В журнале американской академии дерматологии вышла статья д-ра Л.Го и соавторов из Чанчуня (КНР), посвященная долгосрочным клиническим исходам интермиттирующей пульс-терапии глюкокортикоидами (ГКС) в комбинации с микофенолата мофетилом (ММ) у больных ювенильным дерматомиозитом (ЮДМ).
Авторы уточнили, что в Первой клинической больнице Цзилинского университета врачи более 10 лет используют эту схему в качестве терапии первой линии.
В исследовании проанализировали данные 28 пациентов с ЮДМ, соответствующих критериям Бохана и Питера (2006) или классификационным критериям EULAR/ACR (2017) за период с 1 мая 2014 по 31 мая 2025, продолжительност наблюдения составляла не менее 4 лет.
Все пациенты прошли 7-9 курсов внутривенной пульс-терапии метилпреднизолоном (20-30 мг/кг/день в течение 3 дней подряд за курс) в комбинации с ММ (500-600 мг/м² 2 раза в день).
Гидроксихлорохин добавляли к схеме при показателях активности заболевания ≥5 баллов (61% пациентов), внутривенное введение иммуноглобулина – при сохранении слабости мышц или высыпаний после 3-4 курсов пульс-терапии или тяжелых исходных симптомах (32% пациентов).
Все пациенты получали витамин D (800 МЕ) и кальций (600 мг) ежедневно без применения других иммунодепрессантов или таргетных препаратов.
Из 28 пациентов (медиана возраста на момент диагностики 7,0 лет) все завершили участие в исследовании, а 26 – достигли полного выздоровления в среднем за 10 месяцев, ремиссии – в среднем за 35,5 месяцев.
Средняя продолжительности наблюдения составила 61 месяц, за это время ЮДМ рецидивировал у 18% (5 больных).
Ни у одного пациента не развился кальциноз или интерстициальное поражение легких.

В журнале американского гериатрического общества д-р Я.Янтти и соавторы из Финляндии опубликовали статью, посвященную распространенности и диагностике розацеа у пациентов старшей возрастной группы.
В ретроспективном когортном исследовании приняли участие родители пациенты из Северной Финской когорты, все – 1966 года рождения.
После осмотра кожных покровов дерматологом, участникам предлагали заполнить анкету о состоянии здоровья.
Также в электронных медицинских картах участников за период с 1996 по 2018 год исследователи «искали» диагноз розацеа.
Из 1306 участников, проживающих в районе Оулу (Финляндия), 552 человека (средний возраст 78,4 года) прошли полный осмотр кожи и были включены в анализ. Из этого числа розацеа при осмотре выявили у 137 участников (24,8%), но только 10 из них (7,3%) упомянули о том, что ранее им диагностировали розацеа, и только у 3 (2,2%) в медицинской карте сообщалось о таком диагнозе.
Среди 415 участников без розацеа при осмотре доли тех, кто сообщал о розацеа в анамнезе или имел записи в больничных картах, составили 2,2% и 0,5% соответственно.
По мнению авторов, причина гиподиагностики розацеа связана с тем, что видимые признаки этого заболевания – покраснение или телеангиэктазии, – часто «воспринимаются врачами как нормальные признаки старения или игнорируются как просто косметическая проблема».

В зарубежном журнале об инфекционных болезнях д-р М.Аншори и соавторы опубликовали систематический обзор и мета-анализ публикаций, посвященных эпидемиологии кожных заболеваний у ВИЧ-инфицированных.
В анализ включили 145 исследований с общим участием 41285 ВИЧ-положительных пациентов; из этого числа у 28448 были выявлены болезни кожи.
Большинство пациентов в выборке были взрослыми мужчинами из Южной Азии, Северной Америки, Западной Европы или Западной Африки.
Среди 60064 зарегистрированных случаев болезней кожи у ВИЧ-инфицированных наиболее часто «встречались» кандидоз ротовой полости (8,88%), дерматофитии, себорейный дерматит, бородавки и опоясывающий лишай.
Мета-анализ позволил определить, что распространенность кожных болезней у ВИЧ-инфицированных составляет около 76% (95% ДИ: 72-81%).

