В двойном слепом клиническом испытании сравнивалась эффективность интрафокального введения туберкулина с плацебо и криотерапией. Результаты оценивались по трем вариантам: 1) хороший эффект: полный регресс бородавки; 2) средний эффект: уменьшение размеров бородавки на 50-99%; плохой эффект: уменьшение размеров бородавки менее, чем на 50%. Результаты после лечения туберкулином (введение туберкулина в бородавку 1 раз в 2 недели, 6 инъекций на курс) распределились как 77,1%, 22,9% и 0% пациентов, в группе плацебо (введение физраствора по той же схеме) - 0%, 14,7% и 85,3% пациентов и в группе криотерапии- 18,2%, 33,3% и 48,5% соответственно. В группе туберкулина никаких существенных побочных эффектов не наблюдалось. Частота рецидивов была наибольшей в группе криотерапии (24,2%), а затем в группе туберкулина (8,6%) и в группе плацебо (5,9%). Вывод: интрафокальная иммунотерапия с туберкулиновым антигеном является весьма эффективной и безопасной для лечения резистентных бородавок.

Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) чаще вызываются антипсихотическими препаратами и антибиотиками, что не исключает роль других препаратов в их развитии. Считается, что поражение поверхности тела менее 10% свидетельствует об ССД, поражение 10-30% следует рассматривать как переходное между ССД и ТЭН состояние, а более 30% - расценивать как ТЭН. Летальность от ССД составляет 1-5%, а от ТЭН-25-30%. В последние годы сообщается о преимуществах при ССД и ТЭН циклоспорина, кортикостероидов и внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ), мнения о которых противоречивы. Специалисты из Флориды (США) показали, что прием циклоспорина в дозе 3 мг / кг в течение 7 дней, а затем по нисходящей схеме еще 7 дней привел к реэпителизации за 16.7 дня по сравнению с 23 днями при использовании системных кортикостероидов. Длительность госпитализации составила 18.09 дней у получавших циклоспорин против 26 дней у получавших кортикостероиды. При использовании кортикостероидов умерло 2 человека, при циклоспорине все пациенты выжили. В другом исследовании отмечалась хорошая переносимость циклоспорина с прекращением прогрессирования болезни на третий день у 62% (18 из 29 пациентов), и лишь у 35% (11 из 29 пациентов) больных, получавших ВВИГ. Сообщения показывают, что циклоспорин может быть эффективен при ССД и ТЭН. Тем не менее, на сегодня этот вывод не подтвержден двойными слепыми исследованиями. В связи с этим авторы рекомендуют принимать решение о применении циклоспорина, ВВИГ или системных кортикостероидов индивидуально для каждого случая.

Как сообщается ведущим независимым экспертом ООН по правам человека и альбинизма, по крайней мере 40 человек с альбинизмом подверглись нападению на почве суеверий в течение последних восьми месяцев. Все нападения имели место в странах Африки к югу от Сахары и большинство жертв были дети. В этих регионах люди с альбинизмом живут в опасности из-за приписывания им магических свойств. Суеверие заставляет многих верить, что дети-альбиносы приносят несчастье. Преобладание детей среди жертв объясняется меньшей их защищенностью. Нападения на людей с альбинизмом отличаются особой жестокостью, иногда с расчленением жертв живьем нападающими, владеющими мачете. Африканцы считают, что альбиносы - не люди, а бессмертные призраки, которых невозможно убить, а можно только изгнать. "Опасные мифы" морально облегчают убийство. Альбинизм является врожденным расстройством, поражающим примерно одного из 20000 человек по всему миру, которые испытывают недостаток пигмента в коже, волосах и глазах. В странах Африки к югу от Сахары он встречается чаще. Число нападений на самом деле может быть гораздо выше, т.к. чаще они происходят без свидетелей. Нередко у жертв отрубают части тела, из которых приготавливают зелья или амулеты. В указанных регионах существует поверье, что части тела альбиноса приносят богатство, удачу или политический успех. На черном рынке, цены колеблются от 2000 $ за конечность альбиноса до 75000 $ за целый труп. Хотя в докладе не названы семь стран, где отмечались случаи насилия и нападений на альбиносов, сообщалось, что в этом году они были зарегистрированы в Бурунди, Малави и Мозамбике.

