Британские ученые определили, представители какого этноса более склонны к формированию келоидных и гипертрофических рубцов. В мультицентровое поперечное популяционное исследование были включены 972 пациента европеоидной, монголоидной и негроидной рас со склонностью к келоидным рубцам (средний возраст – 63 года, 65,1% женщины, 85,3% европеоиды) и 229,106 здоровых участника группы контроля (средний возраст – 64 года, 54,6% женщины, 94,9% европеоиды). Исследователи обнаружили связь между склонностью к келоидным рубцам и атопическим дерматитом, а также артериальной гипертензией, дефицитом витамина D и лейомиомой матки. Наиболее склонны к развитию гипертрофических рубцов оказались представители негроидной расы – 2,4% от всей популяции; для монголоидной расы показатель составил 1,1%, а среди европеоидов склонность к келоидным рубцам обнаружилась только у 0,4%. У темнокожих пациентов склонность к гипертрофическим рубцам чащебыла ассоциирована с артериальной гипертензией, а у женщин – еще и с лейомиомой матки. У азиатов наиболее часто выявляли ассоциацию с дефицитом витамина D. Коморбидность по атопическому дерматиту была характерна для пациентов всех трех рас, предрасположенных к келоидным рубцам, но сильнее всего ассоциация была у европейцев (OR = 1.68; 95% CI, 1.34-2.12). Британские ученые обнаружили еще 110 различных заболеваний, которые, возможно, также ассоциированы со склонностью к келоидным рубцам – среди них, например, болезни мышц и опорно-двигательного аппарата, – и собираются продолжить свои исследования в этой области.

Когортное исследование корейских ученых показало, что среди пациентов с гангренозной пиодермией повышен не только уровень смертности от связанных с ГП заболеваний, но и общая смертность от любых причин. S.Lee, главный автор исследования, указывает, что «ассоциация гангренозной пиодермии с различными системными заболеваниями, в том числе воспалительными заболеваниями кишечника, ревматоидным артритом, гематологическими и онкологическими болезнями уже подтверждена, однако исследований, посвященных ГП, [по мнению авторов], недостаточно для понимания этой болезни». В корейском популяционном исследовании в течение 17 лет оценивались показатели смертности среди 3,386 пациентов с пиодермией в сравнении с 67,720 участниками контрольной группы сопоставимого возраста, пола, типа медицинской страховки и уровня дохода. Исследователи также учитывали стаж курения, частоту употребления спиртного, ИМТ и коморбидные заболевания. Душевнобольные и лица склонные к самоповреждающему поведению исключались из исследования. Было обнаружено, что смертность от всех причин в группе пациентов с ГП значительно выше (HR = 2.122; 95% CI, 1.971-2.285). Повышенный уровень смертности для больных пиодермией также выявили в связи с заболеваниями крови, соединительной ткани, почек и урогенитального тракта, ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, а также неврологическими, респираторными, эндокринными, инфекционными и онкологическими болезнями. Пациенты из группы ГП чаще умирали от коморбидных заболеваний: инфаркта миокарда, пневмонии, инсульта, цирроза печени и диабета. Авторы предполагают, что ГП, ассоциированная с опухолями солидных органов (aHR = 2.313; 95% CI, 1.956-2.737) и системы крови (aHR = 8.330; 95% CI, 5.473-12.679) связана с более высокими показателями смертности, чем идиопатическая ГП (aHR = 2.062; 95% CI, 1.897-2.241). Прогноз при ГП, ассоциированной с ВЗК (aHR = 1.742; 95% CI, 0.964-3.148), наоборот благоприятнее, чем при идиопатической ГП. Ученые также подсчитали разницу между 5- и 15-летней выживаемостью у пациентов с ГП в сравнении с контрольной группой. Если у «здоровых» 15-летняя выживаемость снижалась на 22% относительно 5-летней, то у больных пиодермией эта разница составила 31,4%.

