В международном журнале женской дерматологии вышла статья д-ра Ч.Чайябутр и соавторов из Таиланда, посвященная сравнению эффективности метотрексата, циклоспорина и ацитретина в лечении псориаза.
В исследовании приняли участие 338 больных псориазом, в общей сложности прошедших 473 курса лечения: 239 курсов метотрексата (50,5%), 123 курса ацитретина (26%) и 111 курсов циклоспорина (23,5%).
Через год после начала терапии доля пациентов, достигших показателя индекса PASI ≤ 2, была выше при лечении метотрексатом (30,6%) и циклоспорином (22,2%) в сравнении с ацитретином (9,5%).
Для показателя PASI ≤ 4 метотрексат (57%) и циклоспорин (47,2%) также продемонстрировали большую эффективность, чем ацитретин (34,9%).
Аналогичные результаты прослеживались и спустя год, и 3 года после начала лечения.
Многопараметрический анализ позволил определить, что высокий исходный показатель PASI значимо снижал эффективность как метотрексата, так и циклоспорина.
Для метотрексата значимым фактором снижения эффективности также оказался высокий индекс массы тела (ИМТ), в то время как для ацитретина ключевыми факторами снижения эффективности являлись, по-видимому, вовлечение кожи волосистой части головы и мужской пол.
Курсы лечения метотрексатом до прерывания (drug survival) были наиболее длительными, причем больший возраст на момент дебюта псориаза и отсутствие предшествующего лечения системными препаратами оказались ассоциированы с большей продолжительностью (а, стало быть, переносимостью) терапии.
Напротив, высокий ИМТ и психиатрические коморбидности были связаны с более ранним отказом от продолжения курса лечения.