В журнале американской академии дерматологии вышли результаты ретроспективного исследования взаимосвязи между уровнем половых гормонов и течением псориаза у женщин, выполненного д-ром Ш.Р.Липнер и соавторами из США.
В анализ включили данные 21008 пациенток с псориазом и здоровых представительниц контрольной группы из базы TriNetX.
Между женщинами с установленным диагнозом «псориаз» и без него не выявили различий в средних уровнях эстрадиола (119,6 в сравнении с 143,8 пг/мл; P = 0,205) и тестостерона (45,6 в сравнении с 45,9; P = 0,943).
В то же время у пациенток с псориазом определяли достоверно более низкий уровень прогестерона (7,59 в сравнении с 9,4 нг/мл; P < 0,0001) и дегидроэпиандростерона (ДГЭА; 144,9 в сравнении с 150,7 мкг/дл; P = 0,019), чем у здоровых сверстниц.
По мнению д-ра Ш.Р.Липнер, полученные результаты позволяют предположить, что прогестерон и ДГЭА играют некую роль в патогенезе и течении псориаза, эстроген же и тестостерон, по-видимому, не оказывают такого влияния.
Авторы исследования заметили, что «врачи могут информировать пациенток о том, что колебания уровней половых гормонов способны влиять на риск развития, тяжесть течения или симптомы псориаза», однако «пока недостаточно данных для разработки конкретных терапевтических рекомендаций» на основе этих результатов.

В зарубежном журнале для детских дерматологов д-р А.Саваж и соавторы опубликовали результаты когортного исследования, посвященного долгосрочным исходам склероарофического лихена (САЛ) вульвы, дебютировавшего до пубертата.
В ретроспективный анализ включили данные из 135 медицинских карт 68 женщин с диагнозом «САЛ вульвы», впервые установленным до менархе, также проводили дерматологический осмотр пациенток и анкетирование с использованием Индекса качества жизни при заболеваниях вульвы (Vulvar Quality of Life Index, VQLI).
Средний возраст участниц на момент установки диагноза составил 7,5 лет, средняя продолжительность наблюдения – 12,8 года.
Ремиссии заболевания достигли 62% пациенток.
У соблюдавших рекомендации врача по лечению женщин ремиссия была достигнута в 92,3% случаев, у тех, кто придерживался рекомендаций частично или пренебрегал терапией – в 56,6% случаев.
Приверженность лечению снижалась к раннему подростковому возрасту (относительно периода до менархе).
У пациенток, соблюдавших режм лечения, структурные нарушения вульвовагинальной области отмечались на 60% реже.
Кроме того, показатели VQLI свидетельствовали о значимо лучшем качестве жизни при хорошей приверженности лечению (средний балл 1,6/45) в сравнении с частичным или полным несоблюдением режима терапии (средний балл 5,2/45).

В журнале американской академии дерматологии опубликовали результаты продольного когортного исследования, выполненного д-ром Я.М.Акиска и соавторами из США и посвященного оценке распространенности, заболеваемости и факторов риска дерматологических заболеваний у ВИЧ-инфицированных в эпоху антиретровирусной терапии (АРВТ).
В анализ включили данные 11738 взрослых с ВИЧ за период с 2011 по 2023 год.
Дерматологические заболевания идентифицировали по кодам МКБ-9/10 – инфекции, воспалительные заболевания кожи или злокачественные новообразования (ЗНО) кожи.
Результаты показали, что у 49,4% участников был установлен как минимум один «дерматологический» диагноз, в 41,4% случаев это были инфекционные дерматозы.
За период 2011 по 2024 год заболеваемость ВИЧ-положительных лиц дерматозами снизилась – причем как инфекционными (с 463 до 41 случая на 1000 человек), так и воспалительными (с 306 до 62 случаев на 1000 человек), и ЗНО кожи (с 31 до 6 случаев на 1000 человек), все p < 0,0001.
Регрессионный анализ выявил, что у ВИЧ-инфицированных женщин более чем в 6 раз выше, чем у мужчин, был риск развития ЗНО кожи.
К факторам риска развития дерматозов на фоне ВИЧ-инфекции отнесли низкий наименьший уровень CD4, более старший возраст, государственную программу медицинского страхования в США (т.е. худшую доступность медицинской помощи) и наличие оппортунистических инфекций.

