В журнале американской академии дерматологии д-р М.Дж.Ридер и соавторы из США опубликовали статью о профессиональных контактных дерматитах у медицинских работников.
В ретроспективный анализ включили данные 37720 пациентов из Северной Америки, которым в период с 2005 по 2022 год провели аппликационные аллергопробы. Из этого числа 2293 пациента были медицинскими работниками.
Медработники чаще были женского пола, у них наблюдалось поражение кожи рук; также выше была частота атопического дерматита, астмы и поллиноза.
Аппликационные пробы оказывались положительными как минимум с одним аллергеном у 68,1% медработников, причем у 14,1% причинный аллерген относился к профессиональным.
У 5,1% медработников были выявлены положительные реакции на профессиональные аллергены, не входящие в стандартную скрининговую панель контактных аллергенов.
Наиболее частыми профессиональными аллергенами оказались ускорители вулканизации резины (производные карбамата и тиурама, дифенилгуанидин), содержащиеся в перчатках.
Другими частым аллергенами были поверхностно-активные вещества (ПАВ) и консерванты в мыле и дезинфектантах (кокамид диэтаноламин, формальдегид, метилизотиазолинон и др.).
Авторы заключили, что стандартные панели аллергенов могут не выявлять часть профессиональных аллергенов.

В дерматологическом журнале американской медицинской ассоциации вышла статья д-ра Ч.Дж.Оквара и соавторов из США, посвященная выявлению дерматоскопических признаков, позволяющих отличить акральную меланому (АМ) от невусов.
Авторы проанализировали 41 исследование, в общей сложности задействовавшее данные о 8845 акральных невусах и 801 случае АМ.
Наиболее значимыми маркерами АМ оказались:
• Параллельные структуры (папиллярные гребешки) (чувствительность 79,6%, специфичность 99,4%): признак выявлен в 79,6% случаев меланом vs 0,6% невусов (p < 0,001).
• Многокомпонентный рисунок (специфичность 95,0%, чувствительность 45,0%): в 45,8% случаев меланом vs 5,0% невусов (p = 0,01).
Для доброкачественных невусов были характерны:
• Параллельные структуры (борозды) (51,8% при невусах vs 8,9% при меланомах; p < 0,001).
• Сетчатый рисунок (13,0% невусов мvs 2,7% меланом; p < 0,001).
Значимых различий по встречаемости нитевидных, гомогенных, глобулярных и других рисунков выявлено не было.

В зарубежном журнале, посвященном проблемам фотодерматологии и фотоиммунологии, вышла статья д-ра З.Альварес Бобильо и соавторов из Испании, в которой обсуждаются привычки и предпочтения в фотозащите у пациентов с различными иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями кожи (ИОВЗК).
В пилотном поперечном наблюдательном исследовании приняли участие 120 больных (78 женщин, 42 мужчины; средний возраст – 40,8 года): 20 пациентов с витилиго, атопическим дерматитом (АтД), гнездной алопецией (ГА), псориазом и гнойным гидраденитом (ГГ), а также 20 здоровых добровольцев.
Оценивались фототип кожи, индексы тяжести заболевания, дерматологический индекс качества жизни (DLQI) и ответы на специальный опросник по фотопротекции.
Выяснилось, что ежедневную фотозащиту применяли только 40% участников; наибольшая приверженность отмечена у пациентов с витилиго (55%).
Использование головных уборов было в целом редким (24,17%), за исключением пациентов с гнездной алопецией (40%).
У большинства (63,3%) участников не было солнечных ожогов за последний год, и 95% использовали SPF >15. Наиболее популярной формой выпуска был крем.
О пероральной фотопротекции знали 33,3% участников; чаще других о ней сообщали пациенты с витилиго (45%).
Соответствие рекомендациям по фотозащите для своего заболевания было высоким только у пациентов с витилиго (70%); у остальных групп оно не превышало 10%.
Авторы заключили, что образовательные программы для пациентов с ИОВЗК, направленные на разъяснение принципов адекватной фотозащиты с учетом конкретного заболевания, проводимой терапии и индивидуальных предпочтений, имеют решающее значение для повышения приверженности и улучшения контроля над болезнью.

