Исследователи из английского Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) и Национального научно-исследовательского института генома человека (NHGRI) провели секвенирование ДНК у 36 человек из трех семей, члены которых страдали вибрационной крапивницей в нескольких поколениях и обнаружили повторявшуюся у них генетическую мутацию в гене ADGRE2, которая лежит в основе этого редкого расстройства. Ген ADGRE2 обеспечивает синтез белка ADGRE2, присутствующего на поверхности нескольких типов иммунных клеток, в том числе тучных клеток. Данный белок состоит из бета-субъединицы внутри наружной клеточной мембраны и альфа-субъединицы на наружной поверхности клетки. Как правило, эти две субъединицы взаимодействуют, располагаясь близко друг к другу, но у людей с вибрационной крапивницей это взаимодействие менее стабильно. При отдалении субъединиц друг от друга, что наблюдается при воздействии некоторых физических триггеров, бета-субъединицы формируют сигналы внутри тучных клеток, которые приводят к дегрануляции и приступам крапивницы. Более глубокое понимание этих механизмов поможет разработать эффективные методы лечения вибрационной крапивницы.

За последние 2 десятилетия в наблюдательных исследованиях неоднократно устанавливалось, что мужское облысение связано с повышенным риском развития рака простаты. Установленную связь объясняют тем, что при обоих состояниях важную роль играют андрогены. Кроме того, оба состояния в той или иной степени наследуются. К установленным факторам риска для рака простаты сегодня причисляют пожилой возраст, черную расу, неблагоприятный семейный анамнез и мутации в генах BRCA. Согласно докладу специалистов американского Национального института рака (NCI), посвященному результатам крупного исследования (NHEFS) с анализом данных 4316 мужчин, наблюдавшихся в среднем в течение 21 года, риск смерти от рака простаты у лысых мужчин в многомерной модели был в 1,5 раза выше (на 56%), в том числе у мужчин с умеренным облысением на 83% выше, чем у мужчин без облысения. Несмотря на выводы, специалисты не спешат включать облысение в число факторов риска для рака простаты.

Синбиотики (сочетание пробиотиков и пребиотиков) могут быть эффективным средством для лечения атопического дерматита. В частности, синбиотики, содержащие смешанные штаммы бактерий, в состоянии обеспечить облегчение симптомов атопического дерматита у детей в возрасте 1 года и старше. Это выводы из пока единственного тайваньского мета—анализа, объединившего 8 исследований, шесть из которых с участием 369 детей были посвящены изучению лечебного эффекта синбиотиков и 2 исследования с 1320 детьми — эффективности их в качестве предупреждающих развитие атопического дерматита средств. В среднем индекс оценки тяжести атопического дерматита (SCORAD) улучшился за 8 недель терапии на 6,56 балла, а синбиотики, содержащие несколько видов бактерий улучшали индекс SCORAD на 7,32 балла, в то время как синбиотики с одиночными штаммами были малоэффективны. Кроме того, лечение длительностью более 8 недель не давало дополнительных преимуществ по сравнению с продолжительностью 8 и менее недель. Однако, не смотря на обнадеживающие результаты в настоящее время нецелесообразно рекомендовать синбиотики для лечения атопического дерматита из—за малого количества исследований, результаты которых отличаются значительной гетерогенностью. Для практического использования синбиотиков в клинической практике предстоит найти наиболее эффективное соотношение бактериальных и пребиотических компонентов в них и разработать их оптимальные дозы.

С 2015 г. отмечается вспышка и распространение на соседние страны инфекции вируса Зика в Бразилии и Колумбии. Вирус передается людям при укусах зараженных комаров рода Aedes, в основном вида Aedes aegypti, обитающих в тропических регионах. В 80% инфекция протекает бессимптомно и склонна к саморазрешению. Последние данные свидетельствуют о возможном развитии микроцефалии у плода при заражении беременной, а также о развитии синдрома Гийена-Барре (острая аутоиммунная воспалительная полирадикулоневропатия). В настоящее время методов лечения инфекции не существует. Профилактика заключается в предотвращении укусов комаров. Особое беспокойство вызывает возможность полового пути передачи вируса Зика беременным женщинам. Пока это отражено в трех научных сообщениях, где указывается, что вирус передавался от мужчины женщине при половом акте, имевшем место за несколько дней до появления симптомов у мужчины и вирус удавалось выделять из спермы спустя 2—10 недель после заражения. Однако продолжительность персистенции вируса Зика в сперме остается неизвестной. Мужчины, которые посещали эндемичные районы или проживают в них, должны воздерживаться от сексуального контакта с беременными партнершами или использовать презерватив во время секса на протяжении всей беременности. Данные о половом заражении мужчин от инфицированных женщин отсутствуют. Из-за кратковременности течения инфекции и невыраженной симптоматики или даже скрытого течения те же меры рекомендуются и для мужчин из эндемичных районов, ведущих половую жизнь с небеременными женщинами, не использующими средств контрацепции. Вирус в сперме сохраняется дольше, чем в крови, поэтому серологическое тестирование у мужчин неинформативно. Однако оно рекомендуется беременным с соответствующим эпиданамнезом. По мере накопления знаний данные временные рекомендации будут пересматриваться.

Датские ученые провели общенациональное когортное исследование населения Дании с 1997 по 2011 год, чтобы изучить связь между розацеа и риском развития глиомы (наиболее часто встречающаяся опухоль головного мозга). Были проанализированы данные 68372 пациентов с розацеа и 5416538 человек без розацеа. Исследователи обнаружили, что заболеваемость глиомой в общей популяции составила 3.34, а среди пациентов с розацеа — 4,99 на 10000 человеко-лет. «Розацеа была связана со значительным увеличением риска развития глиомы в общенациональной когорте», пишут авторы. Предполагается, что такая связь может быть обусловлена, в частности, за счет механизмов с участием матриксных металлопротеиназ, увеличение уровней которых наблюдается как при розацеа, так и при глиоме. Авторы призывают врачей проявлять повышенное внимание к неврологической симптоматике у пациентов с розацеа .

