Импульсная терапия интенсивным светом (IPL – intense pulse light) и оральный изотретиноин являются эффективными методами в лечении последствий фотостарения лица и до сих пор они использовались отдельно. Но эффективность комбинированного применения этих двух методов для омоложения кожи лица была оценена только недавно косметологами из Сальвадора. В испытании участвовали 18 женщин-латиноамериканок со 2-3 степенью кожного старения. Из 2-х групп одна получала только IPL – терапию на аппарате «Alma Laser Harmony XL» (5 сеансов с двухнедельными интервалами). Начальный флюенс был 12 Дж / см 2, который в дальнейшем увеличивался до 13 Дж / см 2. Вторая группа получала ту же IPL – терапию, но в комбинации с 20 мг перорального изотретиноина, 3 раза в неделю в течение 10 недель. Исследователи обнаружили, что комбинированное лечение было более эффективным, чем только IPL-терапия, что было подтверждено клинически и гистологически (биопсия проводилась до лечения, через 3 недели и 6 месяцев после окончания лечения). Авторы также сообщают об успешном использовании ими комбинированного лечения изотретиноина с другими инвазивными и неинвазивными методами омолаживающей терапии .

Nivolumab был разработан как моноклональное антитело против иммунного КПП (контрольно-пропускного пункта) запрограмированной гибели клетки 1 рецепторов, который негативно регулирует пролиферацию и активацию Т-клеток. Внутривенное введение nivolumab был одобрен для лечения неоперабельной злокачественной меланомы в 2014 году, в Японии. Когда пациентов с меланомой лечили nivolumab, медиана общей выживаемости стало больше. В целом, выживаемость была значительно лучше при лечении nivolumab пациентов с меланомой, чем при лечении дакарбазином. Долгосрочный профиль переносимости у 22% пациентов при лечении nivolumab, испытывающих 3 или 4 класса неблагоприятных событий, была приемлема. Таким образом, nivolumab может стать альтернативой терапии при злокачественной меланоме.

Авторы проанализировали 65 случаев розацеа с целью оценить взаимосвязь между розацеа и системными заболеваниями. Было обнаружено, что пациенты с розацеа значительно чаще страдали аллергией (преимущественно на пищевые и аэроаллергены), заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечными заболеваниями, гипертонией, метаболическими нарушениями, заболеваниями мочеполовой системы и гормоным дисбалансом (у женщин). Они также обнаружили, что по сравнению с пациентами с легкой розацеа, пациенты с умеренной и тяжелой розацеа значительно чаще страдали метаболическими заболеваниями, сердечно-сосудистой патологией, включая гипертонию и гиперлипидемию, и гастроэзофагальным рефлюксом. Ученые полагают, что розацеа, особенно умеренная или тяжелая, по-видимому, связана с системными сопутствующими заболеваниями. Необходимы исследования для оценки клинической значимости этих сопутствующих заболеваний. Многие из этих связей поддерживают сосудистую теорию патогенеза. Врачи должны быть осведомлены об этих системных сопутствующих заболеваниях, чтобы обеспечить комплексное лечение розацеа.

Данные, представленные на летней встрече Американской академии дерматологии, свидетельствуют, что у пациентов с большим количеством невусов (более 50 невусов на теле) развивались менее агрессивные меланомы, чем у лиц с малым количеством невусов (менее 50). Ученые полагают, что существуют различные пути, которые ведут меланомы в этих двух группах пациентов к различным степеням агрессивности. В исследовании был проанализирован 281 случай меланомы, в том числе 89 пациентов с большим количеством невусов и 192 пациента с малым количеством невусов. В группе с большим числом невусов на момент постановки диагноза 21,6% имели меланому либо в III стадии (18,2%), либо IV стадии (3,4%) против 40,2% в группе с меньшим числом невусов (31,2% и 9,0 % со стадией III и IV заболевания, соответственно). И наоборот, меланома в начальной стадии была диагностирована у 71,6% в группе с большим числом невусов против 41,8% в группе с меньшим числом невусов. Среди пациентов с количеством невусов менее 50-ти меланомы с изъязвленими были более распространены (25,1% против 10,3%). Группа с малым количеством невусов имела более высокий уровень митотической активности (3,7 против 2,3 / мм 2) и большую глубину поражения по Breslow (1.78 против 1.21 мм). Основной вывод: У пациентов с менее чем 50 невусами в 2 с лишним раза чаще, чем у пациентов с более чем 50 невусами, устанавливался диагноз меланомы в III или IV стадии болезни.

