Вход в систему

И снова несколько слов о биотине

Думаю, что у каждого врача есть «свои» препараты, которым он отдает предпочтение при лечении соответствующей патологии. У меня к таким препаратам относится биотин, который заинтересовал меня много лет назад, и с тех пор этот интерес не ослабевает. О витамине H написано много статей, накоплен солидный клинический опыт, но есть еще области, которые предстоит изучить. Не так давно в мировой электронной библиотеке был опубликован материал, заслуживающий, с моей точки зрения, определенного внимания. Основные его постулаты следующие:

1. Недостаточность биотина быстро приводит к снижению концентрации цинка в сыворотке крови, хотя имеются противоречивые данные о том (Fujimoto W. et al.), что уровень цинка в этих случаях не меняется. 

Гетерогенные патологические состояния, связанные с недостаточностью цинка

Выявлены следующие причины недостаточности цинка в организме человека:

А. Мутации в гене SLC39A4, локализованного на хромосоме 8q24.3 и кодирующего протеин Zip4. Данный протеин необходим для всасывания цинка в двенадцатиперстной и тощей кишке. Эти мутации и приводят к развитию энтеропатического акродерматита – наиболее тяжелой формы недостаточности цинка. Как правило, энтеропатический акродерматит проявляется клинически в раннем постнатальном периоде в виде эритематозных, везикулобуллезных очагов на коже, кишечными расстройствами (в первую очередь диареей), выпадением волос. К другим часто встречающимся симптомам заболевания относятся потеря веса, замедление роста, паронихия, ониходистрофия, ангулярный стоматит, хейлит, конъюнктивит, фотофобия, гипогонадизм, анемия. Без адекватной терапии заболевание неуклонно прогрессирует и приводит к гибели больных.

Плох тот ученик, который не превзошел учителя

Иллюстрация. БиеттЛоран-Теодор Биетт родился в Швейцарии в её самом крупном кантоне Граубюнден в 1781г. Впрочем пасторальные пейзажи альпийских лугов не долго были его привычным окружением, в 5-летнем возрасте он вместе с родителями переехал во Францию сначала в Клермон-Ферран, а затем в 1801г. - в Париж. В 1813г. Биетт получил степень доктора медицины и начал работать в больнице св.Людовика. Его лечебные успехи и, особенно, его работа во время одной из вспышек холеры в больнице, которая долгие годы служила, как полутюремное заведение для заразных больных, произвели впечатление на главного врача Жан-Луи Алибера. Таким образом Биетт сблизился с Алибером и стал его любимым учеником и коллегой. Когда Алибер оставлял свою работу в больнице св.Людовика ради исполнения обязанностей придворного врача Людовика XVIII, Биетт временно занимал пост своего учителя. Такому синергизму было суждено продлиться не долго и он уступил место антагонизму между дерматологами. 

Трихотилломания: интересные факты

Трихотилломания – патологическое состояние, при котором пациенты выдергивают у себя волосы на различных участках тела. По мнению многих авторов, как дерматологов, так и психиатров, этой проблеме до недавнего времени уделялось недостаточно много внимания. Исследования последних лет помогли систематизировать имеющуюся информацию, обогатив ее новыми фактами!

Лаборант

Иллюстрация. ВассерманАвгуст Пауль фон Вассерманн родился в Бамберге в семье баварского придворного банкира, поэтому он имел возможность учиться в различных учебных заведениях и заниматься наукой, не беспокоясь за источник дохода. Он изучал медицину в университетах Эрлангена, Вены и Мюнхена, а степень доктора медицины получил в Страсбурге. В 1891 году он начал работать в научном и в клиническом отделениях  недавно созданного Института инфекционных болезней, возглавляемого Робертом Кохом, в качестве ассистента-волонтёра. В 1893 году он стал временным ассистентом, назначенным для решения проблем, связанных с холерой и дифтерии, в Штеглице. Затем Вассерманн вернулся в институт Коха в качестве старшего врача клинического отделения и вновь на безвозмездной основе, в 1902 году он стал заведующим этого отделения. В 1906 году он стал директором отдела экспериментальной терапии и исследований сыворотки Института инфекционных болезней, в том же году увидела свет его статья «Серодиагностическая реакция при сифилисе». 

