Д-р У.Р.Хейманн из Нью-Джерси опубликовал в американском дерматологическом журнале результаты исследования эффективности применения гиалуронидазы в терапии пациентов с микростомией на фоне системной склеродермии (СС), резистентной к проводимому лечению.
Как сообщает автор работы, у одного из пациентов, которому провели 4 сеанса лечения с применением гиалуронидазы за 7 месяцев, наблюдалось значительное облегчение открывания рта, улучшение показателя Mouth Handicap по Systemic Sclerosis Score.
Ретроспективный анализ еще 12 клинических случаев СС показал, что гиалуронидаза неизменно оказывает хороший эффект, не вызывает нежелательных реакций у пациентов с микростомией.

Д-р Дж.Кортес и соавторы из Калифорнии выяснили, как практикующие дерматологи относятся к новым технологиям на основе искусственного интеллекта (ИИ), а результаты опубликовали в крупном американском журнале.
Как заметили авторы работы, в последнее время популярность ИИ-чатботов резко возросла – в том числе в дерматологической практике, активно задействующей визуальные, клинические и патоломорфологические методы «распознавания образов» с помощью алгоритмов ИИ.
Д-р Дж.Кортес и соавторы задались целью «систематизировать» отношение и убеждения американских дерматологов к ИИ в клинической практике, и провели поперечный онлайн-опрос врачей о предполагаемых преимуществах, рисках использования ИИ, о том, применяют ли сами респонденты ИИ-технологии в работе и проч.
В общей сложности в опросе приняли участие 192 дерматолога, из них 53,6% женщины, 44,3% – в возрасте от 30 до 39 лет.
У 41,1% дерматологов стаж работы в клинике составлял не более 10 лет.
Из общего числа респондентов, 76,5% полагали, что скорее всего применение ИИ-технологий будет в той или иной степени официально внедрено в рутинную дерматологическую практику, а риски, связанные с тем, чтобы «полагаться» на мнение ИИ-помощников, будут постепенно снижаться.
Примечательно, что 86% респондентов полагали, что распространение «дерматологических» ИИ-чатботов скажется на «просвещенности/наслышанности/подготовленности пациентов», при этом 89% опасались, что влияние это будет негативным («распространение дезинформации»).
Еще 78,5% врачей считали что самодиагностика с помощью ИИ приведет к тому, что пациенты станут «ставить себе неправильные диагнозы».
А вот административные задачи перепоручить ИИ дерматологи охотно согласились – 75,7% респондентов основным преимуществом такого «перераспределения обязанностей» назвали снижение рабочей нагрузки на врачей.

В зарубежном журнале о лекарственных препаратах в дерматологической практике вышла статья д-ра Х.Болдуин и соавторов, в которой оценивается эффективность геля-комбинации клиндамицина фосфата 1,2%, адапалена 0,15%, бензоила пероксида 3,1% в терапии акне среднетяжелого и тяжелого течения.
Было проведено два рандомизированных двойных слепых клинических исследования 3 фазы, каждое продолжительностью 12 недель, с участием больных акне среднетяжелой и тяжелой степени в возрасте от 9 лет.
Всем участникам предписывалось раз в сутки наносить на пораженную кожу гель (плацебо или комбинированный препарат), состояние кожи оценивалось в динамике по Evaluator's Global Severity Score (EGSS) и посредством клинического осмотра дерматологом, также учитывали комплаентность, возникающие нежедлательные явления, переносимость препарата.
На фоне лечения комбинированным гелем к 12 неделе исследования у всех пациентов число воспалительных элементов снизилось минимум на 70%, приверженность лечению у всех также оценили как хорошую. Значимых побочных эффектов не зарегистрировали.
Авторы признали комбинацию клиндамицина фосфата 1,2%, адапалена 0,15%, бензоила пероксида 3,1% эффективной и безопасной в лечении акне средней и тяжелой степени.

