Новая обзорная статья д-ра Д.Бабоун и соавторов из США посвящена проблеме профессионального контактного дерматита (ПКД) у пожарных.
Авторы задались целью разработать научно обоснованные профилактические меры защиты кожи пожарных, которые сталкиваются с повышенным риском ПКД из-за необходимости длительного контакта кожи со средствами индивидуальной защиты и пожаротушения, а также экспозиции дымом и продуктами горения.
В качестве наиболее значимых «профессиональных» аллергенов для этой группы пациентов исследователи назвали трис-(2,3-дибромпропил)-фосфат, нитрил, металлы и вещества, чувствительные к УФ-излучению (производные тиомочевины).
К предложенным профилактическим мерам отнесли предотвращение контакта с ключевыми аллергенами, надлежащее очищение кожи и бережный уход для снижения риска развития ПКД.

В журнале американской академии дерматологии вышла статья д-ра Р.Аламеддина и соавторов из Техаса, в которой сообщается о связи между целиакией и очаговой алопецией (ОА).
В новом исследовании случай-контроль задейс твовали данне 495211 американских пациентов с целиакией из базы TriNetX, которых сопоставили с 495112 «контрольными» участниками без целиакии.
Несмотря на указанные авторами ограничения дизайна исследования (учет только американского населения, возможные ошибки в постановке диагноза или заполнении врачами медицинской документации, неверно выставленные коды МКБ, задействование TriNetX «помощи» искусственного интеллекта при анализе данных), авторы смогли предположить что у больных целиакией риск развития ОА выше в 1,25 раза.

В известном зарубежном журнале о лекарствах в дерматологии вышла статья д-р Н.Асад и соавторов из Пакистана, посвященная сравнительной оценке эффективности наружного препарата 0,25% финастерида в комбинации с 5% миноксидилом и топической формы 5% миноксидила в качестве монотерапии андрогенетической алопеции (АА).
В общей сложности в исследовании приняли участие 164 пациента мужского пола в возрасте от 30 о 60 лет, продолжительность заболевания АА у всех участников была более 2 месяцев.
Пациентов случайным образом разделили на две группы, участники первой получали комбинированную терапию (наружно 0,25% финастерид и 5% миноксидил), участники второй – монотерапию наружным препаратом 5% миноксидила. Срок лечения составил 12 недель.
Эффективность лечения в группе комбинированной терапии по результатам исследования д-р Н.Асад и соавторы оценили как более высокую – хороший ответ, более выраженное отрастание волос отметили в этой группе у 86,7% больных, в то время как монотерапия миноксидилом «помогла» только 69,1% пациентов.

В зарубежном журнале вышла статья корейских оториноларингологов д-ра Ч.Л.Ё и др., в которой сообщается, что у пациентов с атопическим дерматитом (АтД) выше риск развития болезни Меньера (БМ).
БМ – невоспалительное заболевание внутреннего уха, для которого характерны повторяющиеся приступы системного головокружения, нарушения равновесия, вегетативные расстройства; пациенты отмечают шум в ушах и прогрессирующую глухоту.
Авторы новой статьи задействовали данные из регистра национальной базы данных медицинского страхования и провели популяционное исследование с участием 84579 пациентов с АтД, в соответствии по полу и возрасту которым подобрали участников группы контроля (84579 здоровых корейцев).
Общий риск развития БМ в течение жизни для больных АтД оценили как повышенный в 1,44 раза, причем у женщин риск был в два раза больше, чем у мужчин. У пациентов в возрасте от 40 до 59 лет риск развития БМ и вовсе оказался повышен в 5 раз, а после 60 лет – более чем в 8 раз.
Наличие коморбидных заболеваний (аллергических ринита, контактного дерматита, конъюнктивита) также повышало риск развития БМ.

Эффективность внутривенных инъекций иммуноглобулина в терапии гангренозной пиодермии (ГП) оценили д-р М.Ронике и соавторы из Германии.
Результаты ретроспективного анализа данных 81 пациента опубликовали в крупном американском журнале.
Внутривенное введение иммуноглобулина применяли в качестве «дополнения» к основному лечению (метил-)преднизолоном и/или «стероидсберегающими» иммуносуппрессивными препаратами в 95,1% случаев.
Ответ на лечение (полный или частичный, определяемый как тенденция к заживлению и отсутствие прогрессирования патологического процесса) отмечался у 49,3% пациентов через 1 месяц после начала внутривенного введения иммуноглобулина.
В общей сложности у 18,8% пациентов был достигнут полный ответ через 6 месяцев.
Значимо лучший ответ на проводимое лечение наблюдался у пациентов с сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы, в меньшей степени также у больных с солидными злокачественными новообразованиями.
Эффект терапии иммуноглобулином признали дозозависимым: более высокие дозировки приводили к лучшим результатам лечения.
На фоне терапии у одного пациента развился инфаркт миокарда с летальным исходом, еще у 2 больных зарегистрировали тромбоэмболических явления (2,5%), у одного развилась острая почечная недостаточность.
Как сообщили авторы анализа, остальные 12,3% случаев, в которых у пациентов развились нежелательные реакции на проводимую терапию, «были незначительными или вряд ли были связаны с внутривенно вводимым препаратом».

