Зуд является частым осложнением у пациентов с буллезным эпидермолизом. Проведено исследование, изучавшее наиболее популярные и эффективные средства, используемые пациентами с эпидермолизом для купирования зуда. Оценка результатов анкетированного опроса пациентов проводилась по шкале Лайкерта. (-2 - выраженный противозудный эффект, -1 -умеренный противозудный эффект, 0 - без изменений, 1 - умеренное усиление зуда, 2 -значительное усиление зуда). Жирные мази (53,4%), лосьоны (45,2%), кремы (40,4%), и оральный гидроксизин (39,0%) были наиболее часто используемыми методами лечения зуда. Методы лечения, которые часто использовались и воспринимались как наиболее эффективные, включали кремы (среднее = -1,1), топические кортикостероиды (среднее = -1,0), масла (среднее = -0,9), оральный гидроксизин (среднее = -0,9), топический димедрол (среднее = -0,9), ментол, камфору, эвкалиптовое масло (среднее значение = -0,9). Системные опиаты (в среднем = 0,3), повязки (среднее значение = 0,3) и ванны с отбеливателем (среднее = 0,2) несколько увеличивали зуд. Необходимы рандомизированные контролируемые испытания для разработки обоснованных рекомендаций по контролю за зудом у пациентов.
Авторы с целью повышения безопасности использования ивермектина (И.) при чесотке предлагают использовать И. в виде ванн с эффективной концентрацией И., а не обычный пероральный способ. Для оценки возможностей использования этого метода, была исследована концентрация И. в коже и плазме крыс после их купания в жидкости, содержащей 100 нг/мл И. Концентрация И. в коже была более, чем 400 нг / г веса и сохранялась до 8 ч после купания. Концентрация была заметно выше, чем у пациентов, принимающих И. перорально. При этом И. не был обнаружен в плазме крыс. Таким образом, ванны с И. могут быть более эффективными и безопасными, чем его пероральное применение.
Псевдомонадный фолликулит (ПФ) является инфекцией кожи, развивающейся вследствие контакта с загрязненной водой в джакузи, бассейнах, водных горках и горячих ваннах. В Японии периодически описываются спорадические вспышки ПФ, как правило связанные с купанием. Однако, точная причина ПФ среди японского населения остается неясной. В исследовании авторы ретроспективно проанализировали случаи ПФ у 10 пациентов (2 мужчины и 8 женщин). 4 пациента имели рецидивы в течение 1-3 лет. Примечательно, что 8 из 10 пациентов после купаний использовали нейлоновые полотенца или нейлоновые губки во время купания. Синегнойная палочка была выделена из нейлоновых полотенец, используемых двумя обследованными пациентами. После изъятия из использования нейлоновых полотенец случаев рецидивов ПФ не наблюдалось. Наблюдения показывают, что использование нейлоновых полотенец, загрязненных синегнойной палочкой, были основной причиной ПФ среди японского населения.
Микозами стоп страдают почти 20-25% населения земного шара. Тем не менее, мало известно о механизмах предотвращения колонизации кожи дерматофитами. Дермцидин (Д.), противомикробный пептид, который обеспечивает врожденный иммунитет кожи и конститутивно секретируется даже в отсутствие воспалительной стимуляции, был изучен для выяснения его противогрибковой активности против Trichophyton rubrum. Было установлено, что рекомбинантный Д. обладает противогрибковой активностью против красного трихофитона , что было продемонстрировано на питательных средах. Так при концентрации Д. в питательной среде 50 мкг/мл (средняя концентрация вещества у здоровых субъектов) подавлялось 40,5% КОЕ гриба, а при концентрации 270 мкг / мл - 93,4%. Кроме того, концентрации Д. в поте больных дерматофитией стоп оказались ниже, чем у здоровых субъектов. Эти данные свидетельствуют о микостатической роли Д. при нормальных концентрациях пота. Соответственно, авторы предполагают, что Д. при нормальных концентрациях пота ингибирует рост T. rubrum в сочетании с обновлением эпидермиса. Следовательно (по мнению авторов работы) Д. играет роль в механизме защиты кожи, что предотвращает микотическую колонизацию кожи.
Доксициклин входит в стандарты системного лечения розацеа. В последнее время было несколько сообщений об эффективности β-адреноблокаторов (надолол, карведилол и пропранолол) в лечении розацеа. Японские авторы опубликовали результаты эффективности и безопасности при розацеа монотерапии пропранололом, доксициклином и комбинированной терапии этими препаратами. 78 пациентов были разделены на группы: 28 пациентов были в группе пропранолола, 22-в группе доксициклина и 28 – в группе комбинации пропранолол + доксициклин. Улучшение по сравнению с исходным состоянием было отмечено во всех группах, а комбинированная терапия оказалась наиболее эффективной. Клинические проявления розацеа в течение периода лечения уменьшились в группе комбинированной терапии на 57,4%, в группе доксициклина на 52,2% и в группе пропранолола на 51,0% по отношению к исходному состоянию. У 3 пациентов в группе комбинированной терапии были легкие и преходящие желудочно-кишечные расстройства. Авторы пришли к выводу, что комбинированная терапия доксициклин + пропранолол является эффективным и безопасным средством для лечения розацеа.
