На мой взгляд, лучший текст, вышедший на русском языке за последний год, принадлежит перу французского/сенегальского  писателя Мохамеда Мбугар Сарра. Его роман “В тайниках памяти”, без сомнения, достоин внимания и похвалы.

Казалось бы, канва повествования достаточно проста: это рассказ о путешествии в надежде найти внезапно исчезнувшего после обвинений в плагиате писателя. Иными словами, один сенегальский автор по имени Диеган ведет поиски другого прозаика-сенегальца по фамилии Элиман.

Однако, Сарр, отойдя от банального изложения истории, изобретает свой литературный стиль, смешивая персонажей, времена, реальные и вымышленные события, парижскую жизнь и традиции Сенегала, и создает удивительное многослойное полотно.

Низкая приверженность к терапии становится большой проблемой в современной медицине. В настоящее время успех от терапии зависит не только от верно выставленного диагноза и назначенного лечения, но во многом определяется участием пациента в лечении и соблюдении всех рекомендаций, а также верой в излечение.

Для того, чтобы улучшить эффективность терапии требуется двунаправленное взаимодействие врача и пациента: с подбором приемлемой формы препаратов и дозировки, вовлеченностью пациента в процесс лечения под контролем врача.

Известно, что черный акантоз может быть первым клиническим признаком злокачественных новообразований, эндокринных и метаболических нарушений. 

При черном акантозе наблюдается утощение кожи, которая становится похожа на вельвет темно-коричневого цвета. Очаги черного акантоза, как правило, симметричные, расположены в складках, в области пупка, а также на коже лба.

Была также описана локализация клинических проявлений заболевания на конъюнктиве, коже век, тыльной поверхности суставов пальцев, наружных половых органах, в области ануса, внутренней поверхности бедер и на ареоле соска. При наличии сопутствующей онкологической патологии внутренних органов черный акантоз проявляется также на слизистой оболочке ротовой полости, пищевода, носа и гортани.

У большинства людей, особенно кому за 40, рано или поздно появляются проблемы с весом. Очень редко кто стремится поправиться, преобладают те, кому не нравится избыточный вес. Подавляющее большинство женщин стремится избавиться от лишних килограммов, мужчины к излишку веса относятся спокойнее.

Иногда небольшой избыток окружающим почти незаметен и беспокоит только самого человека, и женщина слышит заверения, что никакого избытка нет, что лишние пара килограммов ей к лицу, но она-то знает, что одежда стала тесновата, что молния еще сходится, но уже с трудом, что застегнутые джинсы больно врезаются в кожу живота.

Другая ситуация – значительный избыток, который мы (врачи) регистрируем как ожирение разной степени, но стараемся не употреблять этот обидный термин и тактично предлагаем «избавиться от лишних килограммов», зная, как неблагоприятно лишний вес влияет на здоровье кожи. И наконец третья ситуация – женщина с ожирением прекращает думать о лишнем весе, принимает себя такой, какая есть, продолжает питаться тем, чем хочется и так часто, как хочется.

Наследственные заболевания, связанные с нарушением кератинизации, клинически и генетически неоднородны, а в последние годы намечается тенденция к изменению парадигмы их лечения.

Анализ экспрессии генов при эпидермолитическом, ламеллярном ихтиозах, синдроме Нетертона и врожденной ихтиозиформной эритродермии выявил схожие черты иммунопатогенеза кожных воспалительных реакций и/или барьерной дисфункции кожи. В частности, при данных дерматозах, наблюдался выраженный Th17/Th22-иммунный ответ, при синдроме Нетертона были выявлены дополнительные изменения в Th-2-опосредованном ответе, а при врожденной ихтиозиформной эритродермии – в функции Th1-хелперов. Повышение уровня фракций интерлейкина-36 регистрировалось при ихтиозе Арлекина. В связи с этим, сразу несколько генно-инженерных биологических препаратов (инфликсимаб, иксекизумаб, устекинумаб, секукинумаб, дупилумаб), назначаемых в лечении псориаза, псориатического артрита, атопического дерматита и оказывающих ингибирующее действие на конкретные цитокины, стали использоваться при различных видах ихтиоза, сопряженных с умеренным и выраженным воспалением в коже.

При анализе литературы, посвященной исследованиям роли витамина Д при патологии волос, я обратила внимание на несколько фактов. Так, без предварительного связывания витамина Д с особыми рецепторами биологическая функция витамина невозможна. Эти рецепторы экспрессируются в кератиноцитах наружного корневого влагалища и клетках дермального сосочка. Они же играют важнейшую роль в сохранении фолликулов после рождения и задействованы в регуляции экспрессии гена облысения Hr (его активация ответственна за деструкцию волосяных фолликулов). А мутации в гене, кодирующем рецепторы к витамину Д, приводят к развитию alopecia universalis.

