Вход в систему

Новости дерматологии

Открытое пилотное исследование противозудного гидрогеля при атопическом дерматите

Атопический дерматит наиболее распространенное хроническое воспалительное заболевание кожи в индустриально развитых странах. В США проведено пилотное исследование противозудного гидрогеля Атопро (RD047-26). Эффективность и переносимость Атопро оценивалась у 17 пациентов с легким и средней тяжести атопическим дерматитом, сопровождающимся зудом. Гидрогель наносился 3 раза в день на область высыпаний в течение 14 дней. Его эффективность оценивалась на 3, 7 и 14 дни от начала лечения. Применяли общую оценку эффнективности исследователем (IGA), оценку зуда исследователем (IPA) и оценку зуда пациентом (PIA). Все три оценки продемонстрировали статистически значимую эффективность гидрогеля на 14 день (р<0,001). В оценке IGA используется 5-ти балльная шкала, где 0 – отсутствие зуда, 4 – наиболее сильный зуд. Она увеличилась к 14 дню с 1,53 до 2,7 (улучшение на 43%, р<0,001). Тяжесть зуда уменьшилась на 88% к 14 дню по оценке специалистов и на 82% - по оценке пациентов. Большинство больных (82%) ощущали уменьшение зуда на 3 день применения Атопро, облегчение сохранялось при последующих визитах на 7 и 14 дни. Единственным побочным эффектом являлась умеренная сухость кожи после нанесения средства, которую испытывали 59% пациентов. Для ее купирования было достаточно увеличить количество эмоллиента, наносимого на кожу. Благодаря многообещающим результатам этой пилотной работы противозудный гидрогель будет исследоваться дальше.

4.190475
Средний рейтинг: 4.2 (21 votes)

У больных псориазом выше риск болезни Крона

У больных псориазом риск развития болезни Крона увеличивается в 4 раза, при наличии псориатического артрита он возрастает еще больше. В двух исследованиях здоровья медицинских сестер (Nurses’ Health Study I и II) периоды наблюдения за женщинами составили 1996-2008 и 1991-2005 гг. За это время было отмечено 188 случаев заболевания болезнью Крона и 240 – язвенным колитом. Диагнозы подтверждались двумя гастроэнтерологами, не знающими, есть ли у женщины псориаз или нет. Объединенный анализ двух исследований включал 47618 человек с псориазом и 2401883 человек без псориаза. Риск развития болезни Крона у больных псориазом, ассоциированный с возрастом выше в 3,74 раза. Риск развития язвенного колита у них не увеличен. Многофакторный анализ показал, что наличие псориаза – независимый фактор, увеличивающий риск болезни Крона в 3,5 раза, независимо от индекса массы тела, возраста, физической активности, курения, приема алкоголя, применения оральных контрацептивов и гормональной терапии в постменопаузе. Проспективное наблюдение за 5661 больными псориазом и псориатическим артритом, показало, что риск болезни Крона у них выше в 6,8 раз. Риск болезни Крона выше у пациентов с ранним дебютом псориаза до 40 лет, при наличии активного кожного процесса на протяжении 10 лет. Не удалось выяснить, зависит ли риск болезни Крона от тяжести псориаза, так как у 87% больных он протекает в легкой форме. Полученные данные согласуются с международными данными скрининга генома, которое выявило общий для псориаза и воспалительных заболеваний кишечника ген интерлейкина-23. Чтобы выяснить, не повлияло ли на увеличение числа воспалительных заболеваний кишечника лечение псориаза ингибиторами фактора некроза опухоли, учены провели отдельных анализ данных, полученных до 2004г, когда была разрешена биологическая терапия псориаза. Это не изменило результатов.

