В мексиканском журнале для педиатров д-р А.Мартинес-Гайоссо и соавторы опубликовали результаты ретроспективного обзора, посвященного изучению спектра сопутствующих заболеваний у детей с гнездной алопецией (ГА).
Авторы проанализировали медицинские карты 105 пациентов с ГА, наблюдавшихся в Национальном институте педиатрии Мексики за период с 2008 по 2018.
Выяснилось, что у 90% детей с ГА было как минимум одно сопутствующее заболевание.
Наиболее часто сопутствовали ГА аллергический ринит (11,4%) и атопический дерматит (10,4%).
Аутоиммунные коморбидности были выявлены у 15,2% пациентов, чаще всего – аутоиммунный тиреоидит (7,6%).
Локализованная форма ГА была ассоциирована с лучшими исходами, меньшей длительностью заболевания и меньшим числом рецидивов, а также с наличием хронических воспалительных и наследственных (врожденных) заболеваний.
Полученные результаты, по мнению авторов, обосновывают необходимость целенаправленного активного скрининга на ассоциированные с ГА заболевания у детей для их своевременного выявления и лечения.

В дерматологическом журнале американской медицинской ассоциации д-р М.Мундада и соавторы из Калифорнии опубликовали результаты экономического исследования стоимости защиты от солнца как с помощью специально разработанных средства (кремов, лосьонов и проч.), так и других методов фотозащиты (одежда, очки и др.).
Авторы отметили, что известно о влиянии цены солнцезащитного средства на количество, используемое за раз, и о том, что, стремясь сэкономить, люди наносят его недостаточно.
В ходе исследования д-р М.Мундада и проч. рассчитали годовую стоимость применения солнцезащитного крема, основываясь на рекомендованных объемах, использовании других средств защиты и ценах 2025 года от американского онлайн-ритейлера.
Различия в стоимости единицы объема солнцезащитных средств с аналогичными показателем SPF и составом доходили до 17,5 раза.
Стоимость одного нанесения колебалась от 0,04 долларов США (около 3 рублей) до 3,79 (около 290 рублей) в зависимости от того, как пользователь средства был одет (площадь открытой кожи).
Годовая стоимость использования крема оценивалась в диапазоне от 39,28 до 1429,42 долларов (2980-108210 рублей) в зависимости от цены продукта и используемых дополнительных стратегий защиты (например, одежды).
Одна неделя фотозащиты на пляже (из расчета, что солнцезащитное средство за день наносится дважды), согласно оценке авторов работы, могла обойтись американцу в сумму от 6,57 до 135,82 долларов (497-10282 рубля).
Основываясь на полученных результатах, отражающих значительную вариабельность затрат на фотозащиту, д-р М.Мундада и соавторы предположили, что поощрение использования более доступных по цене солнцезащитных средств и альтернативных методов (например, одежды, головных уборов) может значительно снизить финансовую нагрузку на пациентов и, как следствие, повысить приверженность к защите от солнца, способствуя снижению риска рака кожи.

В зарубежном журнале д-р Н.Плознер и соавторы опубликовали статью о возможных дерматоскопических предикторах ответа на терапию ивермектином и метронидазолом при папуло-пустулезной форме розацеа (ППР).
В проспективном наблюдательном сравнительном исследовании приняли участие 23 пациента с ППР среднетяжелого и тяжелого течения.
Из этого числа 10 больных получали лечение наружным препаратом ивермектина (крем), 13 -метронидазола (гель) на протяжении 8 недель.
Клинические и дерматоскопические параметры оценивались с ослеплением двумя независимыми врачами-дерматологами.
На фоне лечения обоими препаратами количество воспалительных элементов значимо снижалось.
Оптимального ответа (>75% улучшения) удалось достичь 50% больных в группе ивермектина и 31% в группе метронидазола.
Ключевой дерматоскопической находкой авторы исследования сочли выступающие фолликулярные пробки (ВФП), соответствующие «хвостикам» Demodex при дерматоскопии.
Так, у всех пациентов (5/5), достигших оптимального ответа на ивермектин, на исходном уровне присутствовали ВФП.
При этом при дерматоскопическом осмотре всех больных, у которых терапия ивермектином не оказала эффекта, не выявлялись ВФП не было.
Связь оказалась статистически значимой (p=0,004).
В группе метронидазола, напротив, ни у одного из 4 больных, достигших оптимального ответа на лечение, исходно не было ВФП.
Все 4 пациента с исходно выявляемыми при дерматоскопии ВФП не ответили на лечение метронидазолом (статистически не значимо, p=0,176).
Других значимых дерматоскопических признаков-предикторов ответа на терапию в ходе эксперимента не было выявлено.

