Китайские и американские ученые обнаружили, что комменсальные микроорганизмы улучшают скорость восстановления волосяных фолликулов. На экспериментальной модели репаративной регенерации волосяных фолликулов было показано, что скорость восстановления зависит от степени колонизации кожи подопытных мышей S.aureus: кожа, заселенная стафилококком, восстанавливалась быстрее. Скорость регенерации и дифференцировки кератиноцитов ученые оценивали с помощью различных методов метаболомики и мультиомного анализа, а наличие и возможную причину зависимости регенеративных процессов от бактерий – с помощью статистики и результатов своих предудыщих исследований (ранее эти же ученые обнаружили, что комменсальные бактерии способствуют заживлению кожи). Оказалось, что S.aureus и другие комменсальные бактерии кожи (в том числе Pseudomonas и Streptococcus) вызывают гипоксию, которая приводит к активации межклеточного сигналинга в кератиноцитах, экспрессии индуцируемого гипоксией фактора-1-альфа (HIF-1?) метаболизма глютамина и последующему ускорению восстановления кератиноцитов эпидермиса и волосяных фолликулов. Wang G., Sweren E. и соавт. убеждены, что применение местных антибиотиков широкого спектра для профилактики раневой инфекции замедляет восстановление кожи за счет подавления активности бактерий и исключения фактора гипоксии кератиноцитов из условий, необходимых для быстрой регенерации. Ученые предполагают, что полученные ими результаты свидетельствуют о необходимости совершенствования подходов к лечению различных повреждений кожи.

Опубликованное в январе поперечное популяционное исследование ученых из Оулуского университета (Финляндия) показало, что кожный зуд значительно снижает психосоциальное благополучие пациентов. В 2012-2013 году в исследовании приняли участие 6809 добровольцев в возрасте 45-47 лет, которым было предложено ответить на вопросы: «Как часто вас беспокоит зуд?» (никогда, редко, каждый месяц, каждую неделю, каждый день) и «Вас беспокоит зуд на ограниченном участке кожи или по всему телу?». Еженедельно кожный зуд отмечали 19,9% респондентов, причем женщины страдали чаще мужчин. Добровольцам предлагались различные опросники для субъективной оценки качества жизни, симптомов тревоги, депрессии и бессонницы. И локализованный, и генерализованный зуд приводили к заметному снижению субъективной оценки качества жизни как у мужчин, так и у женщин, причем даже среди респондентов, у которых тревога, депрессия и бессонница проявлялись незначительно. Тяжесть тревожно-депрессивной симптоматики нарастала с учащением эпизодов зуда. Sinikumpu S.P. и соавт. отмечают, что многие больные, страдающие от зуда, не обращаются за медицинской помощью несмотря на снижение качества жизни. Авторы подчеркивают важность оценки и поддержки психологического благополучия таких пациентов.

Систематический обзор 41 исследования выявил высокий риск тяжелого фиброза печени у 9,6% больных псориазом. Риск оценивался по результатам эластографии и лабораторных маркеров фиброза. Факторы риска тяжелого фиброза печени у пациентов с псориазом - возраст старше 50 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение и прием метотрексата (повышает риск тяжелого фиброза на 23%). Авторы – Tanat Yongpisarn и соавт. из Университета Махидол, Бангкок, Таиланд, – считают, что необходимо проведение скрининг-диагностики патологии печени для профилактики тяжелого фиброза у больных псориазом. Пациентам в возрасте старше 50 лет и/или с коморбидностью рекомендовано постоянное наблюдение лечащего врача. Авторы утверждают, что требуются дополнительные исследования сравнительной эффективности методов неинвазивной диагностики фиброза печени и степени гепатотоксичности кумулятивной дозы метотрексата.

Вероятно в заботах повседневных и предпраздничных лента научных новостей теряет свою актуальность. Для тех, кто всё-таки ещё следит за происходящим в научном мире, последняя новость уходящего года будет носить развлекательный и несколько злободневный характер. В журнале Clinics in Dermatology частнопрактикующий врач из Флориды опубликовал статью “Куриный суп для кожи!”. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучалось влияние употребления куриного супа на эластичность и пигментацию кожи, измеренные как по объективным (видеоанализ цифровых изображений), так и по субъективным (визуальная аналоговая шкала) параметрам. 4 недели 53 добровольца со склонностью к сухости и/или огрубению кожи употребляли тестируемый суп 1 раз в день в течение 4 недель. Результаты показали, что эластичность кожи нижней части левого глаза не показала существенных различий, а вот на коже предплечья отмечался статистически значимый положительный эффект. Помимо этих отличных результатов автор разбирает подробно исторические аспекты применения супа в древних трудах, обсуждает состав супа, выносит предположение его благотворного действия за счет коллагена и гиалуроновой кислоты в составе курицы. Статья содержит необходимые упоминания о том, что суп, как правило, хорошо переносится пациентами, и напоминает о возможном риске анафилактического шока. Кроме того указано, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить преимущество и роль, которую потребление куриного супа может сыграть в поддержании здоровья и молодости кожи. Автор заявляет, что у них нет известных конкурирующих финансовых интересов или личных отношений, которые могли бы повлиять на работу, представленную в этой статье. Фото и рецепт супа также упомянуты в этой идеально составленной статье. Данная статья, составленная “lege artis”, обращает внимание на такие проблемы научных публикаций, как подбор подходящей гипотезы для уже полученных результатов, как использование статистических тестов, с помощью которых удастся получить нужный результат, как следование формальным требованиям может быть достаточным для публикации научных исследований.

