В большинстве случаев рожистое воспаление можно лечить с помощью антибактериальной терапии первой линии. Тем не менее, врачи иногда сталкиваются со сложными случаями, когда пациенты не реагируют на первоначальную терапию антибиотиками. Цель нового исследования стало выявление факторов риска, связанных со снижением ответа на антибиотики. Было ретроспективно проанализировано клиническое течение рожистого воспаления у 98 больных, получавших стандартную терапию антибиотиками. Разные терапевтические ответы у пациентов были сопоставлены по отношению к клиническим данным, истории болезни и лабораторным показателям. Результаты: пациенты с буллезным или геморрагическим рожистым воспалением (p=0,0008), застойным дерматитом (p=0,01) или хронической венозной недостаточностью (p=0,0004) показали значительно более низкий ответ на первоначальную терапию цефуроксимом или клиндамицином, т.е. меньшую эффективность лечения этими препаратами, соответственно. Кроме того, ответ на первоначальную терапию ассоциировался с показателями С-реактивного белка (p=0,007) и содержания нейтрофилов (p=0,02) в крови. Вывод: при роже с клиническими осложнениями, аномальными лабораторными данными или существующими ранее местными повреждениями кожи, схема антибиотикотерапии должна быть пересмотрена.

Лазеры 595-нм импульсного красителя и 1064-нм неодимового иттрий-алюминевого граната (Nd: YAG) были успешно использованы для лечения младенческих гемангиом. В последнее время использование в-блокаторов, в частности, тимолол малеата был перспективным в лечении младенческих гемангиом. Целью данного исследования было сравнение эффективности местного тимолола 5 мг/мл раствора с комбинированным лечением последовательным двухволновым лазером младенческих гемангиом. 60 детей с младенческими гемангиомами были случайным образом разделены на две группы. Первую группу пациентов обрабатывали пораженную поверхность каплями тимолола (5мг/мл) 2 раза в день. Вторую группу обрабатывали последовательными импульсными красителями и лазером Nd: YAG. Лечение проводили каждый месяц в течении максимум 6 сессий. Эффективность оценивали клиническим путем и измерением среднего уровня гемоглобина. Значительное снижение среднего уровня гемоглобина определяли в обеих группах и резкий ответ наблюдался при поверхностных гемангиомах в группе тимолола. Группа тимолола получала лечение в среднем 4,0+1,1 месяцев, а группа лазерного лечения 5,5+0,9 месяцев. Степень улучшения смешанных гемангиом при лазерной обработке была больше, чем в группе тимолола. В течении 3 месяцев наблюдения не было зарегистрировано дальнейшего улучшения или рецидива в одной группе. Лечение тимололом является эффективной и безопасной альтернативой лазерной обработке при поверхностных гемангиомах. При смешанных гемангиомах, сочетание последовательных 595-нм и 1064-нм лазеров с двумя длинами волн дали лучшие результаты, чем тимолол, так как они проникали глубоко и достигали глубоких кожных кровеносных сосудов.

Комбинация метотрексата и биопрепаратов при лечении псориаза на 66% увеличивает риск возникновения опоясывающего герпеса. Риск еще выше у пожилых пациентов и женщин. Вывод сделан израильскими учеными на основе 11-летнего наблюдения за 95941 пациентами с псориазом. Исследование также показало, что фототерапия, метотрексат, циклоспорин или биологические препараты в режиме монотерапии существенно не увеличивают риск опоясывающего герпеса, а терапия псориаза ацитретином, напротив, значительно, на 31%, снижает заболеваемость опоясывающим герпесом. Полученные результаты исследования могут свидетельствовать о необходимости профилактических прививок против вируса ветряной оспы у пациентов с псориазом в рамках подготовки к лечению комбинацией метотрексата с биологическими препаратами.

Мелазма и витилиго являются одними из наиболее сложных в лечении дерматозов. Лечение меланодермии почти всегда требует комбинированной терапии. Первой линией лечения меланодермии являются гидрохинон, топические ретиноиды (третиноин, адапален, тазаротен) и топические стероиды. В дополнение к этой тройной комбинированной терапии можно добавить койевую кислоту. При отсутствии эффекта от 8-12-недельного курса 4% гидрохинона можно перейти на короткий курс 8% гидрохинона, а у некоторых пациентов и 12%. При этом возрастает риск экзогенного охроноза. Чтобы появился эффект необходимо пройти хотя бы 3 химических пилинга, а оптимально-пять с интервалом 2-3 недели. Пилинги проводят с 30% гликолевой или 30% салициловой кислотами. Последняя показана при жирной коже с расширенными порами, при сопутствующих акне, комедонах и кистах. Но при обычной меланодермии лучше работает гликолевая кислота. Наилучшим при меланодермиях признан лазер Q-Switched Nd: YAG. При витилиго необходимы тесты на ТТГ, Т4 и антинуклеарные антитела к щитовидной железе, уровень железа, В12 и фолиевой кислоты, витамина D. Есть сведения об эффективности при витилиго добавок с витамином D. Первая линия в лечении витилиго - топические стероиды наряду с ингибиторами кальциневрина по 2 недели каждым. При неэффективности показана узкополосная UVB 2-3 раза в неделю, которая более эффективна в комбинации со стимулятором меланоцитов афамеланотидом. При локализованных формах витилиго наилучшие результаты у эксимерного лазера.