В британском дерматологическом журнале д-р А.М.Траффорд и соавторы опубликовали результаты анализа популяционных когортных исследований риска развития 26 видов злокачественных новообразований (ЗНО) у пациентов с псориазом.
В исследовании задействовали данные электронных медицинских карт 702022 пациентов с псориазом, еще 4185342 сопоставленных по возрасту и полу здоровых взрослых составили контрольную группу.
Статистический анализ с использованием модели случайных эффектов показал наличие небольшой, но значимой ассоциации между псориазом и риском развития рака в целом (ОР: 1,08; 95% ДИ: 1,04-1,13).
После поправки на факторы, могущие повлиять на эту взаимосвязь, риск незначительно снизился (ОР: 1,05; 95% ДИ: 1,01-1,09).
При этом риск развития ЗНО, в особенности – легких и яичек, – был выше у пациентов со среднетяжелым и тяжелым псориазом и до (ОР: 1,16; 95% ДИ: 1,04-1,28), и после корректировки (ОР: 1,09; 95% ДИ: 1,03-1,15).
Значимые ассоциации с псориазом были выявлены для 14 из 26 исследуемых видов ЗНО, включая опухоли с неблагоприятным прогнозом: ротовой полости (ОР: 1,29), глотки (ОР: 1,30), пищевода (ОР: 1,17), печени (ОР: 1,53), поджелудочной железы (ОР: 1,09), почки (ОР: 1,19), мочевого пузыря (ОР: 1,13), немеланомного рака кожи (ОР: 1,37), лимфомы Ходжкина (ОР: 1,56), неходжкинских лимфом (ОР: 1,16) и лейкозов (ОР: 1,18).

В зарубежном журнале д-р А.Халид и д-р Х.Фатма опубликовали результаты систематического обзора и мета-анализа, посвященного оценке противоопухолевой активности адапалена.
В анализ вошли 8 исследований, отобранных из баз данных PubMed, PMC, Cochrane и ctri.gov.in.
Результаты анализа свидетельствуют о значительном противоопухолевом эффекте адапалена: так, препарат приводил к снижению жизнеспособности опухолевых клеток (коэффициент g Хеджеса: -9,05; p ≤ 0,05), подавлению инвазии опухолей в более глубокие слои кожи (g = -4,06), пролиферации (g = -7,47) и миграции (g = -8,43).
В экспериментах in vivo было зафиксировано достоверное уменьшение объема (g = -4,06; p ≤ 0,05) и массы опухолей (g = -2,97; p ≤ 0,05) на фоне использования адапалена – авторы полагают, что адапален реализует свой противоопухолевый потенциал посредством воздействия на различные молекулярные мишени и сигнальные пути.

В журнале американской медицинской ассоциации д-р Н.Н.Соэ и соавторы опубликовали обзорную статью, оценивающую применение искусственного интеллекта (ИИ) для диагностики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) и аногенитальных дерматозов по клиническим фотографиям.
В систематический обзор и мета-анализ отобрали 140 работ из 5381 соответствующих теме публикаций из шести баз данных за период с 1 января 2010 года по 12 апреля 2024 года.
Большинство исследований были посвящены оспе обезьян (110 публикациий (78,6%)), тогда как другим дерматозам аногенитальной области – генитальному герпесу, остроконечным кондиломам, чесотке и контагиозному моллюску, – уделялось значительно меньше внимания.
Проведенный мета-анализ показал высокую эффективность алгоритмов ИИ в диагностике различных состояний: для оспы обезьян чувствительность метода составила 0,96 (95% ДИ, 0,93-0,97), специфичность – 0,98 (95% ДИ, 0,97-0,99); для герпеса – 0,91 и 0,97 соответственно; для остроконечных кондилом – 0,87 и 0,98; для псориаза – 0,90 и 0,98; для чесотки – 0,89 и 0,98.
При этом качество исследований оказалось неоднородным: авторы мета-анализа выявили во многих работах систематические ошибки в отборе популяции (76,1%), выборе референсных стандартов (76,1%) и проч.

В зарубежном журнале для дерматологов д-р А.П.Агуридис и соавторы опубликовали систематический обзор и мета-анализ статей, посвященных риску развития аутоиммунных заболеваний после перенесенной коронавирусной инфекции.
Авторы отметили, что с начала пандемии COVID-19 сообщалось о множестве случаев возникновения таких заболеваний после инфицирования SARS-CoV-2, однако систематическая оценка этой взаимосвязи ранее не проводилась.
В анализ включили 8 когортных исследований, в общей сложности учли данные 5537742 пациентов с COVID-19, еще 18433129 человек составили контрольную группу.
Выяснилось, что риск развития смешанного заболевания соединительной ткани (СЗСТ, синдром Шарпа) у перенесших COVID-19 в сравнении с неинфицированными был повышен на 168% (ОР: 2,68; 95% ДИ: 1,14-6,34), болезни Бехчета – на 101% (ОР: 2,01; 95% ДИ: 1,4-2,87), ревматоидного артрита и псориаза – на 45% (ОР: 1,45 для обоих заболеваний), дерматомиозита – на 40% (ОР: 1,40; 95% ДИ: 1,10-1,79).
При этом риск развития анкилозирующего спондилита, системной красной волчанки, системной склеродермии, синдрома Шегрена и ревматической полимиалгии перенесенная коронавирусная инфекция не повышала – разницу признали статистически незначимой.

