Оральный пропранолол широко используется в качестве первой линии терапии для инфантильных гемангиом. При этом используемые в разных центрах дозы сильно отличаются. Новое большое многоцентровое исследование 1096 детей суммирует результаты деятельности 39 европейских центров и подтверждает безопасность и эффективность пропранолола при инфантильных гемангиомах. Основными показаниями для лечения были периокулярная локализация (29,3%), риск косметического увечья (21,1%), язвы и кровотечения (20,6%). Большинство пациентов (69,2%) получали препарат в дозе 2 мг/кг/день. Полного или почти полного разрешения достигли 91,4% пациентов. Рецидив после прекращения лечения отмечался у 14,1% пациентов, но после повторного курса эффект был достигнут в 91,6% случаев. Не установлено никакой разницы в эффективности между дозами 2 мг/кг/день и 3 мг/кг/день, но риск побочных эффектов был выше при более высокой дозировке. Кроме того, более высокая доза (3 мг/кг/день) не снижала частоты рецидивов после окончания лечения. Пропранолол обычно используется для лечения инфантильной гемангиомы, чаще всего в дозе 2 мг/кг/ день. Это исследование подтверждает, что пропранолол является безопасным и эффективным для лечения инфантильной гемангиомы.

Целью недавно завершившегося исследования ученых из Дании было определение степени риска возникновения рака кожи у реципиентов гемопоэтических стволовых клеток и сравнение его с аналогичными рисками у реципиентов почек и лиц, не подвергавшихся пересадкам органов и тканей. Для этого были проанализированы истории болезни из датского Национального регистра, в том числе истории 3302 больных, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (из них 1007 аллогенных и 2295 аутологичных пересадок) в период 1999-2014 гг., а также истории 4789 реципиентов почечного трансплантата в период в 1976-2014 гг. У реципиентов аллогенных гемопоэтических стволовых клеток риск возникновения базалиомы превышал аналогичный в общей популяции в 3,1 раза, плоскоклеточного рака – в 18,3 раза и злокачественной меланомы – в 5.5 раза. По сравнению с реципиентами почечного трансплантата реципиенты аллогенных гемопоэтических стволовых клеток имели в 3 раза более высокий риск возникновения меланомы. Авторы подчеркивают, что реципиенты гемопоэтических стволовых клеток обязательно должны находиться под дерматологическим наблюдением.

Использование немецкой национальной медицинской страховой базы данных на 2,4 млн. лиц позволило проанализировать 49847 пациентов с атопическим дерматитом и установить, что пациенты с АД имеют повышенный риск развития язвенного колита (в 1,25 раза), болезни Крона (в 1,34 раза) и ревматоидного артрита (в 1,72 раза). В отличие от этого диабет 1 типа при атопическом дерматите встречался реже, чем в общей популяции. Общие локусы при этих ассоциациях болезней установить не удалось. Авторы предполагают, что механизм может быть сложным и включать биологические и экологические факторы риска. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить механизмы, лежащие в основе возникновения этих ассоциаций болезней. Дальшая работа может сосредоточиться на выявлении генетических подтипов атопического дерматита, в наибольшей степени коррелирующих с данными заболеваниями.

В недавно завершившейся 2 фазе 8-недельного исследования участвовал 121 пациент с легким (30% участников) и умеренным (70% участников) атопическим дерматитом. Индекс EASI (Eczema Area and Severity Index - индекс распространенности и тяжести экземы) у пациентов (20%-подростки, 80%-взрослые) с атопическим дерматитом, получавших лечение 1% мазью OPA-15406 (высокоселективный топический нестероидный ингибитор фосфодиэстеразы - 4) 2 раза в день, уже к концу первой недели лечения в среднем снизился на 31% к исходному по сравнению с 6% снижения у больных контрольной группы, использовавших только основу мази. Интенсивность зуда за первую неделю снизилась на 30%. Многие пациенты отмечали значительное снижение зуда уже в первые сутки лечения. Достигнутый эффект сохранялся на протяжении всех 8 недель исследования. Побочных эффектов не зарегистрировано. Ранее успешно была завершена 3 фаза испытаний другого нестероидного топического ингибитора ФДЭ-4 – мази кризаборол с несколько другим механизмом действия. Материал представлен учеными из университета штата Орегон (США) на ежегодном конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии.

Проходящий испытание препарат BI 655066 – человеческое моноклональное антитело, ингибирующее субъединицу p19 интерлейкина-23, демонстрирует результаты эффективности, ранее не достигавшиеся ни одним биологическим препаратом при лечении псориаза. Новый препарат отличается значительно более высоким быстродействием и более длительным сохранением ремиссии после лечения. Индекс PASI 90 достигнут у 81% пациентов уже спустя 20 недель после третьей, заключительной дозы BI 655066 в 180 мг, по сравнению с 30% при лечении устекинумабом (Stelara). Эти данные подтверждают важность IL-23 в патогенезе псориаза. 36-недельные результаты показали: PASI 90 достигли 81% пациентов, получавших BI 655066 в дозе 180 мг, 69% пациентов, получавших BI 655066 в дозе 90 мг, 30% пациентов, получавших устекинумаб и 7% пациентов после однократной дозы в 18 мг BI 655066. PASI 100 (полная ремиссия) достигнута у 54% и 43% с высокой и низкой дозами BI 655066, соответственно, тогда как полная ремиссия была достигнута у 15% пациентов, получавших устекинумаб, и 0% пациентов после одной дозы BI 655066. PASI 75 достигли 93%, 88%, 55% и 19% пациентов при высоких, низких дозах BI 655066, после устекинумаба и после одной дозы BI 655066, соответственно.

