Специалистами из медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке установлены новые биомаркеры атопического дерматита, уровень которых в организме при этом заболевании повышен. В частности ими являются участвующие в формировании зуда и воспаления посредники, в том числе 5-липоксигеназа, лейкотриен В4, интерлейкин (IL)-2 и матриксная металлопротеиназа (ММР) -7. ИЛ-2 вызывает зуд у всех пациентов с атопическим дерматитом, причем реакция на него у них наиболее ускорена. Только в коже пациентов с атопическим дерматитом были увеличены уровни лейкотриена В4 и 5-липоксигеназы. Их ингибирование снижает зуд, что делает их потенциальными фармакологическими мишенями для борьбы с зудом при атопическом дерматите. Матриксная металлопротеиназа (ММР) -7, уровень которой также повышен в коже больных атопическим дерматитом, выбрасывается в кожу при дегрануляции тучных клеток, стимулируемых повышенной экспрессией гена ММР-7. Наконец, ?-2 макроглобулин, белок в сыворотке и тканях, способен связывать / ингибировать протеазы, факторы роста и цитокины, включая IL-2. Его уровень также был значительно повышен в поврежденной коже при атопическом дерматите. Интересно, что указанные посредники, участвующие в формировании зуда, ингибируются хлорноватистой кислотой, образующейся при взаимодействии гипохлорита натрия (отбеливатель) с водой при рН от 5 до 7. Результаты исследования позволяют предложить несколько новых биомаркеров для диагностики атопического дерматита, которые могут служить в качестве мишеней для лекарственных средств.

В качестве доминирующего этиологического фактора при акне на сегодня установлен механизм индукции провоспалительного цитокина IL-1 при контакте P. acnes с инфламмасомами NLRP3 (инфламмасомы-особые белковые комплексы в макрофагах и нейтрофилах, которые приводят к запуску воспалительной реакции при контакте клетки с микроорганизмами, играют важную роль в системе врождённого иммунитета). Известно, что в естественных условиях организм вырабатывает окись азота, обладающую выраженными противовоспалительными, антимикробными и иммуномодулирующими свойствами. В исследованиях установлены высокие бактерицидные свойства оксида азота по отношению к P. acnes. При этом преимуществом окиси азота является одновременное воздействие на 2 звена патогенеза акне: непосредственное подавление P. acnes и блокирование нескольких компонентов инфламмасом, препятствующее микробной стимуляции врожденного иммунного ответа. Однако противовоспалительный эффект окиси азота в организме длится всего несколько секунд. Используя достижения нанотехнологий группа ученых из Лос-Анджелеса нашла способ длительного выделения окиси азота из наночастиц в кожу. В будущем это позволит создать высокоэффективный метод лечения воспалительных акне, которому не будет страшна микробная резистентность.

Специалисты из Университета Айн-Шамс в Каире сравнили уровни сывороточного цинка у пациентов с недавно диагностированной алопецией (25 участников), пациентов с длительно протекающей и устойчивой к терапии очаговой алопецией (25 участников) и здоровыми людьми контрольной группы (50 участников). Исследователи обнаружили, что пациенты с очаговой алопецией имели значительно более низкие уровни сывороточного цинка по сравнению с контрольной группой. В свою очередь пациенты с устойчивой к терапии очаговой алопецией имели значительно более низкие уровни цинка по сравнению с пациентами с недавно диагностированной болезнью. Была установлена значительная обратная зависимость между уровнем сывороточного цинка, тяжестью и продолжительностью болезни у всех больных, а также у пациентов с резистентной очаговая алопецией. Авторы считают, что оценка уровня сывороточного цинка у пациентов с очаговой алопецией представляется целесообразной в качестве маркера тяжести, длительности заболевания и устойчивости к терапии. Следовательно, в дальнейших исследованиях необходимо оценить роль добавок цинка у пациентов с очаговой алопецией, особенно с тяжелыми, многолетними или резистентными поражениями.

Поиск статей о связи между курением табака и экземой рук на английском и немецком языках в базах данных PubMed и EMBASE, опубликованных по 27 января 2015 года, позволил авторам отобрать 20 статей. Среди исследований в производственных условиях 3 из 7 статей обнаружили статистически значимую положительную связь между курением табака и показателем распространенности экземы рук. Среди популяционных исследований такая связь была обнаружена в 4 из 8 исследований. Ассоциация была сильней при исследованиях в производственных условиях, чем в популяционных исследованиях. В 2 из 5 исследований обнаружена положительная связь между курением и тяжестью экземы рук. Вывод: В целом, данные показывают, что курение может привести к увеличению частоты экземы рук, особенно в профессиях высокого риска.

Фотодинамическая терапия (PDT) является широко распространенным и эффективным методом лечения немеланомного рака кожи и других патологических состояний кожи. В большинстве случаев кроме местных побочных эффектов, таких как боль, отек, эритема, никаких серьезных неблагоприятных реакций у пациентов не наблюдается. Однако, согласно недавно опубликованному сообщению, у 5 пациентов, перенесших фотодинамическую терапию, развилась транзиторная глобальная амнезия (в клинической неврологии и психиатрии синдром, характеризующийся эпизодом отключения памяти на период, не превышающий нескольких часов). Все симптомы протекали без осложнений и были обратимы в течение 1-24 часов. В процедурах использовался красный свет. Все процедуры ФДТ проводились в соответствии со стандартными протоколами терапии. Никакой корреляции развившейся амнезии и боли во время процедуры не установлено. Другие общие неврологические причины, такие как инсульт или эпилептические припадки, были исключены. У одного из пациентов при МРТ головного мозга выявлено перемежающееся поражение в гиппокампе. Взаимосвязь между амнестическим синдромом и фотодинамической терапией описана впервые. Теперь, не смотря на то, что фотодинамическая терапия считается безопасным методом лечения, следует иметь в виду, хотя и редкую, вероятность возникновения неврологических побочных эффектов с кратковременными провалами памяти.

