Масло чайного дерева является эфирным маслом, которое получают из листьев австралийского прибрежного растения М. Alternifolia - вечнозеленного кустарника с игольчатыми листьями до 5 - 8 метров в высоту. Масло чайного дерева используется при кашле, простудных и кожных инфекциях и включают с состав мыла, вяжущих средств и шампуней, как правило, из-за его антимикробных свойств. Антимикробные свойства масла, в т.ч. в отношении метициллин-устойчивого золотистого стафилококка (MRSA), обусловлены одним из его компонентов - Terpin-4. Сравнительная оценка 2% мази мупироцина, 4% мыла с хлоргексидином, 1% крема с сульфадиазином серебра и 5% геля масла чайного дерева показала одинаково высокую эффективность этих средств против MRSA. Продукты с маслом чайного дерева могут быть рекомендованы в лечении MRSA-инфекции, акне. Масло чайного дерева, как было показано in vitro, обладает активностью в отношении дерматофитов. В некоторых исследованиях масло было клинически эффективным при местном лечении онихомикозов и межпальцевых дерматофитий. При сравнении масла чайного дерева с перекисью бензоила обнаружена одинаковая эффективность в лечении акне при лучшей переносимости пациентами масла. При использовании самостоятельно приготовленных препаратов с маслом чайного дерева трудно определить концентрацию и чистоту масла чайного дерева и поэтому следует проявлять осторожность. Кроме того, в отдельных случаях масло чайного дерева может раздражать кожу и вызывать аллергический контактный дерматит. Считается, что дерматит вызывается из-за 1,8-цинеола – одного из компонентов масла. Имеются работы, указывающие на эффективность масла при контагиозном моллюске. У детей, беременных и кормящих женщин масло должно использоваться с осторожностью.

Специалисты крупного ожогового центра в США представили обзор 21 случая синдрома Стивенса-Джонсона (SJS) и токсического эпидермального некролиза (TEN) у детей, поступивших в центр с 1989 по 2010 год. Токсический эпидермальный некролиз проявляется поражением более 30% поверхности тела, болезненными высыпаниями и продромальными симптомами в виде ангины, недомогания и лихорадки. У 15 из 21 пациента причиной были антибиотики, отпущенные по рецепту. У остальных 6 пациентов причину установить не удалось, но предполагалась роль вирусной инфекции. Гистологически диагноз токсического эпидермального некролиза был подтвержден у 14 пациентов. Лечение включало отмену лекарства, вызвавшего синдром, инфузионную терапию для восполнения жидкости и электролитов, уход за глазами, купирование болевого синдрома и госпитализацию в специализированный центр для лечения ран. Для оценки вовлечения дыхательных путей у всех интубированных пациентов (71%) проводили бронхоскопию. Все, кроме 1 пациента (развилась реакция на внутривенный иммуноглобулин), в течение первых 5 дней или до прекращения прогрессирования кожных поражений получали внутривенный иммуноглобулин в дозе 400 мг / кг / день, применение которого на сегодня официально не поддерживается в качестве стандарта терапии при данной патологии. У 9 из 15 интубированных пациентов развилось заболевание дыхательных путей, обусловленное токсическим эпидермальным некролизом. Из 2 умерших детей у одного развилась тяжелая гипоксия мозга, у другого - острый респираторный дистресс-синдром на фоне поражения до 90% кожного покрова. Примечательно, что даже при многопрофильной помощи в ожоговом центре смертность составила 9,5%. Авторы подчеркивают необходимость немедленной госпитализации пациентов с данной патологией в специализированные центры, имеющие опыт ухода за такими больными.

В результате ретроспективного анализа объединенных данных из четырех клинических испытаний по сравнению эффективности лечения у пациентов с ранним началом псориаза (псориаз, развившийся в возрасте до 40 лет; 75% всего псориаза) и поздним началом псориаза (псориаз, развившийся в возрасте старше 40 лет) было обнаружено, что рано начавшийся псориаз протекал тяжелее, с более высоким индексом PASI, чем поздно дебютировавший. Однако, у пациентов с ранним началом псориаза лечебный эффект от высоких доз этанерцепта был более выражен и наступал быстрей, чем у пациентов с поздно начавшимся псориазом. Эта находка оправдывает учет времени дебюта псориаза с целью прогнозирования эффективности терапии биологическими препаратами.

