В рандомизированном проспективном исследовании с участием 62 пациентов с генерализованным (52 пациента) и локальным (10 пациентов) гипергидрозом оценивалась эффективность низких доз оксибутинина. Улучшение в группе лечения оксибутинином наблюдалось у 60% пациентов при 27% в группе плацебо. Средний уровень качества жизни (индекс DLQI) был значительно лучше в группе оксибутинина (6,9 балла), чем в группе плацебо (2,3). Чтобы свести к минимуму побочные эффекты оксибутинин назначался в малой дозе 7,5 мг/день. Продолжительность исследования была всего 6 недель. Однако руководитель исследования ссылается на личный опыт применения оксибутинина при гипергидрозе с длительностью терапии более 10 лет без снижения эффекта в ходе такой долгосрочной терапии. Наиболее частым побочным эффектом была умеренная сухость во рту, которая наблюдалась у 43% пациентов, но не смотря на это ни один из пациентов не прекратил терапию. Использование антихолинергического препарата является наиболее логичным видом системной терапии гипергидроза, т.к. функция потовых желез стимулируется ацетилхолином. Использование в комплексе с оксибутинином топического хлорида алюминия, ботулинического токсина, ионофореза, перорального гликопирролата может повысить эффективность терапии у пациентов. Вывод: Лечение низкими дозами оксибутинина эффективно при генерализованных и локализованных формах гипергидроза. Побочные эффекты хотя и частые, но незначительны и в основном в виде сухости во рту.

Атопический дерматит является воспалительным заболеванием кожи, которое часто поражает детей. Текущие рекомендации по управлению использования модификации образа жизни весьма разнообразны, что приводит к путанице и неопределенности среди пациентов. Целью данного исследования является определение текущей модели поведения для купания и последующее его влияние на тяжесть заболевания. Методы: это обсервационное исследование было проведено отделением городской детской неотложной помощи. Родителей попросили заполнить вопросник, касающийся привычки купания пациента. Результаты были соотнесены с тяжестью атопического дерматита, определяемые по SCORAD. Результаты: никакой разницы между переменными не было найдено, чтобы быть значимыми для частоты купания, времени проведения купания или использования увлажняющих средств. Многофакторный анализ показал, что тяжесть атопического дерматита увеличивается с возрастом (шаг в 2 года) (P=0,0004) и с большей продолжительностью купания (P=0,01). Вывод: тяжесть атопического дерматита может быть связана с большей продолжительностью купания. А частота купания не влияет на тяжесть атопического дерматита.

Опубликован ретроспективный обзор 7 случаев развития значительного опущения верхнего века у пациентов после косметического применения ботулинического токсина. Блефароптоз длился от 6 недель до 13 месяцев. С целью сокращения длительности птоза у 6 из 7 пациентов были использованы глазные капли Апраклонидина (альфа-2-адреностимулятор, применяемый при глаукоме). На самом деле блефароптоз после инъекций ботулинического токсина может длиться гораздо дольше, чем описано выше. На основании этой серии наблюдений авторы предлагают использовать глазные капли Апраклонидина в качестве средства прогноза. Если эффект от капель достигнут на первой неделе, то птоз, скорее всего, разрешится через 4-6 недель. При отсутствии эффекта от капель через 1 неделю следует ожидать более длительного течения птоза.

Мета-анализ 10 рандомизированных контролируемых исследований с участием 559 пациентов показал, что при лечении вульгарной пузырчатки системными стероидами использование вспомогательных методов лечения, таких как азатиоприн, микофенолятмофетил, циклофосфамид, циклоспорин, внутривенный иммуноглобулин, плазмаферез и инфликсимаб, снижало риск рецидивов пузырчатки на 29%. При этом адъювантная терапия указанными препаратами не ускоряла наступления ремиссии (кроме внутривенного иммуноглобулина) по сравнению с лечением одними стероидами. Кроме того циклофосфамид и азатиоприн продемонстрировали стероидщадящий эффект. Авторы пришли к выводу, что вспомогательные (адъювантные) препараты играют важную роль в лечении пузырчатки, по крайней мере, в снижении риска ее рецидива.

Иглоукалывание – метод лечения, пришедший к нам из традиционной китайской медицины и использующийся для лечения широкого спектра заболеваний, в том числе дерматозов. Поиск в MEDLINE, EMBASE и Кокрановском Центральном Регистре позволил авторам отобрать 24 исследования, соответствовавших критериям отбора для оценки эффективности акупунктуры в качестве основного метода лечения дерматозов. Среди них были 16 рандомизированных контролируемых испытаний, 6 проспективных обсервационных исследований и 2 сообщения об отдельных случаях. В этих исследованиях иглоукалывание было использовано для лечения атопического дерматита, крапивницы, зуда, акне, хлоазмы, нейродермита, герпетиформного дерматита, гипергидроза, бородавок, воспаления молочной железы и коррекции сниженного тургора кожи лица. В 17 из 24 исследований акупунктура продемонстрировала статистически значимое улучшение по сравнению с плацебо, альтернативными методами лечения и случаями без лечения. Выводы: акупунктура эффективна в лечении такой кожной патологии, как атопический дерматит, крапивница, зуд, хлоазма, гипергидроз и сниженный тургор кожи лица.

