Кумулятивное воздействие солнечных лучей является основным фактором риска для развития актинического кератоза.

Это обусловлено изменениями механизмов репарации кератиноцитов.

Солнечное излучение спектра В приводит к образованию тимидиновых димеров в ДНК и мутациям в генах, кодирующих теломеразу.

УФ-лучи спектра А опосредованно индуцируют образование мутаций через механизм окислительного стресса.

При наличии множественных очагов актинического кератоза необходимо проводить терапию каждого очага, так как предсказать, какой из них подвергнется злокачественной трансформации, не представляется возможным.

Существует несколько способов лечения актинического кератоза. При единичных очагах рекомендуется криохирургия.

Множественные очаги при наличии фотоповрежденной окружающей кожи рекомендуется применение местных препаратов и проведение фотодинамической терапии.

Многие местные препараты могут вызывать болевые ощущения, раздражение кожи, покраснение и шелушение ее, эрозирование и изъязвление, изменение пигментации кожи, в некоторых случаях необратимое. Также было описано образование рубцов.

В связи с тем, что некоторые способы лечения требуют длительного времени – недели и месяцы, то это может привести к прекращению лечению пациентами и неэффективности терапии.

Перспективным представляется использование 1% мази тирбанибулин, который является двойным ингибитором, воздействующим на Src-киназу и тубулин, и обладает выраженным антипролиферативным действием.

Мазь наносят один раз в сутки на кожу лица и волосистой части головы в течение 5 дней. Площадь нанесения не должна превышать 25см2. На фоне использования препарата полное исчезновение очагов актинического кератоза наблюдалось у 49% больных, у 72% - значительное (более 75%) уменьшение размеров.

Повышенный уровень активности Scr-киназы ассоциирован с развитием актинического кератоза и плоскоклеточного рака, в том числе с метастазами.

Поэтому создание таких препаратов, как тирбанибулин, ингибирующий вышеуказанный фермент и полимеризацию тубулина в активно делящихся клетках, является важным шагов в лечении актинического кератоза, в первую очередь, очагов, расположенных на лице и коже волосистой части головы.

Литература

1. Miller A.C.  et al. Tirbanibulin for the treatment of actinic keratosis: a review. STL. 27 (4): August 15, 2022