В официальном журнале американской академии дерматологии д-р К.С.Б.Андерсен и соавторы опубликовали результаты исследования, в котором оценивали взаимосвязь между уровнем физической активности и тяжестью течения псориаза.
В поперечное исследование включили 528 пациентов с псориазом из проспективной когортной программы изучения хронических воспалительных заболеваний кожи. При включении в исследование участники заполнили валидированный опросник; с помощью собранной информации соавторы смогли оценить физическую активность пациентов двумя способами: как непрерывный показатель (по количеству минут в неделю) и как категорию («низкая», «средняя» или «высокая»). Интенсивность нагрузки измеряли в метаболических эквивалентах задачи (англ. MET, metabolic equivalent of task) – единицах, которые показывают, сколько кислорода потребляет человек при той или иной активности.
Данные о сопутствующих заболеваниях, антропометрических показателях и характеристиках основного заболевания также собирали на предварительном этапе. «Среднетяжелым» и «тяжелым» псориаз считали, если на момент включения в исследование пациент уже получал системную терапию или если площадь поражения кожи составляла 10% и более – в соответствии с консенсусным заявлением международного совета по псориазу.
Для оценки взаимосвязи между уровнем физической активности и тяжестью псориаза использовали логистическую регрессию. Были построены 3 модели: нескорректированная, скорректированная на возраст и пол – и многофакторная модель с единовременно введенными поправками на возраст (<40 лет, 40-60 лет и >60 лет), пол, ИМТ (≥30 или <30 кг/м²), уровень образования, наличие привычки к табакокурению («в настоящем», «бывший курильщик», «никогда не курил»), длительность заболевания (<10, 10-30, >30 лет), наличие гипертензии и сахарного диабета 2-го типа.
«Низкий» уровень физической активности зарегистрировали у 20% опрошенных; «средний» – у 36%, «высокий» – у 44%. У пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни, значимо чаще встречались гипертензия и сахарный диабет 2-го типа, а также были выше значения ИМТ и окружности талии и бедер.
Результаты многофакторного логистического регрессионного анализа показали, что высокий уровень физической активности был последовательно связан с понижением шансов на среднетяжелое и тяжелое течение псориаза во всех 3 моделях (отношение шансов (ОШ) 0,37, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,18-0,71; p<0,001).
В качестве ограничения качества результатов исследования указали отсутствие данных о наличии у пациентов расстройств депрессивного спектра.
По сообщению авторов, полученные результаты могут быть опосредованы противовоспалительными эффектами физической активности: при уменьшении объема жировой ткани происходит стимуляция выработки противовоспалительных медиаторов (например, адипонектина) и снижается уровень провоспалительных медиаторов (лептина, фактора некроза опухоли-α и IL-6; причем IL-6 проявляет удивительную двойственность: сокращающаяся мышца выделяет его как противовоспалительный миокин). Кроме того, интенсивные физические нагрузки стимулируют гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось и симпатическую нервную систему, временно повышая уровни кортизола и катехоламинов, также оказыващих противовоспалительное действие.