В журнале американской медицинской ассоциации опубликовали результаты крупного ретроспективного исследования д-ра Я.Чжу и соавторов из США – работа была посвящена оценке частоты наступления беременности у женщин с акне, принимающих системный изотретиноин (СИ), в сравнении с женщинами, получающих лечение наружными препаратами ретиноидов.
В анализ включили данные женщин в возрасте от 14 до 45 лет из двух крупных баз данных: Medicaid (2006-2018 гг.) и MarketScan (2006-2020 гг.), всем участницам лечение акне назначалось впервые.
Пациенток наблюдали с первого дня лечения и до 30 дней после любого из событий: отмены препарата, наступления беременности, достижения пациенткой 55-летнего возраста или окончания сроков исследования – в зависимости от того, какое событие наступало первым.
Выяснилось, что частота наступления беременности среди женщин, получающих СИ по поводу акне, составила 15,7 на 1000 человек-лет в группе Medicaid и 3,3 – в MarketScan.
Среди пациенток, которые лечили акне наружными ретиноидами, этот показатель был значительно выше – 40,1 и 24 на 1000 человек-лет соответственно; еще выше он оказался среди женщин, которые и вовсе не получали никаких препаратов ретиноидов – 78 и 41,1 на 1000 человек-лет соответственно.
Относительный риск (ОР) наступления беременности при приеме изотретиноина в сравнении с топическими ретиноидами был статистически значимо ниже: в Medicaid – 0,33 (р < 0,001), в MarketScan – 0,17 (р < 0,001).
В когорте из базы Medicaid также наблюдались различия в частоте наступления беременности, связанные с расовой и этнической принадлежностью женщин: наиболее низкий ОР был выявлен у представительниц монголоидной расы (0,20), самый высокий — у афроамериканок (0,46).
У пациенток, получающих СИ, наиболее часто беременность, наступившая во время курса лечения, прерывалась (в основном – посредством медицинского аборта): в Medicaid такой исход наблюдался в 61,8% случаев в сравнении с 28% прерываний беременностей, наступивших во время лечения топическими ретиноидами; в MarketScan – 57,9% в сравнении с 25,6% соответственно.
Авторы заметили, что, несмотря на снижение частоты наступления беременности у женщин, получающих лечение ретиноидами, все еще регистрируются случаи внутриутробного воздействия препарата на плод, и немалую роль в несоблюдении пациентками рекомендаций по предохранению от зачатия играют социодемографические факторы.