4.04762
Средний рейтинг: 4 (21 votes)

Болеутоляющие средства защищают от рака кожи

Люди, регулярно принимающие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например аспирин или ибупрофен, реже страдают от рака кожи независимо от пола и возраста. К таким выводам пришли датские ученые, проанализировав истории болезней за 20-летний период. Было известно, что прием НПВС снижает риск развития колоректального рака. В этом исследовании изучали влияние разных типов и режимов приема НПВС в общей популяции на развитие базально-клеточного, плоскоклеточного раков и меланомы. Всего было зарегистрировано 13000 случаев базалиом, 2000 - плоскоклеточного рака и 3200 – меланомы. Их сравнение проводили с 179000 пациентов без рака кожи в анамнезе. У пациентов, принимавших более 2 препаратов из группы НПВС, риск развития плоскоклеточного рака снижался на 15%, меланомы - на 13%, по сравнению с не принимавшими НПВС людьми. Наиболее выраженный протективный эффект был у людей, принимавших НПВС на протяжении 7 лет и более. Требуются дальнейшие исследования для выяснения минимальной дневной или недельной дозы НПВС для достижения протективного эффекта. Не выявлено влияние НПВС на развитие базалиомы в целом. Частота развития базалиом на участках тела, не подверженных инсоляции (кроме головы и шеи), у людей, длительно принимавших НПВС, снижается на 15%, у людей интенсивно принимавших НПВС – на 21%. Ученые предполагают, что протективный эффект НПВС обусловлен ингибированием ферментов COX, вовлеченных в воспаление и канцерогенез (подавление иммунной системы и клеточной гибели, стимуляции ангиогенеза и инвазии). Несмотря на протективный эффект НПВС в отношении рака кожи, необходимо учитывать риск и пользу от применения этих препаратов. Длительный их прием может привести к нарушению функции почек, заболеваниям желудка и острым кровотечениям.

3.73913
Средний рейтинг: 3.7 (23 votes)

Эмоллиенты предотвращают атопический дерматит у детей из группы риска

Мультицентровое рандомизированное контролируемое пилотное исследование Barrier Enhancement for Eczema Prevention (BEEP) показало, что ежедневное однократное нанесение увлажняющих средств с рождения до 6 месяцев снижает риск развития атопического дерматита у детей. Известно, что развитию атопического дерматита предшествует дисфункция кожного барьера, и увлажняющие средства эффективны в лечении атопического дерматита легкой степени тяжести и профилактике обострений. В исследовании BEEP участвовали 124 ребенка из Портленда (США) и 4 медицинских центров Великобритании. У всех детей был высокий риск развития атопического дерматита, так как они имели больного атопическим дерматитом, астмой или аллергическим ринитом родственника первой линии. Дети были рандомизированно разделены на 2 группы. Детям первой группы наносили на кожу, кроме волосистой части головы и области подгузника, увлажняющее средство, начиная ранее 3-х недельного возраста до 6 месяцев жизни. Контрольная группа согласилась воздержаться от регулярного применения увлажняющих средств. Обеим группам рекомендовали не использовать агрессивные моющие средства и горячие ванны. Ученые были приятно удивлены результатами. Атопический дерматит развился у 21,8% детей в первой группе, у 43,3% - в контрольной, что составило 67% снижение риска. В первой группе была статистически незначимая тенденция к уменьшению трансдермальной потери воды и более низкому рН кожи. Родителям предлагали на выбор три увлажняющих средства различной вязкости: подсолнечное масло, крем Cetaphil (США) или гель Doublebase (Великобритания), Aquaphor (США) или мазь 50-50 (Великобритания). Большинство семей выбрали крем Cetaphil и гель Doublebase. 96% семей выбранное средство понравилось, 80% применяли его минимум 5 раз в неделю. Случаев контактного дерматита не было, отмечено 3 случая инфекции кожи легкой степени. Планируется проведение более детальных исследований применения увлажняющих средств для профилактики атопического дерматита и «атопического марша».