В зарубежном журнале вышла обзорная статья д-ра Л.Тудини и соавторов из Италии, посвященная аллергии на миндаль у детей и взрослых.
В аннотации к своей работе авторы указали, что, «несмотря на широкое потребление миндаля в мире, аллергия на него плохо описана… частая сенсибилизация сочетается с редкостью клинически значимой аллергии, что создает диагностические трудности».
Авторы выполнили поиск публикаций в базах данных PubMed, Scopus и UpToDate. В обзор включали исследования эпидемиологии, диагностики, молекулярных аллергенов и результатов пищевых провокационных проб (ППП) при аллергии на миндаль.
Результаты показали, что клинически выраженная и подтвержденная аллергия на миндаль встречается нечасто, несмотря на высокие показатели сенсибилизации (особенно у пациентов с атопическим дерматитом и сочетанной аллергией на орехи).
Среди сенсибилизированных лиц частота положительных ППП различалась (от 4% до 33%).
Тяжелые реакции, в том числе – анафилаксия, наблюдались у 0,5-12,2% пациентов, прошедших провокацию.
Традиционные анализы (аппликационные пробы, определение специфического IgE) обладали ограниченной прогностической ценностью.
По мнению авторов, ППП остаются необходимым для подтверждения диагноза методом.
При этом исходы таких провокаций значительно зависят от возраста пациентов (у детей частота положительного результата ниже), этнической принадлежности и обработки миндаля (реакция на переработанные продукты менее выражена).

В зарубежном журнале вышла статья д-ра М.М.Зингер и соавторов, в которой обсуждается взаимосвязь функции щитовидной железы (ЩЖ), уровней биомаркеров воспаления и холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) у женщин с акне.
В наблюдательное поперечное исследование включили 80 пациенток с акне, которым провели лабораторные анализы (ТТГ, свободный Т4, липидный профиль, маркеры воспаления) и ультразвуковое исследование (УЗИ) ЩЖ.
В качестве «низкого» уровня ЛПВП рассматривали показатель менее 50 мг/дл.
У женщин с акне дисфункция ЩЖ и метаболические нарушения встречались часто.
При этом повышение ТТГ (>4,5 мМЕ/л) было значительно связано с низким уровнем ЛПВП (ОШ 13,13; 95% ДИ 1,48-116,04). Эта связь сохранялась после минимальной поправки на уровень воспаления (нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение (НЛО); сОШ 12,93).
Была обнаружена обратная корреляция между уровнем ЛПВП и НЛО (ρ = -0,28).
Ультразвуковые параметры ЩЖ не соотносились с биохимическими показателями ее функции.
Исследователи заключили, что повышение уровня ТТГ у женщин с акне значительно повышает шансы обнаружения и нарушений липидного обмена (снижение ЛПВП), но не связано с выраженностью воспалительного процесса, а УЗИ не дает представления о гормональной функции ЩЖ.

В дерматологическом журнале американской медицинской ассоциации д-р Н.Хольгерсен и соавторы из Дании опубликовали статью о риске самоповреждающего поведения и суицида у пациентов с гнойным гидраденитом (ГГ).
В исследовании задействовали данные 9566 пациентов с ГГ (средний возраст 38,7 лет; 69% женщины) и 47827 здоровых взрослых, сопоставленных по возрасту и полу, из датских регистров за период с 2003 по 2020 год.
У пациентов с ГГ чаще изначально имелись отягчающие факторы: курение, злоупотребление алкоголем/наркотиками, психические расстройства, низкий уровень образования.
Самоповреждающее поведение отмечалось у 3,3% пациентов с ГГ против 1,1% в контрольной когорте (ОР 2,13; p < 0,001).
Самоубийство совершили 0,2% пациентов с ГГ против 0,1% в контрольной когорте (ОР 2,54; p = 0,01).
Больные ГГ, совершившие суицид, чаще использовали ненасильственные методы (52,9% в сравнении с 29,0% условно здоровых) и ранее уже имели в анамнезе самоповреждения (41,7% В сравнении 14,8%).
Авторы заключили, что ГГ ассоциирован с повышенным риском самоповреждений и суицида, что подчеркивает важность настороженности клиницистов и междисциплинарного подхода к ведению таких пациентов.

В крупном зарубежном журнале д-р Х.Хэ и соавторы из США опубликовали статью, посвященную поиску общих иммунных механизмов и потенциальных терапевтических мишеней между большим депрессивным расстройством (БДР) и воспалительными заболеваниями кожи.
Авторы исходили из гипотезы, что у пациентов с БДР есть нарушения иммунитета, однако эффективность таргетной иммунотерапии при депрессии изучена недостаточно, в отличие от дерматологии.
Исследование проводили с задействованием сразу нескольких методов.
• Протеомный анализ: Сравнение протеомных профилей крови здоровых добровольцев и пациентов с БДР, атопическим дерматитом (АтД) и псориазом показало, что при БДР наблюдается смещение в сторону Th2-ответа и дисрегуляция других иммунных/нейрососудистых белков, схожая с таковой при АтД.
• In-silico анализ перепрофилирования: Компьютерный анализ предсказал, что дупилумаб (моноклональные антитела к рецептору ИЛ-4, ингибирующие Th2-звено иммунитета) способен обращать вспять дисрегуляцию ряда провоспалительных белков, характерную для БДР.
• Эксперимент на животных: В мышиной модели хронического социального стресса фармакологическое ингибирование рецептора ИЛ-4α предотвратило развитие стресс-индуцированного избегающего поведения (т.е. оказало антидепрессивный эффект).
По мнению д-ра Х.Хэ и соавторов, полученные данные могут быть полезны для поиска иммуномодулирующих препаратов в психиатрии.

