Исследователи стремились определить наличие генов и белков, которые бы не обнаруживались при других воспалительных заболеваниях и могли бы претендовать на роль потенциальных биомаркеров при псориазе. Таким биомаркером как для диагностических целей, так и для оценки активности заболевания при клиническом течении у пациентов с псориазом может быть ИЛ-36γ. Кроме того, IL-36γ интересен в качестве точки приложения для будущих препаратов из-за его способности влиять на фактор некроза опухоли-α (ФНО) и IL-17 при псориазе. IL-36γ не определяется при других воспалительных заболеваниях, в том числе при атопическом дерматите, красном плоском лишае, контактной экземе и у здоровых лиц. Четко прослеживается корреляция между уровнем сывороточного ИЛ-36γ и активностью псориаза и отмечается уменьшение его уровня после анти-ФНО-терапии. Авторы отметили, что IL-36γ может служить в качестве полезного маркера при гистологической дифференциальной диагностике между псориазом и экземой в диагностически сложных случаях.
Кумулятивная доза не менее 129 г гидроксихлорохина, что эквивалентно его ежедневному приему в дозе 200 мг в течение 1,8 лет, снижает риск диабета в 4 раза по сравнению с теми, кто не принимал препарат. К такому выводу пришли ученые из Тайваня после ретроспективного исследования 8628 пациентов с системной красной волчанкой, внесенных в национальную базу данных медицинского страхования. Антидиабетический эффект сохранялся даже у больных СКВ, получавших вместе с гидроксихлорохином кортикостероиды в дозе, эквивалентной 10мг/день и более в пересчете на преднизолон. Следует отметить, что риск диабета у пациентов, лечившихся только кортикостероидами был в 2,29 раза выше, чем в общей популяции. Те, кто получал терапию гидроксихлорохином, имели значительно более низкие показатели гиперлипидемии, гипертензии, инсультов и заболеваний почек.
Развитие витилиго у пациентов с меланомой при иммунотерапии может предсказать улучшение выживаемости в соответствии с результатами проведенного систематического обзора и мета-анализа 137 работ с описанием 5737 пациентов в III- IV стадии меланомы. Появление витилиго наблюдалось у 3,4% больных с меланомой и было своеобразным маркером клинической эффективности проведенного лечения и благополучного клинического исхода. Витилиго возникает в результате «сильного антимеланомного иммунитета». Раскрытие механизмов индукции витилиго у пациентов с меланомой поможет найти эффективные подходы в лечении.
В исследовании случай-контроль авторы оценили распространенность поражений полости рта у пациентов с псориазом. У больных псориазом частота гингивита и периодонтита была более высокой по сравнению с контрольной группой. Кроме того, провоспалительные цитокины, связанные с псориазом, были найдены в слюне пациентов, а уровни некоторых из этих цитокинов имели положительную корреляцию с тяжестью гингивита / периодонтита. Авторы делают вывод, что пациенты с псориазом имеют более высокий уровень заболеваний пародонта и гингивита и должны регулярно консультироваться стоматологом.
Гидроксихлорохин широко используется в дерматологии для лечения хронических заболеваний, таких как дискоидная и системная красная волчанка, фотодерматит, а иногда и при поздней кожной порфирии. Препарат токсичен для сетчатки глаза и может вызывать нарушение зрения, истончение сетчатки и повреждение фоторецепторов. Авторы протестировали функцию зрения у 2361 пациентов, непрерывно лечившихся в течение 5 и более лет гидроксихлорохином, известным как плаквенил, используя помимо традиционных методов диагностики метод спектральной оптической когерентной томографии. Оказалось, что общая распространенность ретинопатии на самом деле выше, чем это считалось ранее и составила 7,5%. Такое различие объясняется использованием более высокоточных методов диагностики. Тем не менее, было показано, что использование препарата в дозе не более 5 мг / кг веса связано с низким риском возникновения побочных эффектов даже при постоянном приеме вещества на протяжении 10 лет. Хотя, как утверждают авторы, гидроксихлорохин отменять приходится редко, ежегодные визиты к офтальмологу являются важным компонентом программы мониторинга пациентов, проходящих лечение гидроксихлорохином.
Американский фонд по предотвращению самоубийств отмечает, что ежегодно в США 300-400 врачей заканчивают жизнь самоубийством. Суицидных смертей на 250% -400% выше среди женщин-врачей по сравнению с женщинами других профессий и на 70% выше среди мужчин-врачей по сравнению с мужчинами в других профессиях. При этом наиболее распространенными факторами риска являются депрессия, биполярные расстройства и злоупотребление психоактивными веществами. Одной из основных причин суицида среди врачей является стресс, связанный с профессиональной деятельностью. Врачи, как правило, пытаются бороться с депрессией и стрессами самостоятельно, пренебрегая помощью коллег-профессионалов, что часто оказывается неэффективным.
