Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) чаще вызываются антипсихотическими препаратами и антибиотиками, что не исключает роль других препаратов в их развитии. Считается, что поражение поверхности тела менее 10% свидетельствует об ССД, поражение 10-30% следует рассматривать как переходное между ССД и ТЭН состояние, а более 30% - расценивать как ТЭН. Летальность от ССД составляет 1-5%, а от ТЭН-25-30%. В последние годы сообщается о преимуществах при ССД и ТЭН циклоспорина, кортикостероидов и внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ), мнения о которых противоречивы. Специалисты из Флориды (США) показали, что прием циклоспорина в дозе 3 мг / кг в течение 7 дней, а затем по нисходящей схеме еще 7 дней привел к реэпителизации за 16.7 дня по сравнению с 23 днями при использовании системных кортикостероидов. Длительность госпитализации составила 18.09 дней у получавших циклоспорин против 26 дней у получавших кортикостероиды. При использовании кортикостероидов умерло 2 человека, при циклоспорине все пациенты выжили. В другом исследовании отмечалась хорошая переносимость циклоспорина с прекращением прогрессирования болезни на третий день у 62% (18 из 29 пациентов), и лишь у 35% (11 из 29 пациентов) больных, получавших ВВИГ. Сообщения показывают, что циклоспорин может быть эффективен при ССД и ТЭН. Тем не менее, на сегодня этот вывод не подтвержден двойными слепыми исследованиями. В связи с этим авторы рекомендуют принимать решение о применении циклоспорина, ВВИГ или системных кортикостероидов индивидуально для каждого случая.

Как сообщается ведущим независимым экспертом ООН по правам человека и альбинизма, по крайней мере 40 человек с альбинизмом подверглись нападению на почве суеверий в течение последних восьми месяцев. Все нападения имели место в странах Африки к югу от Сахары и большинство жертв были дети. В этих регионах люди с альбинизмом живут в опасности из-за приписывания им магических свойств. Суеверие заставляет многих верить, что дети-альбиносы приносят несчастье. Преобладание детей среди жертв объясняется меньшей их защищенностью. Нападения на людей с альбинизмом отличаются особой жестокостью, иногда с расчленением жертв живьем нападающими, владеющими мачете. Африканцы считают, что альбиносы - не люди, а бессмертные призраки, которых невозможно убить, а можно только изгнать. "Опасные мифы" морально облегчают убийство. Альбинизм является врожденным расстройством, поражающим примерно одного из 20000 человек по всему миру, которые испытывают недостаток пигмента в коже, волосах и глазах. В странах Африки к югу от Сахары он встречается чаще. Число нападений на самом деле может быть гораздо выше, т.к. чаще они происходят без свидетелей. Нередко у жертв отрубают части тела, из которых приготавливают зелья или амулеты. В указанных регионах существует поверье, что части тела альбиноса приносят богатство, удачу или политический успех. На черном рынке, цены колеблются от 2000 $ за конечность альбиноса до 75000 $ за целый труп. Хотя в докладе не названы семь стран, где отмечались случаи насилия и нападений на альбиносов, сообщалось, что в этом году они были зарегистрированы в Бурунди, Малави и Мозамбике.

Тазаротен (Tazorac) одобрен FDA в форме 0,05% и 0,1% крема и геля для лечения псориаза и в форме 0,1% крем и геля для лечения акне и остается важным и эффективным средством. Однако его привлекательность снижается из-за часто возникающего раздражения кожи при местном лечении. С целью устранить данный побочный эффект специалисты из Детройта (США) создали комбинированный лосьон, содержащий Тазаротен и сверхпотентный стероид Клобетазола пропионат 0,01%. Еще 2 десятилетия назад в рандомизированном исследовании было показано, что данные препараты обладают синергизмом по отношению друг к другу. В настоящее время завершается III фаза исследований этого препарата, получившего рабочее название IDP-118. Разработка препарата осуществляется при содействии Международной фармацевтической компании Valeant Pharmaceuticals International. Новый препарат будет показан у взрослых при бляшечном псориазе любой степени тяжести.