Риск развития псориаза у «онкологических» пациентов, получающих терапию ингибиторами контрольных точек иммунного ответа (ИКТИ) оценили тайваньские авторы д-р Ш.-И.То и др.
В национальном когортном исследовании приняли участие 135230 больных (средний возраст 62,94 года; 45,1% женщины) с опухолями, зарегистрированных в базе Taiwan National Health Insurance и получаюших противоопухолевые препараты.
Всех пациентов разделили на две группы: ИКТИ – 3188 человек и не-ИКТИ (132942 пациента из этой группы получали другие химиотерапевтические или таргетные препараты).
Выяснилось, что риск развития псориаза в группе ИКТИ составил 5,76 случая на 1000 человек-лет в сравнении с 1,44 случая на 1000 человек-лет в группе не-ИКТИ.
При уточнении и включении в анализ демографических данных и сведений о коморбидностях, риск развития псориаза у больных со злокачественными опухолями, получающих лечение ИКТИ, оценили как в 2 раза более высокий, чем на фоне лечения другими препаратами.
Авторы статьи призвали онкологов обратить внимание на повышенный риск развития псориаза у этой группы больных и привлекать дерматологов к ведению таких пациентов.

Новая статья д-ра С.Керре и д-ра А.Гуссенс из Бельгии, посвященная аллергическому контактному хейлиту (АКХ) и стоматиту (АКС) в ответ на пищевые и «питьевые» аллергены вышла в зарубежном журнале по контактному дерматиту.
Авторы представили несколько клинических случаев, по их мнению, «недопредставленного» в литературе АКХ/АКС в ответ на аллергены пищевых продуктов и напитков – в частности, сульфиты и корицу.
В первом из представленных случаев описано развитие опухания губ, эритемы в связи с гиперчувствительностью к сульфитам (подтвержденной аппликационными пробами). Отказ от игристого вина привел к исчезновению симптомов у пациентки 81 года.
Во втором случае у женщины 50 лет, любительницы корицы, возникли афтозные элементы в полости рта, отек век – сенсибилизация к корице была выявлена по результатам аппликационных проб. Исключение корицы из рациона «решило проблему».

В зарубежном дерматологическом журнале опубликовали результаты ретроспективного исследования, проведенного израильскими авторами д-р Ш.Барухом и др. с целью сравнения эффективности атенолола и пропранолола в терапии инфантильных гемангиом (ИГ).
Согласно данным, приведенным авторами во вводной части статьи, после отмены пропранолола (препарата первой линии при ИГ) у 6-25% пациентов отмечается рецидивирование новообразования. Авторы задались целью сравнить частоту «возвращения» ИГ после прекращения приема атенолола и пропранолола и определить связанные с этим факторы риска.
В анализ включили медицинские данные всех пациентов, проходивших лечение по поводу ИГ в период с 2009-2019 гг. в одном из специализированных клинических центров в Израиле, в общей сложности в исследовании приняли участие 445 больных. Из этого числа 267 пациентов (60%) получали пропранолол, а 178 (40%) – атенолол.
Частота рецидива ИГ в обеих группах оказалась приблизительно одинакова: 59 (22,1%) в группе пропранолола и 40 (22,5%) в группе атенолола.
Пациентам, получавшим атенолол, требовался меньший по продолжительности курс приема препарата для «остановки» роста ИГ (9,41 ± 5,61 против 14,79 ± 10,02 месяцев у пациентов, получающих пропранолол, p < 0,001).
Риск рецидивирования ИГ был ниже у больных, которые начали принимать атенолол в возрасте до 5 месяцев, но с увеличением продолжительности лечения риск возобновления роста возрастал.
Других статистически значимых закономерностей авторам работы выявить не удалось.

Безопасность и эффективность комбинированных препаратов на основе ретиноидов (адапален) и бензоилпероксида (БПО) для лечения акне оценили д-р К.Саттар и соавторы из Пакистана.
Авторы отобрали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) из открытых баз данных ScienceDirect, Google Scholar и PubMed по ключевым словам «акне», «адапален/бензоилпероксид», все статьи были опубликованы в период с 2003 по 2023 год.
В 8 РКИ, вошедших в систематический обзор, в общей сложности приняли участие 4596 человек (52,8% женщины). Само раннее из исследований было проведено в феврале 2007 года, самое позднее – в мае 2022 года.
На фоне лечения улучшение состояния кожи наблюдалось у всех пациентов основных групп, причем условная эффективность (выраженность уменьшения числа высыпаний) в различных РКИ варьировалась от 27,5% до 70,2%.
Побочные эффекты в разных РКИ возникали у 2,7-57,9% больных, но все нежелательные реакции были сочтены незначительными, не привели к отказу от лечения и самопроизвольно разрешились.
Авторы заключили, что комбинации адапалена и БПО при акне эффективны и безопасны.

