Воспоминания о Дели и Агре, восхитительной архитектуре эпохи Великих Моголов не отпускают.

Я перелистываю доставленную мне большую и богато иллюстрированную книгу «Jali. Lattice of Divine Light in Mughal Architecture», недавно опубликованную издательством Mapin Publishing.

Передо мной открываются сотни удивительных фотографий и комментариев, посвященных искусству джали.

Конечно, глаза являются главным инструментом дерматолога. Большинство диагнозов ставится мгновенно при осмотре сыпи или даже по фотографии.

Тем не менее, опытный дерматолог обычно прикасается к высыпаниям, чтобы получить важную дополнительную информацию.

Например, небольшие очаги актинического кератоза легче различить при пальпации, “горящее” ознобление оказывается при дотрагивании холодным, при анетодермии пальцы врача ощущают дермальный дефект, глубокие нейрофибромы определяются только при ощупывании, сдавливание дерматофибром вызывает характерный симптом “ямки”.

Наши американские коллеги поставили задачу выяснить, способна ли опытная рука дерматолога различить два наиболее распространенных дерматоза – псориаз и атопический дерматит – только на основании тактильных ощущений (doi:10.1016/j.jaad.2007.01.044).

Советско-германская экспедиция по изучению сифилиса в Бурят-Монгольскую АССР 1928 года готовилась долго.

Потребовалось 3 года переговоров и определения источников финансирования, прежде чем команда, состоящая из 8 советских и 8 немецких исследователей, отправилась в отдаленное село Кульское, расположенное в 200 километрах к северу от Верхнеудинска (совр. Улан-Удэ).

Стоит отметить, что обе исследовательские группы рассматривали бурятов как отсталую, находящуюся на грани исчезновения народность, отделенную от цивилизованного мира пространственной и временной пропастью.

Распространенность сифилиса в этой местности, по данным венотряда, работавшего в Бурятии в 1926 году, составляла 48,7%.

В начале была гипотеза.

Она состояла в том, что запасы натрия в коже и его избыточное потребление могут провоцировать и поддерживать  ряд аутоиммунных заболеваний, включая псориаз.

Гипотеза подкреплялась теоретическим обоснованием.

С одной стороны, натрий кожи способен вызывать Th-17-иммунную дисрегуляцию в ткани и стимулировать таким образом воспалительные пути при псориазе.

С другой стороны, избыточная трансэпидермальная потеря влаги через поврежденный при псориазе кожный барьер вызывает  запуск адаптивного ответа, направленного на сохранение воды в коже.

Американского дерматолога Фредрика Брандта называли королем коллагена, бароном ботокса, магом, творящим чудеса с кожей.

Дерматологическая практика Фреда напоминала безумную, причудливую фантазию.

Среди его клиентов – звезды кино, поп- и рок-музыканты, магнаты, спортсмены, модели, принцессы.

Если переходить на персоналии – Мадонна, Кельвин Кляйн, Наоми Кэмпбелл, Марк Джейкобс, Линда Евангелиста и т.д.

Услуги Фредрика пользовались бешеной популярностью, его клиники в Майами и на Манхэттене были загружены до отказа (при стоимости обычного приема 6000-7000 долларов). Кто-то пошутил, что удовлетворение спроса возможно лишь при условии клонирования доктора Брандта.

Брахиорадиальный зуд (BRP) и notalgia paresthetica (NP) относятся к наиболее часто встречающимся синдромам нейропатического зуда.

Полагают, что оба синдрома являются симптоматическими, связанными с поражением шейного/шейно-грудного отделов позвоночника (уровни С5-С6, Т2-Т6), а в их основе лежит механический диско-корешковый конфликт.

Нейропатические боль и зуд имеют сложный патогенез и обусловлены дисфункцией в соматосенсорной системе: с одной стороны это периферическая сенситизация, приводящая к гиперактивности нервных  окончаний, с другой – центральный компонент, когда спинной и головной мозг усиливают сигналы боли или зуда.

Давно мечтал побывать в Ливане, и вот представился счастливый случай.

Мое воображение уже рисовало древние замки Баальбека, виды на залив в районе Библоса и колорит армянского квартала Бурдж Хаммуд в Бейруте.

Я видел себя в воротах Американского Университета Бейрута, главного места подготовки ливанских врачей, где на стыке 19-20 веков появилось дерматологическое отделение, а среди возглавлявших кафедру кожных болезней наиболее известен профессор Грант Чаглассян, который первым внедрил основы современной дерматологии и являлся признанным авторитетом в изучении кожного лейшманиоза.

Полетевшие накануне отъезда ракеты, дроны, бомбы и проч. сорвали мои ожидания.

В стремлении спасти свой отпуск и равновесие, я отправился в противоположную Бейруту сторону.

Среди дерматологов не принято вести разговоры о пользе ультрафиолета, в этом сообществе доминируют убеждения  о фотостарении и УФ-обусловленном канцерогенезе.

Однако, эпидемиологические исследования, проведенные в Швеции и Объединенном Королевстве, выявили связь между воздействием солнца и снижением смертности от всех причин, включая сердечно-сосудистые заболевания и рак.

Ультрафиолет, наряду с определенными рисками, позитивно влияет на здоровье человека в целом. И дело тут вовсе не в витамине Д (за исключением случаев рахита).

В этом нас убеждает растущее число научно обоснованных данных последних лет.  

Тропические мангровые болота полны тайн и опасностей.

Здесь растут причудливые деревья, большие пауки плетут гигантскую паутину, а хищные крокодилы настигают жертву, завершая пищевую цепь.

С наступлением вечера мириады особей моли рода Hylesia поднимаются над гладью болот и устремляются к манящим огням приморских городков.

Стремясь опередить приближающуюся моль, жители этих населенных пунктов выключают в домах и на улицах свет, закрывают магазины и кафе, задергивают противомоскитные сетки, но даже тусклое излучение экрана телевизора в комнате отдыхающего после трудового дня горожанина способно привлечь этих неприятных насекомых.

С возрастом нередко меняется течение хронических кожных заболеваний. Однако, исследований на этот счет немного, и они зачастую носят спорный/противоречивый характер.

Наши уважаемые коллеги из Великобритании провели опрос среди членов Ассоциации больных псориазом в возрасте 65 лет и старше, у которых заболевание дебютировало до наступления сорокалетия (doi.org/10.1111/jdv.20340).

В заключительную обработку были приняты данные от 180 участников исследования.

Опрашиваемые самостоятельно оценивали тяжесть течения у себя псориаза по шкале от 1 до 10 в различные этапы жизни, условно разбитые на 20-летние периоды до наступления 60-летнего возраста, а затем на более короткие 5-летние интервалы.