В крупном американском медицинском журнале д-р Дж.А.Дионн и соавторы опубликовали результаты вторичного анализа рандомизированного клинического исследования (РКИ) IV фазы, в котором изучалась частота развития у взрослых с ранними формами сифилиса реакции Яриша-Герксгеймера (ЯГР) после введения бензатина бензилпенициллина.
Когорту составили 249 взрослых пациентов с ранним сифилисом (средний возраст – 32 года, 61,4% — ВИЧ-инфицированные), наблюдение вели в 10 клинических центрах США в период с октября 2018 по март 2020 года. Всем участникам вводили единственную дозу бензатина бензилпенициллина (2,4 млн ЕД в/м), после чего в течение 7 суток целенаправленно отслеживали клинические признаки ЯГР – как с помощью заполняемого пациентами стандартизированного опросника, так и посредством клинического осмотра дерматологом; состояние пациентов отслеживалось в динамике начиная с дня назначения лечения и до 6 месяцев после завершения.
ЯГР той или иной степени выраженности отметили у 59 пациентов (23,7%). Наиболее часто она проявлялась миалгиями (50,8%), ознобом (45,8%), слабостью (39,0%) и чувством жара/лихорадки (35,6%). Начало симптомов обычно приходилось на период до 12 часов после введения препарата (86% пациентов), в среднем симптомы сохранялись на протяжении 12,8 часа.
Многофакторный анализ показал, что вероятность развития ЯГР была значительно выше у пациентов со вторичным сифилисом (сОШ 2,91) и ниже – у ВИЧ-положительных больных (сОШ 0,49).
В группе с ЯГР выраженное снижение титра антител к T.pallidum через 6 месяцев отмечали чаще (84,7% в сравнении с 68,9% у участников без ЯГР).
Авторы заметили, что примерно каждый четвертый взрослый с ранними формами сифилиса сталкивается с кратковременной и «неопасной» ЯГР после инъекции бензатина бензилпенициллина. Возникновение ЯГР ассоциировано с более высокой вероятностью успешного излечения – об этом, как считают д-р Дж.А.Дионн и соавторы, следует информировать пациентов.