По мнению индонезийских ученых, победить антибиотикорезистентность под силу обычной комнатной мухе (Musca domestica)! На поверхности ее тельца, в крыльях, внутренних органах и экстракте всего организма содержатся антимикробные вещества, которым можно найти применение в современной медицине. В Древнем Китае и Латинской Америке личинок комнатной мухи использовали для лечения различных воспалительных и даже онкологических заболеваний. Современные исследования показали, что микробиом мухи очень разнообразен: каждый отдел пищеватетельного тракта комнатной мухи заселяют разные виды бактерий, причем видовой состав может различаться у мух в зависимости от пола и места обитания. Laziz и соавт. обнаружили, что бактерии, выделенные из правого крылышка мухи, вырабатывают антимикробные пептиды и подавляют рост Pseudomonas spp., E.coli. Также на поверхности крыльев комнатной мухи обнаружили бактериофаги, вызывающие лизис клеточной стенки бактерий. Гемолимфа мухи подавляет рост S.aureus, S.epidermidis и P.aeruginosa. Экстракт личинок комнатной мухи содержат бутаноловые фракции, которые обладают антимикробной активностью в отношении метициллин-резистентного S.aureus и ванкомицин-резистентного энтерококка. N.J.Niode и соавторы обзора призывают исследователей обратить свое внимание на комнатную муху, ее микробиом и удивительные возможности.

В январском поперечном исследовании немецкие ученые подсчитали личные траты пациентов на лечение гнездной алопеции. В онлайн-опросе приняли участие 346 человек с установленным диагнозом гнездной алопеции, 95,1% из них женщины, средний возраст – 38.5 ± 11.6 лет. В среднем траты на самостоятельное лечение алопеции составили 1248€ евро в год на одного пациента, причем женщины тратили значительно больше мужчин. Большая часть годовой суммы приходилась на препараты для пересадки волос и лечебную косметику, второе место заняли консультации врачей и лекарственные препараты. При этом 73.7% больных на момент участия в опросе не получали никакого лечения в связи с убеждением в неэффективности ранее проводимого лечения, выраженными побочными эффектами назначенных лекарств, стоимости рекомендованных препаратов или принятием своей болезни. J.Kullab и соавторы замечают, что в среднем больные гнездной алопецией немцы за год тратят больше денег на лечение, чем пациенты с другими хроническими заболеваниями.

По данным ретроспективного исследования, опубликованного в журнале Американской Ассоциации Дерматовенерологов, показатели выживаемости и прогноз при меланоме у детей и подростков ухудшаются, если меланома расположена в области головы и шеи, изъязвлена или имеет толщину более 4 мм по Бреслоу. Пол и возраст больного, митотический индекс и подтип меланомы не оказывали значимого влияния на выживаемость. Для участия в исследовании из баз данных институтов в Нидерландах и Австралии были отобраны данные 514 пациентов в возрасте до 20 лет, у которых была диагностирована инвазивная меланома. У 83% больных наблюдались поверхностно-распространяющиеся, узловые, десмопластические и акральные лентигинозные формы меланомы, у 15% – меланома, возникшая из голубого невуса, у 7 детей меланома развилась на месте врожденного невуса. Показатели выживаемости рассчитывались с помощью методов регрессионного анализа. Также проводилась повторная оценка патоморфологических заключений: исследователи обнаружили, что у подростков структура опухоли похожа на «взрослую» меланому, а у детей меланома, предположительно, развивается посредством иных молекулярных механизмов, которые только предстоит глубже изучить. M. el Sharouni и соавт. сообщают о том, что среди детей и подростков случаи меланомы выявляются значительно реже, чем у взрослого населения, а лечение меланомы в детской дерматологии зачастую проводится в соответствии с клиническими рекомендациями, разработанными для взрослых.