В журнале американской дерматологической академии вышла статья д-ра Х.Р.В.Гонтихо и соавторов из Бразилии и США, посвященная частоте случаев тонкой меланомы (ТМ — толщина по Бреслоу менее или равная 1 мм) кожи и меланомы in situ (MIS) с «плохим прогнозом» и/или неблагоприятными исходами.
В исследовании приняли участие пациенты из Бразилии и США, которым диагнозы ТМ (542 человека) или MIS (580 человек) установили в период с 1997 по 2020 гг. Исключали пациентов с «плохими» прогностическими факторами — изъязвлением, травматизацией, отягощенным по меланоме семейным анамнезом и др.), средний срок наблюдения составил 6,5 лет, средняя толщина опухоли по Бреслоу — 0,45 мм.
В когорте MIS местный рецидив развился у 14 больных (2,4%), у 2 больных (0,3%) выявили метастазы во внутренние органы, еще у 2 — летальный исход.
Среди больных с ТМ местный рецидив зарегистрировали у 7 больных (13%), отдаленные метастазы — у 12 (2,2%) и летальный исход — у 6 (1,1%).
Интересно, что за срок наблюдения у 31,9% пациентов был выявлен базальноклеточный рак кожи, у 23 — плоскоклеточный, у 18,7% — «новая» первичная меланома кожи.

В американском дерматологическом журнале вышла статья д-ра С.Мискинайте и соавторов из Европы — они предлагают выделить новый синдром ASH, проявляющийся сочетанием гнойного гидраденита (ГГ) и фульминантных акне (ФА) у одного больного.
Авторы представили серию клинических наблюдений за 14 пациентами с ГГ и ФА, которым проводили генетические исследования — тесты позволили выявить полиморфизм генов, связанных с поддержанием воспалительного процесса.
У всех больных наблюдалось сходное течение заболевания — сначала развивалась клиническая картина устойчивых к лечению угрей, затем заболевание прогрессировало и присоединялись симптомы гидраденита. У всех больных семейных анамнез был отягощен по акне и/или ГГ.
Авторы подчеркнули, что выявленные ими генетические полиморфизмы у пациенов с ASH-синдромом отличались от генетических мутаций, характерных для группы пациентов с синдромами PASH (гангренозная пиодермия, акне, гидраденит) и PAPASH (пиогенный артрит, акне, гангренозная пиодермия и гидраденит), что и навело исследователей на мысль о новом фенотипе.

В журнале американской академии дерматологии вышла статья д-ра Э.С.Паллер и соавторов из США, в которой представлены промежуточные результаты крупного исследования последствий применения системных препаратов для лечения атопического дерматита (АтД) у детей в возрасте младше 12 лет.
В продолжающемся международном проспективном продольном наблюдательном исследовании, рассчитанном на 10 лет, за два года приняли участие 732 пациента в возрасте до 12 лет с недостаточно контролируемым АтД. Все дети получали системные препараты (биологические препараты, метотрексат, циклоспорин, азатиоприн, микофенолата мофетил, кортикостероиды), некоторые — УФ-терапию, либо проходили лечение наружными препаратами, соответствуя при этом критериям для назначения системной терапии.
Средняя продолжительность курса дупилумаба в исследовании составила 8,1 месяца, метотрексата — 13 месяцев, циклоспорина — 10,7 месяца.
Частота отказа пациентов от продолжения лечения дупилумабом, метотрексатом и циклоспорином составила 8,3%, 28,9% и 43% соответственно. Начатое лечение чаще всего прерывали из-за развития нежелательных побочных явлений.
Наиболее значимое улучшение состояния кожи по шкале EASI, уменьшение площади пораженной кожи, снижение зуда и выраженности расчесывания наблюдались, как определили авторы работы, на фоне лечения дупилумабом.