В журнале американской медицинской ассоциации вышла статья д-ра Д.С.Ли и соавторов из США, посвященная оценке программы для скрининга рака кожи у реципиентов солидных органов, основанной на модифицированном калькуляторе риска SUNTRAC.
В исследовании использовали информацию из регистра Kaiser Permanente Northern California, в общей сложности задействовали данные 2083 реципиентов трансплантируемых солидных органов, с каждым из которых в соответствии по полу, расовой и этнической принадлежности и лечебному учреждению, в котором пациент наблюдался, сопоставили 20 (т.е. в общей сложности – 26199 человек) пациентов, не проходивших операцию по трансплантации солидных органов.
Период наблюдения разделили на этапы: до (2016-2021 гг.) и после (2022-2024 гг.) внедрения калькулятора риска SUNTRAC.
Выяснилось, что у реципиентов солидных органов риск развития рака кожи после трансплантации был в 7,8 раз выше, чем в контрольной группе.
После внедрения программы показатель риска выявления первого случая рака кожи у этой группы больных значительно повысился (ОР 2,57; 95% ДИ, 1,76-3,73), что, по мнению авторов работы, свидетельствует об улучшении выявляемости.
При этом в период после введения нового инструмента для выявления риска развития рака кожи охват скрининга значимо увеличился в группах высокого (ОР 1,98) и очень высокого риска (ОР 2,17) по сравнению с периодом.
Как отметили д-р Д.С.Ли и соавторы, «важно, что внедрение программы SUNTRAC не привело к увеличению нагрузки на систему здравоохранения».
Авторы полагают, что внедрение подобных SUNTRAC компьютерных программ способствует своевременной диагностике и потенциальному снижению заболеваемости и расходов на лечение.

В зарубежном журнале д-р С.А.Аль-Мавери и соавторы из Саудовской Аравии, Йемена, Сирии, Малайзии и ОАЭ опубликовали результаты систематического обзора и мета-анализа работ, сравнивающих эффективность куркумина и глюкокортикостероидов (ГКС) в терапии красного плоского лишая (КПЛ) слизистой оболочки полости рта (СОПР).
В обзор включили 11 клинических испытаний с общим участием 499 больных КПЛ, в мета-анализ из этого числа отобрали 9 статей.
Все исследования сообщали об эффективности куркумина в уменьшении выраженности симптомов КПЛ СОПР, причем эффективность снижения болевых ощущений спустя 1 неделю лечения куркумином признали достоверно более высокой, чем на фоне терапии ГКС (стандартизированная разность средних, СРС: -0,70; 95% ДИ: -1,33–-0,07; p = 0,03).
Однако на 2, 4 и 12 неделях после начала лечения значимых различий между ГКС и куркумином выявлено не было.
С точки зрения клинической картины, оцениваемой в динамике, куркумин и ГКС, как заметили авторы обзора, «продемонстрировали сопоставимую эффективность на всех временных точках».
Исследователи пришли к выводу о перспективности куркумина в лечении КПЛ полости рта, но указали на высокий риск систематической ошибки в некоторых из отобранных для обзора работах – в связи с чем, по мнению д-ра С.А.Аль-Мавери и проч., необходимы дальнейшие исследования с адекватными периодами наблюдения для подтверждения этих предварительных данных.

В журнале, посвященном проблемам общественного здравоохранения, вышел систематический обзор и мета-анализ д-ра П.Сатапати и соавторов из Индии. Работа посвящена оценке взаимосвязи между практикой «химсекс» (использование психоактивных веществ (ПАВ) до или во время полового контакта для усиления сексуального опыта) и риском заражения хламидиозом, гонореей и сифилисом.
Авторы отметили, что химсекс особенно распространен среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ) и ассоциирована с рискованными сексуальными практиками, которые могут повышать риск заражения бактериальными ИППП.
В анализ вошли 13 исследований из баз данных PubMed, Embase и Web of Science по состоянию на 10 ноября 2024 года.
Статистический анализ с использованием модели случайных эффектов выявил значимую ассоциацию между химсексом и сифилисом (ОШ: 1,741; 95% ДИ: 1,337-2,267), гонореей (ОШ: 1,784; 95% ДИ: 1,428-2,228) и хламидиозом (ОШ: 1,429; 95% ДИ: 1,195-1,710).
В двух исследованиях результаты были согласованными и отражали повышенный риск заражения гонореей (ОР: 1,699; 95% ДИ: 1,361-2,121) и хламидиозом (ОР: 1,202; 95% ДИ: 0,972-1,487) при использовании ПАВ во время секса.