Вход в систему

Блоги

Экспериментатор и организатор

ИллюстрацияГенрих Кёбнер родился в семье торговца, но продолжение семейного дела его интересовало мало. К 23 годам его желание посвятить себя медицине обрело реальные очертания - он поступил на медицинский факультет университета Бреслау. Учёбу он заканчивал уже в Берлине, чья медицинская школа привлекала будущих и уже состоявшихся специалистов новаторскими методами и научными открытиями Рудольфа Вирхова. После защиты докторской диссертации Кёбнер отправился в Вену, известную в медицинском мире Европе успехами «новой (второй) Венской медицинской школы», где и познакомился с Фердинандом фон Гебра. Новая теория патологии Вирхова и знакомство с ведущей дерматологической школой Гебры положительно повлияли на его решение посвятить себя изучению дерматологии. Целью следующей образовательной поездки Кёбнера стал Париж с его прославленной больницей св.Людовика. В Париже Кёбнер учился у Альфреда Арди и работал вместе Эрнестом Базеном. Благодаря последнему Кёбнер приобрёл интерес к микологии, сохранившийся на протяжении всей жизни. Во время своего нахождения в Париже он идентифицировал паразитарный сикоз, как инфекцию грибков рода Trichophyton. 3 года спустя он выявил Trichophyton tonsurans при «Eczema marginatum» (паховый дерматомикоз), которая прежде считалась неинфекционным заболеванием. Он также продемонстрировал инфекционную природу грибка, перенеся инфекцию на свою собственную кожу. Этим открытием Кёбнер заявил о себе в дерматологическом мире, ведь он возражал позиции своего учителя Гебра, твёрдо верившим в обратное. 

Акродерматит энтеропатический: новые возможности терапии

Единственным методом лечения пациентов до настоящего времени было пожизненное применение  препаратов цинка, которое давало хорошие клинические результаты. Однако, в связи с тем, что эти лекарственные средства являлись высокодозированными, то они часто приводили к развитию побочных эффектов (в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта) и способствовали нарушениям концентрации в сыворотке крови других микроэлементов, в частности, меди и железа, а также иммунному дисбалансу.

И снова несколько слов о биотине

Думаю, что у каждого врача есть «свои» препараты, которым он отдает предпочтение при лечении соответствующей патологии. У меня к таким препаратам относится биотин, который заинтересовал меня много лет назад, и с тех пор этот интерес не ослабевает. О витамине H написано много статей, накоплен солидный клинический опыт, но есть еще области, которые предстоит изучить. Не так давно в мировой электронной библиотеке был опубликован материал, заслуживающий, с моей точки зрения, определенного внимания. Основные его постулаты следующие:

1. Недостаточность биотина быстро приводит к снижению концентрации цинка в сыворотке крови, хотя имеются противоречивые данные о том (Fujimoto W. et al.), что уровень цинка в этих случаях не меняется. 

Гетерогенные патологические состояния, связанные с недостаточностью цинка

Выявлены следующие причины недостаточности цинка в организме человека:

А. Мутации в гене SLC39A4, локализованного на хромосоме 8q24.3 и кодирующего протеин Zip4. Данный протеин необходим для всасывания цинка в двенадцатиперстной и тощей кишке. Эти мутации и приводят к развитию энтеропатического акродерматита – наиболее тяжелой формы недостаточности цинка. Как правило, энтеропатический акродерматит проявляется клинически в раннем постнатальном периоде в виде эритематозных, везикулобуллезных очагов на коже, кишечными расстройствами (в первую очередь диареей), выпадением волос. К другим часто встречающимся симптомам заболевания относятся потеря веса, замедление роста, паронихия, ониходистрофия, ангулярный стоматит, хейлит, конъюнктивит, фотофобия, гипогонадизм, анемия. Без адекватной терапии заболевание неуклонно прогрессирует и приводит к гибели больных.

Плох тот ученик, который не превзошел учителя

Иллюстрация. БиеттЛоран-Теодор Биетт родился в Швейцарии в её самом крупном кантоне Граубюнден в 1781г. Впрочем пасторальные пейзажи альпийских лугов не долго были его привычным окружением, в 5-летнем возрасте он вместе с родителями переехал во Францию сначала в Клермон-Ферран, а затем в 1801г. - в Париж. В 1813г. Биетт получил степень доктора медицины и начал работать в больнице св.Людовика. Его лечебные успехи и, особенно, его работа во время одной из вспышек холеры в больнице, которая долгие годы служила, как полутюремное заведение для заразных больных, произвели впечатление на главного врача Жан-Луи Алибера. Таким образом Биетт сблизился с Алибером и стал его любимым учеником и коллегой. Когда Алибер оставлял свою работу в больнице св.Людовика ради исполнения обязанностей придворного врача Людовика XVIII, Биетт временно занимал пост своего учителя. Такому синергизму было суждено продлиться не долго и он уступил место антагонизму между дерматологами. 