В зарубежном исследовательском журнале для дерматологов д-р Дж.М.Пуллор и соавторы опубликовали результаты пилотного исследования влияния употребления продуктов, богатых витамином С (киви) на его содержание в кожи и ее функциональные параметры.
Исследователи выяснили, что в дерме содержание витамина С в 7 раз выше, чем в эпидермисе (6,4 мМ в сравнении с 0,9 мМ), что, вероятно, отражает его роль как кофактора синтеза коллагена в фибробластах.
В ходе эксперимента участники употребляли киви ежедневно, получая ~250 мг витамина С в сутки.
На фоне такого рациона уровень витамина С в плазме крови, коже в целом, дерме и эпидермисе повышался пропорционально исходным значениям, подтверждая эффективность активного транспорта через кожу.
При употреблении киви исследователи отметили улучшение показателей плотности кожи (с ~0,15 до ~0,23 условных единиц) и пролиферации эпидермиса.
Вместе с тем, эластичность кожи незначительно снизилась, а защиты от окислительного стресса, вызванного УФА, отмечено не было. Уровень проколлагена I типа также не изменился.
Авторы заключили, что увеличение алиментарного потребления витамина С эффективно повышает его содержание во всех слоях кожи благодаря активным механизмам транспорта.
Наблюдаемые улучшения плотности кожи и обновления эпидермиса, по мнению д-ра Дж.М.Пуллор и проч., могут отражать поддержку коллагена или регуляцию транскрипции.

В крупном зарубежном журнале д-р М.Тосун и соавторы из Турции опубликовали результаты проспективного исследования случай-контроль, посвященного оценке слуховой и вестибулярной функций у пациентов с розацеа.
Авторы исходили из гипотезы, что системное воспаление, характерное для розацеа, может поражать высокочувствительные сенсорные органы, включая внутреннее ухо.
В исследование включили 53 пациента с розацеа и 58 здоровых добровольцев, сопоставимых по возрасту и полу.
Выяснилось, что у больных розацеа действительно более высокие пороги воздушной проводимости (т.е. худший результат проверки слуха) в обоих ушах в сравнении со здоровыми сверстниками.
Костная проводимость (функция внутреннего уха) значимо не различалась между группами.
При оценке вестибулярной функции (видеоимпульсный тест) у пациентов с розацеа было выявлено снижение вестибуло-окулярных рефлексов в отдельных полукружных каналах.
Не обнаружено связи между вестибулярными нарушениями и тяжестью течения или длительностью розацеа, подтипом, колонизацией Demodex или полом.
Исследователи заключили, что у пациентов с розацеа могут наблюдаться субклинические изменения слуховой и вестибулярной функций; однако, учитывая ограничения дизайна и небольшую выраженность различий, призвали интерпретировать результаты с осторожностью.
По мнению д-ра М.Тосуна и соавторов, аудиовестибулярное обследование показано в первую очередь пациентам с жалобами на снижение слуха или нарушения вестибулярной функции, а не в качестве рутинного скрининга.

