В зарубежном журнале о фармакотерапии дерматозов вышла новая обзорная работа д-ра Г.Д.Болл и соавторов из США, посвященная проблеме гангренозной пиодермии (ГП) у беременных и последствиям, которое это заболевание влечет за собой для матери и плода.
Авторы проанализированы данные 62 исследований, описывающих в общей сложности 63 случая ГП (средний возраст пациенток составил 29,9 года), все работы были опубликованы на английском языке в срок до сентября 2023 года.
У 27% пациенток из выборки в анамнезе до описываемого в статьях случая уже были зафиксированы симптомы, сходные с проявлениями ГП; у 7,9% наблюдались сопутствующие воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), еще у 4,8% – системные ревматологические заболевания. В 71,4% случаев развитию симптомов ГП предшествовало повреждение кожных покровов.
Во время беременности ГП выявили у 15,9% участниц, из этого числа у 11,1% и 7,9% женщин – в первом, втором и третьем триместрах соответственно. Еще у 65,1% пациенток симптомы ГП развились в послеродовом периоде, чаще всего – в области шрамов после кесарева сечения (55,6%).
При этом из 47 женщин, у которых ранее в анамнезе уже были симптомы, схожие с ГП, правильный диагноз изначально установили только двоим, в 95,7% остальных случаев вместо ГП американские дерматологи ошибочно «находили» бактериальные инфекции, некротизирующий фасциит или другие кожные заболевания.
В 77% диагноз устанавливали с задержкой более 7 дней.
Для лечения «нераспознанной» в качестве таковой ГП наиболее часто применялись хирургические методы лечения, назначались антибиотики широкого спектра. После установки правильного диагноза чаще всего пациенток лечили системными глюкокортикостероидами (88,9%) и циклоспорином (33,3%).
Улучшение после лечения наблюдалось у всех больных, нежелательные реакции развивались редко.
В 40 случаях родоразрешение проводили посредством кесарева сечения, более чем у половины женщин роды начались преждевременно, также зарегистрировали 1 случай внутриутробной гибели плода.