Трихотилломания: интересные факты

Трихотилломания – патологическое состояние, при котором пациенты выдергивают у себя волосы на различных участках тела. По мнению многих авторов, как дерматологов, так и психиатров, этой проблеме до недавнего времени уделялось недостаточно много внимания. Исследования последних лет помогли систематизировать имеющуюся информацию, обогатив ее новыми фактами!

Лаборант

Иллюстрация. ВассерманАвгуст Пауль фон Вассерманн родился в Бамберге в семье баварского придворного банкира, поэтому он имел возможность учиться в различных учебных заведениях и заниматься наукой, не беспокоясь за источник дохода. Он изучал медицину в университетах Эрлангена, Вены и Мюнхена, а степень доктора медицины получил в Страсбурге. В 1891 году он начал работать в научном и в клиническом отделениях  недавно созданного Института инфекционных болезней, возглавляемого Робертом Кохом, в качестве ассистента-волонтёра. В 1893 году он стал временным ассистентом, назначенным для решения проблем, связанных с холерой и дифтерии, в Штеглице. Затем Вассерманн вернулся в институт Коха в качестве старшего врача клинического отделения и вновь на безвозмездной основе, в 1902 году он стал заведующим этого отделения. В 1906 году он стал директором отдела экспериментальной терапии и исследований сыворотки Института инфекционных болезней, в том же году увидела свет его статья «Серодиагностическая реакция при сифилисе». 

Lichen planus. Настоящее

ИллюстрацияНа мой взгляд, красный плоский лишай, как и прочие лихеноидные дерматозы, «находится в тени» псориаза. Неслучайно, что любая свежая информация о КПЛ воспринимается с особым интересом.

Ряд проведенных исследований  свидетельствуют о вероятной роли интерлейкина-6 в патогенезе красного плоского лишая. В ходе экспериментов был продемонстрирован высокий  уровень IL-6 в крови больных КПЛ (особенно с тяжелыми формами заболевания) в сравнении с контрольными группами здоровых людей. Проведенный мета-анализ подтверждает выявленную новую ассоциацию (doi: 10.3892/br.2017.887). Известно, что IL-6 связывается с экспрессируемыми кератиноцитами белками, которые обуславливают устойчивость к лекарственным препаратам. В связи с этим, IL-6 рассматривается сейчас как потенциальный маркер активности КПЛ, показатель возможной резистентности к проводимому лечению и как предполагаемая терапевтическая мишень.

Алопеция: надводная часть айсберга

Ни для кого не секрет, что поредение волос той или иной этиологии у многих людей приводит к ухудшению качества их жизни в самых разных аспектах: оказывает влияние на социальную адаптацию и личную жизнь, на результат поиска работы и даже на карьерный рост. Однако в большинстве случаев врачи не задумываются о реальных масштабах проблемы психологического состояния таких больных.

В 2014 году S. Agaei с соавторами провели исследование психологических особенностей пациентов, страдающих, в первую очередь, очаговой алопецией. В результате этого исследования было выявлено превалирование депрессии, состояния тревожности и склонности к невротическим реакциям. При этом развитие психических проблем не зависело от продолжительности заболевания и его выраженности, возраста пациента на момент появления симптомов, количества и частоты рецидивов.

Специалист по экземе и судебной медицине

ИллюстрацияМари-Гийом-Альфонс Девержи, считающийся у себя на родине одним из основателей судебной  медицины, а в во всём остальном мире видным дерматологом, родился в семье скромного работника Парижской больницы. Девержи не раз повторял, что начал медицинское обучение благодаря «‎счастливому случаю», но он так никому и не раскрыл тайны, что это был за случай. Когда ему было всего 15 лет, он ежедневно помогал хирургам в клинике Дюпюитрена. Девержи и планировал стать хирургом, для чего учился у Дюпюитрена и изучал физику и химию на медицинском факультете. Но, вероятно, наблюдая некоторую ограниченность хирургии того времени, он обратил свой взор на внутреннюю медицину (терапию) и токсикологию и стал видным представителем судебно-медицинских экспертов. В течение 18 лет он работал в различных больницах Парижа, сконцентрировавшись на судебной медицине и дерматологии. 

RSS-материал