За последние несколько десятилетий наблюдается рост заболеваемости первичной меланомой кожи, в основном, среди светлокожего населения Европы. Некоторые факторы риска для меланомы были четко установлены, но другие потенциальные факторы риска, такие как воздействие пестицидов, в настоящее время в стадии изучения. Используя многомерный логистический регрессионный метод в изучении связи между воздействием пестицидов и риском меланомы бразильские авторы, проанализировав 191 случай меланомы, установили, что риск возникновения меланомы у подвергавшихся воздействию пестицидов был в 2,02 раза, а среди контактировавших с пестицидами в закрытых помещениях более 10 лет - в 2,84 раза выше, чем в общей популяции. Высокая частота контакта с пестицидами в закрытых помещениях (4 или более раз в год) увеличивала риск на 44%. Использование пестицидов на открытом воздухе не было связано с повышенным риском. Профессионально контактировавшие с пестицидами лица имели четырехкратный риск или в 4.23 раза большую распространенность меланомы, чем в общей популяции.

У 11 пациентов, страдающих меланомой с кожными метастазами (большинство имели стадию III-IV меланомы) применяли в качестве лечения интрафокальное введение интерлейкина-2 с одновременным нанесением на опухоль и кожные метастазы крема имиквимод и топического ретиноида (как правило 0,1% крема тазаротен, который добавлялся для повышения проникновения имиквимода) в течение 4-6 недель. Несмотря на ранее неудачное применение других методов лечения (дакарбазин, карбоплатин / паклитаксел, вемурафениб, лучевая терапия, БЦЖ интрафокально, вакцинация с использованием дендритных клеток), у всех пациентов терапия была эффективной. Биоптаты с обработанных участков подтвердили отсутствие злокачественных клеток. Наиболее частым побочным эффектом был озноб. Выживаемость в течение последующих 2 лет составила 82%. 7 из 11 пациентов по-прежнему живут без рецидива меланомы. Из 4 смертей, 3 были вызваны метастазами в висцеральные органы и ЦНС, 1 умер от естественной причины в возрасте 94 лет. Метод может быть более востребован как альтернативный хирургическому у пожилых пациентов в условиях, когда наблюдается увеличения доли этой части населения. Внутриочаговое введение интерлейкина-2 при меланоме с кожными метастазами является перспективным у больных, которым противопоказано внутривенное введение интерлейкина 2, утвержденное недавно в США в качестве метода лечения меланомы. Лечение хорошо переносится и должно быть рассмотрено в качестве разумной альтернативы хирургическому удалению. Исследование было проведено после одобрения этическим комитетом.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение о возможных побочных эффектах в виде тяжелых аллергических реакций, опоясывающего лишая и тяжелых травм глаз при применении местного геля Пикато (ингенол мебутат), используемого для лечения актинического кератоза. Указанная информация будет внесена в уже используемую инструкцию к препарату. В основном побочные эффекты вызваны неправильным применением препарата, который должен быть использован на площади кожи не более, чем на 25 см 2 и не более, чем в течение 3 последовательных дней. Побочные эффекты чаще регистрировались при следующих нарушениях: смешивание геля Пикато с другими местными средствами, использование его под окклюзионную повязку, нанесение его на кожу ранее 6 часов после мытья, применение его перед сном, нанесение 0,05% геля, предназначенного для конечностей и туловища, на лицо, где должна применяться концентрация 0,015%. Описаны случаи заноса геля в глаза с невымытых после нанесения препарата рук, что приводило к конъюнктивиту и химическому изъязвлению роговицы. В результате случайного заноса препарата с рук могут также поражаться губы, язык, прямая кишка и другие области.

