Несколько лет тому назад я зачем-то сотворил себе кумира. И вот этот кумир привел меня на бельгийское побережье Северного моря. Чего греха таить, по прошествии времени эти места продолжают действовать на меня магически. Я часто вспоминаю о них с надеждой на скорое возвращение.

Без сомнения, побережье Бельгии – это стихия. Сильные ветры, приливы/отливы, мятущиеся облака. Побережье Бельгии -- это романтика. Мерцающие в ночи огни маяков по ту сторону Ла-Манша, отдыхающие  всех возрастов, строящие на пляжах замки из песка и окружающие их вереницей каналов, захватывающие фейерверки над морем.

Один из символов бельгийского побережья – приморский трамвай, маршрут номер 0. Самая длинная трамвайная линия в мире протяженностью 67 километров. Вагоны курсируют между Де Панне, что рядом с французской границей, и городком Кнокке, лежащем на другом конце Бельгии у пограничной линии с Нидерландами.

В детстве я был филателистом. Любовь к коллекционированию марок мне привил старший брат. Он сказал, что важно выбрать какую-нибудь тему и следовать ей при пополнении коллекции. Я выбрал автомобили, брат собирал марки спортивной тематики.  Родительские инвестиции помогали нам регулярно выезжать в магазин “Союзпечать” с целью заполнения своих альбомов.  

Это всегда были волнующие и томительные минуты выбора. Во-первых, важно, чтобы марка понравилась. Во-вторых, чтобы хватило инвестиций. Как и подобает настоящим филателистам, иногда мы обменивались марками с братом. Поэтому у меня в альбоме было несколько экземпляров с изображениями легкоатлетов, а у брата, наверное, пару надоевших мне марок с гоночными машинами.

Однако, главным украшением своей филателистической коллекции я считал одну единственную, выменянную у брата марку, которая вовсе не соответствовала заявленной мною теме. На ней был изображен Леонид Ильич Брежнев и Фидель Кастро. Они стояли на фоне кубинских пальм и безоблачного ультрамаринового карибского неба.

International Journal of STI & AIDS опубликовал в своем февральском номере любопытное письмо редактору. Один из его отправителей – известный своими работами в области изучения инфекций, передаваемых половым путем, ученый David Taylor-Robinson, работающий на медицинском факультете Imperial College London.

Начиная с заголовка письма “Understanding the terms we use: supporting for using ‘sexually shared microbiota’ (SSM)”, его авторы активно выступают за введение в практику  нового термина “общей при половых контактах микробиоты”.

В чем суть предлагаемого авторами публикации нового понятия?

В день православного рождества в Лютерштадт-Виттенберге стоял лютый по здешним меркам мороз: минус 10, “подогреваемых” холодным пронизывающим ветром. Укрываясь от стужи, я вошел через боковой вход в Замковую церковь. Бронзовые двери главного входа с отлитым на них текстом 95 тезисов Мартина Лютера на латыни сейчас закрыты и огорожены ажурным забором. Старые деревянные двери, которых касалась рука великого проповедника, сгорели в 1760 году.

В своих тезисах известный реформатор церкви М. Лютер критиковал католицизм, практику индульгенций и эксклюзивное право римского папы прощать грехи. Он объявил несостоятельным католический догмат о том, что церковь и духовенство являются необходимыми посредниками между богом и человеком.

В историю общественной мысли Лютер вошел и как деятель культуры – реформатор языка, образования, музыки. Попала под влияние обновленного понимания веры, провозглашенного Реформацией, и медицина.

Бесшумный городской электробус доставил меня к воротам кампуса Утрехтского университета, не выделив при этом ни грамма монооксида углерода. Первыми живыми существами, встретившими меня здесь, были пасущиеся у стен учебного корпуса овцы невиданной мною доселе породы.

Вот он, университетский городок на окраине Утрехта, чудо голландской современной архитектуры. Он был спланирован выдающимся нидерландским архитектором Ремом Колхасом. В отличие от кампусов американских колледжей, утрехтский De Uithof спроектирован не в манере «рощ и извилистых дорожек», а организован по главной центральной оси с четким расположением зданий.

Несмотря на то, что я прислушиваюсь к общественному мнению, иногда я действую ему вопреки.  Благо, мятежные мысли посещают меня все реже. Голова занята, по большей части, общественно полезной дерматологией.