Тазаротен (Tazorac) одобрен FDA в форме 0,05% и 0,1% крема и геля для лечения псориаза и в форме 0,1% крем и геля для лечения акне и остается важным и эффективным средством. Однако его привлекательность снижается из-за часто возникающего раздражения кожи при местном лечении. С целью устранить данный побочный эффект специалисты из Детройта (США) создали комбинированный лосьон, содержащий Тазаротен и сверхпотентный стероид Клобетазола пропионат 0,01%. Еще 2 десятилетия назад в рандомизированном исследовании было показано, что данные препараты обладают синергизмом по отношению друг к другу. В настоящее время завершается III фаза исследований этого препарата, получившего рабочее название IDP-118. Разработка препарата осуществляется при содействии Международной фармацевтической компании Valeant Pharmaceuticals International. Новый препарат будет показан у взрослых при бляшечном псориазе любой степени тяжести.

Во французском многоцентровом, двойном слепом, рандомизированном, плацебо-контролируемом исследовании изотретиноин в дозе 0,25 мг / кг / день оказался эффективным (уменьшение количества элементов на коже по меньшей мере на 90% по отношению к исходному) после 4-х месяцев лечения у 57,4% пациентов с трудно поддающейся лечению папулезно-пустулезной розацеа. В исследование были включены 108 пациентов, имевших на лице не менее 8 папулезно-пустулезных элементов. Рецидивы на протяжении 4 месяцев после окончания курса наблюдались у 58,3% пациентов. Ремиссия в среднем продолжалась 15 недель. Вывод: Низкие дозы изотретиноина являются эффективным методом лечения в трудных для лечения случаях папулезно-пустулезной розацеа. Дальнейшие исследования должны установить значение минимальной эффективной поддерживающей дозы изотретиноина для пролонгирования ремиссий.

Для местной анестезии часто используется лидокаин в сочетании с адреналином или бикарбонатом натрия. Заполнение шприцов указанными препаратами во время приема пациента требует дополнительных затрат рабочего времени и замедляет пропускную способность дерматологических клиник. В связи с этим во многих клиниках практикуется предварительное заполнение шприцев и их хранение. Однако, в настоящее время правила рекомендуют утилизацию этих препаратов, хранящихся в шприцах, по истечении 12 часов. Американские исследователи показали, что шприцы с 1% лидокаином или 1% лидокаином в смеси с адреналином или 1% лидокаином в смеси с бикарбонатом натрия сохраняют свою пригодность для использования в течение 4-х недель, т.к. сохраняют стерильность как при комнатной, так и низкой температуре и не подвергаются обсеменению анаэробными и аэробными бактериями и грибами, что подтверждалось культурально. По мнению авторов, действующие правила, разрешающие использование этих растворов в течение только 12 часов, должны быть пересмотрены с учетом полученных результатов.

Выводы, сделанные группой ученых из Имперского колледжа в Лондоне (Великобритания), указывают на отсутствие доказательств преимущества гидролизованных детских смесей перед стандартными молочными смесями из коровьего молока в их способности предотвращать аллергию у детей с высоким риском пищевой аллергии, что идет в разрез с принятыми клиническими рекомендациями. Основанием для такого вывода послужил проведенный авторами обзор публикаций и мета-анализ, включавший 28 рандомизированных контролируемых исследований, 6 крупных испытаний и 3 контролируемых клинических исследования, описывающих аллергические или аутоиммунные результаты у более чем 19000 участников. Не было также обнаружено существенных преимуществ использования гидролизованных смесей вместо обычных молочных смесей из коровьего молока с целью предотвращения риска экземы, бронхиальной астмы, аллергического ринита или сахарного диабета 1 типа. Более того авторы обнаружили доказательства предвзятости публикаций, методологических предубеждений и конфликта интересов в исследованиях, подтверждающих преимущества гидролизированных смесей. Исходя из полученных данных авторы намерены поднять вопрос о пересмотре действующих клинических рекомендаций.

