В крупном зарубежном журнале д-р Х.Хэ и соавторы из США опубликовали статью, посвященную поиску общих иммунных механизмов и потенциальных терапевтических мишеней между большим депрессивным расстройством (БДР) и воспалительными заболеваниями кожи.
Авторы исходили из гипотезы, что у пациентов с БДР есть нарушения иммунитета, однако эффективность таргетной иммунотерапии при депрессии изучена недостаточно, в отличие от дерматологии.
Исследование проводили с задействованием сразу нескольких методов.
• Протеомный анализ: Сравнение протеомных профилей крови здоровых добровольцев и пациентов с БДР, атопическим дерматитом (АтД) и псориазом показало, что при БДР наблюдается смещение в сторону Th2-ответа и дисрегуляция других иммунных/нейрососудистых белков, схожая с таковой при АтД.
• In-silico анализ перепрофилирования: Компьютерный анализ предсказал, что дупилумаб (моноклональные антитела к рецептору ИЛ-4, ингибирующие Th2-звено иммунитета) способен обращать вспять дисрегуляцию ряда провоспалительных белков, характерную для БДР.
• Эксперимент на животных: В мышиной модели хронического социального стресса фармакологическое ингибирование рецептора ИЛ-4α предотвратило развитие стресс-индуцированного избегающего поведения (т.е. оказало антидепрессивный эффект).
По мнению д-ра Х.Хэ и соавторов, полученные данные могут быть полезны для поиска иммуномодулирующих препаратов в психиатрии.

В международном журнале, посвященном проблемам урологии и нефрологии д-р А.Панунцио и соавторы опубликовали систематический обзор и мета-анализ публикаций, в которых обсуждается потенциальное влияние системного изотретиноина (СИ) на мужскую фертильность.
Авторы исходили из биологической предпосылки, что ретиноевая кислота необходима для дифференцировки сперматогониев и инициации мейоза, при этом изотретиноин известен как препарат, связанный с нежелательным влиянием на репродуктивную систему.
В результате проведенного систематического поиска в базах данных за период до ноября 2025 года, в мета-анализ отобрали 6 клинических исследований с участием 225 пациентов: 3 когорты пациентов с акне (167 мужчин) и 3 когорты с бесплодием (58 мужчин), получавших низкие дозы СИ.
В «дерматологических» когортах (с изначально нормальной фертильностью) мета-анализ показал небольшое, но статистически значимое увеличение концентрации сперматозоидов и их жизнеспособности. Отмечены были положительные изменения в показателях подвижности и морфологии.
В когортах с бесплодием у мужчин с олигоастенозооспермией отмечалось умеренное улучшение параметров спермы на фоне приема СИ.
У 37-44% пациентов с азооспермией или криптозооспермией появились сперматозоиды в эякуляте, что позволило достичь беременностей (как спонтанных, так и с помощью ВРТ) в трех исследованиях.
Ни в одном исследовании не сообщалось о развитии нарушений фертильности или эректильной дисфункции на фоне лечения.
Авторы заключили, что современные клинические данные не подтверждают репродуктивной токсичности изотретиноина. Напротив, он может улучшать качество спермы у здоровых мужчин и способствовать восстановлению сперматогенеза в отдельных случаях бесплодия.

В зарубежном журнале д-р И.Коньерс и соавторы опубликовали результаты наблюдательного описательного исследования, посвященного оценке потребностей в уходе за стопами и ногтями у пожилых людей, проживающих в домах престарелых.
В исследовании приняли участие 439 жителя специализированных интернатов для пожилых людей в Мэриленде (США). Средний возраст участников составил 79 лет, 77% – женского пола.
В течение 30 месяцев в ходе ежемесячных визитов к врачу фиксировались запрашиваемые и предоставляемые услуги по уходу за стопами (осмотр, увлажнение, подстригание ногтей, обучение уходу).
Выяснилось, что 34% участников запрашивали услуги по уходу за стопами и ногтями.
Среди обратившихся почти половина (44%) имели установленный диагноз «сахарный диабет».
Наиболее часто пожилых людей беспокоили ксероз, гиперкератоз и онихомикоз.
Регрессионный анализ показал, что факторами, связанными с потребностью в медицинской или подологической помощи, были возраст (каждый дополнительный год повышал шансы на обращение в 1,04 раза) и количество коморбидностей (каждая дополнительная патология повышала шансы на обращение в 1,14 раза).