В британском журнале клинической фармакологии д-р Ц.Ло и соавторы из Китая опубликовали результаты мета-анализа, посвященного количественной оценке эффекта плацебо при акне и выявлению влияющих на него факторов.
В анализ включили данные 21627 участников рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований акне.
Оценивали четыре конечные точки: абсолютное изменение общего числа элементов угревой сыпи, количества невоспалительных и воспалительных элементов, а также долю достижения терапевтического успеха по шкале IGA.
Выяснилось, что спустя 12 недель приема плацебо у больных акне:
• общее количество элементов сыпи снижалось на 19,05
• число невоспалительных элементов – на 10,71
• число воспалительных элементов – на 8,58
• успешное исцеление достигалось в 11,83% случаев
При этом на выраженность эффекта плацебо влияли исходные характеристики пациентов, в частности, тяжесть течения акне и количество элементов: чем легче течение акне, тем сильнее эффект плацебо. Повышали «эффективность» плацебо также женский пол и европеоидная раса.
Тем не менее, применение лекарственных препаратов неизменно приводило к лучшим результатам, чем плацебо.
Исследователи заключают, что их работа впервые количественно описала временную зависимость эффекта плацебо в клинических исследованиях акне и выявила влияние на него исходных характеристик пациентов и особенностей дизайна. Эти данные, по их мнению, могут помочь в оптимизации планирования будущих клинических испытаний.

В зарубежном журнале о процессах, связанных с воспалением, д-р Я.У и соавторы из Китая и США опубликовали результаты исследования роли интерферон-опосредованного метаболизма триптофана в развитии воспалительных изменений и психических нарушений при ювенильном дерматомиозите (ЮДМ).
В аннотации к работе авторы отметили, что дети с ЮДМ испытывают значительную психологическую нагрузку, склонны к развитию тревожно-фобических расстройств (ТФР) и депрессии, а активация воспаления способна изменять метаболизм триптофана через индукцию кинуренинового пути (фермент индоламин-2,3-диоксигеназа, ИДО) также связываемого с расстройствами настроения.
В ходе исследования были проанализированы образцы сыворотки крови пациентов с ЮДМ, ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) и здоровых сверстников из группы контроля.
У пациентов с ЮДМ было выявлено снижение уровней триптофана и серотонина, повышение показателя соотношения кинуренин/триптофан, а также уровней кинуреновой и хинолиновой кислот.
Уровень метаболитов кинуренинового пути коррелировал с маркерами мышечного воспаления, показателями психического здоровья (по шкалам PSC-17, PHQ-9) и активностью болезни.
Уровень мРНК ИДО в клетках крови был связан с экспрессией белка MX2, «запускающего» синтез альфа-интерферона, и продемонстрировал обратную корреляцию с уровень серотонина в сыворотке крови (чем выше уровень мРНК ИДО, тем ниже уровень серотонина).
Сыворотка пациентов с ЮДМ индуцировала экспрессию ИДО в моноцитах через интерферон-зависимый механизм; этот эффект подавляли ингибиторы JAK (барицитиниб) и антитела к интерферону (анифролумаб).
Авторы заключили, что проведенное исследование выявило новую роль интерферонов в патогенезе ЮДМ, а именно в активации фермента ИДО и переключении метаболизма триптофана на кинурениновый путь, что может быть связано одновременно с ухудшением психического здоровья пациентов с ЮДМ и прогрессированием болезни.
По мнению д-ра Я.У и соавторов, воздействие на этот путь открывает потенциальные терапевтические возможности для одновременного контроля как активности заболевания, так и психологических исходов у детей с ЮДМ.

В журнале американской академии дерматологии вышла статья д-ра Д.Кима и соавторов из Гарвардской медицинской школы, посвященная анализу заболеваемости Т-клеточной лимфомой кожи (ТКЛК) у детей и молодых взрослых в США.
Исследователи проанализировали 2183 гистологически подтвержденных случая ТКЛК у пациентов в возрасте от 0 до 29 лет за период с 1997 по 2019; данные были получены из Национального регистра детских онкологических заболеваний.
Общая скорректированная по возрасту заболеваемость выросла с 0,57 случаев на миллион в 1997 году до 1,67 на миллион в 2019.
Среднегодовой процент изменений (прирост заболеваемости) составил 4,62% (p < 0,001).
Наиболее сильный рост заболеваемости ТКЛК наблюдался у детей младше 14 лет, латиноамериканцев (AAPC 6,04%).
Причем заболеваемость быстрее увеличивалась у мужчин.
«Лидером» по темпам роста распространенности стала первичная кожная CD30+ лимфома.
Увеличилась заболеваемость и локализованными, и распространенными формами лимфомы.
По мнению авторов работы, полученные данные указывают на необходимость дальнейшего изучения причин роста заболеваемости – особенно с учетом ограниченной доступности дерматологической помощи детям в США.

