В зарубежном журнале о процессах, связанных с воспалением, д-р Я.У и соавторы из Китая и США опубликовали результаты исследования роли интерферон-опосредованного метаболизма триптофана в развитии воспалительных изменений и психических нарушений при ювенильном дерматомиозите (ЮДМ).
В аннотации к работе авторы отметили, что дети с ЮДМ испытывают значительную психологическую нагрузку, склонны к развитию тревожно-фобических расстройств (ТФР) и депрессии, а активация воспаления способна изменять метаболизм триптофана через индукцию кинуренинового пути (фермент индоламин-2,3-диоксигеназа, ИДО) также связываемого с расстройствами настроения.
В ходе исследования были проанализированы образцы сыворотки крови пациентов с ЮДМ, ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) и здоровых сверстников из группы контроля.
У пациентов с ЮДМ было выявлено снижение уровней триптофана и серотонина, повышение показателя соотношения кинуренин/триптофан, а также уровней кинуреновой и хинолиновой кислот.
Уровень метаболитов кинуренинового пути коррелировал с маркерами мышечного воспаления, показателями психического здоровья (по шкалам PSC-17, PHQ-9) и активностью болезни.
Уровень мРНК ИДО в клетках крови был связан с экспрессией белка MX2, «запускающего» синтез альфа-интерферона, и продемонстрировал обратную корреляцию с уровень серотонина в сыворотке крови (чем выше уровень мРНК ИДО, тем ниже уровень серотонина).
Сыворотка пациентов с ЮДМ индуцировала экспрессию ИДО в моноцитах через интерферон-зависимый механизм; этот эффект подавляли ингибиторы JAK (барицитиниб) и антитела к интерферону (анифролумаб).
Авторы заключили, что проведенное исследование выявило новую роль интерферонов в патогенезе ЮДМ, а именно в активации фермента ИДО и переключении метаболизма триптофана на кинурениновый путь, что может быть связано одновременно с ухудшением психического здоровья пациентов с ЮДМ и прогрессированием болезни.
По мнению д-ра Я.У и соавторов, воздействие на этот путь открывает потенциальные терапевтические возможности для одновременного контроля как активности заболевания, так и психологических исходов у детей с ЮДМ.

В журнале американской академии дерматологии вышла статья д-ра Д.Кима и соавторов из Гарвардской медицинской школы, посвященная анализу заболеваемости Т-клеточной лимфомой кожи (ТКЛК) у детей и молодых взрослых в США.
Исследователи проанализировали 2183 гистологически подтвержденных случая ТКЛК у пациентов в возрасте от 0 до 29 лет за период с 1997 по 2019; данные были получены из Национального регистра детских онкологических заболеваний.
Общая скорректированная по возрасту заболеваемость выросла с 0,57 случаев на миллион в 1997 году до 1,67 на миллион в 2019.
Среднегодовой процент изменений (прирост заболеваемости) составил 4,62% (p < 0,001).
Наиболее сильный рост заболеваемости ТКЛК наблюдался у детей младше 14 лет, латиноамериканцев (AAPC 6,04%).
Причем заболеваемость быстрее увеличивалась у мужчин.
«Лидером» по темпам роста распространенности стала первичная кожная CD30+ лимфома.
Увеличилась заболеваемость и локализованными, и распространенными формами лимфомы.
По мнению авторов работы, полученные данные указывают на необходимость дальнейшего изучения причин роста заболеваемости – особенно с учетом ограниченной доступности дерматологической помощи детям в США.