В зарубежном аллергологическом журнале д-р С.Менг и соавторы из США опубликовали статью, посвященную изучению двусторонней взаимосвязи между себорейным дерматитом (СД) и заболеваниями, связанными с нарушением эпителиального барьера (ЗЭБ).
В ходе ретроспективного когортного исследования авторы проанализировали данные 5083689 пациентов из крупной американской базы медицинского страхования за период с 1 января 2016 года по 30 июня 2022 года.
Среднее время наблюдения составило 3,25 года, а общее время наблюдения превысило 16 миллионов человек-лет.
Регрессионный анализ показал, что риск развития СД повышался после выявления у пациента различных ЗЭБ: атопического дерматита (ОР 2,46; 95% ДИ: 2,40-2,53), гнездной алопеции (3,47; 3,24-3,71), контактного дерматита (1,92; 1,88-1,96), псориаза (2,62; 2,54-2,69), розацеа (2,84; 2,78-2,90), гидраденита (1,79; 1,63-1,97), риносинусита (1,34; 1,32-1,35), пищевой аллергии (1,47; 1,42-1,54), целиакии (1,55; 1,43-1,68) и синдрома сухого глаза (1,54; 1,52-1,56).
Риск же развития ЗЭБ после первичного выявления СД оказался схожим, наиболее значительно повышался для псориаза (3,52; 3,42-3,61), розацеа (2,85; 2,79-2,92) и гнездной алопеции (2,81; 2,61-3,03).
Исследователи сочли, что полученные ими результаты служат подтверждением «теории эпителиального барьера» как общего звена в патогенезе ЗЭБ не только на уровне кожи, но и в отношении эпителия дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта или глаз.

В зарубежном журнале для дерматологов д-р Э.Марцола и соавторы из Италии опубликовали статью о безопасности и эффективности применения системного изотретиноина (СИ) в солнечные месяцы.
По мнению авторов, «широко распространенная практика отказа от назначения этого препарата в солнечный сезон из-за его предполагаемого фотосенсибилизирующего эффекта не подкреплена надежными доказательствами».
В ретроспективном когортном исследовании приняли участие 359 пациентов с акне (61,3% из них – мужчины; средний возраст 19 лет), получавших лечение в специализированной клинике в период с января 2014 по декабрь 2023 года. Все пациенты принимали СИ с июня по сентябрь, когда индекс УФ-излучения выше 6.
Суточную дозу изотретиноина при этом снижали приблизительно в 2 раза в течение солнечных месяцев с последующим повышением.
Сравнивали частоту побочных эффектов и прекращения пациентами лечения в солнечный и не-солнечный сезон.
Нежелательные явления на фоне приема СИ отмечались у 39,2% пациентов в не-солнечные месяцы и у 28,3% – в солнечные.
Частота прекращения лечения была незначительной, а эффективность терапии не зависела от суточной дозы СИ.
Исследователи пришли к выводу об отсутствии необходимости приостанавливать прием СИ или воздерживаться от его назначения в солнечный сезон.

В британском журнале для дерматологов вышла статья д-ра Цз.Го и соавторов из Китая – речь в ней идет о том, как характер сна и генетическая предрасположенность влияет на риск развития псориаза; также обсуждается взаимосвязь метаболома сыворотки крови с риском и тяжестью течения псориаза.
По мнению исследователей, неудовлетворительное качество сна увеличивает риск развития псориаза, особенно у лиц с наследственной к нему предрасположенностью.
В проспективном когортном исследовании задействовали данные 399912 людей из базы UK Biobank – на момент включения в исследование ни у кого из них не был диагностирован псориаз.
За средний период наблюдения (14,7 года) псориаз выявили у 4001 пациента.
Результаты регрессионного анализа показали, что по сравнению с участниками с высоким полигенным риском развития псориаза и плохим качеством сна, у участников без значимой генетической предрасположенности к псориазу и хорошим качеством сна риск развития псориаза был наименьшим (ОР 0,34; 95% ДИ: 0,28-0,43).
Такие биомаркеры как GlycA, соотношение поли- и мононенасыщенных жирных кислот в сыворотке крови и щелочная фосфатаза были названы д-ром Цз.Го и др. в качестве «частичных посредников взаимосвязи между сном и риском развития псориаза». 

