В международном журнале для эндокринологов д-р Л.-Ф.Сун и соавторы опубликовали результаты исследования, посвященного поиску взаимосвязи исходного уровня половых гормонов и ключевых показателей липидограммы у пациентов с тяжелой угревой сыпью – и рецидивированием заболевания после завершения терапии изотретиноином per os.
В ретроспективное когортное исследование включили данные о 351 пациенте (185 мужчин, 166 женщин) с тяжелой угревой сыпью, принимавших изотретиноин per os в период с апреля 2021 по апрель 2025 года: их разделили на 2 группы по признаку рецидивирования заболевания по завершении терапии. Были собраны социально-демографические характеристики пациентов, клинические особенности акне, информация о ходе лечения изотретиноином, а также исходный – до начала терапии – уровень половых гормонов и показателей липидограммы.
Для выявления факторов, предположительно связанных с рецидивом, использовали однофакторный и многофакторный логистический регрессионный анализ. На основе итогового многофакторного анализа построили комбинированную прогностическую модель, которая оценивала бы вероятность рецидива с учетом сразу нескольких показателей. Затем ее качество проверили тремя способами: оценили, насколько точно она «различает» пациентов с рецидивом и без него и насколько предсказанная вероятность соответствует реальной, а также проверили устойчивость модели путем многократного извлечения из исходных данных случайных подвыборок.
Средний срок наблюдения составил 20 месяцев. За это время угревая сыпь рецидивировала у 91 пациента (25,9% от общего числа).
По итогам многофакторного анализа выявили следующие факторы, независимо связанные с рецидивированием заболевания: большая продолжительность заболевания; более низкая кумулятивная доза изотретиноина; более высокий индекс свободных андрогенов; более высокий уровень дегидроэпиандростерон-сульфата; более низкий уровень глобулина, связывающего половые гормоны; более высокий индекс инсулинорезистентности HOMA-IR; более высокий уровень триглицеридов и более низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности.
Основываясь на каждом из вышеперечисленных факторов по отдельности, прогностическая модель плохо «отличала» пациентов с рецидивировавшим заболеванием от пациентов второй группы. Однако учитывая сразу несколько показателей, она показала хорошую точность: правильно различила пациентов в 82,4% случаев. При этом из всех пациентов, у которых угревая сыпь действительно рецидивировала, модель выявила 76,9%, а из тех, у кого действительно не рецидивировала – 76,2%: иными словами, ложноотрицательным или ложноположительным оказывался примерно каждый четвертый «прогноз». По итогам дополнительной проверки устойчивости модели на случайных подвыборках обнаружили, что точность работы практически не изменилась: верно определено было 81,2% случаев.
По словам авторов, изученную прогностическую модель лучше всего рассматривать только как поисковый инструмент стратификации риска.