В журнале европейской академии дерматовенерологии вышла статья д-ра Ц.Хэ и соавторов из КНР, посвященная взаимосвязи между образом жизни и психическим здоровьем у взрослых с акне.
В поперечном популяционном исследовании приняли участие 11 922 человека из 10 районов Южного Китая. Диагноз «акне» устанавливали врачи-дерматологи, его распространенность составила 14,79% (чаще у женщин – 15,91% в сравнении с 13,50% у мужчин).
По результатам исследования факторами, достоверно повышающими риск акне, признали преимущественно сидячий образ жизни (>4 часов/день; ОШ 1,19) и поздний отход ко сну (ОШ 1,17).
При этом для малоподвижного образа жизни наблюдался дозозависимый эффект: риск акне возрастал с увеличением времени неподвижного сидения, особенно после преодоления порога в 4 часа в день.
Симптомы депрессии и тревоги, психологический дистресс частично опосредовали и объясняли связь между сидячим образом жизни и поздним отходом ко сну и развитием акне.
Снижали же риск акне регулярные физические упражнения (ОШ 0,86).
По мнению д-ра Ц.Хэ и соавторов, полученные данные подчеркивают необходимость комплексного биопсихосоциального подхода к лечению акне.

В крупном зарубежном иммунологическом журнале д-р С.Лю и соавторы из Китая и США опубликовали результаты ретроспективного исследования особенностей течения системной красной волчанки (СКВ) у пациентов, позитивных по антителам к центромерному белку B (анти-СЕNP-В).
Антитела к центромерному белку B (анти-СЕNP-В) являются серологическим маркером ограниченной склеродермии и лишь изредка обнаруживаются при СКВ. Выявление этого маркера при СКВ может затруднять диагностику.
В ходе работы были проанализированы данные 310 пациентов с СКВ, из которых 73 были анти-СЕNP-В-позитивными, а 237 – негативными.
Анти-CENP-В-позитивные пациенты были старше, у них реже наблюдался волчаночный нефрит (ВН), чаще – феномен Рейно, кардиальные и плевро-пульмональные проявления.
У таких больных отмечались более низкие уровни анти-дсДНК, антител к нуклеосомам и гистонам, сниженный уровень С4 компонента системы комплемента, но более высокие уровни IgA, IgM, IgG и CD19+ B-клеток.
Показатели активности СКВ по SLEDAI-2K и экскреция белка с суточной мочой у анти-СENP-B-позитивных больных были ниже.
Независимыми факторами, ассоциированными с анти-CENP-В-позитивностью, оказались: возраст, феномен Рейно, количество CD19+ B-клеток и уровень IgG.
Наиболее важной находкой исследователи сочли значимые отличия в ответе на терапию у анти-CENP-В-позитивных пациентов в сравнении с анти-CENP-B-негативной группой.
Так, на фоне стандартной терапии у анти-CENP-B-негативных пациентов значимо снижался только процент В-клеток, а у анти-CENP-B-позитивных резко падали и абсолютное число, и процент В-клеток, но при этом происходил выраженный рост популяции Т-клеток (CD3+, CD4+, CD8+) и NK-клеток, а также более заметное восстановление уровней С3 и С4 и снижение IgG и IgM.
На фоне комбинированной терапии (стандартная системная терапия + биопрепараты) у анти-CENP-B-негативных отмечался отчетливый рост Т-клеток и NK-клеток на фоне снижения В-клеток, в то время как у анти-CENP-B-позитивных больных значимых изменений в количестве Т-клеток не было, но наблюдался выраженный рост NK-клеток и снижение процента В-клеток.
Показатели гуморального иммунитета улучшались в обеих группах.

В журнале европейской академии дерматовенерологии д-р Б.Х.Станчич и соавторы из Дании и Словении опубликовали обзорную статью, посвященную риску завершенных суицидов у пациентов с различными заболеваниями кожи.
Для систематического обзора и мета-анализа были отобраны 17 популяционных исследований из баз PubMed, Embase и PsycINFO, опубликованных до июня 2023 года, в общей сложности учли данные 3,8 млн пациентов с кожными болезнями и более 33,7 млн «контрольных» здоровых участников.
Выяснилось, что значимых связей с завершенными суицидами не было выявлено для:
• псориаза (6 исследований): ОШ 1,42; 95% ДИ 0,76-2,68
• дерматитов (5 исследований): ОШ 1,54; 95% ДИ 0,57-4,17
Значимо повышен риск завершенного суицида был у больных:
• меланомой (4 исследования): стандартизованный коэффициент смертности (СКС): 2,89; 95% ДИ 1,97-3,81
• немеланомным раком кожи (2 исследования): только у женщин! СКС: 1,30; 95% ДИ 1,12-1,49
• гнойным гидраденитом (2 исследования): ОШ 2,86; 95% ДИ 1,56-5,24
Авторы обзора заключили, что врачам следует учитывать риск суицидального поведения при лечении пациентов с кожными болезнями, особенно с меланомой и гнойным гидраденитом.