Исследование датских авторов установило связь между гормональными контрацептивами и повышенным риском развития глиомы головного мозга у молодых женщин. Этот риск возрастает при увеличении продолжительности использования контрацептивов. Риск возникновения рака головного мозга среди молодых женщин, долгосрочно использовавших контрацептивы, возрастал до 2 раз. При использовании препаратов, содержащих комбинацию эстрогена и прогестагена, риск возрастал в 1,4 раза, при содержащих только прогестерон – в 2,8 раза и при использовании средств обоих типов – в 1,5раза. При использовании любых гормональных контрацептивов менее, чем в течение 1 года, риск увеличивался в 1,4 раза, при использовании в течение 5 или более лет - в 1,9 раза. Некоторые исследования обнаружили связь между ожирением и увеличением риска возникновения глиомы мозга. В более ранней работе шведских авторов перечислены такие наиболее известные риски при использовании контрацептивов, как венозная тромбоэмболия, артериальный тромбоз и некоторые виды рака, включая рак молочной железы и рак шейки матки. Однако недавний обзор о вреде и рисках гормональной контрацепции привел к выводу, что, в целом, "выгоды" от контрацептивов по-прежнему перевешивают их риски. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) являются основным вариантом лечения для женщин, страдающих тяжелыми менструальными кровотечениями и дисменореей, а также гирсутизмом и акне.
Количество уголовных кибератак на организации здравоохранения США возросло на 40% в 2013 году по сравнению с 20% в 2009 году. Это вызвано высоким спросом на медицинскую информацию о пациентах на черном рынке, т.к. ее порой можно использовать с большой выгодой: продать, шантажировать высокопоставленных лиц и даже крупные медицинские организации. Например, один анонимный подписчик электронной почты угрожал обнародовать медицинские записи пациентов клиники в штате Иллинойс, если он не получит существенного выкупа. В Калифорнии следователи конфисковали тысячи записей о пациентах, которые были использованы киберпреступниками для получения метамфетамина по рецепту. Финансовый стимул, чтобы украсть информацию о пациенте огромен - одна потерянная или украденная запись пациента на черном рынке оценивается в $ 50. Некоторые источники считают, что медицинская информация стоит в 10 раз больше, чем номер кредитной карты. Информация о пациентах может быть перехвачена также из сообщений электронной почты или текстовых сообщений, получаемых на персональные компьютеры и мобильные устройства. Подумайте дважды, прежде чем принимать ваши медицинские записи на мобильные устройства. Хакер может просматривать их тоже.
В настоящее время, пропранолол является предпочтительным методом лечения для проблемных пролиферирующих инфантильных гемангиом (IHS). Быстрое действие пропранолола было показано особенно при IHS, сопровождающихся одышкой, гемодинамическими нарушениями, глазной окклюзией или при изъязвляющихся гемангиомах. Однако до сих пор механизмы, лежащие в основе эффекта пропранолола при IHS, полностью не выяснены. По результатам недавних исследований ученые предложили несколько различных механизмов, среди которых вазоконстрикция, опосредованная перицитами - отростчатыми клетками соединительной ткани, входящими в состав стенок мелких кровеносных сосудов, ингибирование васкулогенеза и индуцированного катехоламинами ангиогенеза и инактивация ренин-ангиотензиновой системы. Кроме того, были также предложены несколько молекулярных механизмов, с помощью которых пропранолол может изменять неоваскуляризацию в IHS. Ясно, что антигемангиомный эффект пропранолола реализуется в результате комбинации нескольких механизмов, которые еще не выяснены и не поняты. Необходимы дальнейшие исследования для более глубокого понимания механизмов инволюции гемангиомы от пропранолола.
Учитывая улучшенный профиль безопасности по сравнению с системными кортикостероидами, пропранолол (П.) стал основой лечения детских гемангиом (ДГ) во всем мире. Однако в исследованиях с участием взрослых добровольцев получены доказательства возможности нежелательных эффектов со стороны центральной нервной системы. Среди них кратко- и долговременная потеря памяти, психомоторные нарушения, ухудшение качества сна и настроения при относительно низких дозах и длительности лечения. Эти эффекты не могут быть легко распознаваемы и требуют специальных методик оценки когнитивных функций. Кроме того, может быть задержка появления когнитивных дефектов после применения П. Имеющиеся на сегодняшний день данные являются весомым аргументом для проявления осторожности при назначении П. для лечения ДГ. Лечение П. должно проводиться при наличии соответствующих показаний: 1) ДГ, склонные к изъязвлению; 2) ДГ, вызывающие нарушение жизненных функций; 3) ДГ с риском необратимого увечья. Лечение целесообразно проводить в течение ограниченного периода. Перед тем, как приступить к лечению, следует тщательно соизмерить преимущества лечения с потенциально возможными побочными эффектами.