Благодаря недавно разработанной технологии scRNA-seq была описана разница в клеточном составе нормальной кожи, обычных и келоидных рубцов.

В обоих типах рубцов отмечалось увеличение количества дермальных клеток, аномалии внеклеточного матрикса, в частности, повышенная линейность коллагеновых пучков. 

Кроме того, макрофаги, дендритические, шванновские клетки и меланоциты образовывали общие скопления.

Также были выявлены отдельные скопления фибробластов, гладкомышечных клеток, перицитов, кератиноцитов, эндотелиальных клеток, Т-клеток, макрофагов, лимфатических эндотелиальных клеток.

При этом интересно, что эти скопления в разных рубцах похожи, но число клеток в них разное. 

Триходиния — это патологическое состояние, при котором прикосновение к волосистой части головы вызывает неприятные ощущения: боль, жжение или стягивание.

Триходиния может быть связана с различными факторами, включая неврологические, сосудистые и метаболические.

На одной из недавних медицинских конференций в докладе я услышала мнение, что в патогенезе триходинии имеют большое значение заболевания шейного отдела позвоночника, дефицит витамина В12 и частое использование мобильных телефонов.

Хотя изначально эта гипотеза мне показалась спорной, анализ зарубежных исследований подтверждает ее обоснованность.

В 2014 была опубликована статья, в которой указывалось на то, что воспалительные изменения в области дермо-эпидермальной границы могут приводить к развитию витилиго-подобных участков у пациентов, страдающих фронтальной фиброзирующей алопецией

Витилиго-подобные пятна с четкими границами могут быть единственным проявлением данной трихологической проблемы. Для этих пятен характерна различная степень распространенности, они окружены темной или нормального цвета кожей.

Наиболее часто в процесс вовлекается передняя область линии роста волос, однако, могут поражаться любые участки, покрытые волосвми.

Сочетание этих признаков встречается достаточно редко – 2,5% случаев.

Антибиотики долгое время считались одним из самых надежных инструментов в лечении акне. Их популярность была подкреплена быстрым и заметным клиническим эффектом. Однако сегодня мы сталкиваемся с угрозой глобального распространения антибиотикорезистентности.

Это не только уменьшает возможности лечения акне, но и ставит проблему других подходов к терапии.

Исследования показывают, что устойчивость Cutibacterium acnes к эритромицину достигла критического уровня, а во многих работах сообщается о значительном снижении чувствительности и к клиндамицину.

Рост устойчивости связан с нерациональным использованием антибиотиков, их применением в качестве монотерапии, свободной продажей в аптеках без рецепта, длительными рекомендуемыми сроками применения.

 Из-за многообразия проявлений сифилис называют “великим имитатором”.

В любом классическом руководстве по венерологии твердый шанкр описывается как безболезненная язва/эрозия.

Однако, в последнее время стали появляться сообщения о случаях первичного аффекта сифилиса, сопровождающегося болезненностью.

Например, CN Larsen и HK Larsen проинформировали о 12 пациентах с подтвержденными сифилитическими шанкрами в виде болезненных герпетиформных высыпаний (doi: 10.2340/00015555-3414). Только в одном случае была выявлена коинфекция T. pallidum и ВПГ.

Селен (Se) – важный микроэлемент с антиоксидантными свойствами. В организме Se находится в органической форме, главным образом, в виде селеноцистеина, а также селенопротеинов. В клетках он трансформируется в промежуточные селенсодержащие соединения, которые используются организмом и (или) выводятся из него.

Селен является основным кофактором глутатионпероксидазы, ключевого фермента, который превращает перекиси липидов в безвредные молекулы.

Активность нескольких других ферментов, обеспечивающих антиоксидантную защиту, зависит от таких микроэлементов, как медь, цинк и селен.

В патогенезе келоидных рубцов предполагается роль нейронов, в частности, шванновских клеток.

Субэпидермальное нервное сплетение является самым крупным сенсорным органом человеческого организма. Однако, роль кожных нервных волокон в образовании келоидных рубцов мало изучена.

В 2015 году K.R. Jessen и соавт. было показано, что при повреждениях нервных стволов шванновские клетки переходят в незрелое состояние и приобретают способность к репаративным процессам.

Рецептор AhR (Aryl Hydrocarbon Receptor)  — это арилуглеводородный рецептор, принадлежащий к семейству факторов транскрипции, описан в 1970 г. Лигандами для AhR служат как экзогенные, так и физиологические вещества.

В отличие от экзогенных лигандов, которые либо метаболизируются, либо подвергаются биоактивации в канцерогенные метаболиты, физиологические лиганды подвергаются биотрансформации в нетоксичные метаболиты для выведения из организма.

Среди экзогенных - полициклические ароматические углеводороды (образуются при сгорании органических материалов и содержатся в выхлопных газах автомобилей, табачном дыме, продуктах горения угля и нефти) и гетероциклические аминогруппы (возникают при приготовлении пищи, особенно при жарке мяса при высоких температурах).

Сочетание фронтальной фиброзирующей алопеции и lichen planus pigmentosus было впервые описано в 2013 году в Южной Африке N.C. Dlova.

Согласно данным автора, появление изменений кожи предшествуют развитию алопеции в 100% случаев в среднем на 14 месяцев. 

Данная патология в основном наблюдается у женщин со смуглой кожей в пременопаузе, но были описаны случаи развития как в более молодом возрасте, так и в пост-менопаузе.

Помимо несомненных косметических проблем, развитие келоидных рубцов сопровождается значительным ухудшением качества жизни пациентов. В области формирующегося рубца, а также и за его пределами в окружающих тканях, как правило, наблюдается зуд и болевые ощущения.

Про формировании келоидных рубцов имеет место продолжительный период воспаления, характеризующийся выбросом из клеток иммунной системы цитокинов и факторов роста.

Так, в зоне келоидов были обнаружены высокие концентрации тучных клеток, макрофагов, лимфоцитов, нейтрофилов, интерлейкинов 4 и 13, которые, как известно, также играют роль в появлении зуда при других дерматозах.