Часто для лечения блефаритов (Б) безрезультатно назначают комбинированные глазные капли с антибиотиками и стероидами. Если это так, то скорее всего Вы имеете дело с демодекс-блефаритом (ДБ). Исследования показывают, что демодекс (Д) присутствует во всех или, по крайней мере, в большинстве случаев переднего Б. Это требует иного, чем при стафилококковом или себерейном Б, подхода. Для ДБ патогномонична так называемая «цилиндрическая перхоть» (ЦП). Наряду с новыми методами лечения, среди которых топический и оральный ивермектин, при ДБ эффективны кедровое масло и масло чайного дерева. При отсутствии лечения или некачественном лечении хронический ДБ осложняется аллергией, нарастает воспаление, что ведет к выпадению ресниц, телеангиэктазиям, дисфункции мейбоевых желез. Перед началом лечения рекомендуется сделать фотографии для мониторинга прогресса и демонстрации его пациенту. Приветствуется демонстрация клещей пациенту. Все это, как правило, повышает комплаентность лечения. Важно настроить пациента на ожидание и разъяснять, что Д является вездесущим клещом, но если развивается Б, то это означает, что Д слишком много. Цель лечения заключается в снижении или искоренении популяции клещей. Пациент должен знать, что Д является хроническим, но поддающимся лечению состоянием, в связи с чем после достижения эффекта необходима долгосрочная профилактическая гигиена век. Предложено классифицировать ДБ на основе количества ЦП: 1) легкий (мягкий) ДБ с ЦП менее чем на 5 ресницах; 2) умеренный, с ЦП на 5-9 ресницах и 3) тяжелый, является серьезным, ЦП на 10 и более ресницах. При оценке динамики рекомендуется опираться больше на клинические, а не субъективные признаки.
Опубликовано мнение одного из американских специалистов Гари Гербер, имеющего большой практический опыт и авторитет в лечении розацеа, согласно которому довольно часто блефарит вызывается клещом демодекс. При этом происходит вытеснение стафилококка демодексом. В подтверждение этого он ссылается на ряд современных статей, в которых распространенность демодекса при блефарите составляет от 62,9% до 97%. Даже если эти цифры завышены, это говорит о том, что большинство блефаритов вызываются демодексом. Основными признаками блефарита являются сухость и воспаление глаз. Гербер отмечает, что наилучшим эффектом из всех средств, использовавшихся им, обладает масло чайного дерева, обладающее свойством подавлять демодекс. Своим пациентам он рекомендует использовать салфетки с этим маслом, которыми протираются сначала веки, а затем и кожа лица. Скептики сомневаются, хотя у Гербера имеется множество фотографий, подтверждающих эффективность данного средства.
Американская FDA одобрило первый кожный наполнитель (филлер) для лечения рубцов, вызванных акне, наиболее распространенным заболеванием кожи в США, охватывающим 40-50 миллионов человек. Наполнитель Bellafill, разработанный корпорацией Suneva, предназначен для лечения умеренных и тяжелых шрамов от акне на щеках у лиц старше 21 года. Долгое время в лечении рубцов от акне кроме топических гелей и лазеров ничего не использовалось, не смотря на то, что рубцы-постакне имеют до 95% страдающих угревой сыпью. Наполнитель Bellafill может представлять альтернативу лазеротерапии, использование которой ограничивается ее высокой стоимостью, болезненностью процедур и необходимостью повторного лечения.
К большому разочарованию ученых завершение Проекта по расшифровке генома человека не позволило обнаружить антиген старения. Тем не менее, продолжается поиск генов, которые могут быть модифицированы, чтобы влиять на старение. Один из таких генов, который был обнаружен у мышей, известен как ген Klotho, названный в честь греческой богини Klotho, которая владела жизнями и судьбами людей. Этот ген не был обнаружен в организме человека, но по-видимому, избыточно экспрессируется у мышей-долгожителей. Этот ген кодирует многие процессы и увеличивает продолжительность жизни у мышей. Дальнейшее изучение гена может привести к результатам, которые применимы к людям.
Опрос ведущих экспертов в области лазерной косметологической техники - успешно практикующих врачей США, позволил выделить наиболее эффективные и востребованные в повседневной практике устройства. Среди них: импульсный лазер на красителе, который является сосудисто-специфичным лазером, используемым для удаления родинок, порт-винных пятен, гемангиом, рубцов; неаблятивный фракционный лазер Dual (Solta Medical), наиболее успешный при атрофических рубцах от акне, посттравматических или хирургических шрамах, а также при морщинах, депигментации, широких порах и растяжках; интенсивный импульсный свет (IPL) или Harmony AFT (Advanced Fluorescence Technology, Alma Lasers), который используют при пигментных и сосудистых образованиях и для омоложения кожи; пикосекундный лазер PicoSure популярен при удалении татуировок; лазеры vShape (Alma Lasers), Smartlipo (Cynosure), Cellulaze (Cynosure), Coolsculpting и Ultherapy (Ulthera) используются для лазерного липолиза и контурной пластики. Эксперты предупреждают, что лазерная терапия неэффективна, или даже способна ухудшать течение меланодермии из-за гипертермии, создаваемой в коже. При меланодермии более эффективны химические пилинги. При псориазе лазеры полезны только на небольших площадях, а при распространенном псориазе могут играть только вспомогательную роль. Следует избегать использования необлятивного фракционного лазера для подтяжки кожи при наличии более эффективных технологий - УЗИ или радиочастотных устройств, которые в этом направлении работают лучше.
