Вход в систему

Стал дерматологом, а ведь мог бы стать священником

АлиберБарон Жан-Луи Марк Алибер имел все шансы посвятить свою жизнь теологии, когда события Великой французской революции застали его за учёбой в Тулузе в школе Отцов Христианской Доктрины, в одном из хорошо известных французских религиозных орденов. Последовавшие гонения на эти ордена забросили Алибера в Париж, где в салоне мадам Гельвеций он познакомился с блестящими умами Просвещения, среди которых был французский философ-материалист и врач в одном лице Пьер Жан Жорж Кабанис. Алибер, вдохновленный своим новым другом Кабанисом, продолжил своё обучение в новом учебном заведении, отвечавшем новаторскому духу того времени и имевшем в своём преподавательском составе Корвизара, Пинеля, Дезо и других. 

По окончании учёбы Алибер начал работать в больнице Св. Людовика (точнее, на тот момент в “Северном хосписе”, какие ещё могут быть святые короли в годы Революции!). Эта больница, которую Алибер сделал одним из самых известных дерматологических центров мира, до того времени служила лишь для лечения «язв» – собирательный термин, который включал в себя такие гетерогенные состояния, как экзема, чесотка, волчанка, стригущий лишай, сифилитические высыпания, да и вообще всего того, что казалось непонятным и заразным. В истории осталось выражение самого Алибера о больнице, как о «канализации всех стран мира». 

Эмолиенты и пожарная опасность: миф или реальность?

При изучении последних публикаций на тему активных ингредиентов эмолиентов и их использования  в дерматологической практике, мне встретилась статья, посвящённая участившимся случаям воспламенения одежды и постельных принадлежностей у лиц, применяющих увлажняющие и смягчающие кремы. Это в первую очередь относится к наружным средствам, содержащим парафин. Так, в Великобритании за 8 лет было зарегистрировано 37 случаев возгорания с летальным исходом.

О супружестве

 Интересной особенностью нашей специальности является работа с семейными парами. Не знаю, как для вас, а для меня – это всегда дополнительная ответственность и напряжение. Думаю, вы понимаете, что сегодня я не буду вести традиционный разговор о важности сохранения брачных уз и разрушающих эти узы инфекциях, передаваемых половым путем. Я хочу высказаться по теме супружеских  дерматитов. Ее подсказал очередной клинический случай.

ИллюстрацияНа прием обратилась женщина с внезапно возникшими зудящими высыпаниями кожи правого века. Анамнез по дерматологическим заболеваниям  не был отягощен. При осмотре – характерная картина контактного аллергического(?) дерматита. Так как золотой стандарт диагностики в виде патч-тестирования, назначаемый  в таких случаях, нам не доступен, я шел по пути тщательного сбора анамнеза и элиминации потенциальных аллергенов. К сожалению, наши совместные с пациенткой усилия были безуспешными, а эффект от применяемых ингибиторов кальциневрина и слабопотентных топических стероидов кратковременен. По истечении нескольких месяцев и присоединении высыпаний на коже левого века мы находились на грани нервного срыва.

Витамин Д и андрогенетическая алопеция у женщин: все ли известно?

Выпадение волос по женскому типу остаётся одной из самых частых причин алопеции у женщин. Однако, патофизиологические ее аспекты все ещё не выяснены до конца. Основными гормонами, релулирующими развитие женского облысения, являются андрогены и эстрогены. Кроме того, его развитие может быть ассоциировано с микроваскулярными и воспалительными нарушениями, инсулинорезистентностью. 

В связи с тем, что в 2013 году некоторые исследователи выявили снижение при этой патологии уровня сывороточного 25-гидроксивитамина Д, было высказано предположение и о его патогенетической роли.

О литературе

ИллюстрацияЧитать я люблю. Жаль, конечно, что Томас Манн, Луи Куперус или Видал Гор не напишут уже ничего нового. Впрочем, есть надежда на свежие сюжеты от Джулиана Барнса, Джорджа Сондерса или Ханьи Янагихары.

К жизни и творчеству Владимира Набокова я всегда относился спокойно. Но, случайно узнав, что писатель был одним из великих, страдавших псориазом, я решил провести свое исследование на эту тему. Признаюсь, меня увлекают редкие темы, когда из клочков с трудом полученных разрозненных данных создается цельный продукт. Журнальные статьи, интернет, старый черный четырехтомник, новые е-буки, читальный зал, муки творчества. И вот труд готов.

В результате поиска и анализа информации мне удалось выяснить/предположить, что Набоков был «солнцепоклонником». По свидетельству современников, он любил позагорать в берлинском Грюнвальде или сидя на газоне перед домом в Калифорнии. Возможно, таким образом ему удавалось эффективно избавляться от высыпаний на коже.

