Использование немецкой национальной медицинской страховой базы данных на 2,4 млн. лиц позволило проанализировать 49847 пациентов с атопическим дерматитом и установить, что пациенты с АД имеют повышенный риск развития язвенного колита (в 1,25 раза), болезни Крона (в 1,34 раза) и ревматоидного артрита (в 1,72 раза). В отличие от этого диабет 1 типа при атопическом дерматите встречался реже, чем в общей популяции. Общие локусы при этих ассоциациях болезней установить не удалось. Авторы предполагают, что механизм может быть сложным и включать биологические и экологические факторы риска. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить механизмы, лежащие в основе возникновения этих ассоциаций болезней. Дальшая работа может сосредоточиться на выявлении генетических подтипов атопического дерматита, в наибольшей степени коррелирующих с данными заболеваниями.

В недавно завершившейся 2 фазе 8-недельного исследования участвовал 121 пациент с легким (30% участников) и умеренным (70% участников) атопическим дерматитом. Индекс EASI (Eczema Area and Severity Index - индекс распространенности и тяжести экземы) у пациентов (20%-подростки, 80%-взрослые) с атопическим дерматитом, получавших лечение 1% мазью OPA-15406 (высокоселективный топический нестероидный ингибитор фосфодиэстеразы - 4) 2 раза в день, уже к концу первой недели лечения в среднем снизился на 31% к исходному по сравнению с 6% снижения у больных контрольной группы, использовавших только основу мази. Интенсивность зуда за первую неделю снизилась на 30%. Многие пациенты отмечали значительное снижение зуда уже в первые сутки лечения. Достигнутый эффект сохранялся на протяжении всех 8 недель исследования. Побочных эффектов не зарегистрировано. Ранее успешно была завершена 3 фаза испытаний другого нестероидного топического ингибитора ФДЭ-4 – мази кризаборол с несколько другим механизмом действия. Материал представлен учеными из университета штата Орегон (США) на ежегодном конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии.

Проходящий испытание препарат BI 655066 – человеческое моноклональное антитело, ингибирующее субъединицу p19 интерлейкина-23, демонстрирует результаты эффективности, ранее не достигавшиеся ни одним биологическим препаратом при лечении псориаза. Новый препарат отличается значительно более высоким быстродействием и более длительным сохранением ремиссии после лечения. Индекс PASI 90 достигнут у 81% пациентов уже спустя 20 недель после третьей, заключительной дозы BI 655066 в 180 мг, по сравнению с 30% при лечении устекинумабом (Stelara). Эти данные подтверждают важность IL-23 в патогенезе псориаза. 36-недельные результаты показали: PASI 90 достигли 81% пациентов, получавших BI 655066 в дозе 180 мг, 69% пациентов, получавших BI 655066 в дозе 90 мг, 30% пациентов, получавших устекинумаб и 7% пациентов после однократной дозы в 18 мг BI 655066. PASI 100 (полная ремиссия) достигнута у 54% и 43% с высокой и низкой дозами BI 655066, соответственно, тогда как полная ремиссия была достигнута у 15% пациентов, получавших устекинумаб, и 0% пациентов после одной дозы BI 655066. PASI 75 достигли 93%, 88%, 55% и 19% пациентов при высоких, низких дозах BI 655066, после устекинумаба и после одной дозы BI 655066, соответственно.