4.4
Средний рейтинг: 4.4 (20 votes)

Бег и аэробика предотвращают псориаз у женщин

В Archives of Dermatology опубликованы данные проспективного исследования связи между псориазом у женщин и их физической активностью. Данные получены в ходе исследования здоровья медицинских сестер (Nurses' Health Study), начатого в 1989 г, в котором приняло участие 116000 женщин в возрасте 25-42 лет из 15 штатов. Использовались данные о 86665 женщинах, не имевших псориаза на начало исследования и ответивших на вопросы о физической активности в 1991, 1997 и 2001 гг. За время 14-летнего наблюдения у 1026 женщин развился псориаз. Проведен анализ зависимости риска развития псориаза от возраста, курения, употребления алкоголя и разных видов физической активности. Относительный риск развития псориаза у женщин, бегающих минимум 1 час в неделю, составил 0,37 по сравнению с небегающими женщинами. Женщины, занимающиеся аэробикой минимум 4 часа в неделю, имеют относительный риск 0,54. Другие виды физической активности, такие как катание на велосипеде, плавание, игра в теннис, ходьба не снижали риск развития псориаза. У женщин, недельный метаболический эквивалент которых составлял минимум 20,9, что эквивалентно 105 минутам бега или 180 минутам плавания или игры в теннис, риск заболеть псориазом был на 25-30% ниже, чем у физически неактивных женщин. Этот уровень физической активности недавно рекомендован Департаментом здравоохранения и социальных услуг США как оптимальный для поддержания здоровья. Физически активные люди менее подвержены риску развития системных воспалительных заболеваний, таких как диабет 2 типа, рак ободочной кишки и молочной железы, атеросклероз. Механизм, посредством которого интенсивные физические нагрузки снижают риск развития псориаза не ясен. Возможно, они модулируют процесс хронического воспаления, снижая уровень провоспалительных цитокинов и увеличивая - противовоспалительных. Физическая активность улучшает настроение, снижает тревожность и смягчает стресс, который активирует иммунную систему и провоцирует развитие псориаза.

4
Средний рейтинг: 4 (19 votes)

Распространенность контактных дерматитов у врачей

В Германии проведено исследование распространенности экземы кистей (контактных дерматитов) среди медицинских работников.  

В анкетировании, включающем вопросы о демографии, занятости, медицинской специальности, места жительства, количества рабочих часов, типе медицинского учреждения, ротациях и данных о больничных листах, участвовали 3181 человек. Данные обрабатывали при помощи логистической регрессии. Анкеты заполнили 71% опрошенных (2274 человека). 

Экземой кистей длительностью более года страдает 21% медработников. Она чаще встречается у молодых лиц мужского пола, часто сочетается с атопическим дерматитом и зависит от количества рабочих часов в неделю. У 89% медперсонала заболевание протекало в легкой форме или умеренной степени тяжести. Атопический дерматит был единственным фактором, связанным с тяжестью контактных дерматитов кистей. 

Отпуск по болезни брали 8% медработников, руководство информировали 12% из них. Экзема у медицинских работников встречается в 12% случаев, что в два раза выше ее распространенности у населения в целом. У 11% медработников экзема протекает в тяжелой или очень тяжелой форме. Не было обнаружено связи между медицинской специальностью и заболеваемостью экземой и ее тяжестью. Однако культурные различия между различными специальностями влияли на методы лечения экземы. Обнаружена связь распространенности и тяжести экземы (контактного дерматита) с атопическим дерматитом. 

Поэтому необходимо принимать профилактические меры у медицинских работников, страдающих атопическим дерматитом.

4.11111
Средний рейтинг: 4.1 (27 votes)

Найдена связь между псориазом и риском сердечно-сосудистых заболеваний

Исследование, проведенное на мышах, позволило выяснить механизм развития сердечно-сосудистой патологии у больных псориазом.