Антиандрогенные гормоны могут помочь стабилизировать и даже улучшить состояние волос при их потере у женщин. В первую линию терапии андрогенной алопеции у женщин входят спиронолактон и оральные контрацептивы с аналогами спиронолактона. При этом американские трихологи предпочитают назначать спиронолактон в дозе 100-200 мг/день. Некоторые женщины могут испытывать от него желудочно-кишечные расстройства, головокружение, судороги, болезненность молочных желез, кровянистые выделения. Препаратом выбора может быть комбинированный оральный контрацептив, содержащий 20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона (Джес, Димиа), но может с успехом быть применен любой оральный контрацептив, одобренный для лечения акне. Финастерид и дутастерид одобрены для лечения потери волос у мужчин, но не у женщин. Оба ингибируют 5-альфа-редуктазу 2 типа. Финастерид также ингибирует 5-альфа-редуктазу 1 типа. Оба этих фермента преобразовывают тестостерон в более сильнодействующий дигидротестостерон. Профиль побочных эффектов у них более умеренный, чем у спиронолактона, но оба лекарственных средства имели неоднозначные результаты в клинических испытаниях. Одной из проблем в исследовании финастерида был подбор оптимальной дозировки. Наименее успешные исследования использовали низкие дозы 1,25 мг. Максимальный эффект наблюдался при суточных дозах 2,5-5 мг. Несмотря на поддержку гормональной терапии американские трихологи рекомендуют ее применение в комбинации с местным применением 5% пены миноксидила. В дополнение к лекарственной терапии врачам следует настраивать женщин на терпение и реалистичные ожидания.

С помощью репрезентативной выборки из базы застрахованных жителей США Medicare за 2011 год установлено, что распространенность псориаза в США составляла 0,51- 1,23%. Процедуры, используемые в лечении умеренного - тяжелого псориаза (фототерапия, оральные системные препараты или биологические методы лечения), получили 27,3% от всех пациентов с псориазом, из которых 37,2% пациентов использовали биопрепараты. У пациентов без страховки Medicare Part D с низким уровнем доходов вероятность получения лечения биопрепаратами была на 70% ниже, чем у пациентов с достаточным уровнем доходов, а у чернокожих пациентов на 69% ниже, чем у белых пациентов.

По мнению директора чикагской специализированной клиники заболеваний вульвы доктора госпожи Шлоссер Д.Б. нередко встречающаяся несвоевременная диагностика склероатрофического лихена вульвы (САЛВ) может приводить к развитию стойких рубцов и структурных изменений в области наружных половых органов. Вероятность САЛВ следует учитывать у женщин любого возраста с жалобами на зуд вульвы, в том числе у женщин в сексуально активном возрасте. Некоторые врачи даже не рассматривают возможность склероатрофического лихена вульвы у сексуально активных женщин, ошибочно полагая, что это заболевание встречается в основном у девочек препубертатного возраста и женщин в постменопаузе. По словам доктора Шлоссер Д. Б. на долю женщин репродуктивного возраста приходится до 40% всех регистрируемых случаев САЛВ. В настоящее время САЛВ считается аутоиммунным состоянием, которое обычно протекает в сочетании с другими аутоиммунными заболеваниями, особенно тиреоидитом. Поэтому скрининг таких пациенток на сопутствующие аутоиммунные заболевания является целесообразным. Зуд является наиболее распространенным симптомом, но у 30% женщин САЛВ протекает бессимптомно. Нередко диагноз САЛВ устанавливается только спустя 5 и более лет. Одними из причин поздней диагностики САЛВ являются нежелание многих женщин информировать врачей о своих генитальных симптомах и то, что САЛВ часто не рассматривается в числе вероятных диагнозов при оценке половых жалоб, т.к. имеет частоту 0,1% -0,2% в общей популяции. Стандартной терапией первой линии при САЛВ являются сверхсильные топические кортикостероиды. Второй линией в лечении являются топические ингибиторы кальциневрина (такролимус или пимекролимус), крем кальципотриол и топические ретиноиды. Системные стероиды применяют в тяжелых случаях (в 4 из 150 наблюдавшихся в клинике случаев). В 2,4% случаев САЛВ трансформировался в плоскоклеточный рак, риск которого среди аккуратно лечившихся женщин был значительно ниже, чем среди нелечившихся.