Стойкая эритема и приливы (усиление красноты, ощущение жара), наблюдаемые в некоторых случаях розацеа, у ряда пациентов могут плохо реагировать и часто рецидивировать на фоне лечения пероральными препаратами или фототерапии (лазер или интенсивный импульсный свет). Внутрикожные инъекции ботулинического токсина А (BTX-A) могут использоваться для лечения стойкой эритемы и приливов, но исследования с большими выборками и долгосрочным наблюдением для определения его эффективности и безопасности прежде не проводились. Китайские врачи в своей недавней работе дополняют статистические данные по данному лечебному подходу. В работе приняли участие 16 пациенток в возрасте 30±13 лет. Критерии включения были следующими: 1) диагноз поставлен 2 дерматологами; 2) в течение 2–3 мес. стандартное лечение не давало эффекта; 3) пациенты были готовы пройти лечение ботулотоксином и согласились на полное последующее наблюдение. Препарат разводили до концентрации 16 ЕД/мл, с помощью 1 мл шприца с иглой 34G в каждую точку вводили 0,05 мл (0,8ЕД) раствора BTX-A. Точки инъекций располагались в шахматном порядке на расстоянии 1 см друг от друга. На каждую пациентку было использовано 40–60 ЕД, область инъекции соответствовала областям эритемы. На обе щеки было произвдеено примерно 50–70 вколов, на нос - 9–12, на нижнюю челюсть 8–12, между бровями 6–9. Оценки клинической оценки эритемы (CEA) были получены на исходном уровне и через 1 месяц после инъекции. Оценка гиперемии и опрос с использованием опросника дерматологического индекса качества жизни (DLQI) проводились в начале исследования, а также через 1, 3 и 6 месяцев после инъекции. Баллы СЕА составили 2,88±0,62 и 1,00±0,37 исходно и через 1 месяц после лечения. Средние показатели гиперемии щек в начале исследования и через 1, 3 и 6 месяцев составили соответственно 47,81±8,68, 18,75±3,86, 20,19±4,26 и 26,50±7,93 балла. Значения DLQI исходно и по месяцам составили 22,25±5,25, 7,69±2,47, 7,13±2,16 и 10,56± 3,53. Несмотря на увеличение баллов, к исходным исходным значениям они не вернулись.

Гипертрофические рубцы - известная проблема, возникающая, как после естественной и искусственной травматизации кожи, так и порой без зафиксированных провоцирующих факторов. Они значительно снижают качество жизни пациента из-за зуда и эстетической составляющей. Традиционные методы лечения имеют некоторые ограничения, как, например, низкая эффективность лекарственного средства при местном применении и сильная боль при внутриочаговой инъекции. Недавно китайские исследователи представили свою разработку - персонализированная систему пластырей с микроиглами для минимально инвазивного и эффективного лечения гипертрофических рубцов (ГР). Пластыри с микроиглами были индивидуально разработаны и изготовлены с помощью 3D-печати для адаптации к отдельно взятому ГР. Микроиглы состояли из растворяющихся желатина и крахмала и содержали лозартан. Лозартан, представитель блокаторов рецепторов ангиотензина II, может эффективно ингибировать пролиферацию и миграцию фибробластов ГР и подавлять экспрессию их генов. Первая часть исследовательской работы заключалась в выделении фибробластов из ГР пациентов и их культивации. Затем in vitro оценивалось оптимальные характеристики для микроигл, чтобы получить наилучшее воздействие на фибробласты. Вторая часть исследования проходила на кроликах, у которых создавалась модель гипертрофического рубца на ушах. Пластыри с микроиглами лазартана наклеивались на рубцы и спустя время проводилась оценка растворения микроигл и влияния на ткань рубца. Одновременно с этим оценивалось действие крема с лозартаном и оценивались ткани без лечения (контрольная группа). Гистологический и иммуногистохимический анализы показали, что оптимизированные микроиглы, состоящие из желатина и крахмала, обладали высокой механической прочностью и эффективно проникали в роговой слой ГР, что увеличивало внутрикожную доставку лозартана при растворении микроигл. Лозартан эффективно ингибировал пролиферацию и миграцию фибробластов ГР, а также ингибировал гиперплазию рубца за счет подавления экспрессии генов TGF-?1, IL-6 и коллагена I. Клинически микроиглы с лозартаном эффективно уменьшали образование ГР у кроликов, образующиеся рубцы характеризовались сниженным значением индекса толщины рубцовой ткани, более регулярным расположением и уменьшенным количеством коллагена.

