В крупном зарубежном научном журнале д-р Цз.Тан и соавторы из Китая опубликовали результаты исследования, посвященного изучению механизмов, посредством которых психологический стресс усугубляет воспаление при атопическом дерматите (АтД.
Авторы провели ретроспективный анализ пациентов с АтД, а также использовали мышиные модели АтД, причем мышей подвергали стрессу.
Выяснилось, что у больных АтД наблюдалась взаимосвязь между стресс-индуцированной эозинофилией и тяжестью кожного воспаления.
У мышей периферические симпатические нервы (а не ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники) опосредовали стресс-индуцированное ухудшение воспаления. Химическая симпатэктомия оказывала «защитный» эффект: воспаление на фоне стресса не становилось более выраженным после такого вмешательства.
Авторам удалось выявить особую субпопуляция иннервирующих кожу Pdyn+ норадренергических симпатических нейронов, которая «отвечает» именно за развитие стресс-индуцированного дерматита и эозинофилии.
Эти нейроны выделяют хемокин CCL11, который через рецептор CCR3 способствует хемотаксису эозинофилов.
Кроме того, ключевую роль в обострении АтД на фоне стресса, как выяснилось, играет адренергическая передача сигнала через бета-2-адренорецепторы (Adrb2) на эозинофилах: «выключение» этих рецепторов в эозинофилах ослабляет стресс-индуцированное обострение кожного процесса.
Авторы заключили, что психологический стресс усугубляет АД-подобное воспаление через Pdyn+ нейроны, которые рекрутируют и активируют эозинофилы по оси CCL11-CCR3 и через Adrb2. Стресс-индуцированная эозинофилия, по их мнению, может служить потенциальным биомаркером тяжести АтД, а воздействие на ось «Pdyn+ нейрон-эозинофил» может стать новой терапевтической мишенью для снижения «воспалительных последствий» психологического стресса.

В журнале американской академии дерматологии д-р Р.Чжан и соавторы из США опубликовали статью, в которой сравнивается риск лекарственного поражения печени (ЛПП) при приеме системных противогрибковых препаратов у пациентов с хронической болезнью печени (ХБП) и онихомикозом.
Исследователи проанализировали базу данных TriNetX за период с 2005 по 2025 год и после сопоставления по склонности сравнили риск ЛПП для различных противогрибковых препаратов.
В качестве «референсного» препарата для сравнения выбрали флуконазол.
Выяснилось, что прием тербинафина был связан с наименьшим риском ЛПП в сравнении с флуконазолом (2,81% и 5,24% соответственно; относительный риск (ОР) 0,54; p = 0,0021).
Наиболее опасным же для печени был признан вориконазол (23,13% в сравнении с 6,12%; ОР 3,78; p = 0,0001).
Риск ЛПП на фоне приема итраконазола был сопоставим с флуконазолом (4,76% для обоих).
Для позаконазола и кетоконазола различия не достигли статистической значимости (авторы отметили, что интерпретация полученных данных была ограничена малым размером выборки).
В итоге д-р Р.Чжан и др. пришли к выводу, что тербинафин остается препаратом выбора для лечения онихомикоза среднетяжелого и тяжелого течения у пациентов с ХБП.

В зарубежном дерматологическом журнале д-р Я.Салари и соавторы из Великобритании опубликовали результаты ретроспективного анализа заболеваемости и бремени акне гладкой кожи туловища.
В исследование включили данные 2038 пациентов из одной из британских баз за 2001-2020 гг.
Тяжесть акне оценивали по десятибалльной шкале Лидса, также использовались индексы DLQI и HADS.
Заболеваемость акне туловища (включая акне только на коже туловища и сочетанное поражение кожи туловища и лица) составила по результатам проведенного анализа 63,6% (1,7% + 61,9%) – это выше, чем оценка в предшествующих публикациях (~50%).
У пациентов с сочетанной формой (акне лица + туловища) были значимо выше показатели DLQI (p = 0,025) и HADS (p = 0,047) в сравнении с больными, у которых поражена было только кожа лица, что свидетельствует о большем нарушение качества жизни и психосоциальном дистрессе вне зависимости от тяжести акне.
При анализе отдельных пунктов DLQI у пациентов с сочетанным поражением кожи лица и туловища было выявлено большее бремя симптомов (вопрос 1; p = 0,048), в том числе приводящих к нарушениям трудоспособности или возможности посещать учебные занятия (вопрос 7; p = 0,031).

