Опубликован ретроспективный обзор 7 случаев развития значительного опущения верхнего века у пациентов после косметического применения ботулинического токсина. Блефароптоз длился от 6 недель до 13 месяцев. С целью сокращения длительности птоза у 6 из 7 пациентов были использованы глазные капли Апраклонидина (альфа-2-адреностимулятор, применяемый при глаукоме). На самом деле блефароптоз после инъекций ботулинического токсина может длиться гораздо дольше, чем описано выше. На основании этой серии наблюдений авторы предлагают использовать глазные капли Апраклонидина в качестве средства прогноза. Если эффект от капель достигнут на первой неделе, то птоз, скорее всего, разрешится через 4-6 недель. При отсутствии эффекта от капель через 1 неделю следует ожидать более длительного течения птоза.

Мета-анализ 10 рандомизированных контролируемых исследований с участием 559 пациентов показал, что при лечении вульгарной пузырчатки системными стероидами использование вспомогательных методов лечения, таких как азатиоприн, микофенолятмофетил, циклофосфамид, циклоспорин, внутривенный иммуноглобулин, плазмаферез и инфликсимаб, снижало риск рецидивов пузырчатки на 29%. При этом адъювантная терапия указанными препаратами не ускоряла наступления ремиссии (кроме внутривенного иммуноглобулина) по сравнению с лечением одними стероидами. Кроме того циклофосфамид и азатиоприн продемонстрировали стероидщадящий эффект. Авторы пришли к выводу, что вспомогательные (адъювантные) препараты играют важную роль в лечении пузырчатки, по крайней мере, в снижении риска ее рецидива.

Иглоукалывание – метод лечения, пришедший к нам из традиционной китайской медицины и использующийся для лечения широкого спектра заболеваний, в том числе дерматозов. Поиск в MEDLINE, EMBASE и Кокрановском Центральном Регистре позволил авторам отобрать 24 исследования, соответствовавших критериям отбора для оценки эффективности акупунктуры в качестве основного метода лечения дерматозов. Среди них были 16 рандомизированных контролируемых испытаний, 6 проспективных обсервационных исследований и 2 сообщения об отдельных случаях. В этих исследованиях иглоукалывание было использовано для лечения атопического дерматита, крапивницы, зуда, акне, хлоазмы, нейродермита, герпетиформного дерматита, гипергидроза, бородавок, воспаления молочной железы и коррекции сниженного тургора кожи лица. В 17 из 24 исследований акупунктура продемонстрировала статистически значимое улучшение по сравнению с плацебо, альтернативными методами лечения и случаями без лечения. Выводы: акупунктура эффективна в лечении такой кожной патологии, как атопический дерматит, крапивница, зуд, хлоазма, гипергидроз и сниженный тургор кожи лица.

Афамеланотид является первым эффективным средством для лечения эритропоэтической протопорфирии, крайне болезненного редкого метаболического фотодерматоза, как правило, проявляющегося в раннем детстве. Афамеланотид является аналогом человеческого гормона, стимулирующего продукцию альфа-меланоцитов и выработку меланина. Высокая светочувствительность вызывает мучительную боль через 1-20 минут после воздействия солнца. Боль может длиться в течение нескольких дней и часто у больных вызывает устойчивую фотофобию. Было проведено два многоцентровых рандомизированных исследования в Европе с участием 74 пациентов, получавших лечение в течение 9 месяцев и в США с участием 93 пациентов, получавших лечение в течение 6 месяцев. Подкожные имплантаты вводились в подкожно-жировую клетчатку выше гребня подвздошной кости на 60 и 120 дни в США и 180 и 240 дни в Европе. Средняя продолжительность безболевого воздействия солнечных лучей была 69,4 часов в американском исследовании против 40,8 часов в группе плацебо и соответственно 6,0 часов против 0,8 часа в Европейском исследовании. Афамеланотид вдвое уменьшал число фототоксических реакций в европейском исследовании (77 против 146). Препарат также сокращал время восстановления после фототоксических реакций. Оба исследования спонсировались производителем афамеланотида Clinuvel Pharmaceuticals. Афамеланотид резко уменьшает количество и тяжесть фототоксических реакций, сокращает время восстановления, и заметно улучшает течение заболевания и качество жизни у взрослых. Данные исследования недавно позволили FDA и Европейской комиссии одобрить использование афамеланотида у пациентов с эритропоэтической протопорфирией

Кетоконазол крем и гель адапален эффективные лекарства против отрубевидного лишая. Тем не менее нет никаких сообщений о комбинированной терапии обеих препаратов. Цель: оценить эффективность и безопасность комбинированной терапии адапалена 0,1% геля и 2% крема кетоконазола при лечении отрубевидного лишая. Методы: участники с отрубевидным лишаем были рандомизированы на две группы: в комбинированной группе применяли 0,1% гель адапален и 2% крем кетоконазол один раз в день, вторая группа использовала монотерапию 2% кремом кетоконазола два раза в день. В обеих группах лечение длилось 2 недели. Исходно результаты оценивались в течении 1, 2 и 4 недели после лечения. Результаты: клинические значимые различия между группами отмечалось на 1 и 2 неделе, статистически значимой разницы было получено на 4 неделе. Всеми участниками лечение переносилось хорошо. Выводы: комбинация адапалена 0,1% геля и 2% крема кетоконазола является эффективным и безопасным методом в лечении отрубевидного лишая.

