В журнале европейской академии дерматовенерологии д-р Б.Х.Станчич и соавторы из Дании и Словении опубликовали обзорную статью, посвященную риску завершенных суицидов у пациентов с различными заболеваниями кожи.
Для систематического обзора и мета-анализа были отобраны 17 популяционных исследований из баз PubMed, Embase и PsycINFO, опубликованных до июня 2023 года, в общей сложности учли данные 3,8 млн пациентов с кожными болезнями и более 33,7 млн «контрольных» здоровых участников.
Выяснилось, что значимых связей с завершенными суицидами не было выявлено для:
• псориаза (6 исследований): ОШ 1,42; 95% ДИ 0,76-2,68
• дерматитов (5 исследований): ОШ 1,54; 95% ДИ 0,57-4,17
Значимо повышен риск завершенного суицида был у больных:
• меланомой (4 исследования): стандартизованный коэффициент смертности (СКС): 2,89; 95% ДИ 1,97-3,81
• немеланомным раком кожи (2 исследования): только у женщин! СКС: 1,30; 95% ДИ 1,12-1,49
• гнойным гидраденитом (2 исследования): ОШ 2,86; 95% ДИ 1,56-5,24
Авторы обзора заключили, что врачам следует учитывать риск суицидального поведения при лечении пациентов с кожными болезнями, особенно с меланомой и гнойным гидраденитом.

В зарубежном журнале для дерматологов д-р Э.Галили и соавторы опубликовали результаты ретроспективного исследования случаев обращений в одну из специализированных клиник Израиля по поводу заболеваний ногтей.
В общей сложности за период с 1 января 2014 по 29 февраля 2024 было зарегистрировано 9064 обращений по поводу болезней ногтей от 4241 пациента, что составило 4,8% от общего числа обращений в клинику (189481).
Доля обращений по поводу патологии ногтей с 2014 года неуклонно росла, достигнув 6,8% в начале 2024.
Женщины обращались с жалобами на состояние ногтей чаще (в 54% случаев, средний возраст пациенток составил 44,9 года).
Изолированное поражение ногтей стоп встречалось наиболее часто (71,8%).
Инфекции ногтей оставались основной причиной обращений (63,2%), при этом доля онихомикоза значимо снижалась.
Отмечен был статистически значимый рост числа случаев продольной меланонихии, изменений ногтей вследствие использования акриловых лаков и латерального врастания ногтей.
Чаще стали обращаться по поводу заболеваний ногтевого аппарата дети и пожилые пациенты, доля же молодых взрослых на приеме снизилась.
По мнению авторов работы, данные анализа отражают изменения в современной эпидемиологии болезней ногтей и требуют адаптации диагностических и лечебных подходов.

В журнале американской академии дерматологии д-р С.Грегуар и соавторы из США опубликовали статью, посвященную частоте развития гиперкалиемии у женщин старше 45 лет, получающих спиронолактон по дерматологическим показаниям.
В ретроспективном когортном исследовании проанализировали данные из 398 медицинских карт женщин в возрасте от 45 лет, принимавших спиронолактон по поводу акне, алопеции, гирсутизма или гидраденита.
Выяснилось, что частота развития гиперкалиемии (уровень калия в сыворотке крови больше 5,0 ммоль/л) составила 10,1%.
У женщин 65 лет и старше риск развития гиперкалиемии был значимо выше, чем у женщин в возрастном диапазоне от 45 до 64 лет (22,4% против 7,9%; ОШ 3,02).
У здоровых женщин 45-64 лет частота развития гиперкалиемии составила 6,3%.
Коморбидные пациентки чаще сталкивались с развитием гипекалиемии, чем больные без сопутствующих заболеваний (14,7% в сравнении с 7,3%), однако разница не была признана статистически значимой.
В подавляющем большинстве случаев выявлялась легкая гиперкалиемия (97,5%), в 85% протекали бессимптомно, в 62,5% случаев не потребовалось изменения терапии спиронолактоном.
Гиперкалиемия развивалась в среднем через 20,5 месяцев после начала терапии, то есть вне стандартного окна мониторинга (1-4 недели).
Авторы статьи пришли к выводу о том, что рутинный лабораторный мониторинг уровня калия в сыворотке крови редко влияет на тактику ведения или исходы лечения пациенток.
Решения о необходимости и частоте лабораторных анализов, по их мнению, должны приниматься индивидуально с учетом возраста старше 65 лет и наличия коморбидностей.
Также д-р С.Грегуар и соавторы подчеркнули, что молодым здоровым женщинам мониторинг калия на фоне приема спиронолактона в настоящее время не рекомендован.

