Взаимосвязи между возникновением акрохордонов и метаболическими нарушениями у детей посвящена статья д-ра Р.К.Грин и соавторов из США, вышедшая в крупном издании для детских дерматологов и педиатров.
В одноцентровом ретроспективном когортном исследовании приняли участие 55 пациентов до 18 лет (76% европеоиды, 64% девочки) с акрохордонам, с 1 января 2000 года по 1 января 2021 наблюдавшиеся в дерматологической клинике.
Средний индекс массы тела (ИМТ) участников составил 27,3, у 49,5% было диагностировано ожирение, еще у 20% – лишний вес. Диагностическим критериям метаболического синдрома соответствовали 5,5% детей.
При этом средний возраст на момент установки диагноза «акрохордон» – 10,1 года.
Чаще всего новообразования обнаруживались в подмышечной области.
Авторы работы заключили, что акрохордоны у детей, как и у взрослых, могут рассматриваться в качестве маркеров метаболических нарушений.

В журнале, издаваемом Американской медицинской ассоциацией, вышла новая статья д-ра К.Тан и соавторов из Австралии, Финляндии и Италии.
В систематический обзор вошли 4 рандомизированных клинических и два когортных исследования с участием 423 женщин с гирсутизмом на фоне синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).
Применение александритового лазера позволяло значительно уменьшить выраженность гирсутизма – этот метод воздействия был признан более эффективным, чем IPL-терапия.
Сочетанное применение диодного лазера с метформином или комбинированными оральными контрацептивами (КОК) показывало лучшие результаты, чем только диодный лазер. Точно так же метформин «усиливал» и эффект IPL.

В British Journal of Dermatology вышла статья, в которой д-р J.B.Nielsen и соавторы из стран Скандинавии и Австралии сообщают о неуклонном росте заболеваемости меланомой, который «не поддается объяснению за счет известных факторов риска, изменившихся подходов к диагностированию и лечению».
Используя национальные базы медицинских данных за 1999-2019 гг., авторы определили частоту развития доброкачественных меланоцитарных невусов, атипичных новообразований, меланомы in situ и инвазивной меланомы, а также смертность от меланомы среди 5,5 миллионов населения.
Заболеваемость меланомой кожи в период 1999-2019 гг. увеличивалась в среднем на 1,13% в год – число случаев инвазивной меланомы выросло в 2,5 раза, меланомы in situ – более чем в 4 раза для мужчин и более чем в 3 раза – для женщин.
При этом стандартизованный по возрасту коэффициент смертности от меланомы оставался практически неизменным.
Такую закономерность авторы не смогли объяснить ни изменениями в экспозиции УФ за последние 20 лет, ни внедрением иммунотерапии.
Впрочем, существенные изменения за исследуемый период претерпели подходы к диагностике меланоцитарных опухолей: так, частота назначения биопсии к 2011 году увеличилась на 153% у мужчин, на 118% – у женщин.

Ретроспективное когортное исследование, выполненное д-р I.Hasan и соавторами из США, позволило обнаружить риск, ассоциированный с терапией атопического дерматита (АтД) дупилумабом.
В анализ включили данные двух групп пациентов с АтД из базы TrinetX – участники первой группы получали лечение дупилумабом, участники второй никогда не применяли дупилумаб.
Оказалось, что в группе больных, получавших дупилумаб, риск развития Т-клеточной лимфомы кожи (ТКЛК) повышен в 4 раза.
При этом терапия дупилумабом, по-видимому, была также связана со снижением риска развития меланомы и базальноклеточного рака, а вот риск плоскоклеточного рака, лимфомы Ходжкина и неходжкинских лимфом значимо не различался в двух группах.

Обзорную статью о кожных реакциях на психоделические и галлюциногенные вещества опубликовали американские исследователи д-р S.M.Rahman и соавторы.
В систематический обзор включили 22 статьи из открытых баз данных PubMed и Scopus; 10 из них были посвящены кожным реакциям на марихуану, 5 – на метилендиокси-N-метамфетамин (МДМА), 4 – на кетамин, 3 – на псилоцибин.
В общей сложности проанализировали данные 40 пациентов.
Чаще всего при употреблении марихуаны развивались местные кожные аллергические реакции. При системном применении у двух пациентов развились реакции, подобные многоформной экссудативной эритеме (МЭЭ) и острому генерализованному экзантематозному пустулезу.
Злоупотребление МДМА приводило к появлению акнеподобной сыпи, крапивницы, реакции, имитирующей картину каплевидного псориаза, фиксированной эритемы, в одном случае – к развитию синдрома Стивенса-Джонсона.
У 4 пациентов отмечались аллергические реакции на кетамин.
Псилоцибин в 4 случаях стал причиной развития везикулярной сыпи, цианоза, желтухи.
При этом у 8 пациентов при прекращении употребления наркотика кожные симптомы самопроизвольно разрешились, в 10 случаях потребовалось лечение, в 7 – «об излечении не сообщалось».

