Метотрексат является наиболее экономически эффективным методом системной терапии псориаза с точки зрения числа больных, которых необходимо лечить для достижения PASI 75, по данным обзора литературы в журнале Американской академии дерматологии. Исследователи пришли к такому выводу после изучения 26 исследований с участием 7099 пациентов и 39 схем лечения, отобранных из мировых публикаций по соответствию критериям поиска. Авторы подсчитали стоимость месячных затрат при методах, позволяющих достигнуть PASI 75. Стоимость месячного курса лечения псориаза метотрексатом (в таблетках по 2,5 мг) с учетом корректировок составляет 794 - 1503 долларов США в месяц. Второе место по затратам на лечение занимает циклоспорин (таблетки по 25 мг и 100 мг), ежемесячные расходы на который составляют 1,410-1,844 долларов. Далее следуют узкополосная UV B - фототерапия стоимостью 2925 долларов в месяц, адалимумаб (40 мг подкожной инъекции) в 3975- 7679 долларов. Самый дорогой из 10 методов лечения, включенных в исследование, был инфликсимаб (100 мг флакон) - 8705- 15236 долларов в месяц. Следующим наиболее дорогостоящим препаратом был устекинумаб (90 мг подкожно) - 12505-14257 долларов в месяц. В то время как наши данные указывают, что метотрексат и циклоспорин являются более экономически эффективными в достижении PASI 75 по сравнению с другими препаратами, утвержденными FDA, их потенциальная токсичность может ограничивать их долгосрочное использование. Исследование не претендует на рекомендательную роль, основанную исключительно на расходах.

Рецидив витилиго в течение первого года после успешной репигментации наблюдается у 40% пациентов. Чтобы избежать рецидивов и сохранить пигмент, авторы предлагают использовать 0,1% мазь такролимуса 2 раза в неделю в качестве поддерживающей терапии у взрослых пациентов с витилиго, которые успешно достигли репигментации после различных терапевтических методов, включавших топический циклоспорин и кортикостероиды, UVB, эксимерный лазер, PUVA и другие методы.В группе плацебо рецидив витилиго развился у 48,4% пациентов, тогда как в группе такролимуса только у 26,8%. Исследование показывает, что топический такролимус является эффективным в предотвращении рецидивов витилиго после лечения.

В сентябре 2014 года в Лас-Вегасе состоялась 3 встреча научной группы по использованию антибиотиков в дерматологии (SPAUD). Ниже приведены несколько выводов встречи. Использование антибиотиков в корме для скота составляет почти 80% от общего применения антибиотиков в США. Попадание в сточные воды животноводческих и птицеводческих ферм устойчивых бактериальных штаммов и самих антибиотиков способствует росту резистентной флоры. Добавление антибиотиков в корм для скота изменяет микробную экологию, способствует возникновению инфекций у людей и увеличивает распространение резистентных бактерий. Например, 30% рабочих на фермах, использующих в кормах для животных тетрациклин, являлись носителями MRSA (метициллин-резистентный золотистый стафилококк), устойчивого к тетрациклину, по сравнению с 2% рабочих, занятых на фермах, не использовавших антибиотиков. Использование антибиотиков человеком составляет 19,1% от годового потребления антибиотиков в США. аиболее часто назначаемыми врачами США пероральными антибиотиками в 2010 году были азитромицин и амоксициллин (по 166 на 1000 человек), амоксициллин-клавуланат (70 на 1000 человек), ципрофлоксацин (66 на 1000 человек) и цефалексин (65 на 1000 человек). Большая часть данных, оценивающих чувствительность P. к различным антибиотикам, таким как тетрациклин и клиндамицин, основана на исследованиях, которые были завершены 10-15 лет назад.Изотретиноин вызывает снижение колонизации кожи P. acnes и поверхностными грамотрицательными бактериями и увеличение присутствия золотистого стафилококка. MRSA продолжает оставаться распространенной причиной кожных инфекций, встречающихся в поликлиниках, в том числе в дерматологии.

