Лазеры являются эффективным средством для лечения как простых, так и резистентных экстрагенитальных бородавок. Последний обзор по данной тематике проанализировал 35 исследований, включающих 2149 пациентов. Эффективность терапии бородавок среди 4 видов наиболее изученных для этой цели лазеров для углекислотных лазеров (CO 2) была 50% -100%, эрбиевых (Er: YAG) - 72% -100%, импульсных на красителях (PDL) - 31% -100%, неодимовых (Nd: YAG) - 46% -100%, а в среднем - 46%-100%. В целом, побочные эффекты наиболее часто наблюдались от углекислотных лазеров и включали образование рубцов, гипопигментации, послеоперационную боль и длительное заживление ран. Наименьшее количество побочных эффектов имели импульсные лазеры на красителях и были столь же эффективны, как и обычные методы лечения, включая криотерапию и кантаридин. У эрбиевых лазеров в режиме прямой абляции и с большей длиной волны наблюдалось наиболее оптимальное соотношение частоты излечения и частоты рецидивов. В настоящее время использование лазеров для лечения бородавок ограничивается отсутствием утвержденных протоколов лечения. Необходимы исследования, сравнивающие эффективность разных лазеров друг с другом и с нелазерными методами лечения, а также разработка оптимальных протоколов лазерного лечения при различных бородавках.

В небольшом исследовании оценивался эффект низких доз изотретиноина при пигментном красном плоском лишае. 27 пациентов (17 женщин и 10 мужчин) в возрасте 20-62 лет получали изотретиноин по 20 мг 1 раз в день в течение 6 месяцев наряду с местными солнцезащитными средствами. Результаты оценивались по степени снижения интенсивности и прогрессирования гиперпигментации как легкие (улучшение менее 25%), умеренные (26-50%) и хорошие (улучшение более 50%). Перед лечением у 23 (85,2%) пациентов дерматоз был в стадии обострения и сопровождался зудом. После курса лечения умеренное улучшение было у 15 (55,7%), хорошее - у 7 (21,8%) и легкое улучшение у 2 (6,2%) пациентов. В среднем зуд прекращался на 9-14 день, а дерматоз стабилизировался на 4-6 неделе лечения. У пациентов с более короткой продолжительностью заболевания (менее 5 лет) и ограниченными очагами поражения достигался более лучший результат. Низкие дозы изотретиноина представляются перспективным методом лечения в стабилизации и уменьшении пигментации при КПЛ, особенно при локализации в области головы, шеи и при ранних и ограниченных проявлениях дерматоза.

Наиболее перспективными в лечении АтД являются разработки 3 групп препаратов: 1) Дипилумаб – полностью человеческое моноклональное антитело, блокирующее ИЛ-4 и ИЛ-13, 12-недельное использование которого привело к улучшению АтД у 85% больных, в т.ч. к полной и почти полной ремиссии у 40% против 7% в контроле с заметным ослаблением зуда уже на первой неделе лечения. В настоящее время продолжается III фаза клинических исследований препарата. 2) ингибиторы Янус-киназ (JAK). Сейчас II фазу клинических испытаний проходят 3 препарата этой группы: два ингибитора JAK 1и2 - мазь тофацитиниб (Xeljanz) и пероральный барицитиниб и пероральный ингибитор JAK 1, известный как агент под названием PF-04965842. Эти препараты показали хороший эффект и при других воспалительных заболеваниях и даже при злокачественных опухолях. 3)анти-IgE-терапия представлена Омализумабом ( Xolair ), гуманизированным моноклональным антителом, связывающим IgE, который к сожалению не показал улучшения клинического течения АтД. Этот же этап проходит обладающий более высоким, чем омализумаб, сродством к IgE, Лигелизумаб ( ligelizumab), который может оказаться более перспективным при АтД. Ученые из Дублина неинвазивным методом определяли степень трансэпидермальной потери влаги у 1900 двухдневных младенцев и обнаружили, что у детей с потерей влаги не менее 75% риск возникновения АтД в 2-летнем возрасте возрастал в 3,1 раза по сравнению с младенцами без потери влаги. Этот метод, а также метод, выявляющий наличие высоких уровней тимусного стромального лимфопоэтина на поверхности кожи, позволят выявлять детей из группы риска и профилактировать АтД с помощью увлажняющих средств, использование которых в 2 раза снижало развитие АтД у таких детей. Было также установлено, что ванны с отбеливателем восстанавливают нормальную функцию кожного барьера, улучшая индекс EASI на 50% у 46% взрослых пациентов с АтД. Все эти достижения в области АтД недавно были изложены на ежегодном заседании Американской академии аллергии, астмы и иммунологии.

