В крупном зарубежном журнале д-р П.Павачич и соавторы из Хорватии опубликовали результаты поперечного исследования взаимосвязей между микробиотой кишечника, метаболическими показателями и системным воспалением у молодых женщин с розацеа.
В исследовании участвовали 300 жительниц Хорватии в возрасте 30-35 лет – из этого числа 19 был (со слов) установлен врачом диагноз «розацеа», остальные 281 составили группу контроля.
Проводился анализ фекальной микробиоты (16S рРНК) и лабораторные признаки воспаления и/или нарушений метаболизма (по данным ОАК с лейкоцитарной формулой, индекса HOMA-В).
У женщин с розацеа как правило был более высокий индекс массы тела (ИМТ; p = 0,037), худшее качество сна (p = 0,038), также наблюдалось повышение уровня моноцитов (p = 0,031) и более высокое значение HOMA-B (p = 0,013).
В фекальной микробиоте больных розацеа было выявлено 15 номинально значимых родов, отмечали снижение колонизации Bifidobacterium (p = 0,007) и повышение Anaerostignum (p < 0,001).
Полученные данные не были признаны статистически значимыми.
Авторам не удалось получить существенных доказательств значимости вклада дисбиоза кишечника в патогенез розацеа у женщин – как уточнили д-р П.Павачич и др., «для любых окончательных выводов необходимы подтверждающие исследования на более крупных когортах с клинической верификацией диагноза и предварительно зарегистрированным анализом».

В крупном зарубежном журнале для дерматологов д-р Д.Юн и соавторы опубликовали результаты доклинического исследования механизмов действия ботулинического токсина типа А (BoNT/A) на мышиной модели LL-37-индуцированного розацеа-подобного воспаления.
В этой модели розацеа введение BoNT/A приводило к ослаблению повреждения кожи, уменьшению ее толщины, степени эритемы и инфильтрации тучных клеток.
BoNT/A улучшал барьерную функцию кожи (снижал трансэпидермальную потерю воды, повышал гидратацию).
На молекулярном уровне BoNT/A снижал экспрессию провоспалительных цитокинов (ИЛ-6, ФНО-α), а также подавлял активацию инфламмасомы NLRP3 (олигомерного комплекса, состоящего из белка NLRP3, каспазы-1, ИЛ-1β).
Кроме того, BoNT/A предотвращал LL-37-опосредованную активацию нейроваскулярных факторов (CD31, TRPV1, CGRPα, VEGF, химаза-1, триптаза α/β1), играющих ключевую роль в патогенезе розацеа и определяющих выраженность и стойкость эритемы.
Авторы заключили, что BoNT/A эффективно подавляет воспалительные и сосудистые реакции на мышиной модели розацеа, что подчеркивает его потенциал как перспективного метода профилактики розацеа.

В зарубежном исследовательском журнале д-р К.Квечень и соавторы опубликовали статью о роли фермента DGAT1 (ацетил-КоА:диацилглицерол-ацилтрансфераза 1) в поддержании целостности кожного барьера за счет управления пролиферацией кератиноцитов посредством модуляции гомеостаза ретиноидов и липидов.
Результаты исследований показали, что при нормальных условиях (т.е. вне воспалительного процесса) дефицит DGAT1 приводил к выраженной гиперпролиферации кератиноцитов и нарушению барьерной функции кожи. Транскриптомный анализ выявил повышенную экспрессию генов, связанных с пролиферацией, воспалением и сигнальным путем ретиноевой кислоты (РК).
Напротив, в условиях воспаления (псориаз у человека, мышиная модель псориаза) дефицит DGAT1 снижал пролиферацию кератиноцитов; при этом экспрессия генов, кодирующих DGAT1 в этих условиях была повышена.
В основе этих эффектов лежит нарушение регуляции сигнального пути РК: в кератиноцитах с дефицитом DGAT1 повышена экспрессия генов-мишеней РК и белков, связывающих РК, что указывает на увеличение биодоступности РК.
Таким образом, DGAT1 способствует пролиферации кератиноцитов здоровой кожи, но подавляет этот же процесс в очагах воспаления.
По мнению авторов, новые данные о взаимосвязи DGAT1 с сигнальным путем ретиноевой кислоты вносят значимый вклад в понимание физиологии эпидермиса и патогенеза воспалительных заболеваний кожи.