Афамеланотид является первым эффективным средством для лечения эритропоэтической протопорфирии, крайне болезненного редкого метаболического фотодерматоза, как правило, проявляющегося в раннем детстве. Афамеланотид является аналогом человеческого гормона, стимулирующего продукцию альфа-меланоцитов и выработку меланина. Высокая светочувствительность вызывает мучительную боль через 1-20 минут после воздействия солнца. Боль может длиться в течение нескольких дней и часто у больных вызывает устойчивую фотофобию. Было проведено два многоцентровых рандомизированных исследования в Европе с участием 74 пациентов, получавших лечение в течение 9 месяцев и в США с участием 93 пациентов, получавших лечение в течение 6 месяцев. Подкожные имплантаты вводились в подкожно-жировую клетчатку выше гребня подвздошной кости на 60 и 120 дни в США и 180 и 240 дни в Европе. Средняя продолжительность безболевого воздействия солнечных лучей была 69,4 часов в американском исследовании против 40,8 часов в группе плацебо и соответственно 6,0 часов против 0,8 часа в Европейском исследовании. Афамеланотид вдвое уменьшал число фототоксических реакций в европейском исследовании (77 против 146). Препарат также сокращал время восстановления после фототоксических реакций. Оба исследования спонсировались производителем афамеланотида Clinuvel Pharmaceuticals. Афамеланотид резко уменьшает количество и тяжесть фототоксических реакций, сокращает время восстановления, и заметно улучшает течение заболевания и качество жизни у взрослых. Данные исследования недавно позволили FDA и Европейской комиссии одобрить использование афамеланотида у пациентов с эритропоэтической протопорфирией

Кетоконазол крем и гель адапален эффективные лекарства против отрубевидного лишая. Тем не менее нет никаких сообщений о комбинированной терапии обеих препаратов. Цель: оценить эффективность и безопасность комбинированной терапии адапалена 0,1% геля и 2% крема кетоконазола при лечении отрубевидного лишая. Методы: участники с отрубевидным лишаем были рандомизированы на две группы: в комбинированной группе применяли 0,1% гель адапален и 2% крем кетоконазол один раз в день, вторая группа использовала монотерапию 2% кремом кетоконазола два раза в день. В обеих группах лечение длилось 2 недели. Исходно результаты оценивались в течении 1, 2 и 4 недели после лечения. Результаты: клинические значимые различия между группами отмечалось на 1 и 2 неделе, статистически значимой разницы было получено на 4 неделе. Всеми участниками лечение переносилось хорошо. Выводы: комбинация адапалена 0,1% геля и 2% крема кетоконазола является эффективным и безопасным методом в лечении отрубевидного лишая.

Согласно статистике головные вши чаще обнаруживаются у детей в возрасте от 3 до 11 лет. Исследования показывают, что диметикон является потенциально безопасным, нетоксичным и эффективным в лечении педикулеза у взрослых, но нет аналогичных исследований, проведенных среди детей. Исследователями проведено испытание геля диметикона (гель Нюда) среди американских детей 3-12 лет. Отсутствие устойчивости вшей к диметикону обусловлено принципиально новым, физическим, механизмом - цементировать дыхательные пути вшей в отличие от парализующего действия инсектицидов, все чаще дающего осечку. Через 1 день после обработки гелем диметикона вши отсутствовали у 98.30%, а жизнеспособные яйца (гниды, прикрепленные к волосу на высоте не более 1,27см) - у 55.20% детей. На 14-й день соответственно у 96.50% и 80.70%. Для сравнения 1% раствор перметрина был эффективен только у 68% детей. Существенных побочных эффектов зарегистрировано не было. В итоге установлено, что диметикон является безопасным и высокоэффективным средством для лечения головного педикулеза у детей. Диметикон следует рассматривать в качестве терапии первой линии при педикулезе у детей, т.к. устойчивости к нему вшей не установлено и он лишен побочных эффектов, присущих педикулоцидам из группы пестицидов. По мнению ученых развитие устойчивости вшей к препаратам с физическим принципом действия маловероятно.

Лечение пациентов с атопическим дерматитом (АД) часто затруднено. Авторы решили проверить свое предположение о том, что повторные внутримышечные инъекции аутологичного (вырабатываемого в организме самого больного) иммуноглобулина могут вызывать клиническое улучшение у пациентов с атопическим дерматитом, исправляя иммунные дисфункции. 17 взрослых пациентов с тяжелой формой атопического дерматита лечили с помощью внутримышечных инъекций аутологичного иммуноглобулина, содержащего 97 и более процентов IgG в дозе 50 мг дважды в неделю в течение 4 недель. Перед лечением и через 4, 8 и 12 недель проводилась оценка тяжести АД по индексу SCORAD и определение уровня сывороточного IgE. Значения SCORAD и концентрации IgE в сыворотке значительно снизились на 4, 8 и 12 неделе по сравнению с исходным уровнем. Не наблюдалось существенных побочных эффектов. ВЫВОДЫ: Повторные внутримышечные инъекции аутологичного иммуноглобулина значительно снижают клиническую тяжесть и уровень сывороточного IgE у больных с тяжелым атопическим дерматитом. Для оценки клинической значимости этих результатов необходимы дальнейшие исследования.

Выводы долгосрочного когортного исследования специалистов из Флориды указывают на то, что употребление большого количества цитрусовых, особенно грейпфрутов, которые содержат фотосенсибилизирующие соединения, повышает риск злокачественной меланомы. Было установлено, что люди, которые употребляли цитрусовые 1.6 и более раз в день, имели на 36% более высокий риск развития меланомы, чем люди, которые ими не злоупотребляли (употребление менее 2 раз в неделю). Длительное воздействие псораленов в составе цитрусовых потенцирует воздействие инсоляции и является фактором риска для возникновения злокачественной меланомы.