Опрос ведущих экспертов в области лазерной косметологической техники - успешно практикующих врачей США, позволил выделить наиболее эффективные и востребованные в повседневной практике устройства. Среди них: импульсный лазер на красителе, который является сосудисто-специфичным лазером, используемым для удаления родинок, порт-винных пятен, гемангиом, рубцов; неаблятивный фракционный лазер Dual (Solta Medical), наиболее успешный при атрофических рубцах от акне, посттравматических или хирургических шрамах, а также при морщинах, депигментации, широких порах и растяжках; интенсивный импульсный свет (IPL) или Harmony AFT (Advanced Fluorescence Technology, Alma Lasers), который используют при пигментных и сосудистых образованиях и для омоложения кожи; пикосекундный лазер PicoSure популярен при удалении татуировок; лазеры vShape (Alma Lasers), Smartlipo (Cynosure), Cellulaze (Cynosure), Coolsculpting и Ultherapy (Ulthera) используются для лазерного липолиза и контурной пластики. Эксперты предупреждают, что лазерная терапия неэффективна, или даже способна ухудшать течение меланодермии из-за гипертермии, создаваемой в коже. При меланодермии более эффективны химические пилинги. При псориазе лазеры полезны только на небольших площадях, а при распространенном псориазе могут играть только вспомогательную роль. Следует избегать использования необлятивного фракционного лазера для подтяжки кожи при наличии более эффективных технологий - УЗИ или радиочастотных устройств, которые в этом направлении работают лучше.
Катепсин L является ферментом класса гидролаз. Он способствует выживанию Т-клеток, оказывает влияние на фактор некроза опухоли (TNF-α), участвует в индуцированной гибели клеток (апоптозе), ослабляет межклеточные связи в эпидермисе. Повышенная экспрессия катепсина L была обнаружена при многих воспалительных и опухолевых заболеваниях. В исследовании египетских ученых c помощью гистохимического анализа выявлено значительное увеличение катепсина L в биопсийном материале от пациентов с АД и КПЛ по сравнению с контрольной группой здоровых лиц. Вывод: катепсин L может играть заметную роль в патогенезе АД и КПЛ в качестве важной протеазы и может служить полезным маркером для оценки тяжести АД.
В исследовании проведено сравнение двух методов лечения подошвенных бородавок: 1) метод окклюзионных аппликаций 0,1% крема адапалена и 2) метод криотерапии. В исследование были включены 50 пациентов с 424 подошвенными бородавками, которые случайным образом были распределены на две группы, состоящие из 25 больных. Пациентов в группе А, имеющих 299 подошвенных бородавок, лечили с помощью окклюзионных повязок с 0,1% гелем адапалена, в то время как пациентов группы В, имеющих 125 бородавок, лечили с помощью криотерапии. Все бородавки у пациентов группы А, получавших аппликации с 0,1% гелем адапалена, полностью разрешились за 36,71 ± 19,24 дней, за исключением одного пациента. В группе В, получавшей криотерапию, излечение также наступило у всех кроме одного пациента в течение 52,17 ± 30,06 дней. В группе А не было никаких побочных эффектов, тогда как в крио-группе формирование шрамов наблюдалось у 2 больных, боли - у 24, эритема - у 10, инфекционные осложнения - у 3 больных. Заключение: окклюзионные повязки с 0,1% гелем адапалена являются эффективными, безопасными и простыми в использовании при лечение подошвенных бородавок и, по сравнению с криотерапией, позволяют быстрей достигнуть излечения без побочных эффектов.
Индийские авторы сообщают, что только 7 из 59 пациентов (12%) с хронической аутоиммунной крапивницей (ХАК), получивших курс из 9 еженедельных инъекций аутологичной сыворотки, достигли частичной или полной ремиссии, сохранявшейся в течение 12-недельного периода наблюдения. Вывод: терапия аутологичной сывороткой не приводит к длительным ремиссиям у пациентов с ХАК.
В недавнем исследовании продемонстрирована эффективность местного применения 0,1% геля адапалена, наносившегося на очаги черного акантоза в области шеи у детей в течение 4 недель. К концу 4 недели интенсивность окраски очагов уменьшилась на 60,7% ± 28,5%. Возникавшие в первые 2 недели лечения явления раздражения были минимальными и исчезали после модификации схемы лечения. Выводы: исследование показало эффективность 0,1% геля адапалена в лечении черного акантоза, в частности, в отношении коррекции потемнения кожи, при минимальном раздражении кожи.
По данным опроса 5604 пациентов с псориазом и псориатическим артритом, проведенного с 1.01.2003 года по 31.12. 2011 года в США Национальным фондом псориаза путем случайной выборки из 76 000 пациентов с псориазом установлено, что 29,5% пациентов с умеренным и 21,5% пациентов с тяжелым псориазом лечились только местными средствами. Наиболее частым видом фототерапии являлась УФ-В, тогда как из пероральных агентов наиболее популярен был метотрексат. Хотя побочные эффекты и отсутствие эффективности были основными причинами прекращения лечения биологическими агентами, среди главных причин для прекращения лечения была невозможность получения адекватного страхового покрытия. С 2003 по 2011год ежегодная доля пациентов, прибегавших к лечению, варьировала при легком псориазе от 36,6% до 49,2%, при умеренном псориазе от 23,6% до35,5%, при тяжелом псориазе - от 9,4% до 29,7%. В целом 52,3% пациентов с псориазом и 45,5% пациентов с псориатическим артритом были недовольны своим лечением. Неудовлетворенность лечением пациентов с псориазом и псориатическим артритом остается серьезной проблемой в Соединенных Штатах. Хотя для лечения псориаза и псориатического артрита доступны различные методы лечения, среди пациентов существует широкое недовольство лечением. Авторы считают, что необходимы усилия в пропагандистской и просветительской деятельности для того, чтобы эффективные методы лечения стали доступны для этой популяции пациентов.