В зарубежном журнале о лекарственной терапии дерматозов д-р Н.Ван Проойен и опубликовали результаты оригинального исследования безопасности и эффективности бактериофагов (в сочетании с салициловой кислотой и без) при лечении акне.
В 8-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование включили 90 участников в возрасте от 12 до 35 лет с акне легкой и средней степени тяжести. Больных разделили на 3 группы: бактериофаги, бактериофаги+салициловая кислота и контрольную (плацебо).
Оценивались безопасность, изменение количества воспалительных элементов, обсемененность кожи C.acnes и разнообразие микробиома.
Терапия бактериофагами продемонстрировала отличный профиль безопасности.
У пациентов, получавших лечение бактериофагами (как с салициловой кислотой, так и без) отмечалось значимое улучшение в сравнении с исходным уровнем спустя 8 недель лечения (p < 0,05).
Применение бактериофагов привело к статистически значимому снижению количества C.acnes на коже по сравнению с плацебо (p < 0,05).
Интересно, что 8-недельное использование бактериофагов значительно повысило разнообразие микробиома, которое рассматривается в качестве маркера долгосрочного здоровья кожи.

В бразильском дерматологическом журнале д-р Н.Мостафа и соавторы опубликовали обзорную статью о влиянии системного изотретиноина (СИ) на лабораторные показатели функции щитовидной железы (ЩЖ) у пациентов с акне.
Для систематического обзора и мета-анализа отобрали 15 наблюдательных исследований из 4 открытых баз данных, все работы были опубликованы в период с 1980 по 2025 гг.
На фоне терапии СИ у больных наблюдались статистически значимые изменения уровней гормонов ЩЖ:
• небольшое повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) (средняя разница [СР] = +0,03; 95% ДИ: 0,02–0,05; p < 0,001)
• снижение уровня тироксина (T4) (СР = -0,19) и трийодтиронина (T3) (СР = -0,62).
Гетерогенность между исследованиями была существенной для ТТГ (I² = 85%) и T3 (I² = 86%), умеренной для T4 (I² = 60%).
Данные об изменении уровня антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) или тиреоглобулину (АТ-ТГ) в сыворотке крови были ограниченными и противоречивыми.
К ограничениям дизайна мета-анализа авторы отнесли тот факт, что все включенные исследования были наблюдательными, главным образом одноцентровыми, между исследованиями значительно различались дозировки СИ, длительность терапии и методы лабораторного исследования.
Д-р Н.Мостафа и соавторы заключили, что изотретиноин ассоциирован со статистически значимыми изменениями лабораторных параметров функции щитовидной железы, однако клиническая значимость этих изменений остается неопределенной.

В зарубежном журнале об инфекциях, передающихся половым путем, д-р А.Цветкович и соавторы из Канады опубликовали результаты систематического обзора и сетевого мета-анализа публикаций, посвященных оценке альтернативных режимов лечения заразного сифилиса в условиях дефицита бензатина бензилпенициллина (ББП).
Авторы провели поиск в базах MEDLINE и EMBASE (2021-2025), а также включили в анализ исследования из двух предыдущих обзоров. В общей сложности в мета-анализ вошли 14 РКИ (1623 участника, 10 различных режимов терапии) и 20 наблюдательных исследований.
Комбинация ББП + цефтриаксон + доксициклин оказалась эффективнее монотерапии ББП, однако, как указали авторы, «из-за низкого качества доказательной базы и недостаточного накопленного практического опыта эти данные следует интерпретировать с осторожностью».
Для остальных схем терапии статистически значимых различий в частоте излечения не было выявлено.
Тем не менее, точечные оценки в сетевом мета-анализе свидетельствовали о большей эффективности доксициклина, а не стандартной терапии (ОШ 6,88). Уровень доказательств для РКИ был низким, для наблюдательных исследований – очень низким.
Авторы заключили что, несмотря на низкое качество доказательств, доксициклин в настоящее время является наиболее обоснованной альтернативой ББП для лечения сифилиса.

В зарубежном электронном журнале для дерматологов д-р А.Мадани и соавторы опубликовали результаты систематического обзора и мета-анализа публикаций, посвященных оценке эффективности и безопасности внутриочагового введения триамцинолона ацетонида (ВВТА) при псориазе ногтей.
Поиск был проведен в 5 электронных базах данных, отбирали статьи, опубликованные в срок до сентября 2023 года. В мета-анализ включили 6 работ (рандомизированные и обсервационные когортные исследования), в которых использовались стандартизированные показатели (индекс NAPSI).
На фоне ВВТА отмечалось значимое улучшение состояния ногтей (общее отношение шансов 2,35; 95% ДИ: 1,20-4,60). Гетерогенность между исследованиями была незначительной (I² = 0%).
Нежелательные явления были преимущественно легкими и преходящими, чаще всего пациенты жаловались на болезненность процедуры, системных нежелательных реакций не было зарегистрировано.
Авторы заключили, что ВВТА является эффективным и безопасным методом местного лечения псориаза ногтей, но оптимальная стратегия поддерживающего лечения требует дальнейшего изучения.