Новый Кокрановский систематический обзор и мета-анализ не обнаружили "никаких убедительных доказательств" в пользу того, что аллергенспецифическая терапия (АСИТ) является более эффективной, чем плацебо в лечении атопического дерматита. Вывод сделан на основании изучения 12 рандомизированных контролируемых исследований, проведенных в 9 странах за последние 40 лет, касающихся применения АСИТ в общей сложности у 733 детей и взрослых с атопическим дерматитом. Качество доказательств было низким, и результаты исследования были противоречивыми. "В настоящее время АСИТ не может быть рекомендована для терапии атопического дерматита"- таково заключение экспертов. Результаты изложены на ежегодном собрании Американской академии аллергии, астмы и иммунологии.

Женьшень является популярным травяным дополнением, используемым в лечении различных заболеваний, в поддержании здоровья, повышении энергетики организма и для улучшения памяти. На рынке женьшень встречается в составе пищевых добавок, конфет и энергетических напитков. Наиболее выраженные адаптогенные свойства у женьшеня обыкновенного (Panax ginseng), произрастающего в северном Китае, Корее и России и в меньшей степени (т.к. содержит меньше гинзенозидов-веществ с антиоксидантными, замедляющими старение и противораковыми свойствами) у женьшеня пятилистного (Panax quinquefolius), растущего в Северной Америке. Большинство исследований сосредоточены на способности женьшеня влиять на умственные функции, спортивные результаты и оказывать общеукрепляющее действие, но есть новые исследования по успешному применению женьшеня при меланодермиях, атопическом дерматите и выпадении волос. Прием порошка корейского красного женьшеня в течение 24 недель приводил к уменьшению пигментации и эритемы за счет ингибирования факторов транскрипции и блокирования сигнальных путей, участвующих в меланогенезе. Прием порошка в течение 16 недель у больных атопическим дерматитом приводил к значительному снижению индекса SCORAD, уровней сывороточного IgE и зуда за счет подавления экспрессии фактора роста нервной ткани, а так же, иммуносупрессивного действия на кератиноциты посредством снижения TNF-альфа и экспрессии IL-8. При очаговой алопеции женьшень способствовал росту волос за счет индукции синтеза белка p63 в фолликулярных кератиноцитах и ингибирования DHT-индуцированной транскрипции рецепторов к андрогенам.

Недостаточная способность топических препаратов проникать в ногтевую пластину создает большую проблему для клиницистов в лечении онихомикоза. Кроме того, пероральные препараты подходят не для всех пациентов из-за взаимодействий с другими системными препаратами, побочных эффектов и противопоказаний. Это заставляет искать новые подходы в лечении. Специалисты из Китая завершили исследование по клинической эффективности фракционного углекислотного лазера в комбинации с местной терапией тербинафином при онихомикозе у 75 пациентов с лабораторно подтвержденным микотическим поражением 356 ногтей. Все пораженные ногти подвергались 3 сеансам лазерной терапии фракционным углекислым лазером с 4-недельными интервалами и ежедневному однократному нанесению на ногти крема тербинафина в течение 3-х месяцев. Через 3 месяца отрицательная микроскопия с КОН была установлена у 94,66% и отрицательные культуральные анализы- у 92% пролеченных больных. Однако через 6 месяцев микроскопия с КОН и культуральные анализы были отрицательными только у 84% и у 80% соответственно. Метод был признан авторами эффективным в лечении онихомикоза. Однако отсутствие рандомизированных клинических исследований и отдаленных результатов препятствует его широкому внедрению в клиническую практику.