Ранее эпидемиологические и доклинические исследования показали, что употребление кофе имеет защитный эффект против базально-клеточного рака кожи. В исследовании, опубликованном 20 января в Журнале Национального института рака Эрика Лотфилд и соавт. исследовали, есть ли связь между употреблением кофе и риском злокачественной меланомы? Авторы предположили, что кофе, благодаря содержанию многочисленных биологически активных соединений, может быть связано со снижением заболеваемости меланомой. Исследование проводилось методом анкетирования среди 447 357 неиспаноязычных белых американцев, которые к началу наблюдения не имели рака кожи и меланомы. Исследователи обнаружили, что чем больше чашек кофе в день пил человек, тем ниже был риск развития меланомы. Употребление четырех чашек кофе в день было связано, в соответствии с выводами исследователей, со снижением риска на 20%, по сравнении с теми, кто не пил кофе вообще. Данные оказались стаитистически достоверными. Тем не менее, ведущий автор исследования, Эрика Лотфилд, сказала в интервью корреспонденту газеты The New York Times, что никто не должен менять свои предпочтения в употреблении кофе опираясь на выводы научной статьи, хотя газета отметила, что результаты исследования могут поддержать тех, кто употребляет большое кофе. Самый важный шаг, чтобы избежать рака кожи и меланомы - это уменьшить воздействие солнечного света и ультрафиолетового излучения сказала Лотфилд.

Текущее лечение буллезного эпидермолиза направлено ??на профилактику вторичных инфекций. К сожалению, обычные ванны и душ, используемые для удаления повязок и очищения кожи, часто болезненны и вызывают недостаточную приверженность и последующий рост инфекций, боль и необходимость назначения противомикробных препаратов. Проведенное исследование оценивало гипотезу, что купание больных в соленой воде менее болезненно, чем при принятии обычных ванн с водой. После ванн с соленой (или морской) водой у пациентов наблюдалось значительное уменьшение боли (91%), частоты использования лекарств (66%), запаха кожи (31%). Эффективность ванн не зависела от типа эпидермолиза, возраста, продолжительности использования ванн или количества добавленной соли. Морские ванны - неинвазивное, недорогое, эффективное лечение. Это лечение может быть рекомендовано пациентам с любым типом буллезного эпидермолиза. Использование соленых (морских) ванн может привести к значительному улучшению качества жизни у пациентов с буллезным эпидермолизом.

 Инфантильные гемангиомы могут создавать затруднения в их терапии, особенно когда они связаны с сильной болью и затруднением вскармливания новорожденного.  Стандартный терапевтический подход в лечении включает в себя кортикостероиды и пропранолол. Тем не менее, клинический ответ не всегда удовлетворительный. Авторы представили 6 случаев младенческой гемангиомы полости рта,  успешно пролеченных оральным  итраконазолом в дозе 5 мг / кг в сутки. Клиническое улучшение было отмечено во всех случаях в течение 3 месяцев с улучшением до 80-100%.  Побочные эффекты были незначительными и редкими. Хотя итраконазол может ингибировать ангиогенез и рост опухоли in vitro и в естественных условиях, связанных с некоторыми видами рака, необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять патогенез детских гемангиом и механизм итраконазола.

Метотрексат является одним из наиболее часто используемых препаратов в системной терапии псориаза. За период со 2 апреля по 7 августа 2012 года 481 дерматолог из 63 стран заполнил анкету, состоящую из 41 вопроса, касающегося  применения метотрексата. у своих пациентов. Большинство респондентов были из Европы и Южной Америки, в то время как число ответов из Центральной Америки и Ближнего Востока было самым наименьшим. Большинство респондентов являлись опытными дерматологами (86% имело более, чем 5-летний опыт в лечении псориаза). Исходные и поддерживающие дозы 10 мг метотрексата или ниже практикуют 67% и 42% респондентов соответственно. 38% респондентов прекращают лечение при кумулятивной дозе 2 г, в то время как 36% не считают кумулятивную дозу важной в этом отношении. Основным путем введения был пероральный, и большинство респондентов дополняли лечение фолиевой кислотой. Почти все респонденты проводили мониторинг с развернутым анализом крови, оценкой функции печени, почек, в то время как анализ, определяющий P III NP в сыворотке (N-концевой пептид проколлагена III типа, маркер фиброза)  и переходная эластография - методы, используемые как неинвазивная альтернатива биопсии печени, используются лишь меньшинством дерматологов. Были значительные различия, касающиеся доз, путей введения и мониторинга безопасности в клинической практике в различных географических регионах. Вывод авторов: Современная клиническая практика использования метотрексата при псориазе не является однородной, зависит от географического расположения и находится не в полном соответствии с клиническими рекомендациями.