В дерматологическом журнале американской медицинской ассоциации д-р П.В.Варп и соавтоы из Майами (США) опубликовали статью о сравнительном риске иммунологических реакций при лечении лепры (болезни Хансена) с помощью стандартной схемы многокомпонентной терапии (МТТ) и схемы рифампицин-моксифлоксацин-миноциклин (РММ).
Исследователи проанализировали данные 111 пациентов одной из клиник Майами с подтвержденным диагнозом. Режим РММ рекомендован американской Национальной программой по лепре с 2025 года.
Лепрозные реакции 1 типа, опосредованные активацией клеточного иммунитета и связанные с усилением воспалительного ответа в уже существующих очагах, развитием невритов, острой боли, потерей чувствительности и мышечной слабостью, и зачастую ведущие к инвалидизации, возникли у 56% пациентов (в среднем спустя 2 месяца от начала терапии).
У больных, получавших РММ, значимо ниже был риск реакций 1 типа по сравнению с получавшими МТТ (отношение шансов [ОШ] 0,28; p = 0,047).
Риски реакций 2 типа, опосредованных активацией гуморального иммунитета – узловатой эритемы, появления новых воспалительных очагов на конечностях и лице с возможным последующим изъязвлением, развитием невритов, орхита, артритов, иридоциклита, лимфаденпопатии не различался между группами (ОШ 0,89).
Пограничный тип заболевания был ассоциирован с повышенным риском реакций 1 типа (ОШ 8,48), а лепроматозный/погранично-лепроматозный – с повышенным риском реакций 2 типа (ОШ 11,9).

В журнале европейской академии дерматологии и венерологии д-р А.Гросперрен и соавторы опубликовали результаты систематического обзора и мета-анализа публикаций, посвященных распространенности депрессии и тревоги у пациентов с «видимыми» (т.е. постоянно заметными) кожными заболеваниями, поражающими лицо и кисти.
Авторами был проведен систематический поиск в базах Medline и Embase. В мета-анализ включили 41 исследование (12372 пациента), в основном с витилиго, акне, гнездной алопецией и розацеа.
Распространенность депрессии у таких больных составила 38,0% (95% ДИ: 31,1-45,2%), тревожно-фобических расстройств – 43,6% (95% ДИ: 36,3-51,1%).
В большинстве сравнительных исследований у пациентов с заболеваниями открытых участков кожи выявлялись более высокие показатели депрессии и тревоги по сравнению с контрольной группой.
Умеренное или тяжелое нарушение качества жизни отмечалось у пациентов более чем в половине исследований. Частота суицидальных мыслей варьировала от 5,8% до 23,3%.
При этом четкой взаимосвязи психического здоровья с тяжестью заболевания или демографическими факторами не было выявлено.

В журнале европейской академии дерматологии и венерологии д-р Б.Кассамали и соавторы опубликовали результаты ретроспективного многоцентрового когортного исследования, посвященного сравнению эффективности микрохирургической хирургии по Моосу (МХМ) и широкого местного иссечения (ШМИ) при выбухающей дерматофибросаркоме (ВДФС).
Исследователи проанализировали данные 205 пациентов с диагнозом ВДФС, подтвержденным биопсией – все больные проходили лечение в одном из 3 академических клинических центров США.
Положительные края резекции чаще встречались при ШМИ, чем при МХМ (37,4% в сравнении с 8,6%; p < 0,001). ШМИ было связано со значимо более высоким риском положительных краtв после поправки на сопутствующие факторы (скорректированное ОШ 5,99; p < 0,001).
Локализация опухоли на голове и шее (ОШ 3,98) и более глубокая инвазия (ОШ 2,45) также были независимыми факторами риска положительных краев.
Пятилетняя кумулятивная частота рецидивов была значительно ниже в группе МХМ в сравнении с ШМИ (2,1% и 11,9% соответственно; показатель выживаемости без рецидивов также был значимо лучше в группе МХМ, p = 0,033).
Авторы заключили, что микрохирургия по Моосу ассоциирована с более низким риском положительных краев и рецидивов в сравнении с ШМИ при ВДФС, что подчеркивает важность контроля краев при первичном лечении. При этом «обычное» иссечение опухоли, по мнению авторов, «остается приемлемым вариантом в случаях, когда МХМ недоступна».