В JAMA Dermatology вышла статья д-р R.A.Scolyer и соавторов из Австралии, посвященная клинической значимости раннего изъязвления при первичной меланоме кожи.
В ретроспективный анализ случай-контроль вошли 40 случаев меланомы с начинающимся ранним изъязвлением (в соответствии с руководством American Joint Committee on Cancer – классифицирующихся все еще как «неизъязвленная меланомы»), а также 80 случаев неизъязвленной и 80 случаев изъязвленной меланомы из базы данных Melanoma Institute Australia, диагностированных с 2005 по 2015 год, с толщиной опухоли по Breslow более 0 мм.
Средняя толщина по Breslow для опухолей с начинающимся ранним изъязвлением составила 2,8 мм, для неизъязвленных – 1 мм, для изъязвленных – 5,3 мм.
Унивариантный анализ показал, что выживаемость была значимо выше при неизъязвленной меланоме, чем в других группах, значимо меньше у таких пациентов была и частота рецидивирования меланомы. Между группами неизъязвленной меланомы и с начинающимся ранним изъязвлением статистически достоверных различий выявлено не было.
Несмотря на то, что, по мнению авторов работы, раннее изъязвление при первичной меланоме кожи может свидетельствовать о более биологически агрессивной форме опухоли, клиническая значимость этого признака неясна.

Шведские авторы д-р L.von Kobyletzki и другие провели популяционное исследование коморбидности при атопическом дерматите (АтД) у детей.
В исследование включили данные 165145 детей с АтД из национальных регистров – диагноз был установлен врачами общей практики или дерматологами. Из общей популяции были отобраны 165145 здоровых детей соответствующего возраста, которые составили группу контроля.
Авторы работы оценивали частоту встречаемости у детей с АтД аллергических заболеваний, неврологических и психиатрических расстройств, инфекционных болезней и проч.
Наиболее часто при АтД наблюдались коморбидные аллергические заболеваний (HR 3,87), на втором месте оказались злокачественные новообразования (HR 2,53), затем аутоиммунные и воспалительные болезни (HR 2,36).
У больных АтД выше был риск сочетания двух и более коморбидных заболеваний.
При этом у детей с АтД в стадии обострения выше оказался риск дебюта коморбидного АтД заболевания, чем у детей, находящихся в ремиссии.

Д-р S.Y.Starkey и канадские соавторы выполнили систематический обзор, посвященный синдрому «рука-нога-рот» (энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой, hand, foot and mouth disease (HFMD)).
В анализ включили 85 статей, в общей сложности 1359 клинических случаев. Средний возраст пациентов составил 2,4 года (61% – мужского пола).
Наиболее часто сыпь была представлена такими элементами как везикулы (53%), папулы (49%) и пузыри (36%). В некоторых случаях клиническая картина имитировала таковую при герпетической экземе (19%), наблюдалась пурпура/петехии (7%) или сыпь, напоминающая синдром Джанотти-Крости.
Чаще всего поражалась кожа рук/ног (47%), лица (45%), туловища (27%).
В 63% случаев удавалось выделить вирус Коксаки А6.
Полное выздоровление наступало в среднем через 10 дней от начала болезни, которую лечили в 16% случаев (чаще всего – ацикловиром, антибиотиками внутривенно или топическими стероидами).

Д-р A.Guertler и соавторы из Германии и США провели исследование «диетических паттернов» у больных акне и розацеа.
В поперечном контролируемом исследовании приняли участие 296 пациентов (с установленным диагнозом акне – 120 человек (группа контроля – 32 человека), с розацеа – 105 человек (группа контроля – 39 человек)).
Авторы работы проводили опрос пациентов, чтобы выявить, насколько, по мнению самих больных, рацион влияет на течение акне и розацеа, какие продукты являются триггерами обострения.
О том, что диета значительно влияет на состояние кожи, сообщили 80,8% больных акне и 70,5% больных розацеа.
Более выражена связь между нарушением диеты и ухудшением симптомов оказалась для пациентов с акне.
Авторы пришли к выводу о том, что овощи, бобовые, жирная рыба, оливковое масло и орехи полезны как для больных акне, так и для пациентов с розацеа; а вот мясо, сыр и алкоголь при обоих диагнозах следует исключить.

Д-р A.Rooker и европейские соавторы провели исследование связи между витилиго и немеланомным раком кожи.
Предшествующие работы по теме свидетельствуют о том, что у больных витилиго ниже риск развития как меланомы, так и немеланомного рака кожи.
Для оценки достоверности данных был проведен систематический обзор и мета-анализ – из 694 статей, посвященных связи между витилиго и раком кожи, были отобраны 9 исследований.
Выяснилось, что в сравнении с общей популяцией, несмотря на участки более светлой пигментации кожи, у больных витилиго действительно снижен риск развития опухолей из кератиноцитов (RR 0,66).
В двух генетических исследованиях, включенных авторами в обзор, предполагается, что однонуклеотидный полиморфизм, наблюдаемый при витилиго, является причиной сниженного риска развития немеланомного рака кожи.