Ученые из Университета Илинойса (США) проводят исследования по разработке и внедрению портативных накожных устройств для одновременного трансдермального мониторирования различных параметров состояния кожи (степень гидратации кожи, потоотделения, определение pH, тургора, температуры кожи в пределах сотых и тысячных долей градуса), что по их мнению может существенно повысить качество диагностики, прогнозирования течения и лечения некоторых заболеваний кожи. Разрабатываемые носимые электронные датчики превосходят свои стационарные аналоги как по удобству, так и по точности. Для непрерывного мониторинга физиологического состояния кожи и здоровья датчики могут располагаться на любых участках кожи и даже на веках, губах, волосах, не ограничивая при этом повседневную работу и жизнедеятельность. Другое их применение – помощь клиницистам, использующим получаемые данные для определения правильности назначенной терапии, например, при раке кожи или кожных ранах. Уже сейчас ученые используют расположенные рядом с ранами устройства, «электронные бинты», для лучшего понимания процессов заживления ран. Это поможет разработать более эффективные перевязочные материалы, лекарства и методы, ускоряющие заживление ран. По параметрам (температура, напряжение, гидратация и др.), которые особенные в каждой из стадий раневого процесса, можно прогнозировать сроки заживления ран. Эта технология может использоваться в спорте, фитнесе, для оценки и разработки новых косметических продуктов. Накопленная информация в дальнейшем может обрабатываться на компьютере. В планах ученых устройства, способные проводить химический анализ пота и интерстициальной жидкости из приповерхностных слоев кожи, а также усовершенствование беспроводной технологии и увеличение срока службы автономного питания устройств.
Малые меланомы (<4 мм, micromelanomas, MM), как правило, это меланомы (М) в начальной фазе роста, заслуживающие внимания со стороны врача, нацеленного на раннюю диагностику. Чтобы определить особенности ММ по сравнению с обычными М итальянскими исследователями была проанализирована база данных, состоящая из 482 цифровых дерматоскопических изображений ММ. Установлено, что частота таких признаков, как асимметрия образования, количество цветов, бело-голубая вуаль, атипичные сосуды, атипичные глобулы/точки возрастает пропорционально диаметру образования. Обратная тенденция наблюдается для атипичной сети и неравномерных зон гиперпигментации, которые чаще наблюдаются при ММ, чем при крупных М. Среди 22 ММ 12 образований были in situ , в то время как остальные 10 были толщиной 0,2-2 мм по Бреслоу. Выводы: ММ не редкость. Тем не менее врач должен знать о том, что большинство из них не имеют всех признаков, характерных для больших М.
Буллезный пемфигоид (БП) является наиболее распространенным аутоиммунным пузырным дерматозом, поражающим преимущественно пожилых людей. Несмотря на улучшение методов лечения, показатель 1-годичной летальности при БП остается высоким (13-38%). В исследовании тайваньских ученых проводилось сравнение эффективности при БП комбинированной терапии ритуксимабом (Р) - моноклональным анти-CD 20 антителом (13 больных, 500 мг в неделю) +кортикостероидами (КС) в более низких (в начальной дозе 0,5мг/кг/день 1-6 месяцев) дозах с группой из 19 пациентов, получавшей монотерапию КС в течение не менее 6 месяцев. В группе, получавшей комбинированную терапию (Р+КС) и меньшие дозы КС, ремиссия, определяемая как отсутствие высыпаний в течение не менее 2 месяцев, была достигнута у 92% больных против 53% у лечившихся только КС. При этом в группе Р+КС показатель 1-годичной летальности был равен 15% против 37% в группе, получавшей только КС, а частота инфекционных осложнений была 31% против 53% соответственно. Сделан вывод, что использование Р. в качестве терапии первой линии при БП является более эффективным и, вероятно, безопаснее, чем традиционный подход с длительным использованием КС. Необходимы более широкие исследования.
Анализ научных публикаций, посвященных методам лечения резистентных к общепринятой терапии форм хронической спонтанной крапивницы (ХСК), опубликованных в базах MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library с 01.01. 1960г. по 20.12. 2011 г., показал наибольшую эффективность следующих методов комбинированной терапии ХСК: 1) циклоспорин+дезлоратадин+дапсон и 2) дипиридамол+монтелукаст+омализумаб. Данный вывод синтезирован на основе 26 рандомизированных контролируемых, 4-х проспективных и одного ретроспективного исследования, в наибольшей степени отвечавших строгим критериям испытаний на пациентах с резистентной к первой линии терапии ХСК.