В зарубежном журнале вышла статья д-ра А.К.Шах и соавторов, посвященная оценке диагностической точности популярных мобильных приложений с искусственным интеллектом (ИИ) на наборе клинических изображений кожи различных фототипов.
Авторы провели поиск в Google Play Store и Apple App Store и отобрали для тестирования пять популярных приложений: ChatGPT, AI skin scanner Rash Detector, Rash ID и Skin Scanner Dermatology & Acne.
Для оценки использовали базу данных Stanford Diverse Dermatology Images (DDI), откуда было загружено 102 изображения с различными заболеваниями кожи (51 – доброкачественные, еще 51 – злокачественные).
Выяснилось, что точность ИИ-диагностики составила всего 22%!
При определении заболевания как доброкачественного/злокачественного все приложения продемонстрировали низкую чувствительность (в среднем 46,57%) и умеренную специфичность (72,06%).
Положительная прогностическая ценность в среднем составила 67,44%, отрицательная – 58,06%.
Дополнительное обучение модели ChatGPT на отдельном наборе из 554 изображений не улучшило диагностическую точность.
Авторы заключили, что протестированные приложения с искусственным интеллектом малоэффективны в диагностике кожных заболеваний, особенно на изображениях с разнообразными фототипами кожи, и подчеркнули, что подобные приложения не должны использоваться в качестве самостоятельного диагностического инструмента.

В журнале американской академии дерматологии д-р А.Гкуви и соавторы опубликовали результаты систематического обзора статей, посвященных применению филлеров на основе гиалуроновой кислоты (ГК) у пациентов с системной склеродермией (ССД) и локализованной склеродермией (морфеа).
Авторы провели поиск в базах данных PubMed, CENTRAL и clinicaltrials.gov и отобрали 19 статей, опубликованных в период до января 2025 года (8 описаний клинических случаев, 7 серий случаев, 4 проспективных исследования).
Наиболее часто косметологические процедуры проводились на коже лба, подбородка, периоральной области.
Применение филлеров с ГК неизменно приводило к удовлетворенности пациентов хорошим эстетическим результатом.
У больных ССД отмечалось улучшение открывания рта и уменьшение выраженности микростомии (хотя в одном контролируемом исследовании применение филлеров не показало преимущества перед аутологичной пересадкой жира).
Неактивные очаги морфеа реагировали лучше, чем воспалительные.
Нежелательные явления были легкими; ни одного сообщения об обострении основного заболевания не было зафиксировано.
Авторы пришли к выводу о том, что филлеры с ГК могут рассматриваться в качестве безопасной и минимально инвазивной процедуры для коррекции функциональных и эстетических проблем у пациентов с ССД и морфеа.

В журнале американской академии дерматологии д-р П.Сунгхасунья и соавторы из Таиланда опубликовали статью об эффективности и безопасности добавок с рыбьим жиром в комбинации с системным изотретиноином (СИ) в низких дозировках при акне средней и тяжелой степени.
В рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании приняли участие 80 пациентов в возрасте от 18 до 25 лет с оценкой тяжести акне, определяемой врачом по индексу IGA, ≥3.
Участников разделили на две группы – в первой (40 человек) получали СИ в дозировке 10 мг/сут в сочетании с 1 г рыбьего жира, во второй (40 человек) – ту же дозировку СИ и плацебо в течение 3 месяцев.
Оценивали количество элементов акне, изменения индекса IGA, состояние кожи и слизистых оболочек, а также уровень триглицеридов (ТГ) и печеночных трансаминаз.
Комбинация СИ с рыбьим жиром продемонстрировала не меньшую эффективность, чем монотерапия СИ, с точки зрения снижения общего числа элементов акне (разница между группами: -6,0; 95% ДИ от -16,5 до 4,5).
В группе рыбьего жира было отмечено меньшее снижение влажности кожи (по данным корнеометрии) и меньший прирост уровня триглицеридов.

В дерматологическом журнале американской медицинской ассоциации д-р М.Мундада и соавторы опубликовали статью, в которой обсуждаются факторы, связанные с ранним рецидивированием меланомы I-II стадии.
В ретроспективном когортном исследовании задействовали данные 1092 пациентов с меланомой (стадии IA–IIC), диагностированной в период с 2010 по 2017.
Средняя толщина опухоли по Бреслоу составила 1,1 мм, средний срок наблюдения – 7,2 года.
Рецидив меланомы произошел у 16,3% пациентов, в среднем рецидивирование происходило спустя 2 года после излечения первичной меланомы.
Частота рецидивов закономерно росла с повышением стадии: от 4,3% для IA до 36,4% (IIC).
Наиболее частыми были отдаленные рецидивы (47,8%).
Многофакторный анализ показал значимую связь между сокращением времени, проходящего до рецидива, и следующими факторами:

• Изъязвление опухоли (отношение рисков [ОР] 3,48)
• Локализация опухоли на коже волосистой части головы или шее (ОР 3,22 в сравнении с кожей рук), лице (ОР 2,14 в сравнении с кожей рук)
• Толщина опухоли (ОР 1,09)
• Наличие митозов (ОР 3,93)
• Нейротропизм (ОР 1,96)
• Лимфоваскулярная инвазия (ОР 2,52)

По мнению исследователей, принятие в учет перечисленных факторов может помочь в оптимизации стратегии наблюдения за пациентами для раннего выявления рецидивов.