Расследование молекулярных механизмов наиболее распространенного доброкачественного поражения кожи – себорейного кератоза, может привести к первому нехирургическому лечению этих опухолей, которые к тому же, косметически непривлекательны и часто беспокоят пациентов. Новая работа исследователей из США демонстрирует, что блокирование действия специфического фермента сигнализации Akt приводит к смерти клеток себорейного кератоза в культуре. Несмотря на некоторое сходство клеток себорейного кератоза и злокачественных клеток плоскоклеточного рака, себорейный кератоз никогда не трансформируется в рак. Изучение механизмов себорейного кератоза, препятствующих его малигнизации, способствовало установлению подавляющих малигнизацию факторов, одним из которых явился выделенный исследователями белок A44 (A-443654, произведенный Abbvie Pharmaceuticals), открывающий сигнальные пути для гибели культивируемых клеток себорейного кератоза. Даже малые дозы A44 инициировали гибель (апоптоз) этих клеток с полным распадом культуры клеток уже через 48 часов после контакта с A44. При этом A44 не оказывал никакого влияния на нормальные и злокачественные клетки кожи. Исследования потенциала A44 и нескольких других соединений продолжаются с целью определить лучшего кандидата для клинических испытаний в качестве топического препарата для лечения себорейного кератоза. Авторы уверены, что данное открытие позволит разработать эффективный метод местного лечения себорейного кератоза.

Распространенность психических расстройств является высокой среди людей с кожной формой красной волчанки по сравнению с населением в целом. При этом многие из этих пациентов не получают специализированную психиатрическую помощь или соответствующее психотропное лечение. Во французском многоцентровом исследовании 75 амбулаторных больных с кожной формой красной волчанки у 49% были выявлены психические расстройства оси I (принятая в США нозологическая система из 5 осей по диагностике и статистике психических расстройств. Первая ось (axis I) включает преходящие обратимые нарушения, например фобии, генерализованное тревожное расстройство, депрессии, аддикции и т. д.) по сравнению с 13% в контрольной группе (здоровые лица). Наиболее часто встречались большие депрессивные расстройства – у 9% против 0% в контрольной группе, обобщенные тревожные расстройства – у 23% против 3%, панические расстройства у 7% против 0%, риск суицида – у 24% против 7%, алкогольная зависимость у 7% против 0%, агорафобия (страх пребывания в общественных местах и ситуациях) – у 20% против 9%. По мнению авторов врачи должны быть осведомлены о высокой распространенности психических расстройств среди пациентов с кожной формой красной волчанки и не стесняться направлять таких пациентов на психиатрическую экспертизу.

Оральная форма бета-блокатора пропранолола наиболее эффективно уменьшает размеры и объем инфантильной гемангиомы. Вывод сделан на основании проведенного в США мета-анализа 18 исследований из числа опубликованных с 1982 по 2015 год в Medline и других базах данных. В среднем пропранолол был эффективен в 95% случаев, в то время как тимолол был эффективен в 62%, триамцинолон - в 58%, пероральные кортикостероиды в целом - в 43%, при плацебо или отсутствии лечения регресс наблюдался в 6%.

Оральный никотинамид является безопасным, недорогим витамином, который может иметь значение у пациентов с расстройствами барьерной функции кожи, такими как атопический дерматит. В дозе 500 мг два раза в день он способен снижать трансэпидермальную потерю воды по сравнению с плацебо в 2 раза. Таков вывод из австралийского рандомизированного исследования с 292 участниками, у которых производились замеры потери влаги на нескольких участках тела каждые 3 месяца в течение 1 года. Побочные эффекты были сходными с плацебо. В отличие от никотиновой кислоты, производным которой является никотинамид, он имеет более безопасный профиль и лишен сосудорасширяющего побочного эффекта. Ранее в другом исследовании было установлено, что никотинамид в дозе 500 мг 2 раза в день по сравнению с плацебо в течение 12 месяцев способен снижать риск возникновения немеланомного рака кожи. Полученные данные дают надежду на возможность эффективного использования никотинамида в комплексной терапии атопического дерматита.

Новые данные канадских специалистов подтверждают определенную роль клеща демодекс в патогенезе розацеа. В неповрежденной иммунной системе активация Toll-подобных рецепторов способствует переводу неактивного прокателицидина в активный кателицидин, необходимый для эффективной работы иммунной системы. Однако при розацеа в большей, чем у здоровых, степени встречаются провоспалительные изоформы кателицидина. Клещ демодекс присутствует в коже всех людей, но кроме клеща для развития розацеа необходима дизрегуляция иммунного ответа. Пациенты с розацеа имеют повышенную экспрессию Толл-подобных рецепторов 2 (TLR2) по сравнению со здоровыми лицами. Демодекс может также нарушать кожный барьер, что может активировать TLR2 и вызывать воспаление. При розацеа плотность клеща в 5,7 раза больше, чем у здоровых лиц. Выше и экспрессия генов, ответственных за выработку провоспалительных цитокинов, особенно при папулезно-пустулезной розацеа по сравнению с эритематознотелеангиэктатической ее формой. Исследования близнецов подтверждают роль генетической предрасположенности к розацеа, доля которой составляет 50%. Перспективно использование конфокальной микроскопии, которая позволит неинвазивно по плотности клещей в коже оценивать эффективность лечения. В пользу связи розацеа с клещами демодекс свидетельствует эффективность новых методов лечения, таких как 1% крем ивермектин.