Не так давно мне на глаза попалась интересная статья о том, как простые американцы воспринимают врачей-дерматологов. Чем специалисты по кожным болезням заняты в рабочее время? Какими видят их простые люди и как сравнивают с врачами других специальностей (врачами общей практики, кардиологами, пластическими хирургами)?

Исследователи сделали 2353 телефонных звонка абонентам из 10 городов США. 800 взрослых согласились принять участие в опросе по телефону. В основном, это были белые работающие граждане со средним доходом от 50 000 до 150 000 долларов в год.  Они посещали дерматолога в среднем один раз за последние 5 лет.

Не знаю, как у вас, по моим наблюдениям, в последние месяцы/годы существенно  возросло число пациентов с генитальным склероатрофическим лишаем. В основном, это мужчины разного возраста, с длительным многолетним процессом, со склерозирующим кольцом и вовлечением периуретральной зоны.

На мой взгляд, lichen sclerosus у мужчин достаточно восприимчив к лечению высокопотентными наружными глюкокортикоидами. Я отношу его к разряду заболеваний, результатами лечения которых довольны и больной, и врач. Мое длительное динамическое наблюдение  за некоторыми пациентами, получившими адекватную терапию топическими ГКС, говорит в пользу достижения в большинстве случаев стойкой ремиссии и решения возникших при заболевании анатомических проблем.

Генитальная локализация lichen sclerosus у мужчин, как известно, является наиболее частой. Полагают, что одним из этиологических факторов заболевания является хроническая окклюзия и воздействие мочи на эпителий. В опубликованной в январском номере Clinical and Experimental Dermatology статье ученые из Великобритании предположили, что повышению восприимчивости эпителия к раздражающему действию мочи может способствовать нарушение его барьерной функции вследствие нулевых мутаций филаггрина (FLG). В проведенном англичанами исследовании принимали участие 92 мужчины с гистологически подтвержденным lichen sclerosus.  

На рок-фестивале мне удалось побывать один раз в жизни. Да и то не по своей воле. Я сопровождал дочь-юную рокершу и ее подругу, доставшую пригласительные билеты. Благо, ехать далеко не пришлось: мероприятие носило местный характер и проводилось на перроне бывшего немецкого аэропорта Девау. Именно здесь совершали посадку рейсы первой международной авиалинии СССР. Обстановка на мероприятии была, на мой взгляд, довольно спокойной и даже немного скучной.  

Хорошо, что вечер был теплым, потому что танцевать и выбрасывать в небо руки не хотелось. Помогли справиться с унынием подъехавшие под занавес темпераментные байкеры и завершающая программу группа «Король и Шут». Вернувшись домой «одухотворенным», я пообещал себе больше не посещать подобные события.

Двигаясь с северо-востока, туманным январским утром я ступил на брусчатку римского моста La Akazaba. На миг я представил себя вольным римлянином, врачом, уверенно идущим с гордо поднятой головой. Да, я не на колеснице, не высокий чин, а только квалифицированный ремесленник. Меня может обдать пылью проезжающий транспорт, зато совесть моя чиста.

Активные солнечные лучи пробили туман и осветили город на том берегу Гвадианы. Эмерита Августа, столица римской провинции Лузитания. В этом году ему 2045 лет. Миновав стены городской цитадели, я оказался на распутье. Продолжая фантазировать, я никак не мог определиться, где мне, как врачу и вольному римлянину, почерпнуть вдохновение. Город предлагал как минимум три масштабных культурных объекта: цирк на 30000 зрителей с головокружительными гонками на колесницах, амфитеатр на 15000 любителей состязаний гладиаторов и постановок охоты на зверей и театр, вмещающий 6000 зрителей в изысканных тогах.

Китайская тема – самая топовая в нынешнем году. Я тоже не мог обойти ее стороной.  Думаю, вы меня поймете, если я отвлекусь от рожденной в Китае смертельно опасной воздушно-капельной инфекции и напишу о привычных нам болезнях  с половым путем передачи.

Медицинские тексты, написанные в период правления династии Тан (618-907) упоминают о заболевании, клинически похожим на гонорею.

Сифилис был импортирован в Китай предположительно в начале 1500-годов португальскими купцами, имевшими тесные торговые связи с портом Гуанчжоу.

К 20 веку сифилис стал достаточно распространенным заболеванием. С образованием в 1911 году Республики Китай, новые власти выработали стратегию, направленную на борьбу с ИППП. Однако, ее не удалось полностью реализовать в связи с гражданскими и международными конфликтами.