Независимые исследования в США (143000 больных псориазом) и на Тайване (4600 больных псориазом) показали, что тяжелые формы псориаза увеличивают риск развития гломерулонефрита в 2,05 раза, возникновения IgA-нефропатии (IgAN) – в 4,75 раза и развития терминальной стадии почечной недостаточности в 2,97 раза по сравнению с общей популяцией. Полученные результаты еще раз подтвердили, что псориаз является системным заболеванием и оказывает влияние не только на кожу. По мнению ученых дерматологи должны при лечении тяжелого псориаза учитывать возможную сопутствующую патологию почек.

По мнению доктора Свенсона из США для удаления типичной базальноклеточной карциномы кожи достаточно применения одного кюретажа, что имеет несколько различных преимуществ по сравнению с широко распространенной техникой выскабливания с последующей электродиссекацией. Имеются веские доказательства того, что использование только метода выскабливания опухоли обеспечивает показатели эффективности лечения, аналогичные получаемым после выскабливания с последующей электродиссекацией. Сам Свенсон ежедневно производит по несколько выскабливаний базалиом без электродиссекации с 5-летним показателем эффективности 96%, аналогичным показателю при кюретаже в сочетании с электродиссекацией. Большинство его коллег также уже отказались от электродиссекации, используя только кюретаж. Среди преимуществ более быстрое заживление, простота вмешательства и оснащения, эффективность затрат, отсутствие электрических помех в имплантируемых сердечных устройствах у пациентов, предотвращение потенциально опасных вирусных дымовых шлейфов, а также снижение частоты гипопигментаций и рубцевания.

В США аллергия является шестой по значимости причиной хронических заболеваний, затрагивая более 50 миллионов американцев с ежегодными затратами более 18 млрд. долларов. Исследователи из университета Саутгемптона в Великобритании обнаружили связь между сезоном рождения и риском аллергии в дальнейшей жизни. Наибольший риск развития аллергических заболеваний был установлен у младенцев, родившихся осенью и зимой. Дети, родившиеся осенью, имеют более высокий риск развития экземы, по сравнению с детьми, рожденными весной. Предыдущие исследования установили связь месяца рождения с различными последствиями для здоровья. Например, исследование 2015 года показало, что с сезоном рождения коррелирует 55 заболеваний, а дети, рожденные в октябре, имели худшие риски продолжительности жизни. Другое исследование показало, что летние дети вырастают более здоровыми, что объясняют благоприятным воздействием солнечного излучения на беременную и оптимизацией синтеза витамина D, полезного для плода. Исследователи провели эпигенетическое (эпигенетика - любой процесс, изменяющий активность генов без изменения самой последовательности ДНК. Эти изменения могут быть переданы в другие клетки) сканирование образцов ДНК людей и обнаружили, что метилирование ДНК (эпигенетический процесс добавления или удаления метильной группы в ДНК) было связано с сезоном рождения и сохранялось 18 лет спустя. По мнению исследователей метилирование ДНК является одним из факторов, повышающих риск развития аллергических болезней у рожденных в определенный сезон года.

Ретроспективное исследование 5,5 млн. взрослого населения Дании, в том числе 59423 пациентов с легкими и 11566 пациентов с тяжелыми формами псориаза показало, что скорректированный риск аневризмы брюшной аорты был в 1,2 раза выше при легких и в 1,67 раза выше у пациентов с тяжелыми формами псориаза, чем в контрольной популяции. Частота аневризмы аорты в общей популяции составляла 3,72 случаев, у больных с легкими формами псориаза -7.30 случаев, а у больных с тяжелыми формами псориаза - 9,87 случаев на 10000 человеко-лет. Полученные данные повышают значимость существующих доказательств связи между псориазом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Если раньше считалось, что аневризма в основном обусловлена атеросклерозом, то сейчас аневризма представляется как многофакторный процесс, обусловленный воспалением, деградацией матрикса, тромбозом и напряжением стенки аорты. Кроме того, воспаление, как при аневризме, так и при псориазе централизованно опосредовано Т-хелперами-17 и интерлейкином-17. Все данные свидетельствуют о том, что псориаз и аневризму связывают общие воспалительные механизмы, особенно потому, что данная ассоциация коррелирует со степенью активности псориаза.