что у детей с ГА риск развития ИОВЗ в течение 10 лет был значимо выше в сравнении с группой контроля. В особенности это касалось риска аутоиммунного тиреоидита (АИТ; отношение рисков [OP] 4,21), витилиго (OP 4,61), атопического дерматита (АтД; OP 2,02), псориаза (OP 2,87), воспалительного артрита (OP 2,11).
У взрослых с ГА риск ИОВЗ тоже был повышен, но менее выраженно, наиболее частыми коморбидностями авторы назвали витилиго (OP 3,53), АтД (OP 1,61), псориаз (OP 1,52), АИТ (OP 1,35).
Риск целиакии был умеренно повышен у детей (OP 1,63), но не у взрослых.
Интересно, что риск развития АтД и АИТ был выше у женщин.
По мнению д-ра М.Х.Лейнхарта и соавторов, полученные данные могут помочь оптимизировать скрининг и консультирование пациентов с ГА, особенно детей, даже при отсутствии у них предшествующего диагноза этих заболеваний.

В зарубежном журнале, посвященном проблемам воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и др.) вышла статья д-ра А.И.Шанкер Баркли и соавторов из США – в ней говорится о распространенности и тактике ведения акне, развившихся у подростков с ВЗК на фоне лечения ингибиторами янус-киназ (JAKi).
Исследователи проанализировали медицинские карты детей и подростков в возрасте до 18 лет, получавших JAKi по поводу ВЗК в Детской больнице Колорадо в период с 2019 по 2024.
Угревая сыпь на фоне терапии JAKi развилась у 12 из 60 (20%) пациентов – показатель в 3 раза выше, чем частота развития «JAK-не», наблюдаемая в рандомизированных контролируемых исследованиях у взрослых.
Более 50% пациентов с акне были направлены к дерматологу.
Для лечения акне чаще всего назначались топические ретиноиды, бензоилпероксид, клиндамицин. Двум пациентам потребовалось назначение системного изотретиноина.
Прием JAKi у одного из пациентов был отменен в связи с развитием акне тяжелой степени, еще у одного больного на фоне снижения дозировки JAKi состояние кожи улучшилось.

В азиатском журнале о фармакологии д-р Л.Чэнь и соавторы из Китая опубликовали статью о клинической эффективности и Th17-ассоциированной иммуномодуляции при лечении витилиго комбинацией мази такролимуса с узкополосным ультрафиолетовым облучением (NB-UVB).
В ретроспективном исследование приняли участие 124 пациента с витилиго. Участников разделили на две группы: сочетанной терапии (такролимус + NB-UVB, 63 пациента) и монотерапии такролимусом (61 пациент).
В группе пациентов, получавших комбинированную терапию, зафиксировали достоверно большее снижение индекса VASI (площадь и тяжесть депигментации), лечение признали более эффективным (p=0,010), чем монотерапия такролимусом.
Также у пациентов из «сочетанной» группы ниже были показатели активности Th17-звена иммунитета: доля Th17-клеток и RORγt-позитивных клеток в крови у таких больных была ниже, как и уровни цитокинов ИЛ-17 и ИЛ-22.
Качество жизни, оцениваемое с помощью индекса DLQI, было значительно выше, а выраженность тревожно-депрессивных симптомов – ниже у больных, получавших сочетанную терапию.
При этом частота нежелательных явлений в группах не различалась.

В зарубежном журнале д-р Р.Хантур и соавторы из Алжира опубликовали результаты «этнофармакологического» исследования, посвященного документированию знаний о лекарственных растениях, используемых для лечения кожных заболеваний травниками северо-западного региона Алжира.
Авторы заметили, что, несмотря на богатое биоразнообразие трав и сильные традиции народной медицины в Алжире, зависимость от импортных фармпрепаратов в стране остается высокой.
Исследование д-р Хантур и соавторы проводили с целью «сохранить и научно обосновать это наследие».
С сентября 2023 по июль 2024 с помощью полуструктурированных анкет были опрошены 117 травников (110 мужчин, 7 женщин).
Выявили 73 вида растений из 29 семейств, используемых для лечения кожных болезней.
Наиболее представлены в практике травников оказались следующие семейства: Яснотковые (Lamiaceae), Астровые (Asteraceae), Тыквенные (Cucurbitaceae), Лилейные (Liliaceae), Кипарисовые (Cupressaceae) и Бобовые (Fabaceae).
При этом наиболее часто упоминались разными травниками Allium sativum L. (чеснок) и Thymus vulgaris L. (тимьян).
Для лечения пациентов с кожными заболеваниями чаще всего использовались листья (показатель PPV 0,48; 47,6%), затем плоды и семена растений.
В основном растения высушивали (65,3%), протирали в порошки (39,9%) и приготавливали отвары (22,6%).
Полученные препараты наносили наружно (35,2%), в качестве припарок (30%) и ванночек (25%).
Самыми частыми нозологиями в практике травников Алжира оказались экзема, псориаз и акне.

