Тяготит ли вас заполнение медицинской документации? Меня, откровенно говоря, очень.

Впрочем, мое мнение, даже, если его разделяют тысячи коллег, не играет никакой роли. Каждый рабочий день мы сталкиваемся с нарастающим бременем юридической рутины.

В эпоху электронных систем учета точность ведения документов приобретает особую важность. Каждый шаг врача и каждое его слово находятся под бдительным контролем.

Для заполнения медицинских карт/историй болезней врачу приходится уделять больше времени, чем для непосредственного общения с больным. Наши американские коллеги посчитали, что на каждый час приема пациентов приходится 2 часа для документирования.

Признаюсь, я – не Джеймс Бонд.

Я не уходил от головокружительной погони на своем Aston Martin DBS, а следовал из Флоренции в Сиену на автобусе-экспрессе, не превышавшем допустимую для него скорость.

В отличие от агента 007, я не был свидетелем знаменитых сиенских скачек Палио, но захватил моменты жеребьевки и шоу с боем барабанов и шествием знаменосцев, которое устроили по этому случаю местные жители.

А еще наслаждался местом проведения конного турнира – восхитительной Piazza del Campo. По сюжету, у вечно занятого Джеймса на эти сентиментальные мелочи не было времени.

 С удовольствием прочитал недавно изданный роман Одри Маги “Колония”.

Он рассказывает о неторопливой камерной жизни на крошечном ирландском острове и двух его гостях – французе-лингвисте и англичанине-художнике, которые под прикрытием благих целей стремятся лишь к собственной славе.

По ходу повествования, автор текста неоднократно обращается к проблеме умирающего языка.

Пищевая аллергия встречается относительно часто, а вот аллергические реакции к мясу млекопитающих являются редкостью.

Несколько лет назад впервые был описан необычный случай аллергии к мясу, так называемый альфа-gal – синдром.

Уникальность этой аллергической реакции обусловлена тремя характерными чертами: 1. это отсроченная реакция; 2. она вызвана углеводом (карбогидратом альфа-gal), а не белком; 3. аллергия связана с укусами клещей.

Патогенетически это выглядит следующим образом.

Изображения клинических случаев занимают одно из ведущих мест в изучении дерматологии и нашей врачебной практике. Нередко они помогают в постановке диагноза и определении дальнейшей тактики в отношении того или иного пациента.

Лауреат Нобелевской премии по экономике Даниэль Канеман утверждает, что в условиях неопределенности человек, полагаясь на свой опыт и вспоминая схожие случаи, склонен делать собственные интуитивные оценки.

Формирование такой “эвристической” реакции помогает в принятии решений.

У стамбульской пристани Кадыкей всегда много людей. То левый берег нужен им, то правый. Одни отправляются в бойкий Эминеню, другие спешат на посадку до шумного Бешикташа, третьи уже  через 10 минут сойдут на берег в пафосном Каракее.

А я, в надежде спрятаться от городской суеты, сажусь на паром до Принцевых островов.

Обдуваемый бодрящим ветерком, мой бело-желтый теплоход выходит в Мраморное море и, сделав остановки в Кыналыаде, Бургазаде и Хейбелиаде, причаливает к самому большому и красивому острову Бююкада.

Здесь меня встретили долгожданная тишина и умиротворение, царство пурпурных бугенвиллий и изящных пиний, а также чудесные виды на архипелаг, воду и Стамбул. Идеальная атмосфера для творческих личностей.

С внедрением в нашу практику биологических препаратов и малых молекул стали появляться сообщения о регистрации сифилиса на фоне лечения ингибиторами фактора некроза опухоли, ингибиторами интерлейкинов-12,23.

Uslu U. et al выявили вторичный сифилис у 19-летнего пациента с псориатическим артритом, получающего устекинумаб (doi:10.1111/ced.13189).

Заражение произошло за 6 недель до начала биологической терапии.

 Я думаю, мой парикмахер Володя склонен к гипердиагностике.

То он определил у себя первые признаки андрогенной алопеции и начал втирать в свою роскошную шевелюру миноксидил, то заметил в уголках глаз первые морщины и взялся испытывать на своем юном лице новинки аппаратной косметологии в соседнем кабинете парикмахерской.

Что касается моей кожи, она получает от Володи только комплементы, а о ее недостатках (кстати, они имеются) мой парикмахер умалчивает. Наверное, зная о моей специальности, не хочет ставить врача-дерматолога в неловкое положение.

На самом деле, внимательный парикмахер может оказать неоценимую услугу своему клиенту не только по части стрижки волос.

Люди этой уважаемой профессии имеют уникальную возможность быть первыми, кто обнаружит кожный процесс (в т.ч. злокачественный) на труднодоступных для осмотра участках волосистой части головы и шеи.

Искусственный интеллект (ИИ) продолжает свое победное шествие.

ChatGPT – это язык ИИ – программа-собеседник, которая разработана для получения ответов на практически любой задаваемый вопрос, а также для написания текстов по различным темам.

Модель ChatGPT  “прошла обучение” на большом объеме текстовых данных и научилась подобно человеку генерировать контекстуально-релевантные и точные ответы.

Применительно к дерматологии, ChatGPT может по запросу написать письмо/напоминание пациенту, предположить диагноз, дать рекомендации по лечению, разработать образовательную брошюру, подготовить обзор литературы и написать научную статью.

В красном городе Марракеше много чудес, но удивительнее всех – сад Мажореля. Самый красивый сад из тех, что я видел. Райское место.

Художник Жак Мажорель основал его в 1923 году, сад был мечтой всей его жизни. Жак привез сюда растения со всего мира. Позже он попросил архитектора Пола Синуара построить ему студию и дом. Вилла в стиле арт-деко была выкрашена в кобальтовый синий, что окончательно придало этому пространству волшебный вид.

После смерти Мажореля сад пришел в упадок.

Этому уникальному месту повезло во второй раз, когда в 1980 году Jardin Majorelle был куплен Ив Сен-Лораном  и его другом Пьером Берже. Они многое сделали для возрождения сада: установили систему орошения, для сохранения воды вместо травы уложили гравий, купили кактусы и суккуленты.