Антимикробные пептиды рассматриваются в лечении акне в качестве потенциальной альтернативы антибиотикам и как новый класс веществ, способных решить проблему устойчивости штаммов P. acnes к антибиотикам.  Один из пептидов, гранулизин, можно рассматривать как идеальное вещество для лечения акне, поскольку он обладает антимикробным и противовоспалительным эффектами. Целью корейских исследователей было изучение антимикробного эффекта гранулизин-пептида в отношении P. acnes in vitro и оценки его потенциального использования в качестве топического препарата для лечения акне. Вновь синтезированный пептид, в котором аспарагиновая кислота замещена аргинином, а метионин – цистеином, оказался наилучшим из 20 пептидов, синтезированных и испытанных in vitro на антимикробную активность и показал сильную антимикробную активность в отношении P. acnes,  грамположительных и грамотрицательных бактерий. При испытании топического препарата с  гранулизин-пептидом,  содержащего 50 частей синтезированного пептида на миллион частей основы и использовавшегося 2 раза в день в течение 12 недель, у 30 пациентов с акне. в области лица отмечалось значительное уменьшение количества акне, независимо от степени тяжести акне.  Не исключено, что в перспективе пептиды способны вытеснить антибиотики из схем лечения акне, т.к. микробы не способны вырабатывать устойчивость к этим молекулам, являющимся естественными антибиотиками кожи. 

Исследователи под руководством профессора из Хьюстона Теда Розен обнаружили потенциальную связь между низким уровнем витамина D в организме и очаговой алопецией. В предыдущих исследованиях низкий уровень витамина D обнаруживался при различных дерматозах, в т.ч. при псориазе, меланоме, синдроме Бехчета и полиморфном фотодерматозе. Пока не ясен механизм этой взаимосвязи и не обязательно эта связь причинно-следственная. Возможно люди с проявлениями дерматоза не решаются лишний раз выходить на улицу и поэтому  не получают достаточно витамина D от солнца. Новое исследование в Ирландии обнаружило низкие уровни витамина D у 63% пациентов с гидраденитом, в то время как другое исследование в Турции обнаружило дефицит витамина D  у 91% пациентов с алопецией. Авторы считают, что дерматологи должны исключать у  пациентов с алопецией дефицит витамина D. Однако, пока не ясно, что дерматолог может предпринять при обнаружении дефицита  витамина D ,  хотя есть сведения, что пищевые добавки с витамина D, показанные у больных псориазом,  способны улучшать течение очаговой алопеции. Конечно, при тотальном облысении пищевые добавки с витамина D не помогут. Однако недавно появилось сообщение о полном отрастании волос у пациента с тотальным облысением, принимавшего ингибитор янус–киназы тофацитиниб (tofacitinib) по поводу сопутствующего артропатического псориаза. На основании данного наблюдения предлагается использовать тофацитиниб, созданный для лечения ревматоидного и псориатического артрита, при очаговой алопеции и тотальном облысении, но необходимы его полномасштабные испытания.

По мнению детского дерматолога из Филадельфии Альберта С. Ян дерматологи должны пристально относиться к акне у детей старше 6-7 лет в препубертатном периоде, т.к. они могут быть индикатором основных гормональных нарушений. В таких случаях следует искать признаки раннего полового созревания. Рекомендуется рентгенологический анализ костного возраста детей, исследование уровней прогестерона и тестостерона, а также при необходимости консультирование таких детей у эндокринолога. В качестве примера автор приводит случай акне, развившихся у девочки в 5 – летнем возрасте, ассоциированных с опухолью надпочечников. Акне у самых маленьких детей могут также развиться при использовании стероидных ингаляторов для лечения астмы. Это может произойти, когда родители используют маски для доставки лекарства в носовые ходы детей, которые слишком молоды, чтобы манипулировать традиционными ингаляторами. Акне появляется примерно у 5% детей в возрасте 7 - 11 лет, что связано с более ранним началом периода полового созревания.  Дети с акне в этом возрастном диапазоне более склонны к развитию тяжелых акне в подростковом возрасте.  Автор рекомендует топические ретиноиды и бензоил пероксид, хотя он предупреждает, что дерматологам, возможно, придется назначать их нарушая возрастные показания. Врачи первичного звена и педиатры часто лечат акне у таких детей,  назначая антибиотики, которые не могут быть лучшим подходом.