В литературных чтениях, устраиваемых Набоковым, принимала участие Елизавета Коган-Бернштейн, успешно лечившая его от псориаза.

Витамин Д и его роль при нерубцовой алопеции. Гнездное облысение

Биологическая роль витамина Д привлекает исследователей во многих областях медицины. В последнее время появляется все больше данных, что гомеостаз кожи и её придатков зависит, в том числе, от уровня витамина Д и состояния рецепторов к нему.

Атопический дерматит: обзор

ИллюстрацияВ сегодняшнем сообщении я хочу сделать краткий обзор свежих статей по атопическому дерматиту (АД).

  • Результаты научной работы подтверждают «гигиеническую» теорию развития АД.

На страницах только что опубликованного июньского номера BJD группа шведских ученых, основываясь на результатах исследований ALLERGYFLORA и FARMFLORA, сообщает о снижении риска развития атопического дерматита при ранней колонизации кишечника у детей в возрасте до 2 месяцев определенными иммуностимулирующими штаммами золотистого стафилококка. Авторы объясняют такое влияние S.aureus-индуцированной продукцией интерлейкина-17, который укрепляет эпителиальный барьер путем активации синтеза антимикробного пептида и повышения кератинизации рогового эпителия. Протективная роль колонизации золотистым стафилококком кожи носовых ходов выражена в меньшей степени, так как слизистая кишечника обеспечивает, по всей видимости, лучший доступ к иммунной системе новорожденных.

Каждому дерматиту свой эмолиент: контактный дерматит

Известно, что острые клинические проявления контактного дерматита в большинстве случаев успешно купируются наружными кортикостероидами. По-прежнему актуальным остаётся вопрос профилактики возникновения повторных острых состояний. Наряду с общими рекомендациями (избегать контакта с облигатными аллергенами и раздражителями, агрессивными моющими средствами; ювелирными украшениями, которые способствуют скоплению влаги, аллергенов и создают щелочную среду, благоприятную  для развития воспаления), важно рекомендовать пациентам применение эмолиентов с оптимальным составом. Считается, что эффективными средствами вторичной профилактики контактного дерматита являются эмолиенты. При этом важно наносить их от двух до четырёх раз в день. В том случае, если подобный режим дозирования невозможен, эмолиенты рекомендуется наносить на ночь (Nicholson P. J.)

Каждому дерматиту свой эмолиент: себорейный дерматит

Как стало известно из недавних публикаций, тяжесть клинического течения себорейного дерматита коррелирует со степенью повреждения эпидермального барьера. Было отмечено, что усиление десквамации клеток кожи волосистой части головы (клинически проявляющимся в виде появления "перхоти") прямо пропорционально выраженности этих нарушений. Изменения эпидермального барьера  обусловлены повреждением липидной ламеллярной структуры и разрушением корнеодесмосом. Многие исследователи рассматривают повреждение эпидермального барьера как один из этиологических факторов себорейного дерматита. При наличии даже минимального воспаления у больных себорейным дерматитом отмечается изменение количества церамидов, повышение количества ненасыщенных короткоцепочечных жирных кислот. Поэтому в наружной терапии себорейного дерматита рекомендуется применять эмолиенты, регулирующие содержание этих компонентов. При этом важно наносить эмолиенты на очаги себорейного дерматита не менее двух, а лучше трех раз в день.

О новых заболеваниях

ИллюстрацияСписок заболеваний, поражающих кожу, обширен, и он постоянно пополняется. Сегодня – о новинках этого условного перечня, редких и малоизвестных нозологиях.

STING – ассоциированная васкулопатия с дебютом в младенчестве (SAVI) относится к группе интерферонопатий. Причиной заболевания является генная мутация, приводящая к усилению активности STING протеина и гиперпродукции бета-интерферона. В эпицентре происходящего оказываются кожа, кровеносные сосуды и легкие. Симптомы сосудистого воспаления (акральные фиолетовые бляшки, язвы, livedo reticularis, феномен Рейно) сочетаются с признаками деструкции тканей (гангрена пальцев рук и ног, перфорация носовой перегородки, ониходистрофия). Наряду с лихорадкой, характерным является развитие легочного фиброза и дыхательных расстройств.

Недавно описанный анти-MDA5 дерматомиозит имеет ряд клинических особенностей. К ним относятся язвы в местах типичных для папул Готтрона и на слизистой полости рта, болезненные пальмарные папулы, диффузная нерубцовая алопеция, панникулит. В половине случаев этот вариант заболевания является амиопатическим. MDA5 антитела определяют методом иммунопреципитации и(или) ELISA.

RSS-материал