Опрос населения, проведенный весной этого года Американским обществом по дерматологической хирургии (ASDS) определил наиболее частые косметические проблемы, с которыми люди намериваются обратиться в косметологическую клинику. 88% респондентов чрезвычайно обеспокоены избыточным весом, 72% неудовлетворены текстурой кожи и / или желают прибегнуть к обесцвечиванию кожи, 69% беспокоят линии и морщины вокруг и под глазами, 67% - избыток жира под подбородком или на шее, 67% - провисание кожи лица, 55% - линии и морщины между бровями, 43% - выпадение волос и 27% - шрамы от угревой сыпи. В 2014 году членами ASDS были выполнены более 207 000 процедур по коррекции фигуры с наиболее частым использованием при этом процедуры криолиполиза (неинвазивное устранение жировых отложений с помощью воздействия на жировую ткань низких температур).

Угри могут встречаться у новорожденных, младенцев и маленьких детей. Неонатальные (новорожденных) и инфантильные (младенцев) акне -не редкость. Проявления акне у данной популяции пациентов иногда свидетельствует о вирилизации и может предвещать развитие в подростковом возрасте тяжелых акне. Акне наблюдаются у 20% новорожденных и, как правило, представляют закрытые комедоны, реже папулы и пустулы на лбу, носу и щеках, появляющиеся при рождении или на первом месяце жизни, чаще у мальчиков из-за андрогенов яичек, и исчезают до 6 месячного возраста. Их следует отличать от акне вследствие местного применения масел и мазей (акне venenata) и от вызванных лекарствами, принимаемыми матерями, такими как гидантоин (синдром гидантоинового плода) и препараты лития, а также от сифилиса, ВПГ, ветряной оспы, бактериального и Malassezia – фолликулита. Причина в стимуляции сальных желез материнскими или неонатальными андрогенами из относительно крупных надпочечников и в колонизации (редко) сальных желез малассезией. В большинстве случаев, лечение не требуется. При необходимости используют 20% крем азелаиновой кислоты или 0,025% - 0,05% крем третиноина. При воспалительных акне – местно 2% эритромицин и 2,5% гель перекиси бензоила. В тяжелых или устойчивых к терапии случаях исключают врожденную гиперплазию коры надпочечников, вирилизирующие опухоли и другие эндокринопатии. Инфантильные акне наблюдаются на 3-6-месяцах жизни. Поражения более полиморфны и воспалены, чем при неонатальных акне и поэтому они требуют более энергичной терапии, чем акне новорожденных. В основе инфантильных акне лежит гиперандрогения с повышенными уровнями лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов и тестостерона, реже - опухоли надпочечников, малассезии. При инфантильных акне. также, как и при подростковых, целесообразна диета с ограничением коровьего молока. Вывод: Неонатальные и инфантильные акне могут оставаться нераспознанными или приниматься за другие дерматозы. Акне в раннем детстве могут быть проявлением синдрома вирилизации.

Увеличение груди при помощи имплантатов создает дисбаланс веса, что может привести к изменению осанки и затрудняет выполнение некоторых функций. Научная команда во главе с доктором медицинских наук кафедры клинической диагностики хирургических и педиатрических наук в Университете Павии в Италии Джованни Николетти провела исследование среди 40 здоровых женщин-добровольцев. Им было предложено носить грудные имплантаты весом 800 г, 400 г и 300 г в спортивном бюстгальтере в течение 6,5 часов для каждого размера имплантата в режиме обычной жизнедеятельности. Исследователи обнаружили, что уже ношение имплантатов весом 400 г приводило к значительному увеличению шейного лордоза и делают вывод, что данный вес является пределом безопасности использования грудных имплантатов для косметических целей, после которого наступает нарушение физиологического баланса в шейном отделе позвоночника. Авторы считают, что выводы были бы более достоверными при долговременных исследованиях среди женщин с большими грудными имплантатами, что позволило бы установить возможную адаптацию к новому весу в долговременной перспективе. Однако такие исследования выполнить затруднительно из-за относительной редкости использования больших имплантатов в итальянской косметической хирургии.