Полиоз, или белая прядь, как говорит само название, это появление одной или нескольких прядей сероватого или белого цвета.
Хотя данный феномен может наблюдаться на любом участке кожи, покрытом волосами, наиболее часто в процесс вовлекаются волосистая часть головы, брови и ресницы.
Сам по себе полиоз не представляет опасности для здоровья. Но он может быть ассоциирован с рядом патологических состояний, в некоторых случаях серьезных, являясь, таким образом, их ранним маркером .
Полиоз может существовать с рождения, однако, в большинстве случаев обесцвеченные пряди появляются внезапно в любом возрасте, в отличие от возрастного поседения волос, когда этот процесс происходит постепенно вследствие прогрессивного уменьшения выработки тирозина в волосяной луковице.
При полиозе уменьшение количества пигмента или полное его отсутствие обусловлено аномалиями меланоцитов или самого меланина в волосяных фолликулах.
Как известно, в норме рост ресниц направлен вверх.
Правильное положение верхнего века, его изгибы, степень прилегания к глазному яблоку и т.д. определяются функцией и состоянием круговой мышцы глаза; мышцы (или пучка) Риолана, которая является частью круговой мышцы по краю века и имеет более высокий тонус, чем остальные мышечные волокна; а также волокнами эластина.
Если один из этих компонентов был поврежден в результате травмы или болезни, то развивается так называемый птоз ресниц.
Птоз ресниц, как правило, является частью синдрома опущенного века, для которого характерны покраснение глаз, слизеобразные выделения из глаз, наиболее выраженные в утренние часы, апноэ во время сна и изменения массы тела.
Ранее мною были описаны особенности волосяных фолликулов ресниц, их строения и функции. Сейчас хотелось бы остановиться на некоторых патологических состояниях.
Трихиаз, или рост нормальных ресниц, направленный в сторону сетчатки. В процесс вовлекаются, как правило, ресницы нижнего века.
Исключение составляют химические ожоги кожи век и трахома, когда в большей степени поражается верхнее веко.
Одни авторы подразделяют трихиаз на первичный, когда изменено направление только роста ресниц, и вторичный, когда нарушено направление самого фолликула.
Синдром слабого анагена – редко встречающееся состояние. Обычно развивается у светловолосых детей, чаще девочек, в возрасте от 2 до 7 лет.
В основе данного синдрома лежит нарушение адгезии волосяного стержня к волосяному фолликулу. В связи с чем для безболезненного выпадения волоса достаточно его легкого натяжения.
При рождении волосы редкие, однако симптомов их повышенной ломкости нет. В дальнейшем, по мере роста ребенка, через 2-3 года, волосяные стержни становятся неравномерными.
Волосы практически не растут, в связи с чем не возникает необходимости в стрижке. Бережное обращение с волосами, легкое, неагрессивное расчесывание способствует уменьшению их выпадения.
Подобная клиническая картина сохраняется до 5-7-летнего возраста, когда отмечается спонтанная нормализация состояния волос. В ряде случаев возможна ассоциация с колобомой.
К недавно опубликованному мной материалу по вопросу лечения очаговой алопеции у детей хотелось бы добавить следующее:
Данный материал представляет собой краткий обзор публикаций по лечению очаговой алопеции за последние несколько лет.
Согласно рекомендациям Британской Ассоциации Дерматологов от 2012 года, лечение детей с очаговой алопецией должно быть таким же, что и лечение взрослых, но с соответствующей коррекцией дозировок.
Наиболее часто для детей младше 10 лет применяются местные кортикостероиды (класс I-III) в качестве монотерапии или в сочетании с местными ретиноидами, местным 1% антралином (не менее 12 месяцев, хотя значительное улучшение, согласно данным M. Ozdemir et al., 2017, отмечается через 9 месяцев лечения, без побочных эффектов) и редко с системными кортикостероидами (пульс-терапия). Продолжительность лечения обычно составляет от 6 до 8 недель, после чего следует оценка его эффективности.
