Д-р Р.Киративонгван и соавторы из Таиланда выяснили, из-за каких аллергенов развивается аллергический контактный дерматит (АКД) при применении препаратов, содержащих миноксидил.
Авторы опубликовали обзор 46 исследований из баз данных PubMed, Scopus и Embase с участием 99 пациентов, у которых аппликационными пробами подтверждаена была аллергическая реакция на наружные препараты с миноксидилом.
Большинство пациентов (93,9%) применяли препараты, содержащие в качестве действующего вещечства только миноксидил – именно он и был причиной развития АКД в 74,7% всех случаев.
Еще у 17,1% больных кожная реакция развивалась в ответ на пропиленгликоль.
Среди других аллергенов топических средств с миноксидилом авторы перечислили эстрадиол, бутиленгликоль, метилхлороизотиаазолинон, канренон и латанопрост.
Аппликационные пробы для диагностики АКД, вызванного препаратами миноксидила, д-р Р.Киративонгван и др. рекомендовали проводить с использованием 2% миноксидила в пропиленгликоле – при использовании этого состава, положительный результат патч-теста удавалось получить в 100% случаев.

Д-р Дж. Де Смедт и соавтры опубликовали в британском дерматологическом журнале статью о влиянии высоких дозировок витамина D на вероятность рецидива иссеченной меланомы кожи.
В проспективном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании приняли участие 436 пациентов (средний возраст 55 лет, 54% женщины) с иссеченной меланомой стадии IA-III (по критериям 8th American Joint Committee on Cancer staging). Половина из них получали плацебо, другая половина – 100000МЕ холекальциферола на протяжении от 6 до 42 месяцев.
Участников наблюдали от 52 до 116 месяцев, оценивая в динамике уровень 25-ОН-витамина D в крови.
Полгода приема витамина D приводили к повышению концентрации витамина D в сыворотке крови на 17 нг/мл, однако различий в частоте рецидивирования меланомы между двумя группами не наблюдалось даже через 72 месяца – вне зависимости от пола, возраста, индекса массы тела, витамин D не оказывал никакого влияния на прогноз после иссечения меланомы кожи.

Д-р Дж.К.Дель Россо и д-р Л.Кирчик опубликовали в журнале о фармакотерапевтических подходах в дерматологии статью, в которой предлагают альтернативную схему приема микронизированного изотретиноина для пациентов с узловатыми акне.
В пилотном исследовании приняли участие 22 пациента в возрасте 12 лет и старше с тяжелыми узловатыми акне (4 и более балла по шкале IGA, более 5 элементов на лице).
Инструкция по применению предписывает таким пациентам принимать микронизированный изотретиноин в дозировке от 0,4 до 0,8 мг/кг/сут, в два приема с пищей или без.
В ходе эксперимента участникам предлагали принимать ту же дозировку препарата без пищи раз в сутки на протяжении 20 недель.
За срок наблюдения (24 недели) у всех пациентов удалось достичь полного разрешения воспалительных элементов на лицн, у 96% оценка по IGA на конец исследования составляла 0/1 балл.
В начале лечения у участников наблюдались эритема, сухость и шелушение кожи «небольшой, но значимой выраженности».
Тем не менее, авторы пришли к выводу о целесообразности применения такой схемы приема изотретиноина как могущей повысить привеженность к лечению.

Серию клинических наблюдений пациентов с кандидемией и колонизацией грибами рода Candida на фоне эпидермального некролиза (ЭН, включая токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона) опубликовали в британском журнале д-р Л.Шантело и соавторы из Франции.
В одноцентровом исследовании проанализировали выборку пациентов с ЭН. У 28% наблюдалась колонизация кожи Candida, у 7,7% – кандидемия.
Смертность в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) составила 35%, но наличие грибков Candida не влияло на этот показатель.
Тем не менее, кандидемия приводила к увеличению максимальной площади отслойки эпидермиса, продолжительности искусственной вентиляции легких и самой госпитализации в ОРИТ.
Авторы предложили «упреждающее» назначение антимикотиков пациентам с ЭН и Candida-колонизацией.

Обзорную статью о применении лазера для лечения псориаза ногтей опубликовали в международном дерматологическом журнале д-р Д.Джаалук и соавторы из США.
В анализ включили 19 англоязычных клинических исследований из баз данных MEDLINE, Embase, Web of Science и Cochrane Library. Отобранные статьи были посвящены оценке эффективности импульсного лазера на красителе (PDL), длинноимпульсного Nd:YAG лазера, фракционного CO2-лазера (FCL) при псориазе ногтей.
Наибольшую пользу лазерное лечение псориаза ногтей приносило при сочетании лазера с наружными средствами.
Наиболее выраженного улучшения по шкале Nail Psoriasis Severity Index (NAPSI) удавалось достичь с помощью PDL.
Лазеротерапия Nd:YAG позволяла добиться аналогичных по эффективности результатов, но лечение приносило больше неудобств пациенту.
FCL также показал «многообещающие результаты» в лечении псориаза ногтей в связи с воздействием и не только на ложе, но и на матрикс ногтя.

