Вход в систему

Новости дерматологии

Биологическая комбинированная терапия иногда необходима для псориаза

В соответствии с рекомендациями Медицинского Совета Национального фонда псориаза (МСНФП) (США) пациентам с псориазом, у которых монотерапия биологическими препаратами неэффективна, целесообразна их комбинация с другими препаратами. Наиболее эффективными признаны по данным мировых публикаций комбинации этанерцепта или адалимумаба с фототерапией.  Кроме того, такие комбинации, как  этанерцепт + метотрексат,  инфликсимаб + метотрексат были более эффективными, чем монотерапия каждым из этих препаратов.  Комбинация ацитретин + этанерцепт позволяет уменьшить дозировку этанерцепта с сохранением эффективности терапии. Долгосрочная терапия высокими дозами циклоспорина не рекомендуется из-за неблагоприятного воздействия на реноваскулярную систему. Тем не менее, кратковременные курсы циклоспорина в сочетании с  этанерцептом или адалимумабом были успешно использованы при обострениях псориаза.  По мнению  экспертов, наилучшей комбинацией является комбинация биопрепарат+метотрексат, затем биопрепарат+ацитретин+фототерапия. В итоге МСНФП рекомендует врачам для повышения эффективности лечения совмещать биопрепараты с фототерапией или пероральными препаратами, такими как метотрексат, ацитретин, циклоспорин. При этом необходимо помнить, что при использовании комбинированной терапии необходим тщательный отбор пациентов и регулярный мониторинг.

 

4.545455
Средний рейтинг: 4.5 (11 votes)

FDA утверждает ниволумаб для пациентов с неоперабельной меланомой

Федеральное агенство по контролю за пищевыми продуктами и медикаментами (FDA) одобрило седьмой по счету, начиная в 2011 года, препарат для пациентов с неоперабельной или метастатической меланомой, не реагирующей на другие препараты – ниволумаб (Н.) (Opdivo), ингибитор PD-1. Н. предназначен для пациентов, у которых ранее неэффективно использовался ипилимумаб (И.). В клинических испытаниях Н. был эффективен у 32% пациентов, тогда как И. был эффективен только у 11%. Наиболее распространенными побочными эффектами препарата были сыпь, зуд, кашель, инфекции верхних дыхательных путей и отеки. Наиболее серьезными побочными эффектами были тяжелые аутоиммунные реакции, в том числе с вовлечением легких, толстой кишки, печени, почек и гормон-продуцирующих желез.

 

4.5
Средний рейтинг: 4.5 (16 votes)

Неблагоприятные исходы при рождении и материнские осложнения у лицензированных косметологов и маникюрш в Калифорнии

В связи с профессиональным воздействием химических веществ  на  женщин, работающих в сфере по оказанию косметических (визажисты и косметологи, оказывающие услуги по уходу за волосами и ногтями) и маникюрных (оказывающие услуги только по уходу за ногтями) услуг, среди них проведен анализ частоты патологии родов. В исследование были включены сотрудники лицензированных учреждений, закончившие беременность в период с 1996 г. по 2009 г. Отдельно был проведен анализ среди  вьетнамских женщин, составляющих значительную часть рабочей силы в этой сфере деятельности. Среди вьетнамских маникюрш  и косметологов  рождение детей с малым весом наблюдалось в 1,39 и 1,40 раза чаще, чем среди других работающих женщин, соответственно. Гестационный диабет встречался среди маникюрш и косметологистов  в 1,28 и 1,19 раза чаще, чем в общей популяции, соответственно. Кроме того, среди маникюрш и косметологов  в 1,46 и в 1,22 раза (соответственно) чаще, чем в общей популяции, встречалось предлежание плаценты. Авторы делают вывод, что женщины, работающие в отрасли по уходу за ногтями и волосами, могут быть подвержены повышенному риску возникновения некоторых осложнений беременности.

 

4.357145
Средний рейтинг: 4.4 (14 votes)

Тайна альбинизма раскрыта.