Выживаемость пациентов с саркомой Капоши выросла с введением в клиническую практику антиретровирусных препаратов, однако средняя ожидаемая продолжительность жизни при саркоме Капоши на фоне ВИЧ-инфекции по-прежнему меньше, чем в случае идиопатической саркомы – такие данные опубликованы в Журнале Американской Академии Дерматологии. A.D. Desai и S.R. Lipner выполнили анализ национальной базы данных онкологических пациентов за 2004-2018 годы, и выяснили, что годичная выживаемость всех пациентов с диагнозом саркомы Капоши в 2004-2007 гг. составляла 74,9%, а в 2016-2018 – уже 81.3% (т.е. выросла на 6,4%). Двухлетняя выживаемость в 2016-2018 выросла на 8,3% и составила 76,3%. Исследователи связывают этот факт с началом широкого применения АРВТ у пациентов с ВИЧ-инфекцией в 2008 году. Среди общего числа больных саркомой Капоши, пациенты с ВИЧ-инфекцией в 2004-2007 составляли 70,5%. К 2016-2018 гг. эта цифра уменьшилась до 46,7%. По мнению авторов, такая значительная разница обусловлена эффективностью и своевременным назначением антиретровирусной терапии, благодаря которой у ВИЧ-инфицированных лиц не развивается СПИД и ассоциированная с ним саркома Капоши. Тем не менее, за весь исследуемый период у ВИЧ-инфицированных пациентов с саркомой Капоши показатель выживаемости был значимо ниже, чем у ВИЧ-отрицательных больных, причем при ВИЧ-ассоциированной саркоме хуже был прогноз как годичной (74,5% против 88,9%), так и двухлетней выживаемости (69,3% против 83,0%). Авторы подчеркивают, что результаты проведенного анализа свидетельствуют не только об успехах АРВТ, но и о важности раннего распознавания и лечения саркомы Капоши инфекционистами, онкологами и дерматовенерологами.

Дерматолог Ава Шамбан, MD для калифорнийской газеты ответила на ряд вопросов о пользе различных биологически активных добавок для здоровья кожи. Несмотря на то, что ранее ряд клинических исследований и систематический обзор подтвердили некоторую эффективность добавок с коллагеном для улучшения тургора кожи и сглаживания морщин (R.B. de Miranda и соавт., 2021), д-р Шамбан считает, что пероральный прием коллагена никак не повлияет на красоту кожи: «в ходе пищеварения коллаген расщепляется на аминокислоты, поэтому я не верю [в его эффективность]». Такой же скепсис А. Шамбан испытывает и по отношению к Nutrafol (американская БАД для роста волос, заявлена как «препарат №1 против выпадения волос по мнению дерматологов»), в составе которого содержится кератин, коллаген, различные растительные и минеральные компоненты. «[Nutrafol не поможет исцелить алопецию] – он точно не способен на это. Укрепляют ли [подобные БАДы] волосы? Возможно». Д-р Шамбан утверждает, что добавки с высоким содержанием биотина и вовсе могут привести к выпадению волос. «Если имеет место значительное облысение, БАДы не помогут. Никакая добавка не сможет вернуть к жизни погибший волосяной фолликул. Помочь ослабленным волосяным луковицам – может быть. Доказано, что инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы стимулируют рост волос, но только если луковицы еще живы, а не совсем пропали». А вот китайскую и аюрведическую медицину Ава Шамбан советует не списывать со счетов: женьшень, корень лакрицы, ашвагандха и другие природные адаптогены, по ее мнению, могут быть полезны в практике дерматолога. «Адаптогены могут поддержать и усилить устойчивость кожи к стрессорным факторам внешней среды, и таким образом замедлить ее старение. В чем-то действие [адаптогенов] схоже с антиоксидантами – они способны защитить организм от внешних стрессоров, таких как УФ-излучение, окисление и загрязнение. Впрочем, для того, чтобы [достоверно] оценить эффективность препаратов адаптогенов, необходимо провести больше клинических исследований». Также А. Шамбан указывает на важность разнообразия рациона для здоровья кожи – полезные витамины и микроэлементы своим пациентам доктор рекомендует получать все же из фруктов и овощей, а не БАД.