Интересно, что рецепторы к витамину Д не играют существенной роли в развитии фолликулов, но они необходимы для цикла развития волоса: при их отсутствии происходит отделение волосяного сосочка от остального фолликула, что препятствует началу новой фазы  анагена. Показано, что при андрогенетической алопеции существенно уменьшено количество рецепторов к витамину Д, а также снижена его концентрация в крови, что может рассматриваться и как важный диагностический параметр. Более того, при прогрессировании заболевания недостаточность витамина Д усугубляется.

 Новейшие разработки искусственного интеллекта, обогащенного опытом человечества, вносят инновации во всех сферах. Модная тема искусственного разума завладела нашим миром, уже привычно использовать звукового помощника, доставку без участия человека, «умный» дом и т.п. Термин искусственный интеллект – artificial intelligence (AI) существует в США с 1956 г.

В настоящее время его применение расширено – в компьютерных играх, в информационной безопасности, в искусстве, в автомобильной промышленности, в военном деле, в финансовой сфере. Благодаря искусственному «мозгу» происходит распознавание речи, лиц, жестов, создание музыки, написание текстов, анализируются данные и решаются научно-исследовательские задачи.

Японский биоинтеллект написал рассказ, номинированный на литературную премию. Центры по исследованию «машинного» интеллекта существуют во многих странах: США, Германии, Японии, России, Индии, Китае и других. Искусственные нейросети могут  создавать картины, но у них нет эмоций как у человека, в этом пока искусственный интеллект проигрывает человеку. 

Болезнь острова Меледа, или трансгредиентный ладонно-подошвенный кератоз Сименса, представляет собой редко встречающийся вариант ладонно-подошвенной кератодермии (распространенность 1 на 100 000 в общей популяции). Своим названием заболевание обязано хорватскому острову Меледа, на котором частота встречаемости на момент описания данной патологии в 1826 году была особенно высока вследствие кровнородственных браков. Заболевание обусловлено мутациями в гене, который кодирует белок-нейромодулятор, регулирующий эпидермальный гомеостаз и секрецию фактора некроза опухолей альфа. Дерматоз наследуется по аутосомно-рецессивному типу, существует с рождения или проявляется в первые годы жизни.

Клинически проявляется симметричным гиперкератозом ладоней и подошв желто-коричневого цвета с возвышающимися эритематозными краями. Возможен также переход гиперкератоза на тыл кистей и стоп с образованием «перчаток» и «носков» и развитием деформации пальцев. Плотные гиперкератотические очаги развиваются к четырехлетнему возрасту. Поражаются также и ногтевые пластины с образованием линий Бо, подногтевого гиперкератоза, койлонихии, онихолизиса и онихогрифоза.

Вопреки присущему мне духу авантюризма, маршруты моих путешествий в большинстве случаев лишены спонтанности. Вот и сейчас я совсем неслучайно оказался у дверей одного красивого дома в центре Брюсселя. Это здание было спроектировано великим архитектором Виктором Орта, одним из основателей франко-бельгийского стиля ар-нуво. В его создании он в очередной раз умело сочетал металл и стекло, построив полное света и гармонии пространство с украшенными цветочным орнаментом прозрачными потолками, центральной лестницей, стальными опорными балками и ажурными металлическими светильниками.

Когда-то здесь размещался текстильный универмаг, потом царило запустение до тех пор, пока в конце прошлого века обосновавшийся в этом доме Бельгийский центр комиксов не вернул сооружение к жизни. Экспозиция этого трехэтажного музея представляет собой захватывающее исследование “девятого искусства” – искусства комиксов, это удивительный дом для семьи бумажных героев родом из Бельгии. В нем счастливо живут Тинтин и Спироу, Боб и Бобетта, Смурфики и Счастливый Люк, Блейк и Мортимер.

Как известно, тушь для ресниц является самым древним и наиболее популярным  косметическим средством. С течением времени для создания эффекта, аналогичному туши и даже превосходящим его, добавились искусственные ресницы, приклеиваемые специальным клеем к краю век или непосредственно к ресницам. Это стало возможным благодаря особенностям ресничных фолликулов, а именно относительно продолжительной телогеновой и короткой анагеновой фазам роста, низкой скорости роста ресниц и отсутствию воздействия андрогенных гормонов. В ряде случаев с косметической целью используют также и особые ресничные трансплантаты.

Тушь для ресниц содержит смесь воска, пигментов и смол. В связи с этим данное косметическое средство часто контаминировано, в частности, стафилококком, синегнойной палочкой, клебсиеллой. При этом интересно, что, согласно данным ряда авторов, тушь контаминирована больше, чем, например, тени для век. Несмотря на то, что применение туши для ресниц может приводить к развитию блефарита, в том числе хронического, депигментации ресниц, а также их выпадению (мильфоз), детальных исследований ее воздействия практически нет.