В журнале американской академии дерматологии вышла статья д-ра Г.Барнави и соавторов из США, посвященная анализу судебных исков против врачей, занимавшихся лечением опухолей кожи, за период с 1930 по 2025.
Исследователи проанализировали базу данных LexisNexis и отобрали 188 уникальных дел, в которых врачи выступали ответчиками, а предметом иска была диагностика или лечение злокачественных новообразований кожи (ЗНК).
Наиболее часто «объектом» судебных разбирательств становилась меланома (49,5% случаев), за ней следовали плоскоклеточный рак (ПКР; 21,6%) и базалиома (БКР; 14,2%).
В 29,8% дел, по мнению истцов, ненадлежащая врачебная практика привела к летальному исходу у пациента, еще в 39,9% – к развитию метастазирования.
Наиболее часто врачей обвиняли в несвоевременной диагностике (38,1%), неверной тактике лечения (24,2%), неправильной установке диагноза (11,4%).
Чаще всего ответчиками выступали врачи общей практики (27,5%), затем дерматологи (включая дерматохирургов, занимающихся микрографическими операциями Мооса) – 20,1%, и патоморфологи – 14,4%.
Большинство исков (59,7%) предъявлялись врачам, ведущим частную практику.
При этом только 5,5% дел завершались решением в пользу истца, в 55% «побеждала» защита.
Размер компенсации, выплачиваемой пострадавшей стороне, колебался от 10 тысяч до 4,25 миллионов долларов США.

В журнале американской академии дерматологии д-р М.Х.Лейнхарт и соавторы из США опубликовали результаты крупного когортного исследования риска развития иммуноопосредованных воспалительных заболеваний (ИОВЗ) у пациентов с впервые диагностированной гнездной алопецией (ГА).
В исследовании задействовали данные 26158 детей (<18 лет) и 77580 взрослых (≥18 лет) с ГА из базы данных TriNetX.
Участников каждой из когорт сопоставили по полу и возрасту с «контрольными» пациентами с телогеновым или тракционным выпадением волос.
Выяснилось, что у детей с ГА риск развития ИОВЗ в течение 10 лет был значимо выше в сравнении с группой контроля. В особенности это касалось риска аутоиммунного тиреоидита (АИТ; отношение рисков [OP] 4,21), витилиго (OP 4,61), атопического дерматита (АтД; OP 2,02), псориаза (OP 2,87), воспалительного артрита (OP 2,11).
У взрослых с ГА риск ИОВЗ тоже был повышен, но менее выраженно, наиболее частыми коморбидностями авторы назвали витилиго (OP 3,53), АтД (OP 1,61), псориаз (OP 1,52), АИТ (OP 1,35).
Риск целиакии был умеренно повышен у детей (OP 1,63), но не у взрослых.
Интересно, что риск развития АтД и АИТ был выше у женщин.
По мнению д-ра М.Х.Лейнхарта и соавторов, полученные данные могут помочь оптимизировать скрининг и консультирование пациентов с ГА, особенно детей, даже при отсутствии у них предшествующего диагноза этих заболеваний.

В зарубежном журнале, посвященном проблемам воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и др.) вышла статья д-ра А.И.Шанкер Баркли и соавторов из США – в ней говорится о распространенности и тактике ведения акне, развившихся у подростков с ВЗК на фоне лечения ингибиторами янус-киназ (JAKi).
Исследователи проанализировали медицинские карты детей и подростков в возрасте до 18 лет, получавших JAKi по поводу ВЗК в Детской больнице Колорадо в период с 2019 по 2024.
Угревая сыпь на фоне терапии JAKi развилась у 12 из 60 (20%) пациентов – показатель в 3 раза выше, чем частота развития «JAK-не», наблюдаемая в рандомизированных контролируемых исследованиях у взрослых.
Более 50% пациентов с акне были направлены к дерматологу.
Для лечения акне чаще всего назначались топические ретиноиды, бензоилпероксид, клиндамицин. Двум пациентам потребовалось назначение системного изотретиноина.
Прием JAKi у одного из пациентов был отменен в связи с развитием акне тяжелой степени, еще у одного больного на фоне снижения дозировки JAKi состояние кожи улучшилось.