Примерно 1 из 40 000 человек по всему миру страдает 2-ым  кожно-глазным типом альбинизма, который проявляется светлыми волосами, депигментированной кожей, нарушениями  зрения, а также снижением защиты от солнечных лучей, способствующей возникновению рака кожи и глаз. Уже в течение 20 лет ученым  известно, что заболевание вызывается   мутациями в гене, обеспечивающем синтез белка OCA2, но они еще не поняли, каким образом мутации приводят к дефициту меланина. В новом исследовании команда биологов из Университета Брауна показывает, что белок OCA2 необходим для нормального функционирования ионных каналов (ИК) меланосомных органелл, в которых синтезируется и хранится меланин. ИК регулируют поступление и выход электрически заряженных молекул хлоридов в и из меланосом.  При дефиците белка OCA2  или наличии мутантного белка OCA2 в меланосомах поступление хлоридов в меланосомы не происходит, и меланосомы не в состоянии произвести меланин, возможно, потому, что в меланосомах кислотность остается слишком высокой.  В частности именно мутация V443I белка OCA2 уменьшала ток хлоридных ионов на 85%  по сравнению с обычными версиями белка. Экспрессия нормального белка OCA2 в меланосомах уменьшала кислотность до рН 6 и выше, что необходимо для работы тирозиназы, участвующей в синтезе меланина. Было показано, что только нормальный белок OCA2 может обеспечить ток хлоридов и нормальный синтез меланина, что не наблюдалось при мутантном OCA2. Это открытие может вдохновить на новые идеи для лечения альбинизма. С терапевтической точки зрения  каналы - это возможная мишень для будущих препаратов. Возможно появятся препараты, изменяющие меланосомную кислотность, чтобы компенсировать отсутствие белка OCA2.

 

4.416665
Средний рейтинг: 4.4 (12 votes)

Омализумаб у детей

Омализумаб является рекомбинантным гуманизированным моноклональным антителом, которое уменьшает уровни циркулирующего иммуноглобулина Е (IgE) и экспрессию IgE высокого сродства рецепторов на тучных клетах и базофилах, прерывая последующий аллергический воспалительный каскад. В исследовании  были четко определены текущие показания для лечения омализумабом педиатрических больных с умеренной - тяжелой неконтролируемой аллергической астмой и хронической спонтанной крапивницей (ХСК).  Данные, полученные в результате клинических испытаний, проведенных у детей показывают, что омализумаб у них клинически эффективен и, как правило, хорошо переносится. Учитывая механизм его действия  в недавних сообщениях предложено его возможное клиническое применение при других IgE-опосредованных заболеваниях, таких как аллергический ринит, пищевая аллергия, и анафилаксия. В последние годы, некоторые исследования также изучали возможности применения омализумаба при не IgE-опосредованных заболеваниях.  Утверждение указаний к применению омализумаба при аллергической астме и ХСК в настоящее время рассматриваются. Кроме того, обсуждаются дополнительные возможности применения омализумаба при IgE-опосредованных и не-IgE-опосредованных заболеваниях.

4.5
Средний рейтинг: 4.5 (10 votes)

Ассоциация между псориазом и астмой

Псориаз и астма являются хроническими иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями. В исследовании оценивали риск развития астмы у пациентов с псориазом по сравнению с лицами без псориаза. Исследование охватывало 10 288 больных псориазом и 41152 человека без псориаза (группа контроля). При псориазе риск астмы был 1,38 раза выше, чем в контрольной группе после поправки на возраст, пол и сопутствующие заболевания. У больных в возрасте 50-64 лет риск был в 1,49 раза выше, а у больных в возрасте старше 65 лет в 1,63 раза выше риска в контрольной группе. Результаты исследования показывают, что пациенты с псориазом связаны с повышенным риском развития астмы. 

4.1
Средний рейтинг: 4.1 (10 votes)

Успешные результаты 2 фазы исследований нового противозудного препарата

17 декабря 2014 закончена 2-я фаза испытаний нового противозудного перорального препарата антагониста рецепторов NK-1  VPD-737 (serlopitant). В исследовании участвовало 257 пациентов с подтвержденным хроническим зудом в течение более 6 недель. Препарат предназначается для лечения пациентов с тяжелым, хроническим зудом, который не реагирует или недостаточно реагирует на стандартные методы лечения, в том числе топические стероиды и антигистаминные препараты. Статистически значимый эффект был замечен при разовой дозе 1 мг  и 5 мг 1 раз в сутки. Эффект был устойчив в течение всего 6-недельного периода лечения. VPD-737 является безопасным и хорошо переносится. Результаты этого исследования дают огромную надежду для миллионов пациентов, которые страдают от неукротимого зуда, подрывающего качество их жизни. Ученые надеются, что новый препарат будет включен в  лечебный арсенал пациентов, страдающих от упорного  зуда.