В зарубежном журнале для дерматологов д-р Э.Галили и соавторы опубликовали результаты ретроспективного исследования случаев обращений в одну из специализированных клиник Израиля по поводу заболеваний ногтей.
В общей сложности за период с 1 января 2014 по 29 февраля 2024 было зарегистрировано 9064 обращений по поводу болезней ногтей от 4241 пациента, что составило 4,8% от общего числа обращений в клинику (189481).
Доля обращений по поводу патологии ногтей с 2014 года неуклонно росла, достигнув 6,8% в начале 2024.
Женщины обращались с жалобами на состояние ногтей чаще (в 54% случаев, средний возраст пациенток составил 44,9 года).
Изолированное поражение ногтей стоп встречалось наиболее часто (71,8%).
Инфекции ногтей оставались основной причиной обращений (63,2%), при этом доля онихомикоза значимо снижалась.
Отмечен был статистически значимый рост числа случаев продольной меланонихии, изменений ногтей вследствие использования акриловых лаков и латерального врастания ногтей.
Чаще стали обращаться по поводу заболеваний ногтевого аппарата дети и пожилые пациенты, доля же молодых взрослых на приеме снизилась.
По мнению авторов работы, данные анализа отражают изменения в современной эпидемиологии болезней ногтей и требуют адаптации диагностических и лечебных подходов.

В журнале американской академии дерматологии д-р С.Грегуар и соавторы из США опубликовали статью, посвященную частоте развития гиперкалиемии у женщин старше 45 лет, получающих спиронолактон по дерматологическим показаниям.
В ретроспективном когортном исследовании проанализировали данные из 398 медицинских карт женщин в возрасте от 45 лет, принимавших спиронолактон по поводу акне, алопеции, гирсутизма или гидраденита.
Выяснилось, что частота развития гиперкалиемии (уровень калия в сыворотке крови больше 5,0 ммоль/л) составила 10,1%.
У женщин 65 лет и старше риск развития гиперкалиемии был значимо выше, чем у женщин в возрастном диапазоне от 45 до 64 лет (22,4% против 7,9%; ОШ 3,02).
У здоровых женщин 45-64 лет частота развития гиперкалиемии составила 6,3%.
Коморбидные пациентки чаще сталкивались с развитием гипекалиемии, чем больные без сопутствующих заболеваний (14,7% в сравнении с 7,3%), однако разница не была признана статистически значимой.
В подавляющем большинстве случаев выявлялась легкая гиперкалиемия (97,5%), в 85% протекали бессимптомно, в 62,5% случаев не потребовалось изменения терапии спиронолактоном.
Гиперкалиемия развивалась в среднем через 20,5 месяцев после начала терапии, то есть вне стандартного окна мониторинга (1-4 недели).
Авторы статьи пришли к выводу о том, что рутинный лабораторный мониторинг уровня калия в сыворотке крови редко влияет на тактику ведения или исходы лечения пациенток.
Решения о необходимости и частоте лабораторных анализов, по их мнению, должны приниматься индивидуально с учетом возраста старше 65 лет и наличия коморбидностей.
Также д-р С.Грегуар и соавторы подчеркнули, что молодым здоровым женщинам мониторинг калия на фоне приема спиронолактона в настоящее время не рекомендован.