В зарубежном журнале для дерматологов и косметологов вышла статья д-ра Л.Чжэна и соавторов из Китая, посвященная оценке высокочастотного ультразвукового исследования (ВЧУЗИ) и цветного допплеровского картирования (ЦДК) для оценки эффективности терапии акне средней и тяжелой степени.
В исследование включили 30 пациентов с акне среднетяжелого и тяжелого течения (средний возраст 21,1 года; 53,3% женщины). ВЧУЗИ и ЦДК проводили до начала лечения, затем на 4 и 12 неделях терапии.
Результаты ВЧУЗИ отражали достоверное улучшение (p < 0,05) нескольких параметров после лечения.
До лечения наблюдалось полное совпадение (κ = 1,0) между клинической оценкой состояния кожи по Пиллсбери и ультразвуковой оценкой (SSSA) у всех 30 пациентов.
После лечения ультразвуковая оценка кожи были лучше клинической у 56,7% пациентов, и результаты клинической оценки стали слабо коррелировать с результатами ВЧУЗИ (κ = 0,3), хотя статистическая значимость полученных различий и была ограничена из-за размера выборки.
Авторы заключают, что ВЧУЗИ эффективно визуализирует глубокие очаги акне (узлы/кисты), и, хотя ультразвуковая оценка показывает «более медленное» снижение тяжести акне по сравнению с клиническим осмотром, она обеспечивает более объективную оценку.
ЦДК же позволяет «усилить» гемодинамический анализ. Комбинация ВЧУЗИ/ЦДК, по мнению исследователей, позволяет точнее оценивать тяжесть и прогноза при акне средней и тяжелой степени.

На ежегодной конференции Американского общества контактного дерматита (ACDS) д-р С.К.Онт и соавторы представили результаты исследования, посвященного оценке риска нежелательных кожных реакций при использовании домашних наборов для гелевого маникюра.
Исследователи разместили опрос в 6 разделах сайта Reddit, посвященных гель-лаку, маникюру или контактному дерматиту. В общей сложности анкетирование прошли 163 респондента, из этого числа 54% (88 человек) сообщили о нежелательных кожных реакциях, связанных с использованием домашних наборов для покрытия ногтей гель-лаком; 98% пользователей не были мастерами маникюра.
Частота кожных реакций росла с частотой использования: 80% пользователей, проводивших процедуры еженедельно, сообщили о «побочных эффектах» домашнего маникюра.
Наиболее часто развивались зуд (75%), покраснение (70%) и отеки (60%).
Респонденты, которые знали о возможной аллергенности акрилатов в составе лаков, достоверно реже сталкивались с реакциями по сравнению с неосведомленными (36% в сравнении с 88%; p < 0,0001).
Д-р С.К.Онт и др. заключили, что полученные данные подчеркивают недооцененность проблемы развития аллергического контактного дерматита при использовании домашних наборов для гелевого покрытия ногтей, и рекомендовали коллегам активно опрашивать пациентов (особенно молодых и часто пользующихся косметикой) об использовании таких наборов при наличии дерматитов кистей, околоногтевой области и лица.
Повышение осведомленности потребителей о возможных рисках, по их мнению, имеет важное значение для профилактики.

В журнале американской академии дерматологии д-р Х.Лев-Тов и соавторы опубликовали предварительные результаты пилотного исследования, посвященного оценке эффективности персонализированной программы силовых тренировок для улучшения состояния пациентов с гнойным гидраденитом (ГГ).
В исследование приняли участие около 80 пациентов с ГГ.
Физиотерапевт разработал для каждого больного индивидуальные 12-недельные программы с использованием эспандеров и простых упражнений с собственным весом.
Выяснилось, что у пациентов с ГГ даже легкой степени тяжести наблюдалось снижение функциональных показателей (тест 6-минутной ходьбы, тест «вставание со стула») по сравнению со здоровыми сверстниками, свидетельствующее о раннем развитии мышечной слабости и ограничений подвижности.
Предварительная оценка состояния 22 пациентов, завершивших программу, показал статистически значимое улучшение: результаты теста «вставание со стула» выросли с 76% до 96% от нормативных значений, а теста на ходьбу – с 73% до 83%.
Сами упражнения не вызывали увеличения частоты обострений ГГ.
Не завершили участие в программе около 55% пациентов, что сопоставимо с аналогичным показателем в исследованиях здоровых взрослых.
Авторы заключают, что персонализированная домашняя программа силовых тренировок может приводить к значимому улучшению опорно-двигательных функций и выносливости у пациентов с ГГ. Активация мышц способствует высвобождению противовоспалительных миокинов, что может влиять на системный процесс.
Полученные данные, по мнению д-ра Х.Лев-Тов и проч., подчеркивают необходимость раннего назначения физических упражнений, а также открывают перспективы для более крупных исследований.