В журнале европейской академии дерматовенерологии вышла статья д-ра Ц.Хэ и соавторов из КНР, посвященная взаимосвязи между образом жизни и психическим здоровьем у взрослых с акне.
В поперечном популяционном исследовании приняли участие 11 922 человека из 10 районов Южного Китая. Диагноз «акне» устанавливали врачи-дерматологи, его распространенность составила 14,79% (чаще у женщин – 15,91% в сравнении с 13,50% у мужчин).
По результатам исследования факторами, достоверно повышающими риск акне, признали преимущественно сидячий образ жизни (>4 часов/день; ОШ 1,19) и поздний отход ко сну (ОШ 1,17).
При этом для малоподвижного образа жизни наблюдался дозозависимый эффект: риск акне возрастал с увеличением времени неподвижного сидения, особенно после преодоления порога в 4 часа в день.
Симптомы депрессии и тревоги, психологический дистресс частично опосредовали и объясняли связь между сидячим образом жизни и поздним отходом ко сну и развитием акне.
Снижали же риск акне регулярные физические упражнения (ОШ 0,86).
По мнению д-ра Ц.Хэ и соавторов, полученные данные подчеркивают необходимость комплексного биопсихосоциального подхода к лечению акне.

В крупном зарубежном иммунологическом журнале д-р С.Лю и соавторы из Китая и США опубликовали результаты ретроспективного исследования особенностей течения системной красной волчанки (СКВ) у пациентов, позитивных по антителам к центромерному белку B (анти-СЕNP-В).
Антитела к центромерному белку B (анти-СЕNP-В) являются серологическим маркером ограниченной склеродермии и лишь изредка обнаруживаются при СКВ. Выявление этого маркера при СКВ может затруднять диагностику.
В ходе работы были проанализированы данные 310 пациентов с СКВ, из которых 73 были анти-СЕNP-В-позитивными, а 237 – негативными.
Анти-CENP-В-позитивные пациенты были старше, у них реже наблюдался волчаночный нефрит (ВН), чаще – феномен Рейно, кардиальные и плевро-пульмональные проявления.
У таких больных отмечались более низкие уровни анти-дсДНК, антител к нуклеосомам и гистонам, сниженный уровень С4 компонента системы комплемента, но более высокие уровни IgA, IgM, IgG и CD19+ B-клеток.
Показатели активности СКВ по SLEDAI-2K и экскреция белка с суточной мочой у анти-СENP-B-позитивных больных были ниже.
Независимыми факторами, ассоциированными с анти-CENP-В-позитивностью, оказались: возраст, феномен Рейно, количество CD19+ B-клеток и уровень IgG.
Наиболее важной находкой исследователи сочли значимые отличия в ответе на терапию у анти-CENP-В-позитивных пациентов в сравнении с анти-CENP-B-негативной группой.
Так, на фоне стандартной терапии у анти-CENP-B-негативных пациентов значимо снижался только процент В-клеток, а у анти-CENP-B-позитивных резко падали и абсолютное число, и процент В-клеток, но при этом происходил выраженный рост популяции Т-клеток (CD3+, CD4+, CD8+) и NK-клеток, а также более заметное восстановление уровней С3 и С4 и снижение IgG и IgM.
На фоне комбинированной терапии (стандартная системная терапия + биопрепараты) у анти-CENP-B-негативных отмечался отчетливый рост Т-клеток и NK-клеток на фоне снижения В-клеток, в то время как у анти-CENP-B-позитивных больных значимых изменений в количестве Т-клеток не было, но наблюдался выраженный рост NK-клеток и снижение процента В-клеток.
Показатели гуморального иммунитета улучшались в обеих группах.