Во французском многоцентровом, двойном слепом, рандомизированном, плацебо-контролируемом исследовании изотретиноин в дозе 0,25 мг / кг / день оказался эффективным (уменьшение количества элементов на коже по меньшей мере на 90% по отношению к исходному) после 4-х месяцев лечения у 57,4% пациентов с трудно поддающейся лечению папулезно-пустулезной розацеа. В исследование были включены 108 пациентов, имевших на лице не менее 8 папулезно-пустулезных элементов. Рецидивы на протяжении 4 месяцев после окончания курса наблюдались у 58,3% пациентов. Ремиссия в среднем продолжалась 15 недель. Вывод: Низкие дозы изотретиноина являются эффективным методом лечения в трудных для лечения случаях папулезно-пустулезной розацеа. Дальнейшие исследования должны установить значение минимальной эффективной поддерживающей дозы изотретиноина для пролонгирования ремиссий.

Для местной анестезии часто используется лидокаин в сочетании с адреналином или бикарбонатом натрия. Заполнение шприцов указанными препаратами во время приема пациента требует дополнительных затрат рабочего времени и замедляет пропускную способность дерматологических клиник. В связи с этим во многих клиниках практикуется предварительное заполнение шприцев и их хранение. Однако, в настоящее время правила рекомендуют утилизацию этих препаратов, хранящихся в шприцах, по истечении 12 часов. Американские исследователи показали, что шприцы с 1% лидокаином или 1% лидокаином в смеси с адреналином или 1% лидокаином в смеси с бикарбонатом натрия сохраняют свою пригодность для использования в течение 4-х недель, т.к. сохраняют стерильность как при комнатной, так и низкой температуре и не подвергаются обсеменению анаэробными и аэробными бактериями и грибами, что подтверждалось культурально. По мнению авторов, действующие правила, разрешающие использование этих растворов в течение только 12 часов, должны быть пересмотрены с учетом полученных результатов.

Выводы, сделанные группой ученых из Имперского колледжа в Лондоне (Великобритания), указывают на отсутствие доказательств преимущества гидролизованных детских смесей перед стандартными молочными смесями из коровьего молока в их способности предотвращать аллергию у детей с высоким риском пищевой аллергии, что идет в разрез с принятыми клиническими рекомендациями. Основанием для такого вывода послужил проведенный авторами обзор публикаций и мета-анализ, включавший 28 рандомизированных контролируемых исследований, 6 крупных испытаний и 3 контролируемых клинических исследования, описывающих аллергические или аутоиммунные результаты у более чем 19000 участников. Не было также обнаружено существенных преимуществ использования гидролизованных смесей вместо обычных молочных смесей из коровьего молока с целью предотвращения риска экземы, бронхиальной астмы, аллергического ринита или сахарного диабета 1 типа. Более того авторы обнаружили доказательства предвзятости публикаций, методологических предубеждений и конфликта интересов в исследованиях, подтверждающих преимущества гидролизированных смесей. Исходя из полученных данных авторы намерены поднять вопрос о пересмотре действующих клинических рекомендаций.

Если в США FDA только готовится оценивать биоподобные версии оригинальных биологических препаратов инфликсимаба, этанерцепта и адалимумаба, используемых в лечении псориаза, то в Канаде и Европейском Союзе эти препараты уже одобрены для использования. Биоподобные версии этанерцепта и адалимумаба могут стать доступными в США уже в течение ближайших трех лет. Ожидается, что биоподобия станут частью повседневной практики американских дерматологов. Однако, уже сегодня имеется множество неясных моментов, особенно касающихся ценообразования, правил и долгосрочного качества этих новых лекарств. Большим преимуществом биоподобий является их ожидаемая более низкая стоимость по сравнению с оригинальными биопрепаратами, что может увеличить использование этих препаратов и доступ к ним у населения. Экспертами прогнозируется стоимость биоподобных препаратов в пределах 30% -70% от стоимости исходного биологического продукта. Специалисты предполагают, что приход на рынок биоподобных препаратов создаст некоторое снижение цен и на все оригинальные биологические препараты.