Немеланомный рак кожи является наиболее распространенной формой рака в мире, и в Австралии, лидирующей по раку кожи, встречается в 4 раза чаще, чем любой другой рак. Специалисты университета Сиднея в Австралии пришли к выводу, что прием никотинамида (витамин B3) по 500 мг 2 раза в день в течение 12 месяцев снижает риск рецидива немеланомного рака кожи. В исследование включались пациенты с высоким риском, перенесшие за последние 5 лет как минимум 2 случая рака кожи. Рецидивы рака кожи в группе из 386 пациентов, получавшей никотинамид, встречались на 23% реже, чем в контрольной группе, не получавшей никотинамид. Риск рецидива базально-клеточной карциномы снижался на 20%, плоскоклеточного рака - на 30% и кератозов (предшественник плоскоклеточного рака) на 13%. Среднее количество новых видов рака кожи, развившихся в ходе годичного исследования, было в группе никотинамида ниже, чем в группе плацебо (1,8 против 2,4). Исследователи считают, что никотинамин представляет собой новое безопасное и недорогое средство химиопрофилактики немеланомного рака кожи, легко воспроизводимое в клинической практике. Следует отметить, что после прекращения приема никотинамида противораковый эффект прекращается. Эксперты полагают, что никотинамид повышает энергию клеток, способность к репарации ДНК и снижает уровень иммуносупрессии, индуцированной УФ-излучением. Недостаток исследования в том, что все участники – австралийцы, что для исключения генетического фактора требует исследования среди других народностей. Необходимо провести также исследование в менее солнечных регионах мира. Немаловажно и недостаточно большое число участников исследования. Тем не менее, уже сейчас результаты исследования положительно оценили многие ученые Америки и Европы.

Результаты нового исследования ученых из медицинского центра в Даласе позволяют предположить, что антиоксиданты способствуют прогрессированию меланомы и ее метастазированию. У мышей определенной линии (NOD-SCID- Il2rg -/), получавших антиоксидант N-ацетил-цистеин, которым были пересажены клетки меланомы человека, взятые у нескольких пациентов, меланома распространялась быстрей, чем у мышей, не получавших антиоксиданта. Авторы обнаружили, что метастазирующие клетки меланомы испытывают сильный оксидативный стресс, который способствует гибели большинства этих клеток и ограничивает метастазирование клеток меланомы. Блокируя этот процесс, антиоксиданты помогают выжить метастазирующим клеткам. В настоящее время ведется поиск методов усиления оксидативного стресса в клетках метастазов, что может ограничить их развитие. Ученые пришли к выводу, что больные меланомой должны избегать в своем рационе больших доз антиоксидантов.

Аксиальная спондилоартропатия (поражение осевого скелета -позвоночника и крестцово-подвздошных суставов) чрезвычайно распространена у больных с суппуративным гидраденитом. 71% опрошенных пациентов с суппуративным гидраденитом предъявляли жалобы на боли в спине и у 56% из них диагноз осевой спондилоартропатии, преимущественно в виде поражений в области крестца, крестцово-подвздошного синовиита и субхондрального склероза, был подтвержден МРТ. Поэтому авторы настоятельно рекомендуют пациентов с суппуративным гидраденитом подвергать исследованию на наличие спондилоартропатий. По мнению специалистов Университетского госпиталя Шарите в Берлине пациенты, имеющие сочетание суппуративного гидраденита со спондилоартропатией, должны рассматриваться, как кандидаты на терапию ФНО-альфа-блокаторами.

Пикосекундные лазеры позволяют достигнуть полного удаления цветных татуировок в среднем за 6,5 процедур у 79% пациентов. При этом удаление черных татуировок было эффективным у 92%, желтых – у 85%, красных - у 80%, фиолетовых - у 78%, зеленых- у 65% и синих – у 43% пациентов. Среди побочных эффектов зарегистрированы пурпура (у 1 пациента), умеренная быстро проходящая кровоточивость (в 14% случаев). Легкая гипопигментация развилась в 2 случаях после удаления красной или желтой татуировок. Слабая гиперпигментация наблюдалась в 5 случаях после удаления черных татуировок. Рубцовых изменений зарегистрировано не было. Это исследование было профинансировано корпорацией «Syneron-Candela Corporation» - производителем применявшихся в исследовании пикосекундных лазеров. Пикосекундные лазеры по своей эффективности заметно превосходят наносекундные лазеры и при удалении татуировок должны использоваться в первую очередь.

Длительно сохраняемое снижение веса тела у пациентов с ожирением при псориазе способствует устойчивому клинически значимому снижению баллов индекса PASI. 32 пациентам с псориазом на фоне ожирения, находившимся на диете в течение 64 недель и в среднем достигшим снижения веса на 15,4 кг, удалось снизить средние оценки индекса PASI с первоначальных (до назначения диеты) 5,4 баллов до 2,4 баллов. При этом также снижались метаболические и сердечно-сосудистые риски. Ограничения исследования включали небольшой размер выборки и тот факт, что это была группа пациентов с относительно мягким псориазом. В будущем планируется проведение более информативного исследования для изучения эффектов потери веса у тучных пациентов с более высокими исходными оценками индекса PASI. Исследование финансировалось датской академией дерматологии и несколькими научными фондами.