В европейском журнале для дерматологов д-р К.Хагенштром и соавторы из Германии опубликовали статью об эпидемиологических характеристиках и подходах к лечению юношеских и поздних акне.
Авторами были проанализированы данные обязательного медицинского страхования за 2016-2020 гг.
Согласно этим данным, распространенность акне у взрослых старше 25 лет составила 1,50%, у подростков – 3,88%.
Пик заболеваемости отмечался в возрасте 17 лет (13,02%).
Половые различия были выражены сильнее при acne tarda: 73,80% пациентов – женского пола (в сравнении с 64,55% девочек и девушек среди больных с дебютом акне в подростковом возрасте).
У пациентов с акне, особенно поздними, достоверно чаще наблюдались сопутствующие заболевания кожи: фолликулит (ОШ 8,89), пиодермия (ОШ 7,27), розацеа (ОШ 5,53), а также других органов и систем, например, дисфункция яичников (ОШ 2,36), аллергический ринит (ОШ 1,84), болезнь Крона (ОШ 1,79).
При акне взрослых врачи чаще назначали противомикробные средства (в 46,86% случаев), при юношеских акне – наружные и системные ретиноиды (52,35%).
Чаще всего лечением акне занимались врачи-дерматологи (в 65,77% случаев acne tarda и 76,27% случаев юношеских акне).
Наиболее часто из наружных препаратов назначали комбинацию адапалена и бензоила пероксида, из системных – изотретиноин.
Врачи общей практики для лечения акне чаще назначали антибиотики.

В педиатрическом журнале американской медицинской ассоциации д-р Н.Ислам и соавторы из США, Канады и Аргентины опубликовали статью о факторах риска развития пищевой аллергии у детей.
В ходе систематического обзора и мета-анализа были проанализированы данные 190 исследований с участием 2,8 млн человек из 40 стран.
Результаты анализа показали, что общая распространенность пищевой аллергии у детей составляет около 4,7%.
Из 342 оцениваемых факторов риска наиболее значимыми оказались следующие:
• Другие аллергические заболевания: атопический дерматит в первый год жизни (ОШ 3,88), аллергический ринит (ОШ 3,39), свистящее дыхание (wheezing: ОШ 2,11)
• Тяжелое течение атопического дерматита и повышенная трансэпидермальная потеря воды (ОШ 3,36).
• Мутации в гене филаггрина (ОШ 1,93)
• Позднее введение аллергенов в рацион (например, первое употребление арахиса после 12 месяцев жизни: ОШ 2,55)
• Применение антибиотиков у младенца (особенно в первый месяц жизни: ОШ 4,11)
• Мужской пол
• Семейный анамнез пищевой аллергии
• Бытие первенцем
• Миграция родителей, небелая раса (например, у афроамериканцев в сравнении с европеоидами: ОШ 3,93)
• Кесарево сечение (ОШ 1,16)
Не оказывали значимого влияния на риск развития пищевых аллергий такие факторы, как низкий вес при рождении, переношенность, рацион матери и стресс во время беременности.

В крупном зарубежном журнале д-р К.А.Гюней и д-р Х.А.Коч опубликовали анализ данных фармаконадзора, посвященных влиянию изотретиноина на половые и репродуктивные функции пациентов.
Исследователи проанализировали данные системы FAERS за период с 2004 по 2024.
Из 53017 сообщений о развитии нежелательных реакций на фоне приема изотретиноина, 1300 касались половых и репродуктивных нарушений.
Большая часть сообщений поступила от женщин (59,7%) и пациентов в возрасте от 18 до 64 лет (58,3%).
Анализ диспропорциональности выявил 34 статистически значимых «побочных эффекта» приема изотретиноина.
Наиболее часто поступали жалобы на развитие эректильной дисфункции (195 сообщений), снижение либидо (76 сообщений), полную утрату полового влечения (64 сообщения).
В числе прочих значимых нежелательных реакций пациенты сообщали о появлении кист и поликистоза яичников, развитии сухости во влагалище, бесплодия, эндометриоза.
Авторы заключили, что, несмотря на ограничения дизайна исследования, полученные данные подчеркивают важность отслеживания нежелательного влияния изотретиноина на половую и репродуктивную сферу пациентов.
По мнению д-ра К.А.Гюней и д-ра Х.А.Коч, «поскольку пациенты часто умалчивают о таких симптомах, необходимы активные расспросы врача и информирование пациентов для безопасного применения препарата».