Уже в течение ряда лет кофеин входит в состав некоторых лекарственных препаратов (в частности, анальгетиков), а также косметических средств, например, шампуня «против выпадения волос». Что же служит основанием для применения кофеина в трихологии?
Ответ на этот вопрос дается в статье, ссылка на которую в конце данного материала. Фактически это квинтэссенция результатов изучения воздействия кофеина на волосяной фолликул, имеющихся к настоящему времени:
При сочетании наружного тестостерона в концентрациях 5 нгр - 5 мкг/мл и кофеина в концентрациях 10 – 1500 мкг/мл было обнаружено, что тестостерон подавлял рост фолликулов, а на фоне применения кофеина в дозе 10 и 50 мкг/мл этот эффект нивелировался.
При отсутствии тестостерона данные дозы кофеина стимулировали рост волос, а также пролиферацию кератиноцитов в области дермального сосочка. При этом более высокие дозы кофеина (100, 500 и 1500 мкг на мл) оказывали ингибирующий эффект.
Авторы объясняют это тем, что высокие дозы кофеина вызывают гиперстимуляцию метаболизма волосяного фолликула, что сопровождается истощением энергетических ресурсов и пролиферативной способности и, как следствие, отсутствием удлинения волосяного стержня.
В низких концентрациях кофеин способствует удлинению анагена и противодействует экспрессии протеина TGF-beta2 в волосяных фолликулах у мужчин с андрогенетической алопецией.
У здоровых женщин наружный тестостерон не оказывает никакого влияния на TGF-beta2, однако, при сочетании с кофеином, отмечается значительное снижение экспрессии этого белка.
Как у мужчин, так и у женщин, кофеин усиливает экспрессию белка IGF-1, что приводит к увеличению продолжительности анагеновой фазы. (Известно, что для поддержания анагеновой фазы необходимы высокая экспрессия IGF-1 и низкая – TGF-beta2).
Согласно данным литературы, дютастерид, представляющий собой блокатор 5-альфа-редуктазы, в настоящее время разрешен к применению при андрогенетической алопеции только в Японии и Южной Корее, хотя дерматологи и в других странах применяют его «не по показаниям».
Недавние исследования указывают на то, что пероральный дютастерид в 3 раза более эффективно ингибирует 5-альфа-редуктазу 2 типа и является в 100 раз более эффективным в плане ингибирования 5-альфа-редуктазы 1 типа.
С учетом риска развития побочных эффектов системных антиандрогенов альтернативой явилось бы использование их в качестве наружных средств. И в этом случае пальма первенства принадлежала бы дютастериду.
Речь пойдет о шалфее и о его возможном использовании в трихологии. Guang-Ri Jin и соавт., изучили влияние экстракта шалфея на клетки волосяного фолликула.
Растение целиком измельчали до состояния порошка, затем добавляли 99,9% метиловый спирт. Разными концентрациями полученного экстракта обрабатывали культуру клеток волосяного фолликула человека.
Затем в ходе наблюдения оценивали пролиферацию и миграцию клеток, а также различные факторы, связанные с циклом развития волосяного фолликула и ростом волос.
Кроме того, экстракт применяли местно у мышей в течение 21 дня.
Волосяной фолликул, «живущий» во всех слоях кожи, является динамичным мини-органом. Его образуют 20 типов клеток. Известно, что клетки волосяного сосочка играют важную роль в морфогенезе фолликула: от них зависит поддержание анагеновой фазы, длина волосяного стержня и его форма.
Для успешного лечения выпадения волос необходимо поддержание количества клеток дермального сосочка на определенном уровне и/или ускорение пролиферации этих клеток.
Если бы переход из телогена в анаген был более быстрым, или же переход из анагена в катаген более медленным, то, соответственно, и уменьшение размеров волосяных фолликулов и выпадение волос было бы менее выражено.