Член Совета директоров Американской академии дерматологии профессор Роберт Т. Броделл недавно поделился своими практическими советами. В частности он обратил внимание дерматологов на то, что к дерматозам, течение которых достоверно ухудшается при курении, относятся базально-клеточная карцинома, кожный плоскоклеточный рак, генитальные бородавки, гнойный гидраденит, дискоидная и системная красная волчанка, рак ротовой полости, псориаз и ладонно-подошвенный пустулез. Также он отметил, что мазь рапамицина - превосходный метод лечения ангиофибром с диаметром меньше нескольких миллиметров. Ангиофибромы диаметром примерно 4 мм у пожилых пациентов хорошо лечатся CO 2 аблятивным лазером в комбинации с мазью рапамицина. С целью избежать побочных эффектов от использования системных лекарств, в том числе системных стероидов, он призывает шире практиковать интрафокальное введение стероидов при таких дерматозах, как псориаз, эрозивные гнойничковые дерматозы волосистой части головы, кистозные акне, гангренозная пиодермия, келоидные рубцы, узловатая почесуха, очаговая алопеция, центральная центробежная и фронтальная фиброзирующая алопеции и распространенная кольцевидная гранулема. При этом пациенты должны быть предупреждены о возможности гипопигментации и атрофии.
Частота синдрома жжения во рту (СЖ) во время исследования в 2000-2010 годах в штате Миннесота составила 11,4 случая на 100 тысяч человеко-лет. Критерием для установления диагноза СЖ служит субъективное ощущение жжения слизистой оболочки полости рта при отсутствии каких-либо внешних клинических проявлений или идентифицируемой внешней причины. СЖ - диагноз исключения. Патогенез СЖ остается плохо изученным. Нередко это заболевание выявляется у женщин в постменопаузе. При исследовании в Миннесоте женщины составляли 84% среди 169 больных с диагнозом впервые выявленного СЖ. Заболеваемость среди женщин составила 18,8 случаев на 100 000 человеко-лет по сравнению с 3,7 на 100000 человеко-лет у мужчин. Заболеваемость среди мужчин и женщин резко повышалась после 50 лет, достигая пикового уровня 70,3 случаев на 100 000 человеко-лет среди женщин в возрасте 70-79 лет. Некоторые предыдущие исследования сообщали о сильной связи между СЖ и курением. Однако в данном исследовании только 11% пациентов с впервые выявленным СЖ были курильщиками, а 63% никогда ими не являлись. У 87% пациентов был двусторонний СЖ. СЖ только в области языка был у 53% пациентов. 42% пациентов оценили СЖ как легкий, а 13% - как тяжелый, выставив себе 8 или более баллов по 10-балльной шкале. Большинство пострадавших пациентов описывали СЖ в виде непрерывного болезненного жжения на протяжении всего дня. Следующим шагом в этом исследовательском проекте будет изучение роли лекарственных препаратов при СЖ.
FDA, опираясь на опубликованные исследования, предупреждает об опасности использования у беременных следующих болеутоляющих препаратов: 1) нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, напроксен, диклофенак, и целекоксиб), которые повышают риск выкидыша в первой половине беременности; 2) опиаты (например, оксикодон, гидрокодон, гидроморфон, морфин и кодеин), повышающие риск врожденных дефектов головного мозга, позвоночника и спинного мозга у детей, рожденных от женщин, которые принимали эти препараты в течение первого триместра беременности; 3) парацетамол, повышающий риск возникновения дефицита внимания / гиперактивности у детей, рожденных от женщин, принимавших это лекарство в любой период беременности.
Несмотря на то, что буллезным эпидермолизом страдают 30 тысяч американцев, до сих пор нет никаких эффективных, одобренных методов его лечения. Американская частная биофармацевтическая компания Scioderm Inc. объявила о недавно завершенном 2b этапе клинических испытаний и о планах на испытания 3 фазы нового препарата Zorblisa (SD-101) для местного лечения повреждений кожи при буллезном эпидермолизе. В ходе 2b фазы проспективного рандомизированного исследования, начавшегося в январе 2014 года, 48 детей с буллезным эпидермолизом в возрасте 6 месяцев и старше 1 раз в день в течение 3 месяцев получали препарат Zorblisa в двух вариантах дозировок 3% и 6%, наносимый местно на поражения по всему телу.Наилучший эффект (скорость заживления ран на коже) был достигнут у детей, применявших 6% препарат Zorblisa, который и будет испытываться в предстоящей 3 фазе, расширенной до 130 пациентов-участников, что повысит достоверность исследования. Производители уже сейчас предсказывают новому препарату большую популярность на фармакологическом рынке.
Ученые из Калифорнийского университета, изучая воздействие циркадных ритмов на стволовые клетки (СК) кожи, пришли к выводу, что рассинхронизация циркадных ритмов может способствовать ускорению старения кожи и возникновению рака. Интерес и усилия ученых сосредоточены на эпидермисе-внешнем защитном слое кожи, который поддерживается и исцеляется долгоживущими СК. Исследователи использовали новый метод двухфотонной флюоресцентной микроскопии позволяющий изучать метаболическое состояние отдельных клеток в привычной для них микросреде живой ткани на большой фокусной глубине до 1мм с аналогичными конфокальной микроскопии возможностями. Установлено, что циркадные ритмы регулируют окислительное фосфорилирование в СК, в результате которого образуются радикалы кислорода, что может привести к повреждению ДНК и других компонентов клетки. В самом деле, одна из теорий старения утверждает, что старение вызвано ущербом, наносимым СК чрезмерным накоплением генерируемых в них кислородных радикалов. Исследование также показало, что циркадные часы в стволовых клетках сдвигают сроки клеточного деления таким образом, что этапы цикла клеточного деления, наиболее чувствительные к повреждению ДНК, избегают воздействия максимального окислительного фосфорилирования. Вполне возможно, что будущие исследования в этом направлении могли бы способствовать появлению новых терапевтических подходов в лечении дерматозов.