На современном фармацевтическом рынке появляется все больше препаратов, у которых нет доказательной эффективности согласно клиническим рекомендациям и стандартам, рандомизированным отечественным и зарубежным исследованиям, руководствам ВОЗ, CDC (центр по контролю за заболеваниями США) и Кокрейновским обзорам.

Использование таких препаратов базируется на личном опыте, советах родственников и знакомых, влиянии рекламы и доверии к медиапространству. Ниже разберем самые популярные лекарства с недоказанной эффективностью.

Основа доказательной медицины — многоцентровые двойные слепые рандомизированные плацебо-контролируемые исследования. Это эксперименты, в которых пациентов распределяют по группам лечения случайным образом.

Синдром Шабира, или ларинго-онихо-кожный синдром, был впервые описан Г. Шабиром в 1986 году. Заболевание считается, согласно современной классификации, подтипом пограничного буллезного эпидермолиза, хотя это признается не всеми исследователями.

В основе развития синдрома Шабира лежат мутации в гене LAMA 3. Изначально считалось, что заболевание наблюдается только среди населения Пакистана, однако, в ходе последующих наблюдений стало ясно, что оно может встречаться во всем мире.

Синдром Шабира наследуется по аутосомно-рецессивному типу, но возможны и спорадические случаи.  

Согласно данным различных источников информации, косметическая и фармацевтическая промышленность производит более 3000 синтетических субстанций в год.

Среди них антибактериальные препараты, обезболивающие, антидепрессанты, контрацептивы, средства для гигиены кожи, волос и полости рта, парфюмерная продукция, солнцезащитные средства и прочее, всего не перечислить.

Эти вещества, по утверждению R. Beiras, в значительных количествах обнаруживаются в морских водах. При этом считается, что наибольший экологический риск представляют именно косметические средства, а не фармацевтические.

Следующим классом вслед за биологической терапией появились малые молекулы - ингибиторы Янус-киназ, в настоящее время доступны несколько препаратов, которые создавались  постепенно в соответствии с принципом селективности: тофацитиниб (ингибитор янус киназ 1,2,3 типа, изначально зарегистрировать с показаниями ревматоидный артрит, псориатическсй артрит), барицитиниб (ингибитор янус-киназ 1, 2 типа, изначально зарегистрирован с показаниями ревматоидный артрит), упадацитиниб (ингибитор янус-киназы 1 типа, изначально зарегистрирован с показанием ревматоидный артрит), один из последних препаратов аброцитиниб (ингибитор янус-киназы 1 типа). 

В настоящее время ингибиторы янус-киназ используются в лечении атопического дерматита (вошли в зарубежные и отечественные клинические рекомендации), при лечении псориаза, гнезной алопеции и витилиго (создан топический препарат ингибирующий янус-киназы руксолитиниб, блокирующий янус-киназы 1,2 типа).

Есть мнение, что миф о вампирах – это отнюдь  не плод фантазии Брэма Стокера, скорее известный английский писатель создал образ графа Дракулы, мастерски скомбинировав в нем распространенные в народе верования.

Конечно, темы народного фольклора не возникают на пустом месте.

Не исключено, что прототипами вампиров были больные пеллагрой, болезнью, которая была впервые описана в 1735 году и являлась настоящим бичом в  европейских странах и США на протяжении двух столетий.

Во-первых, вампиры и пеллагрики опасаются солнца. Ультрафиолет при пеллагре приводит к развитию дерматита на открытых участках кожи. Очаги имеют четкие контуры, кожа в них красная, грубая, отечная. Повторяющиеся эпизоды обострений приводят к истончению кожи, которая приобретает пергаментную текстуру.

Несколько дней назад смотрела фильм «Экстрасенсы», в котором был упомянут нейрофиброматоз, как смертельное заболевание со 100% передачей потомству. Про передачу потомству все ясно – наследование аутосомно-доминантное, то есть риск передачи ребенку любого пола – 50%, если болен один из родителей. В 50% наблюдаются новые мутации.

Задумалась о том, от чего умирают пациенты с нейрофиброматозом (НФ). Среди моих пациентов было немало страдавших нейрофиброматозом, они то появлялись, то надолго исчезали, но я ни разу не слышала о причинах их смерти.

Сначала немного о самом заболевании. В 1882 г. Riccardi выделял 8 типов НФ, но впоследствии оказалось, что большая часть из них представляет ограниченные проявления НФ1. 

Оспа обезьян - редкая зоонозная вирусная инфекция, передающаяся контактным и воздушно-капельным путем от животных к человеку с симптомами. Название «оспа обезьян» происходит от первоначального обнаружения вируса у обезьян в 1958 году.

Вирус оспы обезьян (Monkeypoxvirus, MPV, MPXV) -  зоонозный вирус семейства Poxviridae рода Orthopoxvirus, который включает вирусы натуральной оспы, осповакцины (используемый в вакцине против оспы) и вирус коровьей оспы.

Эндемичными странами по распространению обезьяньей оспы считаются страны Африки (Бенин, Камерун, Центральноафриканская Республика, Демократическая Республика Конго, Габон, Гана, Кот-д’Ивуар, Либерия, Нигерия, Сьерра-Леоне и Южный Судан).

Процесс проникновения лекарственных и косметических веществ через кожу всегда был предметом изучения исследователей, так как данный способ введения мог бы быть хорошей альтернативой пероральному или инъекционному применению ряда субстанций.

До недавнего времени наблюдение за «поведением» того или иного вещества в коже проводилось с использованием лабораторных животных. Сейчас все нацелено на зеленый цвет. И вот он дошел и до проводников химических веществ в кожу. 

Речь идет о так называемых нанопузырьках. Их невозможно увидеть невооруженным глазом, так как их диаметр меньше длины волны видимого света, а их содержимое полностью прозрачно.

Прошла пандемия КОВИД. Многие из нас научились консультировать пациентов заочно. Консультации онлайн проводятся и сейчас в некоторых клиниках.

Более того, врачи многих специальностей стали предпочитать такие консультации и зарабатывают ими гораздо больше, чем очными.

Вероятно, назрела необходимость оценить отдаленные консультации в дерматологии. Прежде всего надо признаться, что возможности заочных консультаций ограничены.

Растет число интригующих научных публикаций о синдроме центрофациальных экскориаций у детей (MiTES).

Клинически он проявляется симметричными глубокими экскориациями кожи вокруг носа, медиального края век, центральной области лба с развитием рубцов.

Таковы результаты самоповреждения, которое наносит себе ребенок, начиная с первого года жизни.

Первые предположения, которые приходят на ум при осмотре такого юного пациента – артифициальный дерматит или высыпания вследствие жестокого обращения с ребенком.