Фундаментальные исследования в области гипертонии привели к неожиданным результатам: лекарства, используемые для лечения гипертонии способны уменьшать развитие атрофии кожи от применения топических кортикостероидов. Исследователи установили, что атрофия от топических кортикостероидов возникает вследствие их воздействия на минералокортикоидные рецепторы, расположенные в эпидермисе. Присоединение специфического блокатора этих рецепторов спиронолактона к терапии топическими стероидами значительно ограничивает развитие атрофии кожи. Теперь остается протестировать этот старый препарат для нового применения у больных с различными дерматозами, с тем, чтобы подтвердить уменьшение побочных эффектов от кортикостероидов без потери их эффективности.

Уши являются одним из наиболее распространенных участков для формирования келоидов и как правило, связанны с ношением серег. Тем не менее, хотя это маленькое перфорированное повреждение, которое поражает ухо с обеих сторон, но все таки келоидных рубцов больше и более распространенно на задней поверхности ушей. В исследовании у 141 пациентов большинство келоидных рубцов были расположены на задней поверхности ушной раковины и были вызваны прокалыванием ушей. Большинство используемых сережек и пирсингов имеют металлическую спинку. Более частое возникновение келоидных рубцов на мочке ушей было на задней поверхности уха, следовательно причина их возникновения могут быть связаны с обострением местного нейрогенного воспаления, вызванного металлическими спинками.

Египетские исследователи установили, что у пациентов с нормальным уровнем липидов в крови при наличии ксантелазм риск атеросклероза выше, чем у пациентов без ксантелазм. Было установлено, что пациенты с ксантелазмами и нормальным уровнем липидов в крови и пациенты с ксантелазмами и повышенным уровнем липидов в крови имеют одинаковый риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. В связи с этим пациенты с ксантелазмами и нормальным липидным профилем, не смотря на допустимый уровень липидов, должны проходить полное обследование для раннего выявления рисков сердечно-сосудистой патологии.

Эффективность и безопасность биологических модификаторов, таких как этанерцепт, адалимумаб, инфликсимаб и устекинумаб были продемонстрированы в лечении псориаза у взрослых, но ни одна из них в настоящее время не одобрена для лечения псориаза у детей в США и только этанерцепт одобрен для лечения псориаза у детей в странах Европейского Союза. Исходя из нескольких сообщений о серии случаях и крупных клинических испытаниях успешного использования этанерцепта, литература поддерживает использование этих препаратов для лечения псориаза у детей. Данные об использовании фактора некроза опухоли-а антогонистов - этанерцепта, адалимумаба и инфликсимаба при лечении других воспалительных заболеваний у детей, а именно болезни Крона, ювенильного артрита и увеита - поддержало их профиль безопасности у детей.

Ученые из Станфордского университета установили взаимосвязь между розацеа и двумя генами HLA-DRA и BTNL2, которые также связаны с другими заболеваниями, в том числе с диабетом и целиакией . Биопсия подтвердила частое обнаружение белков этих генов в коже пациентов с розацеа. Эта предварительная работа указывает на биологическую значимость генов HLA-DRA и BTNL2 в развитии розацеа. Это результат изучения генома более чем 46 000 пациентов с розацеа.

Целью настоящего исследования явился анализ клинических характеристик пациентов с неблагоприятными кожными лекарственными реакциями. В исследование были включены 308 стационарных и амбулаторных пациентов, которым были диагностированы негативные кожные реакции на лекарства за исследуемый период (2007-2009) в дерматологии службы Сина больницы в Хамадан, Иран. Всех пациентов, с подозрением на неблагоприятные реакции на лекарства, клинически осматривал и оценивал лечащий врач-дерматолог. Каждый пациент был проинформирован о природе исследования и подписал согласие по форме, утвержденной научным советом и этическим Комитетом университета медицинских наук Хамадан, Хамадан, Иран. Письменное информированное согласие было получено от больных для издания данного исследования и для соответствующих изображений. Исследование проводили в соответствии с этическими принципами Хельсинкской декларации 1975 года. Выводы: В указанный период обследованы 308 пациентов, в том числе 114 мужчин (37%) и 194 женщины (63%). Среди них диагноз "негативные аллергические кожные реакции" был сделан на основе чисто, клинических проявлений в 224 случаях; гистологическое подтверждение было получено в 84 случаях. Средний возраст пациентов составил 35,2±16,8 лет (диапазон 2-77 лет). В настоящем исследовании, негативные кожные реакции было чаще увидеть в третьей и четвертой декадах жизни, 40% реакций замечено в этой возрастной группе. Только 20 из 308 пациентов (6,5%) в нашем исследовании сообщали историю предыдущих реакций на лекарства Пациенты с лекарственной реакцией были чаще женского пола (63%), чем мужского (37%). Неблагоприятные кожные реакции на препараты в нашем исследовании были, в основном, индуцированы бета-лактамными антибиотиками (42.7%), далее следуют нестероидные противовоспалительные препараты (16.5%). Наиболее распространённые формы кожных побочных реакций были: острая крапивница (59.2%), фиксированная эритема (18.5%) и пятнисто-папулезные высыпания (14.9%).