С 2016 года Европейскими регулирующими органами и FDA для лечения взрослых с аллергическим ринитом или аллергической астмой, индуцированными клещами домашней пыли, одобрены к внедрению в клиническую практику таблетки для сублингвальной иммунотерапии (SLIT), известные теперь как 12 SQ таблетки. SLIT является безопасной, эффективной и удобной альтернативой традиционному инъекционному методу иммунотерапии аллергии. Таблетки содержат аллергенные экстракты из двух основных видов клещей домашней пыли Dermatophagoides pterornyssinus и D. farinae (таблетка строго дозированно содержит 50 мкг четырех основных аллергенов клеща в равном соотношении - Der f1, Der p2, Der p1 и Der F 2 и другие компоненты), к которым сенсибилизированы более 90% больных. В двойное слепое, 52-недельное, рандомизированное исследование были включены 1482 североамериканских взрослых и подростков. SLIT приводила к клинически значимому 17% улучшению по сравнению с плацебо и позволяла снизить дозы базисной терапии ринита и астмы (частые спутники атопического дерматита). Эффект от SLIT обычно наступал на 8-12 неделе. Исследование проводилось при поддержке фармкомпании Merck, у которой уже есть два одобренных FDA таблетированных препарата для SLIT, поступивших на американский рынок: Grastek для лечения аллергических ринитов у детей и взрослых, индуцированных пыльцой трав, а также Ragwitek, показанный при аллергических заболеваниях у взрослых, индуцированных амброзией.

Заболеваемость сифилисом в США находится на подъеме, и болезнь может имитировать различные дерматозы. Это предупреждение прозвучало на 74 – м ежегодном заседании Американской академии дерматологии, состоявшемся 4-8 марта 2016 года. Сифилис часто воспринимается американцами как болезнь, оставшаяся в 20-м веке, но похоже, она возвращается. За последние 15 лет заболеваемость сифилисом в США возросла более чем в три раза или с 6000 новых случаев первичного и вторичного сифилиса 15 лет назад до почти 20 тысяч случаев в 2015 году. Центр по контролю и профилактике ИППП предупреждает, что нейросифилис и сифилитическое поражение глаз могут встречаться даже на ранних стадиях и рекомендует при первичном, вторичном или раннем скрытом сифилисе без нейросифилиса у взрослых 2,4 миллиона единиц бензатин пенициллина G однократно. Лечение нейросифилиса является гораздо более сложным, требующим внутривенного ввведения пенициллина G в течение 10-14 дней. Из-за нынешней эпидемии сифилиса дерматологам США придется возродить утерянные навыки диагностики и лечения сифилиса и вновь стать экспертами в этой области.

Существуют некоторые характерные различия между рекомендациями Американской академии дерматологии (American Academy of Dermatology или AAD) и Американской академии астмы, аллергии и иммунологии (American Academy of Asthma, Allergy and Immunology или JTF) по ведению пациентов с атопическим дерматитом. Области соглашения имеются по следующим утверждениям: 1) топические кортикостероиды, топические ингибиторы кальциневрина и эмоленты являются основой терапии атопического дерматита; 2) проактивная терапия полезна для предотвращения обострений в периоды ремиссии атопического дерматита; 3) топические антигистаминные препараты не играют никакой роли; 4) влажные обертывания полезны для купирования обострений атопического дерматита. Однако существуют и разногласия. Аллергологи основной причиной обострений атопического дерматита считают аллергические триггеры, с чем не согласны дерматологи. Рекомендации AAD не находят достаточных доказательств для применения витамина D при атопическом дерматите (АтД), а рекомендации JTF считают его применение полезным при АД. Есть предположение, что возможно существуют определенные формы АтД, при которых витамин D может быть полезен, однако эти формы пока не идентифицированы. Другие ученые считают, что стоит пробовать использовать пищевые добавки с витамином D, т.к. они недороги и безвредны. При этом возможен положительный эффект у отдельных пациентов. Рекомендации JTF поддерживают влияние химических веществ, используемых в производстве одежды и остатков на ней моющих средств после стирки на частоту обострений АД, доказательств чему не находится в рекомендациях AAD. В руководстве для аллергологов системные антигистаминные препараты считаются показанными при атопическом зуде, а AAD не рекомендует их использование ввиду отсутствия достаточных доказательств их эффективности. Напротив, имеется ряд доказательств об их неэффективности при атопическом зуде. Рекомендации AAD не поддерживают иммунотерапию при АД, тогда как JTF считает, что этот метод можно применять у отдельных пациентов с чувствительностью к аэроаллергенам.