Lichen planus. Настоящее

ИллюстрацияНа мой взгляд, красный плоский лишай, как и прочие лихеноидные дерматозы, «находится в тени» псориаза. Неслучайно, что любая свежая информация о КПЛ воспринимается с особым интересом.

Ряд проведенных исследований  свидетельствуют о вероятной роли интерлейкина-6 в патогенезе красного плоского лишая. В ходе экспериментов был продемонстрирован высокий  уровень IL-6 в крови больных КПЛ (особенно с тяжелыми формами заболевания) в сравнении с контрольными группами здоровых людей. Проведенный мета-анализ подтверждает выявленную новую ассоциацию (doi: 10.3892/br.2017.887). Известно, что IL-6 связывается с экспрессируемыми кератиноцитами белками, которые обуславливают устойчивость к лекарственным препаратам. В связи с этим, IL-6 рассматривается сейчас как потенциальный маркер активности КПЛ, показатель возможной резистентности к проводимому лечению и как предполагаемая терапевтическая мишень.

Алопеция: надводная часть айсберга

Ни для кого не секрет, что поредение волос той или иной этиологии у многих людей приводит к ухудшению качества их жизни в самых разных аспектах: оказывает влияние на социальную адаптацию и личную жизнь, на результат поиска работы и даже на карьерный рост. Однако в большинстве случаев врачи не задумываются о реальных масштабах проблемы психологического состояния таких больных.

В 2014 году S. Agaei с соавторами провели исследование психологических особенностей пациентов, страдающих, в первую очередь, очаговой алопецией. В результате этого исследования было выявлено превалирование депрессии, состояния тревожности и склонности к невротическим реакциям. При этом развитие психических проблем не зависело от продолжительности заболевания и его выраженности, возраста пациента на момент появления симптомов, количества и частоты рецидивов.

Специалист по экземе и судебной медицине

ИллюстрацияМари-Гийом-Альфонс Девержи, считающийся у себя на родине одним из основателей судебной  медицины, а в во всём остальном мире видным дерматологом, родился в семье скромного работника Парижской больницы. Девержи не раз повторял, что начал медицинское обучение благодаря «‎счастливому случаю», но он так никому и не раскрыл тайны, что это был за случай. Когда ему было всего 15 лет, он ежедневно помогал хирургам в клинике Дюпюитрена. Девержи и планировал стать хирургом, для чего учился у Дюпюитрена и изучал физику и химию на медицинском факультете. Но, вероятно, наблюдая некоторую ограниченность хирургии того времени, он обратил свой взор на внутреннюю медицину (терапию) и токсикологию и стал видным представителем судебно-медицинских экспертов. В течение 18 лет он работал в различных больницах Парижа, сконцентрировавшись на судебной медицине и дерматологии. 

Генодерматозы. Эктодермальные дисплазии и коморбидные состояния

Эктодермальные дисплазии – это группа синдромов, при которых наблюдается поражение тканей, развивающихся из эмбриональной эктодермы. Эта группа включает в себя более 200 клинических форм, которые отличаются уникальными сочетаниями эктодермальных аномалий. Такая уникальность приводит к значительным проблемам классификации, которые пытались решить участники двух международных конференций в 2008 и 2013 годах, но пока не очень успешно. У всех этих редких состояний имеются общие черты, а именно: нарушения в развитии волос, зубов, ногтей и потовых желез. Однако при большинстве заболеваний из этой группы также имеет место патология других органов и систем. Для некоторых из них в настоящее время известны мутации генов, запускающие патологический процесс.

Красный плоский лишай. Прошлое

ИллюстрацияКрасный плоский не всегда красный и не всегда плоский. С ним бывает непросто, этим он порой интересен.

Самым неожиданным в плане диагностики было наблюдение за пожилой пациенткой с очагами рубцовой алопеции в окружении множественных пустул на волосистой части головы. С учетом характерных для КПЛ высыпаний на слизистой полости рта и проведенного гистологического исследования первоначально предполагаемый диагноз декальвирующего фолликулита был снят. Я интерпретировал этот случай как бифазные клинические проявления Lichen planopilaris-Folliculitis decalvans. Полагают, что возможной причиной этого сочетания является кожный дисбиоз, приводящий к неадекватному иммунному ответу.  Другой вероятный этиологический сценарий -- присоединение вторичной инфекции к своевременно нераспознанному lichen planopilaris.

RSS-материал