Уклонение от прикосновений к другим людям среди больных псориазом является важным признаком, отражающим уровень качества их жизни. При опросе 1109 больных псориазом, 70% из которых были женщины, 48% отметили, что они всячески избегают объятий, рукопожатий и других сенсорных контактов с окружающими их людьми в связи с неэстетичным состоянием их кожи. При этом склонность к такому уклонению не зависела от пола, но чаще встречалась среди пациентов в возрасте до 25 лет. Степень выраженности данного синдрома коррелировала со степенью тяжести псориаза. Среди больных, избегающих сенсорных контактов, одна треть больных имела легкую, а две трети - тяжелую форму псориаза. Уклоняющиеся от сенсорных контактов с людьми больные встречались в 5 раз чаще среди пациентов с псориазом, сопровождающимся зудом, чем среди больных без зуда. Кроме того, пациенты с псориазом на открытых участках, таких, как лицо и шея или в таких чувствительных областях, как гениталии, чаще сообщали об уклонении от прикосновений. Уклонение от сенсорного контакта оказывает сильное негативное влияние на качество жизни, а средний уровень индекса качества жизни среди таких больных в 3 раза хуже. Таким образом, уклонение от сенсорного контакта является важным новым признаком оценки состояния пациента с псориазом и эти результаты исследования открывают новую область исследований псориаза.

Псориаз является хроническим заболеванием с многофакторным патогенезом. Заболевание поражает около 2-4% населения во всем мире. У пациентов с вульгарным псориазом и псориатическим артритом наблюдаются повышенная заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Целью данной работы польских авторов явился анализ эхокардиографии у пациентов с вульгарным псориазом и псориатическим артритом на основе имеющейся литературы в базе данных PubMed. Аномалии найденные при эхокардиографии у пациентов с псориазом были следующие: пороки клапанов (40,7% больных), диастолическая дисфункция левого желудочка (27,8%) и гипертрофия левого желудочка (11,1%). В этой же группе пациентов наблюдались систолические нарушения левого желудочка, повышение жесткости стенок аорты и легочной артерии.

Западные исследователи полагают, что потребность в новых топических методах лечения атопического дерматита все еще не удовлетворена. Существующие топические средства, в том числе кортикостероиды и ингибиторы кальциневрина, имеют ограничения, связанные с рядом побочных эффектов при долгосрочном применении. Эффект новых препаратов: ингибиторов янус-киназы при атопическом дерматите связан с их способностью воздействовать на сигнальные пути интерлейкинов-4, -5 и -31, нормализуя нарушение регуляции иммунного ответа. Топический тофацитиниб, ингибитор янус-киназы - это новый препарат, обеспечивающий безопасную и эффективную местную терапию атопического дерматита. В новом исследовании изучалась 2% мазь тофацитиниба, использовавшаяся 2 раза в день у 65 взрослых пациентов с легкой и умеренной формами заболевания. После 4 недель лечения индекс тяжести (EASI в среднем улучшился на 82% по сравнению с 30% снижением в группе плацебо. Уже на второй день лечения пациенты отмечали значительное уменьшение или полное прекращение зуда. На сегодня завершена вторая фаза исследований, результаты которой представлены на Всемирном конгрессе по дерматологии в Ванкувере.

Известно, что в большинстве случаев злокачественное лентиго (синоним - предраковый меланоз Дюбрея), являясь предраковым состоянием, перерождается в лентиго-меланому. Проведен систематический обзор 45 исследований с участием 347 пациентов со злокачественным лентиго, получивших монотерапию кремом имиквимод (5% крем Алдара). Гистологического излечения достигли 76,2%, а клинического - 78,3% пациентов. Вероятность гистологического выздоровления была наивысшей при не менее 60 аппликаций за весь курс или не менее 5 за неделю. Через 34,2 месяца после окончания курса лечения рецидивы наблюдались у 2,3% пациентов. Сделан вывод, что эффективность лечения зависит как от кумулятивной дозы препарата, так и от интенсивности лечения.

В рандомизированном проспективном исследовании с участием 62 пациентов с генерализованным (52 пациента) и локальным (10 пациентов) гипергидрозом оценивалась эффективность низких доз оксибутинина. Улучшение в группе лечения оксибутинином наблюдалось у 60% пациентов при 27% в группе плацебо. Средний уровень качества жизни (индекс DLQI) был значительно лучше в группе оксибутинина (6,9 балла), чем в группе плацебо (2,3). Чтобы свести к минимуму побочные эффекты оксибутинин назначался в малой дозе 7,5 мг/день. Продолжительность исследования была всего 6 недель. Однако руководитель исследования ссылается на личный опыт применения оксибутинина при гипергидрозе с длительностью терапии более 10 лет без снижения эффекта в ходе такой долгосрочной терапии. Наиболее частым побочным эффектом была умеренная сухость во рту, которая наблюдалась у 43% пациентов, но не смотря на это ни один из пациентов не прекратил терапию. Использование антихолинергического препарата является наиболее логичным видом системной терапии гипергидроза, т.к. функция потовых желез стимулируется ацетилхолином. Использование в комплексе с оксибутинином топического хлорида алюминия, ботулинического токсина, ионофореза, перорального гликопирролата может повысить эффективность терапии у пациентов. Вывод: Лечение низкими дозами оксибутинина эффективно при генерализованных и локализованных формах гипергидроза. Побочные эффекты хотя и частые, но незначительны и в основном в виде сухости во рту.