В американском журнале, посвященном проблемам клинической дерматологии, вышла обзорная статья д-ра З.Сиддики и соавторов из США, в которой сравнивается эффективность третиноина и других препаратов, применяемых для предотвращения фотостарения кожи.
Авторы отобрали 25 публикаций из открытых баз научной литературы PubMed и Embase, доступных «за все время» до декабря 2023 года. В анализ включались только те работы, в которых эффективность третиноина для наружного преминения сравнивалась с таковой других топических средств – чаще всего других производных витамина А.
На фоне применения третиноина и других наружных препаратов во всех исследованиях отмечалось уменьшение видимых признаков фотостарения кожи, гистоморфологические изменения в эпидермисе и дерме и экспрессии белков.
В 7 работах третиноин признали более эффективным, чем препарат сравнения, в 3 – менее, в 13 – эффективность назвали одинаковой.
Большинство авторов вошедших в обзор статей сообщали о лучшей переносимости третиноина в сравнении с другими исследуемыми препаратами.

Д-р Н.Маккукджи и соавторы представили на ежегодном съезде американских исследователей проблемы аллергических заболеваний и астмы в Бостоне результаты собственной работы, посвященной эффективности соблюдения элиминационной диеты при атопическом дерматите (АтД).
Авторы предложили родителям детей с АтД, обратившимся на прием в кабинет экстренной помощи (к дежурному врачу), аллерголога, дерматолога или педиатра в одну из американских клиник – в общей сложности в опросе приняли участие 298 родителей. Из этого числа 42% родителей сообщили о том, что некоторые пищевые продукты ухудшают течение АтД у их детей, чаще всего в качестве таких продуктов называли молоко (32%), орехи/семечки (16%) и яйца (11%).
При этом родители, обозначившие пищевые «триггеры» ухудшения АтД у детей:
• в 19% случаев меняли молочную смесь
• в 20% случаев исключали эти продукты из собственного рациона на время кормления грудью
• в 23% случаев полностью исключали продукт из рациона ребенка.
На фоне принятых мер, 38% родителей не замечали улучшения состояния кожи детей после «элиминации» причинного продукта, 35% отмечали некоторое улучшение, 9% сообщали о полном «очищении» кожи детей.
Еще 79% родителей признались, что позже «возвращали» аллергены в рацион – и симптомы АтД не ухудшались.

Д-р Л.Пенсо и соавторы из Франции обнаружили связь между потреблением ультра-обработанных продуктов питания и активностью псориатического процесса. Результаты исследования опубликовали в крупном американском журнале.
Авторы провели поперечное исследование с участием 18528 взрослых, из которых у 1825 (10%) был установлен диагноз «псориаз», причем в 803 случаях патологический процесс находился в стадии обострения.
Всем участникам предложили заполнить опросник, посвященный их рациону и пищевым привычкам: оценивали уровень (граммов/сутки) потребления ультра-обработанных продуктов (фаст-фуда, полуфабрикатов и др. блюд, приготовленных из рафинированных ингредиентов с использованием консервантов, эмульгаторов и проч.
В группе пациентов с «активным» псориазом было меньше женщин и больше людей с индексом массы тела (ИМТ) выше 30 кг/м2, также эти больные реже занимались спортом, чем здоровые – как, впрочем, и пациенты с псориазом в состоянии ремиссии.
Выяснилось, что и пищевые привычки у здоровых взрослых и больных псориазом различались. Главными «любителями» фаст-фуда и сладкой газировки оказались пациенты с «активным» кожным процессом, из чего авторы работы сделали вывод, что ультра-обработанные продукты питания обладают провоспалительными свойствами и могут вызывать обострение псориаза.

Эффективность лечения плоскоклеточного рака (ПКР) кожи in situ кремом 5% 5-фторурацила оценили д-р К.П.Лин и соавторы из Калифорнии (США).
В аннотации к своей работе авторы указали на данные предшествующих публикаций, где сообщалось о том, что подобная схема терапии приводит к полному исцелению у 27-85% пациентов с ПКР in situ.
Авторы провели ретроспективный обзор 149 подтвержденных биопсией и гистопатологическим исследованием случаев ПКР in situ, диагностированных в период с 1 мая 2019 по 30 апреля 2020 года с последующим назначением пациентам терапии 5% кремом 5-фторурацила.
У 33,6% больных, составивших выборку, ПКР развился на фоне иммуносупрессии. У 18 пациентов терапия 5-фторурацилом в наружной форме оказалась неэффективна, из этого числа у 10 не было ответа на проводимое лечение, а еще у 8 развился рецидив.
Пациенты, опухоль у которых в диаметре составляла менее 2 см, хорошо отвечали на проводимое лечение в 88,9% случаев, если же ПКР был 2 и более см в диаметре – в 60% случаев.
Продолжение лечения сроком менее 2 недель приводило к исцелению в 57,1% случаев, от 2 до 4 недель – в 86,7% случаев, более 4 недель – в 93,2% случаев.
Неудовлетворительные исходы лечения врачи-исследователи связали с недостаточной продолжительностью курса терапии, большим размером опухоли.

Д-р Б.Э.Итуарте и соавторы из США описали различающиеся характеристики меланомы у детей подростков и молодых взрослых, при этом сообщив о том, что заболеваемость меланомой кожи у юных пациентов снижается.
Авторы провели крупное ретроспективное когортное исследование с использованием данных молодых пациентов из National Childhood Cancer Registry, которым в период с 1997 по 2020 год был установлен диагноз «меланома».
Исследователи обнаружили, что среди детей/подростков и молодых взрослых показатели заболеваемости меланомой составили 1,74 и 62,05 на 1 миллион человек-лет соответственно.
Из общего числа молодых больных меланомой 62,3% составили девочки и девушки, а 87,5% — неиспаноязычные белые.
Наиболее часто у молодых пациентов выявляли поверхностно-распространяющуюся меланому, а самыми «популярными» локализациями оказались нижние конечности у детей и подростков, гладкая кожа туловища — у молодых взрослых.
Пол, расовая и этническая принадлежность, как сообщили д-р Б.Э.Итуарте и др., значительно влияли на течение и клинические характеристики выявляемой у пациента меланомы.