Недавние исследования связывают очаговую алопецию, аутоиммунное заболевание, с дефицитом витамина D, который регулирует иммунные процессы. В ретроспективном исследовании в США сравнивались уровни витамина D у пациентов с очаговой алопецией у пациентов с другими алопециями и в контрольной группе без алопеции. Данные 4883 пациентов с алопецией и 4945 лиц из группы контроля были получены от Калифорнийского университета. Средние уровни 25(OH)D при очаговой алопеции составил 28,7±12,1 и всех других видах алопеции 30,4±11,9, что было выше, чем в контрольной группе 25,8±10,9. Касательно искажающих факторов, возраст показал положительную корреляцию с уровнями 25(OH)D: женщины имели более высокие уровни 25(OH)D, чем мужчины (30,2±11,7 против 28,3±10,2), пациенты европеоидной расы имели более высокий уровень 25(OH)D, а уровни 25(OH)D были самыми низкими зимой. После поправки на возраст, пол, расу и сезон прежние отношения остались. Это исследование показало, что у пациентов с очаговой алопецией или другими диагнозами алопеции уровни 25(OH)D не ниже, чем у контрольной группы. Но среди пациентов с очаговой была статистически значимо более высокая доля пациентов с дефицитом 25(OH)D по сравнению с другими видами алопеции и более низкий средний уровень 25(OH)D.

Атопический дерматит (АтД) имеет высокую распространенность по всему миру и связан с личными, социальными и экономическими проблемами. Симптоматическое лечение местными кортикостероидами (ТКС) влечет за собой риск нежелательных явлений (НЯ), что может приводить к поиску пациентами других лечебных подходов за пределами классической (аллопатической) медицины. Согласно исследованию 2014 года более половины пациентов с атопическим дерматитом обращаются к акупунктуре и остеопатии. В первом случае речь идёт о направлении китайской медицины, при которой кожа прокалывается маленькими иглами в определенных точках. Во втором случае диагностическая и лечебная медицинская практика заключается мануальных методах лечения. Целью немецкого исследования было определить осуществимость, клиническую эффективность и экономическую эффективность данных методов лечения у взрослых пациентов с АтД по сравнению с контрольной группой. Пациентов набирали в Берлине с помощью рекламы в общественном транспорте, газет и цифровых медиа. Критериями включения были возраст 18–65 лет, диагноз АтД с симптомами в течение не менее 6 месяцев. Критериями исключения стали другие виды дерматозов, использование системных кортикостероидов (предыдущие 3 месяца), системных лекарств от АтД, наличие злокачественных опухолей, ИМТ более 30,0 кг/м2 и беременность и грудное вскармливание. 121 пациент (92 женщины, 29 мужчин, средний возраст 31,4±10,5 года) в этом исследовании был рандомизирован 1:1:1. Лечение продолжалось сертифицированными специалистами в течение 12 недель. Пациенты в группе акупунктуры получали 30-минутные сеансы с интервалами в 1-2 недели. Пациенты в группе остеопатии получили пять 45-минутных стандартизированных процедур с интервалом примерно в 2 недели. Пациенты в контрольной группе оставались без этих видов лечения, через 12 недель они могли выбрать либо восемь процедур иглоукалывания, либо пять процедур остеопатии. Оценка SCORAD, EASI и DLQI проводилась на исходном уровне и через 12 и 26 недель независимыми врачами. По итогам исследования было выявлено, что индексы SCORAD и EASI оставались примерно одинаковыми во всех группах, что акупунктура может уменьшить зуд, а акупунктура и остеопатия может снизить применение топических стероидов, и что экономическая эффективность этих 2 исследуемых методов отсутствует.