Британские ученые провели исследование, в ходе которого выяснилось, как люди оценивают эффективность лечения от акне. A.M. Layton и соавт. специально не использовали термин «пациенты» в своей работе, поскольку многие из участников исследования не обращались за медицинской помощью и лечились самостоятельно. В онлайн-опросе приняли участие 742 человека, которым было предложено своими словами объяснить, как они определяют, помогло ли им проводимое лечение от угревой сыпи. Из общего числа респондентов 36,7% отметили, что на эффективность терапии указывает уменьшение числа высыпаний, 19,4% выбрали в качестве ключевого показателя уменьшение покраснения, 12,1% – уменьшение размеров отдельных воспалительных элементов, 11,4% – снижение болезненности. Наиболее важным для респондентов оказалось купирование видимых признаков акне, а не физического дискомфорта. О влиянии акне на качество жизни, настроение и социализацию участники опроса упоминали редко, а для оценки эффективности лечения чаще всего (16,3%) довольствовались внешним осмотром кожи. Авторы исследования предполагают, что полученные данные могут изменить подходы к оценке результатов лечения акне.

Известно, что у пациентов с немеланомными опухолями кожи в анамнезе в десять раз чаще выявляются повторные случаи рака кожи. В качестве химиопрофилактики немеланомного рака кожи многообещающие результаты показали препараты системных ретиноидов – предшествующие исследования продемонстрировали, что применение системных ретиноидов снижает риск злокачественных новообразований кожи у пациентов с пигментной ксеродермой и реципиетов донорской почки. Филиппинские ученые опубликовали систематический обзор, в котором оценивали перспективность применения системных ретиноидов в низкой дозировке для профилактики рецидивов немеланомных опухолей кожи у пациентов из группы риска. В обзор были включены 4 исследования – в одном из них исследовалась эффективности изотретиноина и ретинола, в одном – только изотретиноина, в одном – только ретинола, и еще в одном – только ацитретина. Gatmaitan-Dumlao J.K.G. и соавт. обнаружили тенденцию к снижению случаев рецидива немеланомных опухолей на фоне приема ретиноидов, однако результаты оказались статистически не значимы. В то же время у пациентов, принимавших системные ретиноиды, гораздо чаще, чем в контрольных группах, отмечались нежелательные побочные эффекты. Авторы указывают, что у дизайна исследований, вошедших в обзор, есть ряд ограничений, а количества данных недостаточно для достоверной оценки целесообразности применения ретиноидов в качестве химиопрофилактики рака кожи, и заявляют о необходимости дальнейших исследований.

Способность ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид), применяемых для лечения андрогенной алопеции и ДГПЖ, вызывать развитие депрессии и суицидальных настроений, неоднократно становилась темой для научных трудов. M.Garcia-Argibay и группа ученых из Швеции в декабре 2022 опубликовали результаты еще одного когортного исследования, в котором изучалась связь между приемом ингибиторов 5-альфа-редуктазы и депрессией, суицидом, а также деменцией. В исследовании приняли участие более 2 млн мужчин в возрасте от 50 до 90 лет, из которых более 75 тыс. начали терапию финастеридом или дутастеридом. Выяснилось, что финастерид и дутастерид действительно ассоциированы с повышением риска развития деменции, болезни Альцгеймера и дисциркуляторной энцефалопатии в первые 4 года от начала лечения, но позже этот риск становится статистически незначимым. M.Garcia-Argibay и соавторы уверены, что полученные результаты свидетельствуют о безопасности ингибиторов 5-альфа-редуктазы с точки зрения риска деменции любой этиологии. А вот депрессию и, как следствие, суицидальные настроения финастерид и дутастерид все же провоцируют, причем риск развития этих побочных эффектов не уменьшается вне зависимости от времени, прошедшего с начала терапии. В связи с этим, авторы указывают на необходимость с осторожного подхода к назначению этих препаратов и важность своевременной профилактики нежелательных реакций со стороны психики.