 

 

4.4
Средний рейтинг: 4.4 (10 votes)

Экспозиции UVA в кабине самолета и солярия сопоставимы

Измерение ультрафиолетового излучения внутри кабины самолета на высоте 30000 футов (9144 метра) позволило отнести пилотов к группе повышенного риска возникновения меланомы и результаты  были сопоставимы с измерениями, полученными при 20-ти минутах загара в солярии. Исследования проводились в Лас-Вегасе в апрельский полдень. Исследователи обнаружили, что лобовые стекла самолета из акрилового пластика блокируют UVB - излучение, но пропускают UVA-излучение, являющееся основным виновником рака кожи.  На высоте 30000 футов интенсивность UVA-излучения в кресле пилота равнялась 242 мкВт/см2 по сравнению с 706 мкВт/см2  в солярии. По мнению исследователей при полете в течение 56,6 минут на высоте 30000 футов пилот получает дозу UVA-излучения, аналогичную 20-минутному пребыванию в кабине солярия. Уровни UVA-излучения могут значительно возрастать во время полетов над облаками и при выпадении снега, которые могут отражать до 85% ультрафиолетового излучения. По результатам исследования будут разработаны рекомендации для устранения выявленных недостатков  ветровых стекол самолетов. Пилотам и бортпроводникам рекомендовано обязательное  использование солнцезащитного крема и прохождение регулярного осмотра кожи.  

 

4.363635
Средний рейтинг: 4.4 (11 votes)

НПВП могут защитить от распространенных видов рака кожи

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут защитить от рака кожи, согласно данным недавнего исследования специалистов из Университета Квинсленда,  Австралия.  Плоскоклеточный рак кожи (ПКРК)  является распространенной формой рака кожи, к которому наиболее восприимчивы люди со светлой кожей. НПВС (включая аспирин, ибупрофен и напроксен) ингибируют циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), которая катализирует биосинтез простагландина Е2, медиатора воспалительного процесса. ЦОГ-2 в избыточном количестве способствует возникновению ПКРК в ответ на хроническое воздействие ультрафиолетового излучения. Исследователи установили, что использование НПВП снижает риск развития ПКРК на 18%. Авторы отмечают, что топический диклофенак уже одобрен для лечения актинического кератоза, как предракового состояния, и что результаты мета-анализа повышают вероятность использования орального аспирина или других НПВП в качестве химиопрофилактики ПКРК.

4.333335
Средний рейтинг: 4.3 (9 votes)

Иммуногенность TNF-альфа блокаторов изменяется при псориатическом артрите

Использование метотрексата следует решительно рассматривать в качестве дополнения к лечению больных с псориатическим артритом TNF-альфа-блокаторами, чтобы уменьшить присутствие и влияние антител к биологическим препаратам (БП). Основанием для такого вывода исследователей послужило обнаружение высоких уровней антител к БП у 29% пациентов, принимавших адалимумаб и у 21% пациентов, принимавших  инфликсимаб. Не было обнаружено антител к препарату у пациентов, принимавших этанерцепт. В исследование были включены 93 пациента, страдающих псориатическим артритом, которые принимали адалимумаб (п = 48), инфликсимаб (п = 24), и этанерцепт (п = 21). Распространенность антител к БП, как сообщается, составила 20% - 40% при ревматоидном артрите, 25% - 64% при анкилозирующем спондилите и около 33% при псориазе. При псориазе показатель значительно уменьшен за счет использования метотрексата. Интересно, что пациенты, принимавшие адалимумаб, продемонстрировали иммуногенность у 54%, но только половина из них (29%) показала высокие концентрации антител к адалимумабу. У пациентов, принимавших метотрексат, реже встречались высокие концентрации антител к TNF-альфа-блокаторам, по сравнению с пациентами, не принимавшими метотрексат (16,7% против 21,7%). Результаты показывают, что использование метотрексата должно быть рассмотрено как дополнение к терапии псориаза TNF-альфа-блокаторами. К недостаткам исследования отнесены небольшое количество пациентов и использование ИФА-теста, который является надежным, но считается менее точным, чем радиоиммунный тест в определении антител.

4.333335
Средний рейтинг: 4.3 (9 votes)