В зарубежном журнале д-р Д.Аркури и соавторы из Канады опубликовали анализ данных фармаконадзора, позволяющий оценить риск развития лимфомы на фоне применения топических ингибиторов кальциневрина (ТИК) при атопическом дерматите (АтД).
Исследователи проанализировали 56 миллионов сообщений из базы данных FAERS за период с 2014 по 2025 о нежелательных реакциях на 11 препаратов, применяемых в терапии АтД.
Метод статистического анализа, позволяющий оценивать в том числе редкие события на фоне лечения, не выявил значимого повышения риска лимфомы при применении наружных форм такролимуса и пимекролимуса по показаниям у больных АтД.
При этом повышенный риск развития лимфомы как отсроченного нежелательного эффекта терапии АтД отмечался для таких системных препаратов, как азатиоприн, микофенолата мофетил и метотрексат, а также для всех форм такролимуса кроме наружной.
Авторы отметили, что, хотя для окончательного опровержения описанной в предшествующих публикациях взаимосвязи между ТИК и риском развития лимфомы по требуются рандомизированные клинические исследования, проведенный анализ, наряду с другими современными работами, служит подтверждением безопасности такого лечения АтД и может «успокоить» озабоченных долгосрочными последствиями применения ТИК клиницистов.

В зарубежном медицинском журнале д-р Р.Каушал и соавторы из США опубликовали результаты ретроспективного исследования анамнестических и социо-демографических характеристик матерей детей с врожденным сифилисом.
В ходе исследования врачи проанализировали медицинские карты 231 пары мать-новорожденный с установленным у ребенка диагнозом «врожденный сифилис». Все дети были рождены в специализированной больнице Фресно (Калифорния) в 2010-2018 гг.
Выяснилось, что 21% матерей в принципе не наблюдались по поводу беременности до самых родов.
Еще 51,5% получили неадекватное лечение сифилиса во время беременности, а 15% и вовсе не получали лечения.
Отсутствие или недостаточность лечения чаще отмечались среди безработных, употреблявших наркотики, куривших, имевших страховку Medicaid, не наблюдавшихся до родов, бывших в заключении или имевших неблагоприятные исходы родов.
Употребление наркотиков во время беременности было связано с повышением рисков отсутствия лечения или получения ненадлежащей терапии в 1,26 раза (ДИ: 1,03-1,54) и отсутствия дородового наблюдения в 3,32 раза (ДИ: 1,64-6,71) в сравнении с женщинами, не употреблявшими наркотики.
Авторы заключают, что американки из уязвимых групп (незамужние, безработные, бездомные, употребляющие наркотики) чаще получали ненадлежащее лечение (в том числе в связи с несоблюдением рекомендаций врачей).

В зарубежном журнале вышла статья д-ра Э.Услу и соавторов из Турции о влиянии акне на «образ тела», самовосприятие и психическое здоровье подростков.
В исследовании приняли участие 170 пациентов в возрасте от 12 до 17 лет с акне легкой и средней степени тяжести, группу контроля составили 79 здоровых подростков.
Тяжесть течения акне оценивали по шкалам GAGS и VAS, а психологическое состояние – с помощью опросников CDI, BIQ, RSES и TAQoLI.
Результаты исследования показали наличие статистически значимой отрицательной корреляции между тяжестью акне и показателями качества жизни (r = -0,372), подростки с акне хуже воспринимали собственную внешность (r = -0,586).
У подростков с акне достоверно чаще развивалась депрессия (13,36 ±7,30, p < 0,001), причем заболеваемость депрессией была выше у пациентов с более тяжелым течением акне (r = 0,560).
Сильнее всего качество жизни снижалось из-за тревоги подростков по поводу внешности.
При этом значимых отличий с точки зрения общей самооценки между группами выявлено не было.

В журнале американской академии дерматологии вышла обзорная статья д-ра Дж.Кале и соавторов из США – говорится в ней о риске инфекций кожи на фоне терапии воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) у детей ингибиторами ФНО-α (иФНО-α).
В ретроспективном исследовании задействовали данные 264 детей с ВЗК (у 209 был установлен диагноз «болезнь Крона» (БК), еще у 52 – «язвенный колит» (ЯК)), все пациенты получали иФНО-α (адалимумаб или инфликсимаб) в период с 2012 по 2022.
У всех 15 детей, получавших сочетанную терапию (иФНО-α + иммуномодулятор), развились инфекции кожи или мягких тканей.
В группе монотерапии иФНО-α заболеваемость инфекциями кожи и мягких тканей составила 15,3% (38 из 249).
При этом риск инфекций был значительно выше у детей с БК (23%), чем с ЯК(7,7%) (ОШ 3,60).
Выбор конкретного ингибитора иФНО-α (адалимумаба или инфликсимаба) на частоту инфекций значимо не влиял.
Развитие инфекций чаще всего не приводило к временному прерыванию основной терапии ВЗК или отмене препарата.