Группа авторов из Медицинской школы Кейс Вестерн Резерв (Кливленд, Огайо) показала, что у генно-модифицированных мышей с гиперпродукцией белка Tie-2 в коже развивается поражение, подобное псориазу у человека. Используя эту модель, они выяснили, что хроническое воспаление в коже приводит к воспалению в крупных артериях, таких, как аорта.  

«Это исследование изменяет наш взгляд на патогенез псориаза. Мы знали о связи этих заболеваний, но не знали ее причину. Эпидемиологические исследования тысяч пациентов подтверждали, что у псориатиков повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда, инсульта и смерти от них», - говорит один из соавторов публикации, проф. Николь Вард.

Известно, что у больных воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, колит, заболевания десен, красная волчанка, псориаз - повышен риск заболеваний сердца, периферических артерий, церебро-васкулярных осложнений, а также смерти от них.

Для исследования связи этих двух состояний д-р Вард с коллегами измерили формирование кровяного сгустка у мышей и выяснили, что его время значительно короче у мышей с поражением кожи. Укорочение времени формирования сгустка связано с повышением риска тромбозов сосудов у людей, что приводит к инсультам или инфаркту миокарда. Затем было установлено, что воспаление сосудистой стенки идентично таковому при формировании атеросклеротической бляшки. 

Очень важно для больных псориазом то, что интенсивное лечение кожных проявлений псориаза приводит к уменьшению сосудистого воспаления и снижению вероятности тромбообразования.

4.24
Средний рейтинг: 4.2 (25 votes)

Эффективность гомеопатических средств при экземе не доказана

В майском номере British Journal of Dermatology опубликован систематический обзор исследований с применением различных методов гомеопатии для лечения экземы, в том числе результатов контролируемых клинических исследований. Полный текст исследования доступен без ограничений. 

Для поиска этих исследований был проведен поиск в базах данных Medline, Embase и Cochrane Library без ограничений по срокам и языку публикации. В обзор были включены библиографические данные из найденных статей и данные отдела комплементарной медицины Медицинской школы «Пенинсула» (Экзетер, Великобритания).

Качество исследований оценивали по шкале Jadad. Критериям включения соответствовали 1 рандомизированное и 2 нерандомизированных исследования. Все они не имели высокого  методологического качества. Ни в одном контролируемом исследовании не была показана эффективность гомеопатических средств при экземе.

4.32
Средний рейтинг: 4.3 (25 votes)

Что нужно знать о солнцезащитных средствах

Все слышали о рекомендациях наносить солнцезащитные средства (sunscreens) выходе на улицу. Это советуют делать ежедневно для предупреждения рака кожи и ее старения. Средства отличаются по типу, составу, а некоторые их компоненты могут быть попросту опасны. Как сделать правильный выбор? Давайте рассмотрим основные типы "санскринов", фильтрующих опасный ультрафиолет. 

Ретинола пальмитат - производное витамина А. Его добавляют в солнцезащитные средства для замедления старения кожи. Он не является УФ-фильтром. В исследованиях на мышах показана связь между ретинола пальмитатом и раком кожи. Это настораживает некоторых дерматологов. Только 1/3 фотозащитных средств содержит этот компонент. Но в этих работах животные были предрасположены к развитию рака кожи, а количество ретинола пальмитата было значительно выше применяемого в фотозащитных средствах. Производные витамина А применяются более 30 лет для лечения акне, и не было получено данных об увеличении риска развития рака кожи.

Оксибензон - еще один распространенный УФ-фильтр. В экспериментах на животных показано, что он взаимодействует с гормонами при добавлении в пищу в больших количествах. Дерматологи уверены, что это еще не повод выбрасывать такое фотозащитное средство. Количество оксибензона, которое получали крысы в эксперименте, достигается, если покрывать все тело оксибензоном в концентрации, соответствующей фотозащитному средству, ежедневно в течение 30 лет.