Катепсин L является ферментом класса гидролаз. Он способствует выживанию Т-клеток, оказывает влияние на фактор некроза опухоли (TNF-α), участвует в индуцированной гибели клеток (апоптозе), ослабляет межклеточные связи в эпидермисе. Повышенная экспрессия катепсина L была обнаружена при многих воспалительных и опухолевых заболеваниях. В исследовании египетских ученых c помощью гистохимического анализа выявлено значительное увеличение катепсина L в биопсийном материале от пациентов с АД и КПЛ по сравнению с контрольной группой здоровых лиц. Вывод: катепсин L может играть заметную роль в патогенезе АД и КПЛ в качестве важной протеазы и может служить полезным маркером для оценки тяжести АД.
В исследовании проведено сравнение двух методов лечения подошвенных бородавок: 1) метод окклюзионных аппликаций 0,1% крема адапалена и 2) метод криотерапии. В исследование были включены 50 пациентов с 424 подошвенными бородавками, которые случайным образом были распределены на две группы, состоящие из 25 больных. Пациентов в группе А, имеющих 299 подошвенных бородавок, лечили с помощью окклюзионных повязок с 0,1% гелем адапалена, в то время как пациентов группы В, имеющих 125 бородавок, лечили с помощью криотерапии. Все бородавки у пациентов группы А, получавших аппликации с 0,1% гелем адапалена, полностью разрешились за 36,71 ± 19,24 дней, за исключением одного пациента. В группе В, получавшей криотерапию, излечение также наступило у всех кроме одного пациента в течение 52,17 ± 30,06 дней. В группе А не было никаких побочных эффектов, тогда как в крио-группе формирование шрамов наблюдалось у 2 больных, боли - у 24, эритема - у 10, инфекционные осложнения - у 3 больных. Заключение: окклюзионные повязки с 0,1% гелем адапалена являются эффективными, безопасными и простыми в использовании при лечение подошвенных бородавок и, по сравнению с криотерапией, позволяют быстрей достигнуть излечения без побочных эффектов.
Индийские авторы сообщают, что только 7 из 59 пациентов (12%) с хронической аутоиммунной крапивницей (ХАК), получивших курс из 9 еженедельных инъекций аутологичной сыворотки, достигли частичной или полной ремиссии, сохранявшейся в течение 12-недельного периода наблюдения. Вывод: терапия аутологичной сывороткой не приводит к длительным ремиссиям у пациентов с ХАК.
В недавнем исследовании продемонстрирована эффективность местного применения 0,1% геля адапалена, наносившегося на очаги черного акантоза в области шеи у детей в течение 4 недель. К концу 4 недели интенсивность окраски очагов уменьшилась на 60,7% ± 28,5%. Возникавшие в первые 2 недели лечения явления раздражения были минимальными и исчезали после модификации схемы лечения. Выводы: исследование показало эффективность 0,1% геля адапалена в лечении черного акантоза, в частности, в отношении коррекции потемнения кожи, при минимальном раздражении кожи.
По данным опроса 5604 пациентов с псориазом и псориатическим артритом, проведенного с 1.01.2003 года по 31.12. 2011 года в США Национальным фондом псориаза путем случайной выборки из 76 000 пациентов с псориазом установлено, что 29,5% пациентов с умеренным и 21,5% пациентов с тяжелым псориазом лечились только местными средствами. Наиболее частым видом фототерапии являлась УФ-В, тогда как из пероральных агентов наиболее популярен был метотрексат. Хотя побочные эффекты и отсутствие эффективности были основными причинами прекращения лечения биологическими агентами, среди главных причин для прекращения лечения была невозможность получения адекватного страхового покрытия. С 2003 по 2011год ежегодная доля пациентов, прибегавших к лечению, варьировала при легком псориазе от 36,6% до 49,2%, при умеренном псориазе от 23,6% до35,5%, при тяжелом псориазе - от 9,4% до 29,7%. В целом 52,3% пациентов с псориазом и 45,5% пациентов с псориатическим артритом были недовольны своим лечением. Неудовлетворенность лечением пациентов с псориазом и псориатическим артритом остается серьезной проблемой в Соединенных Штатах. Хотя для лечения псориаза и псориатического артрита доступны различные методы лечения, среди пациентов существует широкое недовольство лечением. Авторы считают, что необходимы усилия в пропагандистской и просветительской деятельности для того, чтобы эффективные методы лечения стали доступны для этой популяции пациентов.