В крупном зарубежном иммунологическом журнале д-р С.Чанг и соавторы опубликовали результаты наблюдательного исследования особенностей поражения центральной нервной системы (ЦНС) у детей с линейной склеродермией по типу «удара саблей» (en coup de sabre, ECDS).
В анализ включили 7 пациентов (6 девочек и 1 мальчика) с возрастом дебюта заболевания от 1,8 до 13,5 лет.
У 5 больных появлению неврологических симптомов предшествовала сыпь, у 2 дебют сопровождался судорогами.
Судороги были наиболее частым неврологическим симптомом (у 5 из 7 пациентов).
МРТ-аномалии у всех детей были ипсилатеральными, затрагивали супратенториальные структуры, исключительно левое полушарие, преимущественно лобную долю.
У всех пациентов были выявлены изменения белого вещества, у четырех детей – кистоподобные очаги.
Все больные получали лечение системными кортикостероидами (2 – в качестве монотерапии, 5 – в комбинации: чаще всего с метотрексатом, а также с микофенолата мофетилом, иммуноглобулинами, тоцилизумабом, ритуксимабом).
За период наблюдения (от 6 месяцев до 15 лет) неврологическая симптоматика разрешилась у 5 пациентов.
Кожные проявления прогрессировали у троих, стабилизировались у двоих, улучшились еще у двоих.

В зарубежном биомедицинском журнале д-р Ю.Стерницка-Роде и соавторы из Польши опубликовали результаты ретроспективного анализа назначений препаратов off-label при гнездной алопеции (ГА) в реальной клинической практике.
Авторы проанализировали электронные медицинские карты 334 пациентов, лечившихся от ГА и, в некоторых случаях, от иммуноопосредованных коморбидных заболеваний (чаще всего – атопического дерматита и псориаза) в Университетском клиническом центре в Гданьске с 2014 по 2024, с целью охарактеризовать эпидемиологический профиль и реальные подходы к лечению.
Среди пациентов с изолированной формой ГА преобладали женщины, причем возраст дебюта ГА у них был выше, чем у мужчин.
Off-label терапия назначалась 77,9% всех пациентов и 99,4% тех, кто в принципе получал какое-либо медикаментозное лечение.
То есть, практически вся фармакотерапия ГА в исследуемом центре проводилась вне официально зарегистрированных показаний.
Наиболее часто (в 65,3% случаев) off-label назначались глюкокортикостероиды (системные и топические), главным образом в качестве монотерапии.
Частота назначений off-label не была связана с возрастом, полом, местом проживания или годом обращения пациента за лечением.
По мнению д-ра Стерницка-Роде и проч., полученные данные отражают ограниченность одобренных терапевтических опций для ГА и необходимость в расширении «арсенала» официально зарегистрированных средств.

В мексиканском журнале для педиатров д-р А.Мартинес-Гайоссо и соавторы опубликовали результаты ретроспективного обзора, посвященного изучению спектра сопутствующих заболеваний у детей с гнездной алопецией (ГА).
Авторы проанализировали медицинские карты 105 пациентов с ГА, наблюдавшихся в Национальном институте педиатрии Мексики за период с 2008 по 2018.
Выяснилось, что у 90% детей с ГА было как минимум одно сопутствующее заболевание.
Наиболее часто сопутствовали ГА аллергический ринит (11,4%) и атопический дерматит (10,4%).
Аутоиммунные коморбидности были выявлены у 15,2% пациентов, чаще всего – аутоиммунный тиреоидит (7,6%).
Локализованная форма ГА была ассоциирована с лучшими исходами, меньшей длительностью заболевания и меньшим числом рецидивов, а также с наличием хронических воспалительных и наследственных (врожденных) заболеваний.
Полученные результаты, по мнению авторов, обосновывают необходимость целенаправленного активного скрининга на ассоциированные с ГА заболевания у детей для их своевременного выявления и лечения.

