Все чаще пациенты обращаются с жалобами в медицинские организации и даже в суд, если недовольны результатом лечения или сомневаются в правильности оказания им помощи. Они знают свои права, читают интернет, где часто находят информацию о значительных суммах компенсации. В случае обращения в суд назначается судебно-медицинская экспертиза (СМЭ).

Чем же руководствуются эксперты при проведении экспертизы, оценивая правильность оказания медицинской помощи? – Нашими основными документами – клиническими рекомендациями (КР), стандартами и Порядком оказания медицинской помощи по дерматовенерологии и косметологии.

Незащищенная или недостаточно защищенная кожа является первой ступенькой к развитию гиперчувствительности, в том числе к реакциям немедленного типа, например, контактной крапивнице и так назваемому протеиновому контактному дерматиту.

Согласно данным литературы, парикмахеры, косметологи и прочие профессионалы, занятые в области «индустрии красоты» и часто контактирующие с гидроксиэтилметакрилатом, имеют риск развития аллергического контактного дерматита, в 9 раз превышающий таковой среди обычной популяции.

Развитие генной инженерии дало возможность для разработки этиотропного лечения ряда генодерматозов.

Этиотропная терапия подразумевает замену гена, редактирование генома, замену белков, продуцируемых генами, клеточную и РНК-терапию. 

При замене гена при помощи вирусного вектора в пораженные органы вводится так называемая правильная копия дефектного гена, что приводит к нормализации белкового синтеза.

Как вы хорошо знаете, не очень правильно рассматривать ребенка также, как и взрослого. Кожа детей имеет ряд особенностей, которые влияют на развитие разных проблем с кожей у детей.

Если обратиться к особенностям строения кожи взрослого и ребенка, то можно выявить следующие различия: у ребенка уровень естественного увлажняющего фактора несколько ниже по сравнению с кожей взрослого, что приводит к дополнительной потере влаги. Уровень содержания поверхностных липидов ниже у 7-10 месячного ребенка по сравнению с кожей взрослого, что снижает защитный уровень гидролипидной пленки.

Ниже содержание меланина, что требует повышенную защиту от ультрафиолета, толщина рогового слоя составляет около 7 микрометров, в отличие от толщины рогового слоя взрослого, которая составляет около 10 мкм, что обусловливает повышенную проницаемость.

 Микрографическая хирургия Мос (Mohs micrographic surgery) -  точный, сберегающий ткани метод удаления опухолей. Родоначальником метода был хирург Фредерик Мос, предложивший в 1930-х годах метод  «химиохирургии». Опухоль пропитывалась 20% хлоридом цинка in vivo, через 24 часа иссекалась и исследовалась под микроскопом.

Процесс повторялся до полного удаления опухоли. Теодор Тромович (1932-1990) в 60-х годах разработал модификацию метода, предложив микроскопический контроль краев раны ex vivo.

Главное достоинство микрографической хирургии – точный микроскопический контроль всех краев опухоли при максимальном сохранении здоровой ткани. В настоящее время метод стал значительно совершеннее, обработка ткани стала быстрее, что удобнее как для пациента, так и для хирурга.

Позолоченные луковичные купола блестят на солнце. Причудливые башни сочетаются с садом на крыше. Из разных по размерам и форме окон растут деревья. Здесь нет прямых линий и ровных поверхностей. Есть сумасшедшая геометрия, яркие цвета и динамизм.

Такой несколько лет назад меня встретила гимназия Лютера-Меланхтона на окраине немецкого городка Виттенберг.

Когда-то на этом месте стояло грустное здание школы, в котором учились дети республики ГДР. В определенный момент серое существование наскучило ее обитателям, и они по наитию обратились к известному австрийскому архитектору Фриденсрайху Хундертвассеру с просьбой о превращении их неказистого учебного заведения в нечто более яркое и прогрессивное.

Думаю, Мастеру удалось воплотить в жизнь мечты рядовых виттенбержцев, и он сотворил для них удивительную “третью кожу”.

Зуд беременных встречается от 14 до 20% случаев и представлен как проявление дерматологических заболеваний, имеющихся до беременности, или специфических для беременности состояний. Он может быть связан с дерматозами, ассоциированными с беременностью, аллергическими реакциями, системными заболеваниями, а также различными дерматозами, имеющимися до беременности (атопический дерматит, псориаз, красный плоский лишай).

Атопический  дерматит беременных

Атопический дерматит беременных встречается в 50 % всех поражений при беременности, отмечается до ее начала, диагноз выставляется с учетом атопии в анамнезе или в семье, часто обостряется во время беременности начиная с 1 триместра и далее.

Целью слепого дополнительного рандомизированного контролируемого клинического исследования, проводимого экспертами, было сравнение эффективности двух препаратов, особенно в отношении уменьшения воспалительных и невоспалительных поражений при акне.

Исследователи сослались на роль метформина в снижении уровня инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1) и резистентности к инсулину, чтобы объяснить, почему препарат может быть эффективным в отношении патогенеза вульгарных угрей.

В исследовании принимали участие пациенты в возрасте от 15 до 40 лет с вульгарными угрями средней степени тяжести. Для дальнейшего участия в исследовании пациенты не могли получать ни системное лечение в течение последнего месяца, ни местное лечение в течение последних 2 недель, предшествовавших началу исследования.

Старение организма, в том числе на клеточном уровне – это сложный, многоступенчатый процесс.

Пониманию закономерностей физиологического старения в том числе способствует изучение  генетически обусловленных моногенных состояний с преждевременным развитием соответствующих признаков и симптомов.

Данные состояния подразделяются на сегментарные и унимодальные прогероидные синдромы (Lessel D, Kubisch C.,2019). Сам термин «прогерия» имеет греческое происхождение и означает «преждевременно состарившийся».

 Обсуждаем ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 11 мая 2023 г. N 736 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ». Документ войдет в силу в сентябре 2023 г., а пока мы можем продолжить обсуждение некоторых его положений.

Какими должны быть платные медицинские услуги (ПМУ)? И может ли дерматолог, осуществляющий как платный, так и бесплатный приемы, быть разным и давать разные советы? На мой взгляд, нет. Если владеешь знаниями, то делишься ими независимо от того, сколько и где тебе платят.