В европейском журнале для дерматологов д-р К.Хагенштром и соавторы из Германии опубликовали статью об эпидемиологических характеристиках и подходах к лечению юношеских и поздних акне.
Авторами были проанализированы данные обязательного медицинского страхования за 2016-2020 гг.
Согласно этим данным, распространенность акне у взрослых старше 25 лет составила 1,50%, у подростков – 3,88%.
Пик заболеваемости отмечался в возрасте 17 лет (13,02%).
Половые различия были выражены сильнее при acne tarda: 73,80% пациентов – женского пола (в сравнении с 64,55% девочек и девушек среди больных с дебютом акне в подростковом возрасте).
У пациентов с акне, особенно поздними, достоверно чаще наблюдались сопутствующие заболевания кожи: фолликулит (ОШ 8,89), пиодермия (ОШ 7,27), розацеа (ОШ 5,53), а также других органов и систем, например, дисфункция яичников (ОШ 2,36), аллергический ринит (ОШ 1,84), болезнь Крона (ОШ 1,79).
При акне взрослых врачи чаще назначали противомикробные средства (в 46,86% случаев), при юношеских акне – наружные и системные ретиноиды (52,35%).
Чаще всего лечением акне занимались врачи-дерматологи (в 65,77% случаев acne tarda и 76,27% случаев юношеских акне).
Наиболее часто из наружных препаратов назначали комбинацию адапалена и бензоила пероксида, из системных – изотретиноин.
Врачи общей практики для лечения акне чаще назначали антибиотики.

В педиатрическом журнале американской медицинской ассоциации д-р Н.Ислам и соавторы из США, Канады и Аргентины опубликовали статью о факторах риска развития пищевой аллергии у детей.
В ходе систематического обзора и мета-анализа были проанализированы данные 190 исследований с участием 2,8 млн человек из 40 стран.
Результаты анализа показали, что общая распространенность пищевой аллергии у детей составляет около 4,7%.
Из 342 оцениваемых факторов риска наиболее значимыми оказались следующие:
• Другие аллергические заболевания: атопический дерматит в первый год жизни (ОШ 3,88), аллергический ринит (ОШ 3,39), свистящее дыхание (wheezing: ОШ 2,11)
• Тяжелое течение атопического дерматита и повышенная трансэпидермальная потеря воды (ОШ 3,36).
• Мутации в гене филаггрина (ОШ 1,93)
• Позднее введение аллергенов в рацион (например, первое употребление арахиса после 12 месяцев жизни: ОШ 2,55)
• Применение антибиотиков у младенца (особенно в первый месяц жизни: ОШ 4,11)
• Мужской пол
• Семейный анамнез пищевой аллергии
• Бытие первенцем
• Миграция родителей, небелая раса (например, у афроамериканцев в сравнении с европеоидами: ОШ 3,93)
• Кесарево сечение (ОШ 1,16)
Не оказывали значимого влияния на риск развития пищевых аллергий такие факторы, как низкий вес при рождении, переношенность, рацион матери и стресс во время беременности.

В крупном зарубежном журнале д-р К.А.Гюней и д-р Х.А.Коч опубликовали анализ данных фармаконадзора, посвященных влиянию изотретиноина на половые и репродуктивные функции пациентов.
Исследователи проанализировали данные системы FAERS за период с 2004 по 2024.
Из 53017 сообщений о развитии нежелательных реакций на фоне приема изотретиноина, 1300 касались половых и репродуктивных нарушений.
Большая часть сообщений поступила от женщин (59,7%) и пациентов в возрасте от 18 до 64 лет (58,3%).
Анализ диспропорциональности выявил 34 статистически значимых «побочных эффекта» приема изотретиноина.
Наиболее часто поступали жалобы на развитие эректильной дисфункции (195 сообщений), снижение либидо (76 сообщений), полную утрату полового влечения (64 сообщения).
В числе прочих значимых нежелательных реакций пациенты сообщали о появлении кист и поликистоза яичников, развитии сухости во влагалище, бесплодия, эндометриоза.
Авторы заключили, что, несмотря на ограничения дизайна исследования, полученные данные подчеркивают важность отслеживания нежелательного влияния изотретиноина на половую и репродуктивную сферу пациентов.
По мнению д-ра К.А.Гюней и д-ра Х.А.Коч, «поскольку пациенты часто умалчивают о таких симптомах, необходимы активные расспросы врача и информирование пациентов для безопасного применения препарата».