В европейском медицинском журнале д-р С.Альфарси и соавторы из Германии и Швеции опубликовали статью, посвященную риску развития психических расстройств после выявления склероатрофического лихена (САЛ).
В ретроспективном когортном исследовании задействовали данные 42851 пациентов с САЛ и 42851 «контрольных» взрослых из базы данных TriNetX.
Результаты анализа показали, что в течение 5 лет после установки диагноза САЛ депрессивный эпизод выявляли у 3,92% пациентов с САЛ, в контрольной группе депрессия развивалась в течение 5 лет у 3,43% взрослых (ОР 1,31; 95% ДИ: 1,22-1,40; p < 0,0001).
Кроме того, у пациентов с САЛ оказался повышен риск рекуррентной большой депрессии (ОР 1,71; 95% ДИ: 1,48-1,98; p < 0,0001) и тяжелой реакции на стресс (ОР 1,62; 95% ДИ: 1,45-1,80; p < 0,0001).
Эти риски оказались наиболее выраженными среди представителей европеоидной расы и женщин.
Риск возникновения суицидальных мыслей, суицидальных попыток и дебюта шизофрении не различался между двумя группами.
Исследователи пришли к выводу об «умеренном повышении» риска развития депрессии и связанных со стрессом расстройств психики.

В зарубежном журнале д-р Ф.Этгу и д-р Г.С.Татар из Турции опубликовали результаты оригинального исследования, посвященного оценке факторов, влияющих на тяжесть акне, риск развития и выраженность рубцов постакне.
В исследовании, проведенном в период с мая по ноябрь 2024 года, приняли участие 269 пациентов с акне, из этого числа 175 были женского пола, 94 – мужского.
Постакне диагностировали у 71,3% участников.
Более молодой возраст, дебют акне в детском и подростковом возрасте оказались статистически значимо ассоциированы с большей тяжестью акне и риском рубцевания.
Мужской пол и тяжелое течение акне дополнительно увеличивали риск и тяжесть постакне.
Пациенты с постакне сталкивались с большим психоэмоциональным напряжением и стрессом.
Авторы работы также обнаружили, что поствоспалительная гиперпигментация и эритема служили «предвестниками» формирования более тяжелых рубцов постакне, также риск развития постакне повышало предшествующее использование наружных препаратов и системных антибиотиков.
Применение системного изотретиноина, напротив, по-видимому, оказывало протективный эффект

В журнале американской академии дерматологии д-р Ю.Салем и соавторы из США опубликовали результаты ретроспективного когортного исследования, выполненного с использованием платформы TriNetX и посвященного оценке связи между пероральным приемом ниацинамида и сердечно-сосудистыми исходами у пациентов с множественными очагами немеланомного рака кожи (НМРК).
В исследовании пациенты с ≥2 немеланомными злокачественными новообразованиями кожи или буллезным пемфигоидом, начавшие прием ниацинамида per os (≥500 мг), были сопоставлены 1:1 с контрольной группой, в которой больные не получали ниацинамид. Каждая когорта состояла из 3231 пациента.
Прием ниацинамида оказался ассоциирован со снижением риска развития инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ОР 0,547; 95% ДИ: 0,349-0,858), заболеваний периферических сосудов (ОР 0,741; 95% ДИ: 0,605-0,909) и внезапной остановки сердца (ОР 0,500; 95% ДИ: 0,275-0,909).
Анализ подгрупп с учетом анамнеза атеросклеротического поражения сосудов и сердца подтвердил полезный эффект применения ниацинамида.

На ежегодном съезде Американской академии аллергии, астмы и иммунологии во Флориде (США) д-р Т.Нгуен и соавторы представили результаты ретроспективного исследования безопасности вакцинации от COVID-19 для детей с атопическим дерматитом (АтД).
В исследовании задействовали данные 5758 вакцинированных и такого же числа не вакцинированных против COVID-19 детей с АтД из базы TriNetX. Пациентов сопоставляли в соотношении 1:1 с учетом демографических характеристик, коморбидностей, истории примения лекарственных средств и вакцинации.
Результаты анализа показали, что у вакцинированных детей с АтД были значимо снижены риски не только коронавирусной пневмонии, но и еще 10 инфекционных заболеваний: острого бронхиолита (ОР 0,48), острого бронхита (0,49), импетиго (0,49), не-COVID острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) (0,55), острого синусита (0,55), инфекций кожи и подкожной клетчатки (0,56), контагиозного моллюска (0,6), гриппа/пневмонии (0,6), среднего отита (0,62) и инфекций верхних дыхательных путей (0,65).
Помимо инфекционных заболеваний, у вакцинированных детей также оказались значимо снижены риски развития аллергического контактного дерматита (ОР 0,54), аллергического ринита (0,56), астмы (0,7) и анафилактических реакций на пищу (0,7).