Проведено первое в истории исследование, направленное на определение степени вклада генетических и экологических факторов в развитие розацеа. В исследовании изучались 275 пар (550 человек) близнецов, в том числе 233 пары монозиготных и 42 пары дизиготных (двойни). Все близнецы были осмотрены советом сертифицированных дерматологов с установлением степени тяжести розацеа в баллах по шкале национального общества розацеа (NRS). Средний балл у монозиготных близнецов составил 2,46 балла, а у дизиготных - 0,75 балла. Наблюдалась высокая ассоциацию баллов у монозиготных близнецов (0,69) против дизиготных (0,46), что свидетельствует о генетическом вкладе. Было установлено, что генетический вклад при розацеа составляет 46%. Наличие розацеа коррелировало с такими факторами, как возраст, кумулятивная доза УФО в течение жизни, индекс массы тела, курение, потребление алкоголя, сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания и рак кожи в анамнезе.

Импульсная терапия интенсивным светом (IPL – intense pulse light) и оральный изотретиноин являются эффективными методами в лечении последствий фотостарения лица и до сих пор они использовались отдельно. Но эффективность комбинированного применения этих двух методов для омоложения кожи лица была оценена только недавно косметологами из Сальвадора. В испытании участвовали 18 женщин-латиноамериканок со 2-3 степенью кожного старения. Из 2-х групп одна получала только IPL – терапию на аппарате «Alma Laser Harmony XL» (5 сеансов с двухнедельными интервалами). Начальный флюенс был 12 Дж / см 2, который в дальнейшем увеличивался до 13 Дж / см 2. Вторая группа получала ту же IPL – терапию, но в комбинации с 20 мг перорального изотретиноина, 3 раза в неделю в течение 10 недель. Исследователи обнаружили, что комбинированное лечение было более эффективным, чем только IPL-терапия, что было подтверждено клинически и гистологически (биопсия проводилась до лечения, через 3 недели и 6 месяцев после окончания лечения). Авторы также сообщают об успешном использовании ими комбинированного лечения изотретиноина с другими инвазивными и неинвазивными методами омолаживающей терапии .

Nivolumab был разработан как моноклональное антитело против иммунного КПП (контрольно-пропускного пункта) запрограмированной гибели клетки 1 рецепторов, который негативно регулирует пролиферацию и активацию Т-клеток. Внутривенное введение nivolumab был одобрен для лечения неоперабельной злокачественной меланомы в 2014 году, в Японии. Когда пациентов с меланомой лечили nivolumab, медиана общей выживаемости стало больше. В целом, выживаемость была значительно лучше при лечении nivolumab пациентов с меланомой, чем при лечении дакарбазином. Долгосрочный профиль переносимости у 22% пациентов при лечении nivolumab, испытывающих 3 или 4 класса неблагоприятных событий, была приемлема. Таким образом, nivolumab может стать альтернативой терапии при злокачественной меланоме.

Авторы проанализировали 65 случаев розацеа с целью оценить взаимосвязь между розацеа и системными заболеваниями. Было обнаружено, что пациенты с розацеа значительно чаще страдали аллергией (преимущественно на пищевые и аэроаллергены), заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечными заболеваниями, гипертонией, метаболическими нарушениями, заболеваниями мочеполовой системы и гормоным дисбалансом (у женщин). Они также обнаружили, что по сравнению с пациентами с легкой розацеа, пациенты с умеренной и тяжелой розацеа значительно чаще страдали метаболическими заболеваниями, сердечно-сосудистой патологией, включая гипертонию и гиперлипидемию, и гастроэзофагальным рефлюксом. Ученые полагают, что розацеа, особенно умеренная или тяжелая, по-видимому, связана с системными сопутствующими заболеваниями. Необходимы исследования для оценки клинической значимости этих сопутствующих заболеваний. Многие из этих связей поддерживают сосудистую теорию патогенеза. Врачи должны быть осведомлены об этих системных сопутствующих заболеваниях, чтобы обеспечить комплексное лечение розацеа.