В зарубежном журнале для педиатров д-р Ц.Ли и соавторы опубликовали обновленный систематический обзор, посвященный сравнению эффективности и безопасности различных методов лечения инфантильных гемангиом (ИГ), включающих в себя использование системных β-адреноблокаторов.
В мета-анализ включили 30 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с участием 2639 пациентов для оценки эффективности и 12 РКИ с участием 1143 пациентов для оценки безопасности активных методов лечения, в список которых вошли прием атенолола или надолола per os, β-блокаторы для местного применения, комбинированная терапия на основе пропранолола per os (пропранолол + лазер, пропранолол + наружный тимолол, пропранолол + инъекции склерозанта и др.), введение пропранолола непосредственно в ткань гемангиомы, лазерная терапия и применение кортикостероидов.
В качестве главного критерия эффективности установили частоту достижения полного разрешения или >75% редукции очага; в качестве главного критерия безопасности – долю пациентов, у которых развились нежелательные явления.
Ни один из исследуемых методов не оказался эффективнее приема системного пропранолола.
В отношении безопасности существенно более высокий риск развития нежелательных явлений обнаружили для кортикостероидов. Для приема атенолола внутрь обнаружили тенденцию к меньшему числу нежелательных явлений, хотя статистической значимости разница не достигла. Тем не менее, при оценке достоверности доказательств выяснили, что для большинства сравнений с пероральным пропранололом достоверность имела «низкие» или «очень низкие» значения –преимущественно из-за методологических недостатков исследования и разнообразия клинических картин. Исключением было сравнение плацебо с пропранололом: его оценили как «умеренно достоверное».
По мнению авторов, проведенный анализ в целом подтверждает сохранение за пероральным пропранололом статуса терапии первой линии при ИГ.