Дети, которые привиты, менее склонны к аллергическим реакциям и развитию аллергических заболеваний в дальнейшей жизни. Этот вывод сделан учеными из Университета Лейпцига в Германии после недавно завершенного исследования и опровергает распространенное среди родителей мнение о том, что вакцинация приводит к росту аллергических реакций в дальнейшей жизни. В частности атопический дерматит чаще встречается у детей, которые не были вакцинированы, чем у тех, кто был вакцинирован (29,6% против 22,1%). Кроме того, симптомы других аллергических заболеваний были более распространены у детей, которые не были вакцинированы, чем у тех, кто был привит (38,9% против 32,7%).
Новый класс препаратов - сложные эфиры фумаровой кислоты (типа fumaderm), утверждены для лечения псориаза в Германии, но регулярная терапия фумадермом в дозе 6 таблеток в день часто ограничивается из-за неблагоприятных событий. С целью определения эффективности препарата, оптимальной дозировки и влияния на качество жизни в 78 дерматологических центрах проведено его многоцентровое исследование. В исследование были включены 249 пациентов. В итоге лечения в среднем индекс качества жизни (DLQI) улучшился на 75%, а индекс PASI – на 63%. Это первое исследование влияния эфиров фумарата на качество жизни у пациентов с псориазом при ежедневном приеме препарата в амбулаторных условиях. Улучшение DLQI, достигнутое при использовании фумадерма, было сопоставимо с улучшением, наблюдавшимся у пациентов с псориазом, получавших современные биопрепараты. У большинства пациентов хорошая клиническая реакция была достигнута при средней дозе 2,59 таблетки в день.
Пропранолол стал методом выбора при лечении крупных и сложных инфантильных гемангиом. Однако существует спор о безопасности системного пропранолола. Проведенное новое исследование показало, что местное применение бета-блокатора тимолола может также, как и пропранолол, ингибировать рост и способствовать регрессу инфантильных гемангиом. Было проведено лечение 11 инфантильных гемангиом у 9 детей, в том числе у 6 недоношенных младенцев, 0,5% гелем, содержащим неселективный бета-блокатор тимолола малеат. Гель наносился по 1 капле, содержащей максимальную разовую дозу 0,25 мг тимолола, 2 раза в день с последующим нежным втиранием. 7 гемангиом полностью разрешились, а 4 стали гораздо бледнее и меньше. Регресс инфантильных гемангиом, обработанных с использованием 0,5% геля тимолола, в этих случаях произошел раньше, чем спонтанный регресс, который, как правило, не наблюдается в возрасте до 9-12 месяцев.
Авторы описали случай пиогенной гранулемы пальца у подростка, успешно пролеченной в течение 3 недель 0,5% офтальмологическим гелем тимолола (бета-блокатор). Пиогенные гранулемы являются доброкачественными сосудистыми опухолями, как правило, подвергающимися хирургическому удалению или выскабливанию. Среди альтернативных местных методов фигурирует 5% крем Имиквимод, но он вызывает более выраженную воспалительную реакцию и дискомфорт, чем простое хирургическое иссечение или выскабливание. Авторы считают, что тимолол может быть эффективным и предпочтительным, альтернативным хирургическому, методом лечения небольших пиогенных гранулем кожи, особенно у детей и молодых людей.
Интерлейкин-17 и интерлейкин-22, как сообщалось, играют важную роль при аутоиммунных заболеваниях и воспалении, но информация об их роли в развитии рака ограничена. В исследовании итальянских авторов показано, что ИЛ-17 и ИЛ-22 способствуют усиленному росту базальноклеточной карциномы и плоскоклеточного рака у мышей и человека.
Сосуществование псориаза и волчанки (LE) встречается редко. Опыт показывает, что ингибиторы ФНО могут быть эффективными при LE, хотя их использования при этом заболевании обычно избегают из-за возможного обострения. Недавно проведено ретроспективное многоцентровое исследование пациентов, страдающих псориазом (или псориатическим артритом) и красной волчанкой (системной или кожной). В исследование были включены 96 пациентов со средним возрастом 56 лет. Исследователи считают, что в таких случаях оптимальными являются ингибиторы ФНО-α, устекинумаб или абатацепт, показавшие наилучшие результаты. При этом сообщается о более высоких результатах и темпах лечения у пациентов белой расы и (или) с псориатическим артритом. Обострение волчанки было зарегистрировано только у одного больного, получавшего ингибитор ФНО-α.
Итальянские исследователи, изучив медицинскую документацию 563 пациентов с акне в возрасте 10-24 года, установили тесную взаимосвязь акне с диетическими факторами. У большинства пациентов степень выраженности акне коррелировала с установленным фактом высокого потребления молока, сыра, йогурта, пирогов, шоколада и низкого потребления рыбы, фруктов и овощей. При назначении лечения дерматологи должны учитывать взаимосвязь диетических факторов с акне.
На основе анализа публикаций в PubMed с 1 января 1947 года по 11 мая 2014, посвященных терапии псориаза ногтей и, экспертного мнения медицинского совета Национальной Ассоциации Псориаза (США), были разработаны рекомендации по лечению псориаза ногтей при 4 клинических вариантах:
1) ограниченное поражение ногтей - показаны топические кортикостероиды высокой потенции с или без кальципотриола;
2) существенное поражение ногтей при неэффективности местной терапии – показаны адалимумаб, этанерцепт, интрафокальные инъекции кортикостероидов, устекинумаб, метотрексат натрия или ацитретин;
3) значительное поражение кожи и ногтей – настоятельно рекомендуются адалимумаб, этанерцепт или устекинумаб и рекомендуются метотрексат, ацитретин, инфликсимаб или апремиласт.
4) значительное поражение ногтей, кожи и суставов - рекомендуется адалимумаб, этанерцепт, устекинумаб, инфликсимаб, метотрексат, апремиласт или голимумаб.
У всех пациентов должен быть исключен онихомикоз, способный осложнить псориатическое поражение ногтей.
Исследователи из медицинского центра в Техасе определили конкретный тип клеток, которые приводят к большим, обезображивающим опухолям при нейрофиброматозе, называемым плексиформными нейрофибромами. В 10% эти опухоли озлокачествляются. Уже обнаружен продукт этих клеток - белок BRD4, ингибирование которого приводит к сокращению размеров опухоли у мышей с моделью нейрофиброматоза. В настоящее время клиницисты совместно с фармакологами работают над созданием ингибирующих белок BRD4 препаратов.
На основании обзора мировой литературы определена распространенность онихомикоза, вызванного дерматофитами в группах риска: население в целом - 3,22%, дети - 0,14%, пожилые - 10.28%, больные сахарным диабетом - 8,75%, пациенты с псориазом - 10.22%, ВИЧ-позитивные пациенты - 10.40%, диализные больные - 11,93% и пациенты после трансплантации почек - 5,17%. Самая высокая распространенность онихомикоза, вызванного дерматофитами была среди диализных больных. Пожилые люди имели высокий показатель распространенности онихомикоза, вызванного дрожжами - 6,07%. Рост распространенности онихомикоза в некоторых группах пациентов может быть связан с нарушениями иммунитета, периферического кровообращения и изменениями в ногтевых пластинках, которые делают этих пациентов более восприимчивыми к инфекции.