Последнее десятилетие принесло множество фактов того, что псориаз, хронический воспалительный дерматоз, связанный с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и других метаболических нарушений. Результаты исследования, изложенные на ежегодном конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии, показали, что у больных с тяжелым псориазом по сравнению с общей популяцией в 1,9 раза повышен риск развития хронического заболевания почек и в 3 раза - терминальной стадии почечной болезни (хронической почечной недостаточности). Кроме того, у 93 пациентов с тяжелым псориазом с псориатическим артритом риски развития хронической болезни почек и хронической почечной недостаточности были выше в 2.6 и 6.7 раза соответственно по сравнению с общей популяцией. Таковы выводы ученых при анализе данных 4633 пациентов с диагнозом псориаза из национальной системы медицинского страхования Тайваня, охватывающей более 99% населения этой страны. Данные были получены после поправки на вмешивающиеся факторы, включая возраст, пол, сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, подагру, гипертонию, дислипидемию и использование НПВП. При этом у пациентов с легким течением псориаза без псориатического артрита риск почечной патологии увеличен не был. Ученые полагают, что это может быть связано с более высокой воспалительной реакцией организма при псориатическом артрите. Полученные данные указывают на необходимость периодической оценки функции почек, а также на недопустимость долгосрочного использования нефротоксических препаратов в терапии больных с тяжелыми формами псориаза.

Контагиозный моллюск является распространенным заболеванием у детей, вызываемым Pox-вирусом, и проявляется небольшими папулами на коже. Хотя это заболевание не приводит к серьезным осложнениям, моллюски могут вызвать эстетические проблемы и влияют на социальную адаптацию пациентов. Исследователи из клиники Университета Джона Хопкинса провели ретроспективный анализ с целью обобщить результаты лечения заболевания и ответить на вопрос о преимуществах лечения по сравнению с наблюдениением без лечения. Результаты исследования были недавно опубликованы в журнале Pediatric Dermatology. В ретроспективном исследовании были изучены истории болезней детей в возрасте до 16 лет, которые наблюдались в дерматологическом отделении детской больницы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе в период с 2008 по 2011 год. В дополнение, был проведен опрос по телефону родителей детей, чтобы дополнить информацию о заболевании. В исследование были включены 170 детей, 51,8% девочек и 47,1% мальчиков. Средний возраст на момент постановки диагноза был 5 лет, и 46,5% детей имели атопический дерматит. 60% процентов детей имели от 10 до 49 папул контагиозного моллюска, у 35% детей было менее десяти папул. Дети с атопическим дерматитом имели больше высыпаний, чем другие дети (P <0,05). Часть детей получали наружное лечение в виде кремов или мазей, содержащих третиноин, имиквимод или циметидин, других лечили методами деструкции с использованием кюреттажа, криодеструкции или электрокоагуляции. Часть детей не получали никакого лечения.

Результаты. Папулы моллюска полностью исчезли в течение 12 месяцев у 45,6% детей, получавших лечение, и у 48,4% детей, которые не получали лечение. В течение 18 месяцев поражения полностью исчезли у 69,5% леченных пациентов и у 72,6% нелеченных детей. 19% пациентов имели контагиозные моллюски более 24 месяцев. Не обнаружено существенных различий в отношении пациентов, пролеченных или не получавших лечения, заболевание не зависело от пола, расовой принадлежности, специальности врача, установившего диагноз, локализации высыпаний или наличия атопического дерматита. Ничего из этого не оказалось фактором, который помогает предсказать продолжительность заболевания контагиозным моллюском.

Резюме. Авторы пришли к выводу, что высыпания контагиозного моллюска, скорее всего, исчезнут в течение 12 месяцев у 50% больных и в течение 18 месяцев - у 70%. Лечение не ускоряет выздоровление.