Ботулинический токсин А (БТ-А) представляет собой нейротоксин, который ингибирует сокращение мышц, блокируя несколько нейротрансмиттеров и в первую очередь ацетилхолин. Исходя из этого механизма действия, он уменьшает мимические морщины и считается первой линией лечения, особенно для морщин межбровной и периорбитальной области. В зависимости от разнообразных целей БТ-А можно инъецировать как внутримышечно, так и внутрикожно. Последний подход стал применяться в косметических процедурах для разглаживания морщин из-за эффекта лифтинга щек и периоральной области. Клиницисты утверждают, что внутрикожная инъекция БТ-А имеет аналогичную эффективность в отношении как уменьшения морщин, так и в отношении разглаживания общей текстуры кожи, уменьшения секреции кожного сала и размера пор. Одним из объяснений этого некоторые исследователи считают эффекты от укола иглы, а не действием БТ-А. Чтобы объективно оценить эффективность и безопасность внутрикожного введения БТ-А в поры, морщины и текстуру кожи, в Южной Корее провели сравнительное исследование с использованием инкоботулотоксина А (iБТ-А). Его вводили с интервалом 1 см на одну сторону щеки от нижнего века до угла рта (в каждую точку вводилось 0,025 мл (0,5 ЕД на точку), всего было введено не более 20 ЕД iБТ-А. С контралатеральной стороны таким же образом внутрикожно вводили такой же объем физиологического раствора. Сторона инъекции iБТ-А выбиралась случайным образом. Наблюдение за 18 добровольцами проводили через 2, 4, 8 и 12 недель после инъекции. На обеих сторонах наблюдалось улучшение состояния пор, но при сравнении iБТ-А и физраствором разница не была значительной. При оценке морщин носогубной складки на стороне, где вводили iБТ-А, было значительное улучшение и на 12-й неделе наблюдалась значительная разница в пользу инъекций iБТ-А. Морщины в подглазничной области демонстрировали небольшое, но незначительное улучшение как на стороне iБТ-А, так и на стороне введения физиологического раствора. Через 2 недели 60% добровольцев сообщали, что текстура кожи улучшилась на стороне, где инъецировали iБТ-А, в то время как 26,7% добровольцев сообщали, что текстура кожи улучшилась на стороне, на которой вводили обычный физиологический раствор. Через 12 недель после инъекции 40,0% добровольцев сообщали об улучшении текстуры кожи на стороне, где вводили iБТ-А, но разница с контрольной стороной была незначительной. Ни у одного из других добровольцев при введение 20 ЕД iБТ-А не наблюдалось серьезных побочных эффектов, таких как паралич лицевого нерва, аллергическая реакция или тяжелый паралич мышц, прилегающих к месту инъекции во время или после исследования. Наиболее частыми побочными эффектами были боль и жжение во время инъекции. На основании полученных данных авторы исследования полагают, что внутрикожная инъекция iБТ-А может оказывать положительное действие на текстуру кожи и морщины.

Экзема рук — одно из наиболее частых дерматологических заболеваний, оказывающее значительное влияние на качество жизни. Патофизиологически экзема представляет собой воспалительное заболевание с хроническим и рецидивирующим течением и многофакторной этиологией. Известно, что атопический дерматит (АтД) в анамнезе является эндогенным фактором риска, тогда как влажная работа, воздействие раздражителей и контактная сенсибилизация являются экзогенными факторами риска. Целью финского популяционного исследования была оценка связи между атопическими заболеваниями (астмой, аллергическим риноконъюнктивитом и атопическим дерматитом) и экземой, а также несколькими факторами риска окружающей среды. Статистическому анализу подвергли данные 6830 испытуемых в возрасте от 45 до 46 лет, 54,4% женщин. Лица с атопическими заболеваниями имели повышенный риск развития экземы. Была выявлена тесная связь между экземой, астмой, аллергическим риноконъюнктивитом и атопическим дерматитом. Выявленная связь сохранялась после поправки на женский пол, социально-экономический статус, ИМТ, ИМТ матери, аллергию родителей, физическую активность, жизнь на ферме, воздействие плесени. Пол не влиял на связь между атопическими заболеваниями и экземой. Ожирение было связано с экземой (отношение шансов (ОШ) 3,44). У лиц, которые сообщали об умеренной или высокой физической активности, риск развития экземы был снижен (ОШ 0,78). Об экземе сообщалось немного чаще среди бывших и нынешних курильщиков, чем среди тех, кто никогда не курил, но эта связь не была статистически значимой. Лица с умеренным или интенсивным потреблением алкоголя реже сообщали об экземе по сравнению с теми, кто потреблял мало алкоголя или никогда не пил, но эта связь также не была статистически значимой. Связи между курением матери, астмой родителей, массой тела при рождении, фертильностью и гестационным возрастом и экземой выявлено не было. Сравнивая тех, у кого были домашние и сельскохозяйственные животные, с теми, у кого их не было, исследователи обнаружили, что у владельцев собак был меньший риск экземы по сравнению с теми, у кого не было собаки (ОШ 0,83). Не было никакой связи между наличием сельскохозяйственных животных или кошек и экземы. Те, кто сообщил о видимой плесени или ее запахе в своей квартире, имели повышенный риск экземы (ОШ 1,32).