Согласно статистике головные вши чаще обнаруживаются у детей в возрасте от 3 до 11 лет. Исследования показывают, что диметикон является потенциально безопасным, нетоксичным и эффективным в лечении педикулеза у взрослых, но нет аналогичных исследований, проведенных среди детей. Исследователями проведено испытание геля диметикона (гель Нюда) среди американских детей 3-12 лет. Отсутствие устойчивости вшей к диметикону обусловлено принципиально новым, физическим, механизмом - цементировать дыхательные пути вшей в отличие от парализующего действия инсектицидов, все чаще дающего осечку. Через 1 день после обработки гелем диметикона вши отсутствовали у 98.30%, а жизнеспособные яйца (гниды, прикрепленные к волосу на высоте не более 1,27см) - у 55.20% детей. На 14-й день соответственно у 96.50% и 80.70%. Для сравнения 1% раствор перметрина был эффективен только у 68% детей. Существенных побочных эффектов зарегистрировано не было. В итоге установлено, что диметикон является безопасным и высокоэффективным средством для лечения головного педикулеза у детей. Диметикон следует рассматривать в качестве терапии первой линии при педикулезе у детей, т.к. устойчивости к нему вшей не установлено и он лишен побочных эффектов, присущих педикулоцидам из группы пестицидов. По мнению ученых развитие устойчивости вшей к препаратам с физическим принципом действия маловероятно.

Лечение пациентов с атопическим дерматитом (АД) часто затруднено. Авторы решили проверить свое предположение о том, что повторные внутримышечные инъекции аутологичного (вырабатываемого в организме самого больного) иммуноглобулина могут вызывать клиническое улучшение у пациентов с атопическим дерматитом, исправляя иммунные дисфункции. 17 взрослых пациентов с тяжелой формой атопического дерматита лечили с помощью внутримышечных инъекций аутологичного иммуноглобулина, содержащего 97 и более процентов IgG в дозе 50 мг дважды в неделю в течение 4 недель. Перед лечением и через 4, 8 и 12 недель проводилась оценка тяжести АД по индексу SCORAD и определение уровня сывороточного IgE. Значения SCORAD и концентрации IgE в сыворотке значительно снизились на 4, 8 и 12 неделе по сравнению с исходным уровнем. Не наблюдалось существенных побочных эффектов. ВЫВОДЫ: Повторные внутримышечные инъекции аутологичного иммуноглобулина значительно снижают клиническую тяжесть и уровень сывороточного IgE у больных с тяжелым атопическим дерматитом. Для оценки клинической значимости этих результатов необходимы дальнейшие исследования.

Выводы долгосрочного когортного исследования специалистов из Флориды указывают на то, что употребление большого количества цитрусовых, особенно грейпфрутов, которые содержат фотосенсибилизирующие соединения, повышает риск злокачественной меланомы. Было установлено, что люди, которые употребляли цитрусовые 1.6 и более раз в день, имели на 36% более высокий риск развития меланомы, чем люди, которые ими не злоупотребляли (употребление менее 2 раз в неделю). Длительное воздействие псораленов в составе цитрусовых потенцирует воздействие инсоляции и является фактором риска для возникновения злокачественной меланомы.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) продолжает призывать к плановой вакцинации девочек и мальчиков в возрасте 11-12 лет против вируса папилломы человека, а теперь еще и к вакцинации лицензированной FDA в декабре 2014 года 9-валентной вакциной против ВПЧ. Пациенты, которые не были привиты в 11-12 лет, могут получить вакцину в возрасте 26 лет. Большая роль в вакцинации девочек-подростков и молодых женщин отводится акушерам-гинекологам. Вакцинация рекомендуется, даже если результаты тестирования на ДНК ВПЧ являются положительными. Вакцинация против ВПЧ не рекомендуется во время беременности. Однако тест на беременность перед вакцинацией необязателен, т.к. имеются обнадеживающие данные по безопасности случайной вакцинации при беременности.

Солнечная крапивница характеризуется эритемой, уртикарией и/или зудом и возникает через несколько минут после пребывания на солнце. Лечение является трудным и часто неэффективным. Целью данного исследования является определение спектров действия и минимальной дозы крапивницы (MUD) и адаптированная схема дифференцированного лечения в зависимости от тяжести заболевания в группе пациентов с солнечной крапивницей. 11 пациентов (7-женщин и 4-мужчины, возрастной диапозон: 5-60 лет) с клинически выявленной солнечной крапивницей проверялись фотопровокационным испытанием ультрафиолетовым А видимым светом и/или ультрафиолетовым В видимым светом, которых лечили различными комбинациями антигистаминных препаратов и антагонистами лейкотриеновых рецепторов. Результаты: все пациенты были чувствительны к видимому свету (средний MUD 50 Дж / ??см 2). 3 пациента были чувствительны к ультрафиолетовым лучам (средний MUD 3.75 Дж / ??см 2 ) и один пациент был чувствителен к УФ (MUD 0,03 Дж / ??см 2). Два пациента испытали спонтанную ремиссию без лечения. Один пациент отказался от лечения. Остальным восьми пациентам было проведено комбинированное лечение антигистаминными препаратами (дезлоратадин, фексофенадин и цетиризин) и антагонистами лейкотриеновых рецепторов (монтелукастом). Семь из 8 пациентов испытали стойкую ремиссию симптомов и признаков болезни после лечения. Вывод: фотопровокация для солнечной крапивницы с определением спектров действия и минимальной дозы крапивницы позволяет назначать специальные схемы лечения, состоящее из комбинаций антигистаминных препаратов и антагонистов лейкотриеновых препаратов.