В Dermatologic Surgery вышла статья д-ра E.Mart и соавторов из Турции, в которой обсуждаются факторы, влияющие на качество жизни пациентов с гнойным гидраденитом (ГГ).
Авторы провели поперечное исследование с участием 176 больных ГГ в возрасте от 18 до 65 лет. Тяжесть течения заболевания стадировали по Hurley, качество жизни оценивали с помощью Dermatology Life Quality Index (DLQI).
Показатели DLQI были значимо выше (т.е. качество жизни ниже) у больных с более высокими стадиями ГГ по Hurley, с очагами поражения на коже нижних конечностей и ягодиц, а также у больных с ГГ более двух анатомических областей.
При этом чем тяжелее было течение болезни, тем меньшее улучшение качества жизни пациенты отмечали после хирургического лечения.
А вот больным с более легким течением ГГ, по-видимому, помогала улучшить качество жизни не только хирургия, но и лазерная эпиляция.

Д-р R.Sarkar и соавторы из Индии опубликовали новый систематический обзор публикаций об эффективности различных химических пилингов при мелазме.
В обзор включили 24 статьи: 15 рандомизированных клинических исследований, 9 сравнительных исследований или серий клинических случаев. В общей сложности проанализировали данные 1075 пациентов.
Продолжительность исследований составляла от 8 до 36 недель; дизайн 8 экспериментов предполагал нанесение разных пилингов на разные половины лица (или сравнение исследуемого пилинга на одной половине лица с плацебо на другой).
Результаты лечения в динамике оценивали с помощью Melasma Area and Severity Index (MASI), также учитывали оценку результата пациентом и врачом.
Эффективны при мелазме оказались следующие пилинги: гликолевая кислота в концентрации 20% или выше, трихлоруксусная кислота 10-20%, пилинг Джесснера, салициловая кислота 20% или более, молочная кислота и третиноин 1%.
Наилучшего результата удавалось достичь с помощью пилинга с гликолевой кислотой.
Для подготовки кожи перед пилингом гидрохинон признали лучшим средством, чем третиноин.

Польские авторы д-р K.Zujko-Kowalska и др. в недавней статье, вышедшей в Nutrients, рекомендуют молодым пациенткам с акне придерживаться диеты, богатой антиоксидантами, для улучшения качества жизни.
В исследовании приняли участие 165 женщин от 18 до 35 лет с акне, главным образом студентки. Тяжесть течения акне определяли врачи с помощью шкалы GAGS (Global Acne Grading Scale). Качество жизни определяли по DLQI.
Участницы проходили анкетирование, сообщая социо-демографические и антропометрические данные, а также сведения об образе жизни и пищевых привычках. Затем в течение 3 дней пациенткам предписывалось вести «пищевые дневники», на основании которых врачами оценивалась «полезность» их рациона.
Исследователи использовали индекс DAQI (Dietary Antioxidant Quality Index), чтобы выяснить, достаточно ли диета содержит витаминов и антиоксидантов, минералов, каротиноидов, полифенолов, фитостеролов, лигнанов и проч.
Качество жизни пациенток с акне оказалось сниженным, однако женщины, диета которых была обогащена антиоксидантами, были менее уязвимы к влиянию акне на показатель DLQI.
Помимо прочего, антиоксиданты снижали риск развития депрессии у таких больных на 33%.

О стигматизации детей с хроническими заболеваниями кожи и влиянии этой стигмы на качество жизни говорится в недавней статье д-ра A.S.Paller и соавторов, вышедшей в JAMA Dermatology.
Авторы работы провели поперечное исследование с участием 1671 пациента от 8 до 17 лет (57,9% девочки, средний возраст 13,7 года) из 32 детских дерматологических клиник в США и Канаде, наблюдавшихся по поводу хронических болезней кожи.
Уровень стигматизации оценивали с помощью анкетирования (Patient-Reported Outcomes Measurement Instrumentation System (PROMIS) Stigma-Skin), также определяли субъективное качество жизни, наличие симптомов депрессии, тревожных расстройств, социальной дезадаптации.
Из общего числа участников, 56,4% сообщили о субъективно высокой «заметности» кожных симптомов, у 50,5% болезнь имела среднетяжелое течение.
Среди больных акне, атопическим дерматитом (АтД), очаговой алопецией и витилиго детей только у 27% уровень стигматизации оценили как «низкий» – эти группы пациентов сталкивались с наибольшей стигмой.
Чем выше был уровень стигмы, тем ниже – качество жизни, выраженее – симптомы депрессии и тревоги, хуже – отношения со сверстниками.
В исследовании также поучаствовали родители пациентов: 29,4% из них рассказали, что детей обижают в школе – в большей степени девочек, чем мальчиков.
При этом симптомы депрессии и тревоги ярче всего проявлялись у детей с гипергидрозом и гнойным гидраденитом.

Скандинавские авторы д-р L.L.Silic и др. опубликовали статью о новом контактном аллергене, обнаруженном в нитриловых перчатках без химических акселераторов, с которыми нередко ассоциированы случаи аллергического контактного дерматита (АКД) при использовании резиновых перчаток.
В новой работе авторы описали два клинических случая развития АКД в ответ на 2-цианоэтил-диметилдитиокарбамат нитриловых перчаток без акселераторов.
Пациентам выполняли аппликационные пробы с базовой и «бытовой» панелями аллергенов, а также с использованием применяемых самими пациентами нитриловых перчаток. Для анализа химического состава перчаток использовали высокоэффективную жидкостную хроматографию (ВЭЖХ). Аллерген удалось синтезировать и выделить с помощью ядерного магнитного резонанса, масс-спектрометрии и инфракрасной спектрометрии – полученный аллерген был использован для аппликационных проб у второго пациента.
Результат теста оказался положительным.