В дерматологическом журнале американской медицинской ассоциации д-р М.Мундада и соавторы из Калифорнии опубликовали результаты экономического исследования стоимости защиты от солнца как с помощью специально разработанных средства (кремов, лосьонов и проч.), так и других методов фотозащиты (одежда, очки и др.).
Авторы отметили, что известно о влиянии цены солнцезащитного средства на количество, используемое за раз, и о том, что, стремясь сэкономить, люди наносят его недостаточно.
В ходе исследования д-р М.Мундада и проч. рассчитали годовую стоимость применения солнцезащитного крема, основываясь на рекомендованных объемах, использовании других средств защиты и ценах 2025 года от американского онлайн-ритейлера.
Различия в стоимости единицы объема солнцезащитных средств с аналогичными показателем SPF и составом доходили до 17,5 раза.
Стоимость одного нанесения колебалась от 0,04 долларов США (около 3 рублей) до 3,79 (около 290 рублей) в зависимости от того, как пользователь средства был одет (площадь открытой кожи).
Годовая стоимость использования крема оценивалась в диапазоне от 39,28 до 1429,42 долларов (2980-108210 рублей) в зависимости от цены продукта и используемых дополнительных стратегий защиты (например, одежды).
Одна неделя фотозащиты на пляже (из расчета, что солнцезащитное средство за день наносится дважды), согласно оценке авторов работы, могла обойтись американцу в сумму от 6,57 до 135,82 долларов (497-10282 рубля).
Основываясь на полученных результатах, отражающих значительную вариабельность затрат на фотозащиту, д-р М.Мундада и соавторы предположили, что поощрение использования более доступных по цене солнцезащитных средств и альтернативных методов (например, одежды, головных уборов) может значительно снизить финансовую нагрузку на пациентов и, как следствие, повысить приверженность к защите от солнца, способствуя снижению риска рака кожи.

В зарубежном журнале д-р Н.Плознер и соавторы опубликовали статью о возможных дерматоскопических предикторах ответа на терапию ивермектином и метронидазолом при папуло-пустулезной форме розацеа (ППР).
В проспективном наблюдательном сравнительном исследовании приняли участие 23 пациента с ППР среднетяжелого и тяжелого течения.
Из этого числа 10 больных получали лечение наружным препаратом ивермектина (крем), 13 -метронидазола (гель) на протяжении 8 недель.
Клинические и дерматоскопические параметры оценивались с ослеплением двумя независимыми врачами-дерматологами.
На фоне лечения обоими препаратами количество воспалительных элементов значимо снижалось.
Оптимального ответа (>75% улучшения) удалось достичь 50% больных в группе ивермектина и 31% в группе метронидазола.
Ключевой дерматоскопической находкой авторы исследования сочли выступающие фолликулярные пробки (ВФП), соответствующие «хвостикам» Demodex при дерматоскопии.
Так, у всех пациентов (5/5), достигших оптимального ответа на ивермектин, на исходном уровне присутствовали ВФП.
При этом при дерматоскопическом осмотре всех больных, у которых терапия ивермектином не оказала эффекта, не выявлялись ВФП не было.
Связь оказалась статистически значимой (p=0,004).
В группе метронидазола, напротив, ни у одного из 4 больных, достигших оптимального ответа на лечение, исходно не было ВФП.
Все 4 пациента с исходно выявляемыми при дерматоскопии ВФП не ответили на лечение метронидазолом (статистически не значимо, p=0,176).
Других значимых дерматоскопических признаков-предикторов ответа на терапию в ходе эксперимента не было выявлено.

В зарубежном исследовательском журнале для дерматологов д-р Дж.М.Пуллор и соавторы опубликовали результаты пилотного исследования влияния употребления продуктов, богатых витамином С (киви) на его содержание в кожи и ее функциональные параметры.
Исследователи выяснили, что в дерме содержание витамина С в 7 раз выше, чем в эпидермисе (6,4 мМ в сравнении с 0,9 мМ), что, вероятно, отражает его роль как кофактора синтеза коллагена в фибробластах.
В ходе эксперимента участники употребляли киви ежедневно, получая ~250 мг витамина С в сутки.
На фоне такого рациона уровень витамина С в плазме крови, коже в целом, дерме и эпидермисе повышался пропорционально исходным значениям, подтверждая эффективность активного транспорта через кожу.
При употреблении киви исследователи отметили улучшение показателей плотности кожи (с ~0,15 до ~0,23 условных единиц) и пролиферации эпидермиса.
Вместе с тем, эластичность кожи незначительно снизилась, а защиты от окислительного стресса, вызванного УФА, отмечено не было. Уровень проколлагена I типа также не изменился.
Авторы заключили, что увеличение алиментарного потребления витамина С эффективно повышает его содержание во всех слоях кожи благодаря активным механизмам транспорта.
Наблюдаемые улучшения плотности кожи и обновления эпидермиса, по мнению д-ра Дж.М.Пуллор и проч., могут отражать поддержку коллагена или регуляцию транскрипции.