Результаты ретроспективного исследования клинико-патологических характеристик и прогноза при карциноме из клеток Меркеля (КМ) с ранним началом опубликовали в международном дерматологическом журнале д-р Ч.Ли и соавторы из Пекина.
Были проанализированы данные 1941 пациента с КМ из базы данных Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) за период с 1 января 2019 по 31 декабря 2020 года. Пациентов разделили на две группы – КМ с ранним началом (N = 526) и с поздним (N = 1415).
У пациентов с ранним началом КМ в сравнении со второй группой более часто наблюдалось прогрессирование опухоли до поздних стадий, более широк был спектр хирургических вмешательств, чаще иссекали лимфоузлы, назначали системную и лучевую терапию – при этом прогноз при КМ с ранним началом был значимо лучше.
Авторы предположили полезным при прогнозировании исходов КМ учитывать не только стадию по TNM, но и возраст, в котором у пациента развилась опухоль.

Эффективность монотерапии моксифлоксацином при гнойном гидрадените оценили канадские авторы д-р Д.Ву и др.
В ретроспективном когортном исследовании приняли участие 39 больных гидраденитом старше 18 лет – все они получали 400 мг моксифлоксацина раз в день, причем для 30,8% больных моксифлоксацин был единственным принимаемым лекарственным средством, остальные принимали этот антибиотик «сверх» своей привычной схемы лечения.
Средний срок приема моксифлоксацина составил 25,9 недель. У 20,5% пациентов на фоне такого лечения наблюдались «отличные результаты», 51,3% ответили на лечение частично, а в 28,2% случаев лечение оказалось неэффективным.
Среди побочных эффектов пациенты отмечали головокружение, повышение частоты сердечных сокращений, кожную сыпь, нарушения со стороны ЖКТ, скелетно-мышечную боль.

Д-р Э.С.Галло и соавторы из Израиля опубликовали в журнале о лазерной медицине результаты проспективного рандомизированного исследования, в котором оценивали эффективность одновременного лечения рубцов постакне с применением системного изотретиноина и фракционного RF-лифтинга с микроиглами в сравнении с отсроченным (сначала изотретиноин, потом RF-терапия).
Участников исследования (38 человек, в основном II-III фототипы кожи) разделили на три группы: в первой пациенты получали одновременно системный изотретиноин и RF-лифтинг, во второй – только изотретиноин, в третьей – RF-терапию начинали только через 6 месяцев после завершения лечения изотретиноином.
Динамику лечения отслеживали с помощью фотодокументации.
После завершения лечения пациентов наблюдали еще 6-9 месяцев на предмер развития побочных эффектов.
Объективно и субъективно оцениваемые результаты лечения оказались наилучшими в группе, одновременно получавшей изотретиноин и микроигольчатый RF-лифтинг: более выраженно уменьшалась глубина рубцов, также выше была оценка состояния кожи по шкале Echelle d'Evaluation Clinique des Cicatrices d'Acne (ECCA).

Д-р К.Танахаси и соавторы опубликовали в великобританском дерматологическом журнале результаты экспериментов в области лечения эпидермолитического ихтиоза (ЭИ) и «ихтиоза с конфетти» путем пересадки участков здоровой кожи самого пациента.
Авторы провели следующее исследование: от 2 пациентов с мозаичным ЭИ и 1 больного «ихтиозом с конфетти» получили и культивировали эпидермальные аутотрансплантаты здоровых участков – наличие в этом участке нормальных, «возвращенных» кератиноцитов подтверждали с помощью секвенирования ампликонов и цифровой капельной ПЦР.
Затем участников исследования наблюдали 24 недели, результаты лечения оценивали на 4 и 24 неделях.
Спустя 4 недели «рецидив» ихтиоза на десквамированных участках кожи, подвергнутых пересадке, не наблюдался у двух больных, у одного пациента с ЭИ только 40% кожи в зоне трансплантации остались «здоровыми».
Однако к 24 неделе у всех трех пациентов снова наблюдались симптомы ихтиоза в области, ранее подвергнутой экспериментальному лечению.

Д-р Р.Дурсун и соавторы из Турции представили в международном дерматологическом издании случай успешного лечения фиброза у пациентки с гнойным гидраденитом с помощью внутрикожных инъекций гиалуронидазы.
У больной 26 лет наблюдались болезненные глубокие элементы сыпи на коже груди, с экссудацией и формированием рубцов. Проводили лечение инъекциями гиалуронидазы в очаг – в общей сложности 2500МЕ в течение пяти сеансов, промежуток между сеансами составлял 14 дней. Также пациентка получаал местно и системно (300 мг/сут) клиндамицин.
За 2,5 месяца такого лечения удалось добиться значительного снижения выраженности воспаления, уменьшения рубцов, улучшения общего состояния пациентки за счет купирования других симптомов гидраденита. Осложнений в ходе лечения не было.
Авторы заключили, что гиалуронидаза может рассматриваться как минимально инвазивный, безопасный, «удобный» вариант лечения фиброза у пациентов с гнойным гидраденитом.