Немеланомный рак кожи является наиболее распространенной формой рака в мире, и в Австралии, лидирующей по раку кожи, встречается в 4 раза чаще, чем любой другой рак. Специалисты университета Сиднея в Австралии пришли к выводу, что прием никотинамида (витамин B3) по 500 мг 2 раза в день в течение 12 месяцев снижает риск рецидива немеланомного рака кожи. В исследование включались пациенты с высоким риском, перенесшие за последние 5 лет как минимум 2 случая рака кожи. Рецидивы рака кожи в группе из 386 пациентов, получавшей никотинамид, встречались на 23% реже, чем в контрольной группе, не получавшей никотинамид. Риск рецидива базально-клеточной карциномы снижался на 20%, плоскоклеточного рака - на 30% и кератозов (предшественник плоскоклеточного рака) на 13%. Среднее количество новых видов рака кожи, развившихся в ходе годичного исследования, было в группе никотинамида ниже, чем в группе плацебо (1,8 против 2,4). Исследователи считают, что никотинамин представляет собой новое безопасное и недорогое средство химиопрофилактики немеланомного рака кожи, легко воспроизводимое в клинической практике. Следует отметить, что после прекращения приема никотинамида противораковый эффект прекращается. Эксперты полагают, что никотинамид повышает энергию клеток, способность к репарации ДНК и снижает уровень иммуносупрессии, индуцированной УФ-излучением. Недостаток исследования в том, что все участники – австралийцы, что для исключения генетического фактора требует исследования среди других народностей. Необходимо провести также исследование в менее солнечных регионах мира. Немаловажно и недостаточно большое число участников исследования. Тем не менее, уже сейчас результаты исследования положительно оценили многие ученые Америки и Европы.

Результаты нового исследования ученых из медицинского центра в Даласе позволяют предположить, что антиоксиданты способствуют прогрессированию меланомы и ее метастазированию. У мышей определенной линии (NOD-SCID- Il2rg -/), получавших антиоксидант N-ацетил-цистеин, которым были пересажены клетки меланомы человека, взятые у нескольких пациентов, меланома распространялась быстрей, чем у мышей, не получавших антиоксиданта. Авторы обнаружили, что метастазирующие клетки меланомы испытывают сильный оксидативный стресс, который способствует гибели большинства этих клеток и ограничивает метастазирование клеток меланомы. Блокируя этот процесс, антиоксиданты помогают выжить метастазирующим клеткам. В настоящее время ведется поиск методов усиления оксидативного стресса в клетках метастазов, что может ограничить их развитие. Ученые пришли к выводу, что больные меланомой должны избегать в своем рационе больших доз антиоксидантов.

Аксиальная спондилоартропатия (поражение осевого скелета -позвоночника и крестцово-подвздошных суставов) чрезвычайно распространена у больных с суппуративным гидраденитом. 71% опрошенных пациентов с суппуративным гидраденитом предъявляли жалобы на боли в спине и у 56% из них диагноз осевой спондилоартропатии, преимущественно в виде поражений в области крестца, крестцово-подвздошного синовиита и субхондрального склероза, был подтвержден МРТ. Поэтому авторы настоятельно рекомендуют пациентов с суппуративным гидраденитом подвергать исследованию на наличие спондилоартропатий. По мнению специалистов Университетского госпиталя Шарите в Берлине пациенты, имеющие сочетание суппуративного гидраденита со спондилоартропатией, должны рассматриваться, как кандидаты на терапию ФНО-альфа-блокаторами.

Пикосекундные лазеры позволяют достигнуть полного удаления цветных татуировок в среднем за 6,5 процедур у 79% пациентов. При этом удаление черных татуировок было эффективным у 92%, желтых – у 85%, красных - у 80%, фиолетовых - у 78%, зеленых- у 65% и синих – у 43% пациентов. Среди побочных эффектов зарегистрированы пурпура (у 1 пациента), умеренная быстро проходящая кровоточивость (в 14% случаев). Легкая гипопигментация развилась в 2 случаях после удаления красной или желтой татуировок. Слабая гиперпигментация наблюдалась в 5 случаях после удаления черных татуировок. Рубцовых изменений зарегистрировано не было. Это исследование было профинансировано корпорацией «Syneron-Candela Corporation» - производителем применявшихся в исследовании пикосекундных лазеров. Пикосекундные лазеры по своей эффективности заметно превосходят наносекундные лазеры и при удалении татуировок должны использоваться в первую очередь.

Длительно сохраняемое снижение веса тела у пациентов с ожирением при псориазе способствует устойчивому клинически значимому снижению баллов индекса PASI. 32 пациентам с псориазом на фоне ожирения, находившимся на диете в течение 64 недель и в среднем достигшим снижения веса на 15,4 кг, удалось снизить средние оценки индекса PASI с первоначальных (до назначения диеты) 5,4 баллов до 2,4 баллов. При этом также снижались метаболические и сердечно-сосудистые риски. Ограничения исследования включали небольшой размер выборки и тот факт, что это была группа пациентов с относительно мягким псориазом. В будущем планируется проведение более информативного исследования для изучения эффектов потери веса у тучных пациентов с более высокими исходными оценками индекса PASI. Исследование финансировалось датской академией дерматологии и несколькими научными фондами.