В зарубежном журнале, посвященном проблемам дерматологии и косметологии, вышла статья д-ра Х.И.Яныка и соавторов из Турции – в работе обсуждается импульсивность, психологический дистресс и качество жизни у пациентов с акне, а также факторы, связанные с образованием рубцов постакне.
В исследовании приняли участие 403 пациента с акне в возрасте 18 лет и старше. Рубцы постакне наблюдались у 56% (n=226) пациентов.
К факторам, связанным с наличием рубцов, авторы отнесли мужской пол, более ранний возраст дебюта акне, большую длительность заболевания, более тяжелое течение и отсроченное начало лечения, а также жирную кожу и более темные фототипы (III и IV по Фицпатрику), наличие зуда и поствоспалительной гиперпигментации, более низкую частоту использования системных/наружных лекарственных препаратов и дерматокосметики.
У больных с рубцами постакне отмечались более высокие показатели импульсивности, депрессии, стресса и более выраженное снижение качества жизни.
При этом тяжесть и глубина рубцов положительно коррелировали с длительностью заболевания, ухудшением качества жизни, импульсивностью, депрессией и стрессом, и отрицательно – с возрастом дебюта акне.
Авторы заключили, что именно наличие постакне, в свою очередь, вызванное сочетанием предрасполагающих факторов, оказывает неблагоприятное влияние на качество жизни и психоэмоциональный статус пациентов, приводит к депрессивным расстройствам и стрессу.

В журнале американской медицинской ассоциации д-р А.М.Б.Дрейе и соавторы из Дании опубликовали результаты общенационального когортного исследования риска развития рака кожи (в том числе – с неблагоприятными исходами) у пациентов с хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ).
Были проанализированы данные датских регистров за период с 1990 по 2020 год, в общей сложности задействовали информацию о 8352 пациентах с ХЛЛ и 41760 сопоставленных по полу и возрасту взрослых без ХЛЛ.
Статистический анализ показал, что 10-летний риск развития рака кожи был значимо выше у пациентов с ХЛЛ в сравнении с контрольной когортой (13,5% и 6,9% соответственно).
Наиболее часто выявляли базальноклеточную карциному (8,6% у пациентов с ХЛЛ и 5,4% здоровых сверстников) и плоскоклеточный рак (4,7% в сравнении с 1,4%).
У пациентов с ХЛЛ выше был риск метастазирования опухоли (0,7% в сравнении с 0,1%) и летального исхода (0,3% в сравнении с 0,1%), хотя абсолютные риски оставались низкими на фоне значительно более высокого показателя общей смертности.
Авторы работы заключили, что полученные данные подчеркивают важность дерматологического наблюдения больных с ХЛЛ.

В британском журнале дерматологии д-р Х.Хсу и соавторы из Тайваня опубликовали результаты исследования эффективности топических пробиотиков на соевой основе при лечении диабетических язв стопы (ДЯС).
В рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование включили 58 пациентов с неинфицированными ДЯС.
Участники получали либо пробиотическую формулу (Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei в 8% соевом концентрате), либо плацебо дважды в день в дополнение к стандартной терапии (повязки) в течение 24 недель.
Полное заживление язвенного дефекта через 24 недели было достигнуто у 94,4% в группе больных, получавших пробиотики, в сравнение с 63,6% в группе плацебо (p = 0,003).
Среднее время до заживления было значимо короче в группе пробиотиков (89,6 дня в сравнении с 165,9 дня; p = 0,012).
Статистический анализ подтвердил более быстрое заживление в группе пробиотиков (отношение рисков (ОР) 2,83; p = 0,012).
Авторы заключили, что наружные пробиотики в соевом концентрате значительно ускоряют заживление ДЯС по сравнению с плацебо.
Подобный метод лечения, по их мнению, недорог, прост в применении и хорошо подходит для домашнего ухода.

В крупном зарубежном микробиологическом журнале вышла статья д-ра Б.С.Ю.Редди и соавторов о микробном дисбиозе при мелазме.
Исследователи провели глубокое секвенирование 16S рРНК микробиома кожи лица у пациентов с мелазмой: сравнивали очаги гиперпигментации и прилежащей здоровой кожи.
Клиническая оценка (биофизические, биохимические показатели кожи, биомаркеры) подтвердила значимые изменения микробиома кожи в очагах мелазмы – изменения эти были связаны с окислительным стрессом, воспалением и изменением барьерных свойств кожи.
Из 377 идентифицированных родов микроорганизмов только 344 были «общими» для здоровой и пораженной кожи, 12 родов были обнаружены только в очагах гиперпигментации, 21 – только на здоровой коже.
В очагах мелазмы наблюдалось значимое снижение альфа-разнообразия микробиома по сравнению с неизмененными участками.
Были выявлены корреляции между изменениями микробиома (относительно здоровой кожи) и клиническими параметрами, в частности, с тяжестью мелазмы по шкале mMASI.
По мнению авторов исследования, полученные данные открывают возможности для дальнейшего изучения взаимосвязи между «хозяином» микробиома и микроорганизмами, лежащей в основе фенотипических проявлений болезни, а также для разработки эффективных подходов к лечению этого трудно поддающегося терапии расстройства.