В международном журнале, посвященном проблемам урологии и нефрологии д-р А.Панунцио и соавторы опубликовали систематический обзор и мета-анализ публикаций, в которых обсуждается потенциальное влияние системного изотретиноина (СИ) на мужскую фертильность.
Авторы исходили из биологической предпосылки, что ретиноевая кислота необходима для дифференцировки сперматогониев и инициации мейоза, при этом изотретиноин известен как препарат, связанный с нежелательным влиянием на репродуктивную систему.
В результате проведенного систематического поиска в базах данных за период до ноября 2025 года, в мета-анализ отобрали 6 клинических исследований с участием 225 пациентов: 3 когорты пациентов с акне (167 мужчин) и 3 когорты с бесплодием (58 мужчин), получавших низкие дозы СИ.
В «дерматологических» когортах (с изначально нормальной фертильностью) мета-анализ показал небольшое, но статистически значимое увеличение концентрации сперматозоидов и их жизнеспособности. Отмечены были положительные изменения в показателях подвижности и морфологии.
В когортах с бесплодием у мужчин с олигоастенозооспермией отмечалось умеренное улучшение параметров спермы на фоне приема СИ.
У 37-44% пациентов с азооспермией или криптозооспермией появились сперматозоиды в эякуляте, что позволило достичь беременностей (как спонтанных, так и с помощью ВРТ) в трех исследованиях.
Ни в одном исследовании не сообщалось о развитии нарушений фертильности или эректильной дисфункции на фоне лечения.
Авторы заключили, что современные клинические данные не подтверждают репродуктивной токсичности изотретиноина. Напротив, он может улучшать качество спермы у здоровых мужчин и способствовать восстановлению сперматогенеза в отдельных случаях бесплодия.

В зарубежном журнале д-р И.Коньерс и соавторы опубликовали результаты наблюдательного описательного исследования, посвященного оценке потребностей в уходе за стопами и ногтями у пожилых людей, проживающих в домах престарелых.
В исследовании приняли участие 439 жителя специализированных интернатов для пожилых людей в Мэриленде (США). Средний возраст участников составил 79 лет, 77% – женского пола.
В течение 30 месяцев в ходе ежемесячных визитов к врачу фиксировались запрашиваемые и предоставляемые услуги по уходу за стопами (осмотр, увлажнение, подстригание ногтей, обучение уходу).
Выяснилось, что 34% участников запрашивали услуги по уходу за стопами и ногтями.
Среди обратившихся почти половина (44%) имели установленный диагноз «сахарный диабет».
Наиболее часто пожилых людей беспокоили ксероз, гиперкератоз и онихомикоз.
Регрессионный анализ показал, что факторами, связанными с потребностью в медицинской или подологической помощи, были возраст (каждый дополнительный год повышал шансы на обращение в 1,04 раза) и количество коморбидностей (каждая дополнительная патология повышала шансы на обращение в 1,14 раза).

В зарубежном журнале вышла статья д-ра А.К.Шах и соавторов, посвященная оценке диагностической точности популярных мобильных приложений с искусственным интеллектом (ИИ) на наборе клинических изображений кожи различных фототипов.
Авторы провели поиск в Google Play Store и Apple App Store и отобрали для тестирования пять популярных приложений: ChatGPT, AI skin scanner Rash Detector, Rash ID и Skin Scanner Dermatology & Acne.
Для оценки использовали базу данных Stanford Diverse Dermatology Images (DDI), откуда было загружено 102 изображения с различными заболеваниями кожи (51 – доброкачественные, еще 51 – злокачественные).
Выяснилось, что точность ИИ-диагностики составила всего 22%!
При определении заболевания как доброкачественного/злокачественного все приложения продемонстрировали низкую чувствительность (в среднем 46,57%) и умеренную специфичность (72,06%).
Положительная прогностическая ценность в среднем составила 67,44%, отрицательная – 58,06%.
Дополнительное обучение модели ChatGPT на отдельном наборе из 554 изображений не улучшило диагностическую точность.
Авторы заключили, что протестированные приложения с искусственным интеллектом малоэффективны в диагностике кожных заболеваний, особенно на изображениях с разнообразными фототипами кожи, и подчеркнули, что подобные приложения не должны использоваться в качестве самостоятельного диагностического инструмента.