Безопасность комбинации биологических препаратов с метотрексатом при среднетяжелом и тяжелом псориазе оценили испанские исследователи под руководством д-ра J.J.Lluch-Galcera.
В анализ включили данные 2829 пациентов (5441 курсов лечения, в общей сложности 12853 пациентов-лет) из регистра BIOBADADERM, получавших или монотерапию биологическими препаратами (ингибиторами ФНО, ИЛ-17 или ИЛ-23), или комбинацию биопрепаратов с метотрексатом по поводу среднетяжелого и тяжелого псориаза.
Исследователи сравнивали две эти схемы лечения на предмет частоты возникновения нежелательных явлений, системных побочных эффектов, инфекционных осложнений (в том числе тяжелых), поражения внутренних органов.
Выяснилось, что одновременное применение биологических препаратов и метотрексата не было ассоциировано со статистически значимым повышением частоты местных и системных побочных эффектов, инфекционных осложнений.
Тем не менее, авторы работы заключили, что комбинация метотрексата с ингибиторами ФНО, по-видимому, связана с повышенным риском развития нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.

Шведские ученые под руководством д-ра T.Sukakul провели исследование паттернов одновременной сенсибилизации пациентов с аллергией на гидропероксиды линалоола и лимонена к другим косметическим аллергенам.
В ретроспективном исследовании приняли участие 4192 пациента с кожными аллергическими реакциями, диагностированными за период с 2015 по 2020 год.
Из общего числа больных, у 1851 отмечался хотя бы один положительный результат патч-тестов к контактным косметическим аллергенам, у 410 (22,2%) наблюдалась множественная одновременная сенсибилизация к целому ряду аллергенов – чаще всего такие пациенты были более старшего возраста.
У больных с положительными результатами патч-теста на аллергию к линалоолу, но не к лимонену, чаще выявлялась сенсибилизация ко множеству иных косметических и ароматических аллергенов.

Д-р C.J.Thang и соавторы опубликовали в International Journal of Dermatology статью, посвященную влиянию изотретиноина на сексуальную функцию у мужчин.
В когортном исследовании приняли участие 13600 пациентов с акне, получающих лечение изотретиноином, и еще 13600 больных, получающих по поводу акне антибиотики тетрациклинового ряда.
Авторы работы пришли к выводу о том, что изотретиноин (как, впрочем, и тетрациклиновые антибиотики) не вызывает эректильной и сексуальной дисфункции, не оказывает значимого влияния на либидо и не ассоциирован с большей частотой приема пациентами ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (силденафил и др.).
Даже в сравнении с когортой пациентов, не получающих системного лечения акне, пациенты, принимающие изотретиноин, оказались «вне группы риска» сексуальных нарушений.

В ретроспективном когортном исследовании д-р J.M.Fernandez и соавторы из США оценили влияние пола на течение и прогноз меланомы у молодых пациентов.
Результаты работы были опубликованы в журнале Американской ассоциации дерматологов.
Используя регистр National Cancer Databaseза 2004-2018 годы, исследователи отобрали 4645 случаев первичной меланомы у пациентов в возрасте от 0 до 21 года.
Из общего числа случаев первичной меланомы, 63,4% были выявлены у женщин.
Средняя толщина опухоли по Breslow составила 1,05 мм у мужчин и 0,8 мм у женщин.
У женщин меланома чаще развивалась на коже туловища (34,3%), как, впрочем, и у мужчин (32,9%).
Меланома I стадии чаще была диагностирована у женщин (67,8% в сравнении с 53,6% у мужчин).
У пациентов мужского пола чаще определялись метастазы в регионарных лимфатических узлах (27,9% в сравнении с 18,1% у женщин) и изъязвление (17,1% у мужчин и 11,4% у женщин соответственно).
Пятилетняя выживаемость при первичной меланоме у молодых женщин составила 95,9%, у мужчин – 92%.
Авторы работы пришли к выводу о том, что мужской пол при «молодой» меланоме ассоциирован с повышенным риском летального исхода.

В JAMA Dermatology вышла статья д-ра J.Martinez и соавторов, посвященная частоте развития акне в качестве нежелательного явления на фоне лечения ингибиторами янус-киназ.
В систематический обзор и мета-анализ были отобраны 25 оригинальных англоязычных рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследований 2 и 3 фазы из баз данных Ovid MEDLINE и PubMed, опубликованных в срок до 31 января 2023 года.
В общей сложности в анализ включили данные 10839 пациентов (54% мужчин, 46% женщин).
Результаты исследования показали, что на фоне лечения ингибиторами янус-киназ риск развития акне значимо повышается (OR 3,83 (95% CI, 2,76-5,32), причем наиболее высокая частота встречаемости этого побочного эффекта наблюдается при приеме аброцитиниба, барицитиниба, упадацитиниба.
Риск развития акне был выше при применении ингибиторов янус-киназ для лечения болезней кожи (в сравнении с недерматологической патологией), а также при лечении JAK-1-ингибиторами, комбинированными ингибиторами JAK-1 и JAK-2 и ингибиторами тирозинкиназы 2.