Наночастицы. Оксид цинка и диоксид титана обеспечивают защиту широкого спектра, поэтому называются «минеральными фильтрами». Они предпочтительны для людей с аллергией на химические УФ-фильтры. Оксид цинка основной ингредиент детских присыпок. Однако сейчас в УФ-фильтрах он применяется в виде наночастиц. Могут ли эти частицы проникать через поврежденную кожу и какие эффекты они при этом оказывают? Неизвестно. FDA и Skin Cancer Foundation проанализировали все исследования по безопасности наночастиц и приняли решение об их безопасности.

Что значит SPF?

Это аббревиатура для sun protection factor, т.е. фактора солнцезащиты. SPF15, например, означает, что потребуется в 15 раз больше времени для появления покраснения кожи, чем если бы вы не использовали фильтр. Если ваша кожа краснеет через 10 минут пребывания на солнце, то при нанесении средства с SPF15 она покраснеет через 150 мин. Такая защита достигается, только если средство намазать толстым слоем. По рекомендации Американской Академии Дерматологии необходимо делить значение SPF на 2. В описанной ситуации необходимо выбирать SPF30. Если SPF средства менее 15, оно не обеспечивает полной защиты и предохраняет лишь от солнечного ожога, но не от рака кожи. Нет необходимости выбирать средство с защитой выше 50.

По мнению FDA, средства не способны обеспечить такую высокую защиту от УФ. К концу 2012 на этикетках должно быть указано, что нанесение необходимо повторять каждые 2 часа. Если производитель заявляет, что средство действует дольше, это должно быть одобрено FDA.

Устойчивость к воде и поту: FDA рекомендует формулировки «water/sweat-resistant». Это значит, что устойчивость к воде и поту сохраняется в течение 40 и 80 мин соответственно, после чего нанесение необходимо повторить.

Защита от широкого спектра УФ-излучения: Лучи УФА вызывают загар, старение кожи и рак кожи. Он проникают сквозь облака и стекло, поэтому мы подвержены их действию целый день. Лучи УФВ вызывают ожоги и рак кожи, наиболее активны весной и летом с 10 утра до 4 вечера, более интенсивны при отражении от снега и льда. Не все средства защищают от УФА и от УФВ одновременно.

Фотозащитные средства в виде спрея: при распылении средства на кожу попадают отдельные капли, и некоторые участки остаются незащищенными. Важно распылить средство несколько раз, а затем равномерно распределить по коже. Не распыляйте средство на лицо, так как не известен эффект от его вдыхания. Распылите его на руки, а затем нанесите на лицо. 

4.652175
Средний рейтинг: 4.7 (46 votes)

Гипокалорийная диета у больных псориазом и ожирением не дает ремиссии

Риск развития псориаза и его тяжесть напрямую зависит от индекса массы тела.

Для исследования влияния массы тела на продолжительность ремиссии псориаза в Университете Вероны (Италия) больным назначали гипокалорийную диету. В исследование вошло 200 больных вульгарным псориазом средней степени тяжести, интересовавшихся влиянием питания на псориаз.

Сорок два больных с ожирением и псориазом в стадии ремиссии (улучшение по индексу PASI > 75%) через 12 недель после лечения метотрексатом были случайным образом разделены на две группы. Первая получала гипокалорийную диету, вторая – питание без ограничений в течение 24 недель. После завершения диеты за пациентами наблюдали еще 12 недель.

Большинство пациентов полагало, что диета окажет влияние на псориаз, они пожелали войти в первую группу. У больных с ожирением, соблюдавших диету, снижение индекса массы тела отметили на 12 неделе, оно сохранялось до 24 недели. Однако ни в одной группе не было отмечено влияния диеты на длительность ремиссии псориаза. В обеих группах обострение началось на 12 неделе, но в первой группе оно было менее выраженным.

Одного снижения веса у больных ожирением и псориазом не достаточно для поддержания ремиссии. 

4.47222
Средний рейтинг: 4.5 (36 votes)