Если в США FDA только готовится оценивать биоподобные версии оригинальных биологических препаратов инфликсимаба, этанерцепта и адалимумаба, используемых в лечении псориаза, то в Канаде и Европейском Союзе эти препараты уже одобрены для использования. Биоподобные версии этанерцепта и адалимумаба могут стать доступными в США уже в течение ближайших трех лет. Ожидается, что биоподобия станут частью повседневной практики американских дерматологов. Однако, уже сегодня имеется множество неясных моментов, особенно касающихся ценообразования, правил и долгосрочного качества этих новых лекарств. Большим преимуществом биоподобий является их ожидаемая более низкая стоимость по сравнению с оригинальными биопрепаратами, что может увеличить использование этих препаратов и доступ к ним у населения. Экспертами прогнозируется стоимость биоподобных препаратов в пределах 30% -70% от стоимости исходного биологического продукта. Специалисты предполагают, что приход на рынок биоподобных препаратов создаст некоторое снижение цен и на все оригинальные биологические препараты.

С 2016 года Европейскими регулирующими органами и FDA для лечения взрослых с аллергическим ринитом или аллергической астмой, индуцированными клещами домашней пыли, одобрены к внедрению в клиническую практику таблетки для сублингвальной иммунотерапии (SLIT), известные теперь как 12 SQ таблетки. SLIT является безопасной, эффективной и удобной альтернативой традиционному инъекционному методу иммунотерапии аллергии. Таблетки содержат аллергенные экстракты из двух основных видов клещей домашней пыли Dermatophagoides pterornyssinus и D. farinae (таблетка строго дозированно содержит 50 мкг четырех основных аллергенов клеща в равном соотношении - Der f1, Der p2, Der p1 и Der F 2 и другие компоненты), к которым сенсибилизированы более 90% больных. В двойное слепое, 52-недельное, рандомизированное исследование были включены 1482 североамериканских взрослых и подростков. SLIT приводила к клинически значимому 17% улучшению по сравнению с плацебо и позволяла снизить дозы базисной терапии ринита и астмы (частые спутники атопического дерматита). Эффект от SLIT обычно наступал на 8-12 неделе. Исследование проводилось при поддержке фармкомпании Merck, у которой уже есть два одобренных FDA таблетированных препарата для SLIT, поступивших на американский рынок: Grastek для лечения аллергических ринитов у детей и взрослых, индуцированных пыльцой трав, а также Ragwitek, показанный при аллергических заболеваниях у взрослых, индуцированных амброзией.

Заболеваемость сифилисом в США находится на подъеме, и болезнь может имитировать различные дерматозы. Это предупреждение прозвучало на 74 – м ежегодном заседании Американской академии дерматологии, состоявшемся 4-8 марта 2016 года. Сифилис часто воспринимается американцами как болезнь, оставшаяся в 20-м веке, но похоже, она возвращается. За последние 15 лет заболеваемость сифилисом в США возросла более чем в три раза или с 6000 новых случаев первичного и вторичного сифилиса 15 лет назад до почти 20 тысяч случаев в 2015 году. Центр по контролю и профилактике ИППП предупреждает, что нейросифилис и сифилитическое поражение глаз могут встречаться даже на ранних стадиях и рекомендует при первичном, вторичном или раннем скрытом сифилисе без нейросифилиса у взрослых 2,4 миллиона единиц бензатин пенициллина G однократно. Лечение нейросифилиса является гораздо более сложным, требующим внутривенного ввведения пенициллина G в течение 10-14 дней. Из-за нынешней эпидемии сифилиса дерматологам США придется возродить утерянные навыки диагностики и лечения сифилиса и вновь стать экспертами в этой области.